Pediatrik

Pertumbuhan yang terbantut

takrif

Gangguan pertumbuhan adalah fenomena bahawa ukuran, panjang atau bentuk bahagian badan tertentu atau seluruh tubuh menyimpang dari norma sama ada kerana pertumbuhan yang berlebihan atau berkurang.

Selalunya, gangguan pertumbuhan terutama difahami bermaksud pertumbuhan panjang, iaitu ketinggian orang yang berbeza. Perbezaan dibuat antara kedudukan pendek dan tinggi badan.

Selanjutnya, perbezaan dibuat antara gangguan pertumbuhan primer (= kongenital) dan gangguan pertumbuhan sekunder (= diperoleh):

Dalam kes gangguan pertumbuhan kongenital, seringkali terdapat kecacatan pada bahan genetik yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan atau berkurang.
Pertumbuhan yang terhambat boleh menyebabkan banyak sebab dan muncul untuk pertama kalinya pada masa bayi hingga usia remaja. Pesakit yang terlibat kebanyakannya adalah kanak-kanak dan remaja.

sebab-sebab

Gangguan pertumbuhan kongenital sering menampakkan diri ketika lahir sebagai akibat dari berat kelahiran yang rendah dan panjang badan yang berkurang dan dengan itu dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound sebelum kelahiran.

Dalam kes lain, anak mempunyai berat lahir normal dan tidak mendapat berat badan yang sesuai pada bayi baru lahir atau bayi. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah kelainan kromosom, di mana bilangan atau struktur kromosom (biasanya 46, XX pada wanita atau 46, XY pada lelaki) berubah, yang menampakkan diri dalam pelbagai gejala dan kelainan fizikal. Contohnya, sindrom Down (trisomi 21) atau sindrom Turner (wanita dengan hanya satu kromosom X) dikaitkan dengan penurunan saiz badan. Kecacatan genetik lain (misalnya osteogenesis imperfecta, penyakit tulang kaca) juga dikaitkan dengan perawakan pendek.

Tambahan pula, ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan gangguan pertumbuhan. Ini boleh menjadi kongenital atau diperoleh, contoh yang terkenal adalah tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Penyakit usus seperti penyakit seliak dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat kerana kekurangan zat makanan, begitu juga kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan kerana pengambilan makanan yang tidak mencukupi.

Akhirnya, bentuk rawatan perubatan tertentu, terutamanya agen kemoterapi untuk barah, penggunaan kortison jangka panjang atau terapi radiasi, boleh menyebabkan gangguan pertumbuhan.

Gangguan pertumbuhan harus dibezakan dari fasa di mana kanak-kanak tumbuh lebih cepat daripada biasa, tetapi mereka normal. Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di bawah: Pertumbuhan pertumbuhan

Anda mungkin juga berminat dengan: Laju pertumbuhan bayi

Gangguan pertumbuhan kortison

Kortison adalah hormon endogenyang bermaksud bahawa tubuh manusia sendiri sentiasa menghasilkan dos yang kecil. Ia memenuhi banyak fungsi penting dalam tubuh, terutama fungsi Anti-radang hidang.
Sebagai ubat, kortison sering digunakan pada kanak-kanak sebagai semburan atau tablet Terapi asma bronkial terpakai. Walaupun terdapat banyak penyakit kulit seperti Neurodermatitis Cortisone digunakan dalam bentuk salap.

Ini sangat menentukan berlakunya kesan sampingan jumlah kortison, yang diserap sebagai tablet melalui usus atau sebagai penyembur melalui paru-paru atau sebagai salap melalui kulit dan memasuki peredaran tubuh. Di sini ia boleh dilakukan melalui gelung kawalan yang rumit (berdasarkan prinsip maklum balas negatif) antara lain Menindas pengeluaran hormon pertumbuhan badan. Ia menghasilkan a Perawakan pendek, bagaimanapun, ini berlaku hanya dengan terapi jangka panjang dengan dos yang tinggi Kortison.
Atas sebab ini, doktor harus sentiasa mengkaji dos kortison secara kritis dan memilih dos yang paling rendah.

