Medicine Dalaman

Diabetes mellitus

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Gula, diabetes, diabetes dewasa, jenis I, jenis II, diabetes kehamilan

Terjemahan literal: „aliran madu“
Bahasa Inggeris: diabetes

Definisi diabetes mellitus

Diabetes mellitus, yang hanya dikenali sebagai diabetes (Diabetes) adalah penyakit metabolik kronik yang dapat dikesan kembali kepada kekurangan insulin mutlak atau relatif.

Ciri penyakit ini adalah kekal Tahap gula darah yang berlebihan (hiperglikemia) dan gula air kencing. Penyebabnya adalah kesan hormon yang tidak mencukupi insulin kepada Sel hati, sel otot dan Sel lemak badan manusia.
Penyakit diabetes mellitus adalah salah satu penyakit terpenting di Ubat dalaman.
Diabetes mellitus terbahagi kepada diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Diabetes diabetes jenis 1

Sel beta pankreas dihancurkan pada diabetes mellitus jenis 1 dan oleh itu tidak dapat dikendalikan, iaitu. mereka tidak lagi menghasilkan insulin.
Kematian sel, biasanya jumlah sel dikurangkan menjadi kurang dari 10% dari stok sel sebenar, disebabkan oleh penyakit autoimun dan menyebabkan kekurangan insulin mutlak.
Diabetes diabetes jenis 1 boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi terutama pada kanak-kanak dan remaja, dan merangkumi 5-7% dari jumlah pesakit diabetes.
Dalam 90% kes, pesakit mempunyai ciri genetik tertentu yang memberi alasan untuk mempercayai bahawa terdapat kecenderungan keturunan untuk diabetes.
Dalam 75% kes, tiga autoantibodi sel islet yang berbeza (IAA, GADA, IA-A) dapat dikesan dalam darah pesakit. Antibodi ini, yang dihasilkan oleh tubuh itu sendiri tetapi ditujukan terhadap struktur tubuh sendiri (penyakit autoimun), menunjukkan penyakit gula / diabetes. Sekiranya dua atau ketiga antibodi sel pulau sudah ada pada usia dua tahun, kanak-kanak tersebut dijangka akan jatuh sakit sebelum berusia 10 tahun.
Dalam erti kata yang luas, ini juga merupakan penyakit reumatik seperti artritis reumatoid
Umur di mana diabetes mellitus jenis 1 berlaku terutamanya antara 15 hingga 24 tahun. Pesakit biasanya mempunyai berat badan normal dan tidak mengalami keadaan metabolik yang stabil.
Permulaan penyakit ini, kerana kekurangan insulin mutlak, berlaku dengan cepat, apabila lebih dari 80% sel-sel pulau telah musnah.
Manifestasi pertama penyakit ini sering berlaku dalam keadaan tertekan.
Sekiranya ibu bapa kanak-kanak mempunyai diabetes mellitus jenis 1, terdapat risiko 2,5 - 5% bahawa anak itu juga akan menghidap diabetes. Sekiranya, kedua-dua ibu bapa terkena penyakit ini, risiko anak-anak mendapat penyakit yang sama adalah 20%.
Terapi diabetes dengan insulin semestinya diperlukan untuk diabetes jenis 1, kerana pengeluaran tubuh sendiri gagal dan hormon diganti, iaitu. mesti dibekalkan dari luar.

Lebih lanjut mengenai diabetes mellitus jenis 1

Diabetes diabetes jenis 2

Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, juga dikenal sebagai diabetes dewasa, mempunyai kekurangan insulin yang relatif.
Terdapat dua sebab untuk gangguan metabolisme gula: Pelepasan insulin (rembesan) pankreas terganggu atau kesan yang ada pada insulin pada organ berkurang. Ini disebut ketahanan insulin, yang didasarkan pada kecacatan reseptor (reseptor = ciri penerima dangkal sel melalui mana maklumat, misalnya melalui hormon, masuk ke dalam sel), atau penghantaran isyarat terganggu di dalam sel.
Sebilangan besar penyakit diabetes mellitus jenis 2 berkembang kerana sindrom metabolik (juga disebut penyakit kemakmuran):
Ramai pesakit diabetes sering mempunyai 4 faktor risiko berikut:

Berat badan berlebihan dengan sebahagian besar lemak badan pada perut
peningkatan kadar lemak dan kolesterol dalam darah (hyperlipidaemia / hypercholesterolaemia)
Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
Gangguan toleransi glukosa (diabetes)

Kekurangan zat makanan dengan kegemukan dan kurang bersenam adalah faktor penentu dalam perkembangan diabetes mellitus jenis 2. Makan berlebihan menyebabkan kadar insulin yang tinggi dalam darah, kerana insulin diperlukan untuk mengangkut glukosa ke dalam sel, di mana gula digunakan dan tenaga dihasilkan. Baca juga Diabetes dan Diet.
Tahap tinggi ini menyebabkan sel menjadi kurang sensitif terhadap insulin dan jumlah reseptor insulin pada sel menurun. Akibatnya, kesan insulin semakin lemah. Sekiranya bekalan makanan yang tinggi berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, jumlah insulin yang lebih besar diperlukan untuk menggunakan karbohidrat makanan kerana sel-sel yang kurang sensitif.
Terdapat kekurangan insulin yang relatif, iaitu jumlah insulin yang ada tidak mencukupi untuk menampung penggunaan gula dan menurunkan kadar gula dalam darah. Selama fasa penyakit ini, "tablet gula" (agen antidiabetik oral) masih boleh digunakan.

Setelah bertahun-tahun tekanan pada sel penghasil insulin, pengeluaran insulin dapat habis dan akhirnya, kerana kekurangan insulin mutlak, diabetes yang bergantung pada insulin dapat terjadi, iaitu. insulin mesti dibekalkan dari luar. Ubat antidiabetik oral sahaja tidak lagi berkesan dalam fasa penyakit ini.
Lingkaran kejahatan peningkatan keperluan untuk insulin dapat ditembus melalui aktiviti sukan dan perubahan dalam diet, kerana dalam keadaan ini tahap insulin menurun dan dengan demikian sensitiviti insulin sel meningkat lagi.
Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering mempunyai berat badan berlebihan dan kebanyakannya berumur lebih dari 40 tahun. Permulaan penyakit ini, yang berlaku secara perlahan dan berbahaya, sering hanya diperhatikan selepas beberapa ketika, biasanya apabila kadar gula darah dan air kencing tinggi dijumpai dalam pemeriksaan rutin atau kesan diabetes jangka panjang (Diabetes) berlaku dan membawa kepada diagnosis (mis. polineuropati, nefropati diabetes / retinopati, dll.).
Terdapat komponen genetik kausal dalam bentuk diabetes ini juga. Risiko menghidap diabetes mellitus jenis 2 adalah hingga 50% untuk kanak-kanak yang mempunyai satu ibu bapa yang sakit.
Terapi dengan insulin tidak semestinya diperlukan, tetapi mesti dimulakan apabila simpanan insulin habis dan perubahan dalam diet sahaja dan rawatan dengan ubat antidiabetik oral tidak lagi berkesan.