Pertumbuhan yang terhenti dari tulang yang patah

Sekiranya patah tulang pada masa kanak-kanak, ada risiko umum bahawa penyembuhan yang salah akan menyebabkan gangguan pertumbuhan. Bergantung pada jenis dan lokasi rehat, pertumbuhan tulang penyembuhan berlebihan atau berkurang mungkin dilakukan.

Fraktur poros (di bahagian tengah tulang lengan dan kaki tubular panjang) atau patah epifisis (patah tulang di kawasan plat pertumbuhan, biasanya pada patah tulang sendi) mempunyai risiko peningkatan gangguan pertumbuhan berikutnya.

Sekiranya hanya satu ekstremiti yang terkena, dua kaki dan lengan dengan panjang yang berbeza dapat terjadi. Dalam jangka masa panjang, ini boleh menyebabkan memakai sendi pramatang (osteoartritis) dan keperluan memakai kasut ortopedik khas dengan tumit, terutama di bahagian kaki. Atas sebab ini, tulang patah pada kanak-kanak harus selalu dirawat dengan baik dan penyembuhannya diperiksa.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Perawakan pendek

Gejala bersamaan

Gangguan pertumbuhan bukan penyakit bebas tetapi berlaku dalam konteks pelbagai penyakit, sindrom, terapi atau keadaan lain. Gejala yang menyertai perawakan pendek atau tinggi bergantung kepada penyebab gangguan pertumbuhan:

Sekiranya gangguan pertumbuhan berlaku sebagai sebahagian daripada perubahan genetik seperti gangguan kromosom (mis. Sindrom Down), kanak-kanak menunjukkan pelbagai kelainan luaran yang lain (contohnya bentuk mata "mongoloid" khas, lidah yang melekat, telinga kecil) dan penyakit dalaman seperti kecacatan jantung.
Dalam penyakit genetik lain seperti penyakit tulang vitreous, tulang patah dengan sangat mudah dan keseluruhan kerangka menunjukkan ubah bentuk tertentu.
Penyakit seliak (intoleransi gluten) juga mempunyai gejala seperti cirit-birit atau perut kembung.
Sekiranya perawakan pendek disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif, mereka yang terkena juga sering mengalami keletihan, sembelit, degupan jantung yang terlalu rendah dan kulit kering.
Sekiranya terdapat penurunan hormon pertumbuhan, maka selain bertubuh pendek, kadar gula darah cenderung terlalu rendah dan jumlah tisu adiposa berkurang.
Pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan perawakan tinggi dan pembesaran ekar (hidung, dagu, jari) dan organ dalaman (mis. Jantung, kardiomegali).

Baca juga:

Kesakitan yang semakin meningkat
Kesakitan yang semakin meningkat di lutut

Perawakan pendek

Dengan perawakan pendek, panjang badan menyimpang dari norma dan terlalu pendek. Pada orang dewasa, ketinggian kurang dari 150 cm disebut bertubuh pendek.

Kanak-kanak terbantut sekiranya jatuh di bawah persentil ketiga. Persentil adalah keluk pertumbuhan untuk kumpulan umur tertentu dan menunjukkan taburan normal dalam populasi. Jatuh di bawah persentil ketiga bermaksud hanya 3% dari mereka yang berumur lebih pendek.

Membezakan perawakan pendek dengan nilai penyakit dari perawakan pendek yang murni (mis. Jika kedua ibu bapa sangat kecil tetapi sihat) boleh menjadi sukar di sini. Secara amnya, perbezaan dibuat antara faktor kongenital dan pemerolehan (lihat penyebabnya).
Tambahan pula, perawakan pendek yang proporsional, di mana semua bahagian badan diagihkan terlalu kecil, dibezakan dengan perawakan pendek yang tidak seimbang, di mana hanya bahagian badan individu seperti bahagian kaki yang terlalu pendek.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Perawakan pendek

Tingginya tinggi

Perawakan tinggi adalah ketika panjang badan melebihi persentil ke-97, iaitu hanya 3% dari mereka yang sama umurnya lebih tinggi. Bagi orang dewasa di Jerman, ini berlaku untuk wanita lebih dari 180 cm dan lelaki lebih dari 192 cm, walaupun tidak semestinya ada penyakit.