Lebih lanjut mengenai diabetes mellitus jenis 2

Bentuk diabetes yang lain

Diabetes Kematangan Awal Muda (MODY)
Dalam bentuk diabetes ini, terdapat kecacatan genetik pada sel pulau kecil. Pembebasan insulin adalah terhad. Berbeza dengan pesakit diabetes jenis 1, ketika MODEN tidak ada autoantibodi yang dikesan dalam darah pesakit. Terdapat 6 subkumpulan berlainan jenis diabetes, yang dicirikan oleh gen yang rosak.
Jenis penyakit ini terdapat pada sekitar 1% pesakit diabetes.
pankreatitis kronik
Keradangan kronik pankreas (Pankreatitis) boleh menyebabkan diabetes.
Lebih banyak mengenai topik ini boleh didapati: Keradangan pankreas
Ketidakseimbangan hormon
Gangguan keseimbangan hormon dalam bentuk mis. satu Glukagon menghasilkan tumor (glukagonoma) atau hiperfungsi tiroid (Hipertiroidisme) mungkin disebabkan diabetes)
Penyakit virus
Penyakit virus berkaitan dengan perkembangan diabetes, mis. a Jangkitan rubella bayi di kehamilan atau secara langsung selepas Kelahiran.
Kencing manis semasa mengandung
Diabetes kehamilan hadir apabila terdapat peningkatan kadar gula dalam darah untuk pertama kalinya semasa kehamilan. Bentuk diabetes ini berlaku pada 0,5-3% wanita hamil dan merupakan gangguan metabolik yang paling biasa di Kehamilan. Selepas kelahiran Pada kanak-kanak, diabetes ibu biasanya menurun, tetapi terdapat risiko tinggi terjadinya penyakit diabetes jenis 2 kemudian.
Ada kemungkinan diabetes ibu boleh menyebabkan anak bertambah tinggi (makrosomia) atau kecacatan mungkin berlaku, dan kadar kematian bayi meningkat.
Semasa rawatan dengan Diet sahaja tidak mencukupi, wanita hamil boleh menggunakan a terapi insulin yang dipergiatkan atau pam insulin dibekalkan. Ubat anti-diabetes oral tidak boleh diberikan kerana kesan teratogeniknya. Oleh itu, pesakit diabetes dengan diabetes jenis 2 mesti beralih ke insulin semasa mengandung.
Setiap wanita melakukan ujian saringan glukosa 50 gram sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahannya selama kehamilan, sehingga diabetes kehamilan dapat dikesan lebih awal dan komplikasi untuk anak dan ibu dapat dielakkan.

Punca dan perkembangan diabetes mellitus

Hormon penentu dalam pengaturan kadar gula darah adalah insulin. Sebilangan besar yang ditelan melalui makanan karbohidrat mengandungi glukosa (gula). Gula ini merupakan pembekal tenaga yang penting bagi tubuh manusia dan dipindahkan ke dalam darah melalui saluran gastrointestinal setelah ia diserap. Dari sini, di bawah tindakan insulin, ia memasuki sel:

The Pankreas (Pankreas) membebaskan insulin ke dalam aliran darah selepas makan karbohidrat tinggi untuk membolehkan gula digunakan. Hormon tersebut menjadikan dinding sel dapat meresap ke gula, sehingga sel-sel cukup dibekalkan dengan nutrien dan kadar gula dalam darah turun. Oleh itu, insulin adalah faktor kawalan penting untuk mobilisasi dan penyimpanan glukosa (gula).

Insulin juga digunakan untuk metabolisme lemak dan protein hormon anabolik makna kerana ia menyebabkan pembinaan Tisu adiposai.e. simpanan tenaga untuk badan, serta pembentukan protein dan juga Bahan glikogen simpanan gula di dalam hati dan dalam Tisu otot.

Sel-sel di pankreas yang menghasilkan insulin dipanggil Sel beta, sel pulau kecil atau Langerhans'sche Kepulauan selepas penemuinya Paul Langerhans.

Gejala / bagaimana saya mengenali diabetes?

Tanda-tanda diabetes yang pertama adalah kerap membuang air kecil dan dahaga yang teruk, dan sering boleh menyebabkan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan keletihan dan keletihan yang berterusan. Pada bayi dan kanak-kanak, biasanya diabetes jenis 1 berlaku dan menampakkan dirinya, antara lain, melalui kencing yang kerap dan dahaga yang sangat kuat, serta keletihan dan keletihan. Diabetes boleh berkembang semasa kehamilan, tetapi ini tidak menunjukkan dirinya melalui tanda-tanda khas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana saya mengenali diabetes?

Baca lebih lanjut mengenai topik: Diabetes pada Kanak-kanak

Kekerapan (epidemiologi)

Diabetes mellitus Kejadian dalam populasi
7-8% populasi Jerman dewasa mempunyai diabetes mellitus, di antaranya 95% orang-orang ini pada satu masa Diabetes jenis 2 sedang sakit.

kursus

Untuk kencing manis, sangat penting bahawa kawalan gula darah yang berhati-hati dijamin seumur hidup, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kerosakan jangka panjang.
Penyakit ini sangat menegangkan saluran darah, sebab itulah serangan jantung (infarksi miokard), penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari (CHD), angina pectoris) atau strok (apoplexy) boleh berlaku kerana vasokonstriksi atau oklusi vaskular di arteri lengan dan kaki (PAD) boleh menyebabkan batasan pergerakan pesakit.
Gangguan pada bekalan buah pinggang (diabetes nefropati) atau aliran darah ke retina mata (diabetes retinopati) adalah kemungkinan akibat diabetes. Kerosakan berkaitan diabetes pada saraf badan yang jauh membawa kepada gambaran klinikal polyneuropathy diabetes.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Edema makula

Untuk mengelakkan atau menunda kemungkinan kerosakan organ, pelbagai langkah diagnostik dilakukan untuk memantau perkembangan diabetes. Ini termasuk pemeriksaan gula darah secara berkala oleh doktor keluarga dan kawalan kendiri oleh pesakit.

Alat diagnostik yang sangat dipercayai dan luas adalah penentuan HbA1c. Nilai HbA1c menunjukkan peratusan hemoglobin glikosilasi dalam jumlah hemoglobin (pigmen darah merah). Nilai normal bagi orang yang sihat adalah 4 - 6.2%, untuk terapi diabetes nilai di bawah 7% ditujukan, secara optimumnya di bawah 6.5%.

Pigmen darah merah glikosilasi dihasilkan ketika glukosa, yang tidak dapat diangkut ke dalam sel karena kekurangan insulin, melekat pada sel darah merah. Sejauh mana peningkatan ini mencerminkan kawalan gula dalam darah selama 6-8 minggu yang lalu. Dalam hal ini, nilai HbA1c juga dapat disebut sebagai memori gula.

Ujian mikroalbuminuria (penjelasan lihat "Komplikasi") dilakukan sekali setahun untuk setiap pesakit diabetes. Di sini, air kencing diperiksa untuk jumlah protein terkecil dalam pemeriksaan air kencing, kerana ini menunjukkan kerosakan pada buah pinggang oleh diabetes pada tahap awal dan dapat dirawat.

Lawatan berkala ke doktor keluarga (doktor keluarga atau doktor untuk perubatan dalaman = internis) dan pemeriksaan oftalmologi (oftalmologi) untuk menilai perjalanan penyakit ini disyorkan untuk pesakit diabetes memandangkan kemungkinan akibat jangka panjang (seperti kebutaan, serangan jantung).

profilaksis

Disana ada tiada langkah pencegahan untuk mengelakkan diabetes jenis 1.

Diabetes jenis 2, bagaimanapun, dapat dicegah jika faktor risiko terbesar adalah Obesiti, dihapuskan lebih awal. Untuk melakukan ini sihat dan seimbang pemakanan dan juga biasa aktiviti sukan perlu. Adalah penting bahawa langkah-langkah ini dilaksanakan secara kekal dan tidak menjadi paksaan.

Latihan bermanfaat untuk mencegah diabetes, kerana kurang insulin yang dikeluarkan semasa latihan fizikal. Sel-sel memerlukan lebih sedikit insulin untuk mengambil glukosa (gula), sehingga risiko ketahanan insulin dan pelepasan insulin berlebihan seperti pada jenis 2 rendah.

ramalan

The ramalan untuk pesakit kencing manis, tahap kerosakan vaskular ditentukan dengan pasti. Hampir 80% penyebab kematian pada penghidap diabetes dapat dikesan kembali kepada penyakit vaskular.

Untuk memastikan risiko kerosakan vaskular diabetes serendah mungkin, diabetes harus secara konsisten dan kekal bertujuan untuk tahap gula darah tinggi yang normal. Berikut adalah kawalan diri gula darah dan juga terapi perubatan dengan ubat-ubatan antidiabetik oral atau aspek penting insulin.

Daripada Diabetes jenis 1 sering mengalami kerosakan pada kapal kecil setelah lama sakit. Perubahan ini pada saluran ginjal sangat kritikal: Penyebab utama kematian pada pesakit ini adalah kerosakan kronik pada buah pinggang.

Dekat Diabetes jenis 2 sebaliknya, perjalanan penyakit ini dipengaruhi oleh kerosakan pada saluran badan yang besar. Serangan jantung (infark miokardatau strok (Apoplexy) adalah penyebab kematian yang biasa.
Prognosis pesakit diabetes jenis 2 boleh, sejak Berat badan berlebihan (Obesiti) penyebab penyakit yang biasa meningkat dengan ketara (dengan ketara) dengan penurunan berat badan tepat pada masanya dengan diet dan aktiviti fizikal yang sesuai.