Sekiranya perawakan tinggi familial (asli), pertumbuhannya tidak patologi, bahagian dan ukuran organ dalaman disesuaikan satu sama lain. Perawakan yang tinggi juga boleh kelihatan berkadar atau tidak seimbang.
Perubahan kromosom tertentu boleh menyebabkan perawakan tinggi berkadar dan tidak proporsional. Perubahan hormon tertentu, seperti pelepasan hormon pertumbuhan yang berlebihan, boleh menyebabkan perawakan tinggi. Beberapa organ yang terjejas boleh terjejas: di otak hipotalamus (mis. Dalam sindrom Sotos) atau kelenjar pituitari anterior (acromegaly), kelenjar adrenal, kelenjar tiroid (perawakan tinggi kerana hipertiroidisme) atau gonad.

Dalam beberapa kes, tumor (jinak atau ganas) dijumpai di organ yang sesuai, yang menghasilkan lebih banyak hormon dan melepaskannya ke dalam aliran darah.

Anda boleh mendapatkan artikel utama di sini: Tingginya tinggi

diagnosis

Arah di mana diagnosis dijalankan bergantung dari permulaan pertumbuhan terbantut dan simptom yang menyertainya dari.
Gangguan pertumbuhan kongenital yang dijumpai sebelum kelahiran atau dalam beberapa bulan pertama kehidupan sering disebabkan oleh satu Kecacatan genetik terpacak ke belakang. Gabungan gejala tertentu menimbulkan kecurigaan terhadap penyakit dan sindrom tertentu, sehingga istimewa kajian genetik boleh dijalankan.
Dengan gangguan pertumbuhan yang diperoleh, gejala yang menyertainya menunjukkan jalannya. A Penyakit seliak adalah kemungkinan penyebab cirit-birit tambahan dan disebabkan oleh a Gastroskopi didiagnosis. A Disfungsi tiroid atau perubahan tahap pertumbuhan hormon dapat ditentukan dengan menentukan tahap hormon dalam darah.

Mengenai orang anamnese boleh ingat Tulang patah atau mengambil ubat (Kortison) sebagai penyebabnya dia bertanya menjadi.

Rawatan / terapi

Gangguan pertumbuhan diatasi dengan mengatasi penyebabnya, jika mungkin:

Pada a Disfungsi tiroid keadaan metabolik yang normal dapat dicapai dengan menggunakan ubat.
Pada a Penyakit seliak Sama sekali tidak ada gluten yang penting.
Tulang yang patah harus selalu dirawat dengan betul dan stabil secepat mungkin untuk mengelakkan gangguan pertumbuhan.
Adakah terapi perubatan seperti Kortison penyebab pertumbuhan terhenti, dos harus disesuaikan.
Sekiranya penyakit genetik (Penyakit tulang vitreousatau sindrom (Sindrom bawah) rawatan kausal tidak mungkin. Ia mesti diputuskan melalui penimbangan individu sama ada hormon pertumbuhan buatan harus disuntik di sini.
Dalam beberapa kes terdapat perawakan pendek atau tinggi tanpa nilai penyakit (perlembagaan, berkaitan dengan keluarga) di hadapan. Rawatan tidak semestinya diperlukan di sini, tetapi ia dapat meningkatkan kualiti hidup.

Tempoh

Dengan beberapa pengecualian (kekurangan zat makanan sementara atau penggunaan kortison) Sekiranya terdapat gangguan pertumbuhan, terdapat kecacatan genetik atau a penyakit kronik mendasari. Atas sebab ini, gangguan lilin tidak "sembuh" dengan mudah.
A Pertumbuhan panjang hanya boleh dilakukan sehingga Tutup plat pertumbuhan tulang (plat epifisis). Oleh kerana itu, penting untuk pertumbuhan terbantut senang dikenali dan kepada untuk merawatsehingga ketinggian normal dapat dicapai pada akhir akil baligh.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan U, pakar pediatrik memeriksa Ukuran badan berbanding dengan rakan sebaya (Percentiles) dan dengan demikian dapat melakukan penyelidikan lebih lanjut apabila keluk pertumbuhan ini dilebihi atau jatuh di bawah.

Gangguan pertumbuhan di pelbagai bahagian badan

Di lutut

Pertumbuhan yang terhenti boleh menjadi lurus selalunya pada sendi lutut semasa akil baligh berlaku. Pada penyakit Osgood Schlatter, terutama pada remaja lelaki yang sangat sporty, setelah melakukan senaman yang berlebihan, rasa sakit, tonjolan dan kepanasan berlebihan pada pelekat ligamen patella (patellar ligament) berlaku. X-ray menunjukkan perubahan pada plat pertumbuhan. Sebabnya ialah pada fasa pertumbuhan tulang tumbuh lebih cepat daripada pita pelekat. Terapi konservatif dengan ubat penahan sakit, rehat dan penyejukan biasanya mencukupi, tetapi gejala dapat berlanjutan selama berbulan-bulan dan berulang. Rawatan pembedahan sangat jarang diperlukan; penyakit ini biasanya sembuh tanpa kerosakan kekal.

Juga melalui Tulang patah yang melibatkan sendi lutut dan plat pertumbuhan pertumbuhan terbantut boleh berlaku. Dari yang ini dapat Perbezaan panjang kaki (dua kaki dengan panjang yang berbeza) mengakibatkan, yang boleh menyebabkan osteoartritis (memakai sendi) dan berjalan lemah.

Pada tulang belakang

Terutama biasa dengan remaja lelaki ia bergantung pada Tulang belakang mengalami gangguan pertumbuhan, yang disebut penyakit Scheuermann. Terdapat gangguan osifikasi tulang belakang toraks (lebih jarang tulang belakang lumbar), faktor risiko adalah tinggi badan dan postur yang lemah. Sebilangan besar pesakit melakukannya tiada kesakitan, ini sering hanya muncul pada masa dewasa.

Ia juga boleh menjadi Hunchback (kyphosis, bungkuk) dan masalah belakang kronik pada masa dewasa. Dalam sinar-X anda dapat melihat apa yang disebut Vertebra baji, kerana bahagian anterior badan vertebra tumbuh lebih perlahan daripada bahagian posterior.

Apabila penyakit pada peringkat awal diakui, terapi melalui fisioterapi dan memakai satu Korset mencukupi, prognosisnya baik. Pada peringkat kemudian a terapi operasi menjadi perlu.

Doktor mana yang merawat gangguan pertumbuhan?

Gangguan pertumbuhan biasanya memerlukan rawatan antara disiplin dengan doktor pelbagai disiplin ilmu. Oleh kerana kanak-kanak sering terjejas, maka Pediatrik kebanyakannya terlibat. Selain itu, perubahan rangka juga berlaku Pakar Ortopedik terbabit.

Sekiranya terdapat ketidakseimbangan hormon, maka Ahli endokrinologi perlu. Bergantung pada gambaran klinikal tertentu, disiplin pakar lain dapat dibawa masuk.

Homeopati untuk pertumbuhan terbantut

Terapi homeopati boleh pelengkap digunakan untuk pertumbuhan terbantut.

Tetapi kerana gangguan pertumbuhan sebahagiannya penyakit serius (Sindrom, gejala kekurangan) adalah asasnya, begitu juga satu Terapi homeopati sahaja tidak digalakkan.
Oleh kerana tidak ada pertumbuhan panjang yang mungkin dilakukan setelah plat pertumbuhan ditutup semasa akil baligh dan pertumbuhan yang tidak dijangkakan tidak lagi dapat dibuat, terlalu banyak masa tidak boleh dihabiskan untuk eksperimen homeopati.

A gear awal kepada doktor sudah pasti dinasihatkan.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: homeopati