Diagnosis penyakit arteri koronari

orang anamnese

Anamnesis, koleksi sejarah perubatan, mendahului diagnosis. Sekiranya pesakit disyaki menghidap penyakit jantung koronari (PJK), faktor risiko seperti:

• Asap
• Tekanan darah tinggi atau
• Diabetes mellitus

dan anamnesis keluarga mengenai penyakit kardiovaskular (penyakit kardiovaskular) saudara terdekat (datuk nenek, ibu bapa, adik beradik, anak kandung) dicatatkan.

Gejala utama untuk diagnosis CHD adalah angina pectoris (sakit dada, "sesak dada").

Sekiranya serangan angina telah berlaku dalam sejarah perubatan pesakit, kemungkinan penyakit kardiovaskular. Ketiadaan gejala ini tidak mengesampingkan penyakit jantung koronari (PJK), namun, kerana peratusan iskemia yang tinggi (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung) diam, iaitu tanpa ketidakselesaan anginal.

Pada langkah seterusnya, pesakit harus menerangkan sifat kesakitan, menunjukkan lokasi dan menerangkan keadaan di mana kejang berlaku. Penting untuk mengetahui sama ada gejala meningkat dalam intensiti, tempoh dan kekerapan dan adakah terdapat tindak balas terhadap penggunaan sediaan nitro. Dengan maklumat ini, perbezaan dapat dibuat antara bentuk angina yang stabil dan yang tidak stabil.

Selain itu, soalan harus diajukan mengenai sesak nafas, berdebar-debar atau jangka masa tidak sedarkan diri, kerana ini boleh menjadi gejala penyakit jantung koronari (PJK).

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal mencari faktor risiko yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit arteri koronari. Obesiti, peningkatan tekanan darah atau denyutan lemah di tangan dan / atau kaki dapat menunjukkan gangguan peredaran darah arteri.

Apa yang dapat ditunjukkan oleh jumlah darah pada penyakit jantung koronari?

Darah diambil dan parameter seperti jumlah kolesterol, lipoprotein dan kadar gula darah ditentukan. Sekiranya angina pectoris tidak stabil, troponin-T atau -I dapat ditentukan. Troponin adalah penanda sensitif untuk serangan jantung akut.

Biasanya tidak ada "penanda" langsung untuk penyakit arteri koroner (PJK) yang dapat dijumpai dalam darah. Sebaliknya, perhatian diberikan terutamanya pada nilai makmal yang memihak kepada PJK dan dengan demikian membuat diagnosis mungkin.
Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini hanya berkesan jika gejala yang ditanyakan sebelumnya sesuai dengan PJK. Lipid darah (kolesterol) yang tidak seimbang adalah faktor risiko tertentu untuk PJK. Semakin tinggi LDL dan semakin rendah HDL, semakin besar kemungkinan CHD hadir atau dapat berkembang.
Oleh kerana diabetes mellitus (penyakit gula darah) juga berperanan, gula darah juga ditentukan.

Bolehkah doktor mendengar sesuatu yang tidak biasa semasa mendengarnya?

Pemeriksaan fizikal orang dengan penyakit jantung koronari biasanya normal pada pandangan pertama. Biasanya tidak ada yang dapat dilihat ketika mendengar hati. Hanya apabila kerosakan berikutnya berlaku akibat penyakit arteri koronari (PJK), ini mungkin dapat dipantau.
CHD dicirikan oleh kalsifikasi saluran koronari. Pengapuran ini juga boleh berlaku di bahagian lain dari sistem vaskular. Contohnya apa yang disebut Karotid (Arteri yang mengarah dari jantung melalui leher ke kepala, arteri karotid) yang terkena kalsifikasi, kebisingan aliran dapat dijumpai di sini ketika mendengar.

Rehat EKG

The ECG berehat (EKG = echocardiogram), di mana pesakit berbaring di punggungnya dan tidak memberi tekanan pada dirinya sendiri, dapat memiliki fungsi indikatif dalam diagnosis CHD. Melalui a EKG proses elektrik di jantung dipetakan dalam bentuk keluk EKG ciri. Pelbagai penyakit jantung menyebabkan perubahan pada keluk EKG normal. Sekiranya pesakit tidak mengalami serangan jantung dengan iskemia miokard (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung), EKG yang berehat adalah normal pada banyak pesakit CAD atau hanya menawarkan perubahan tidak khas yang tidak meyakinkan untuk CAD.

Latihan ECG

ECG senaman (Ergometri) boleh dijalankan sebagai sebahagian daripada diagnostik PJK untuk menentukan perubahan EKG semasa latihan fizikal. Dalam keadaan terkawal dan di bawah pengawasan perubatan, peningkatan pengeluaran jantung dan penggunaan oksigen disebabkan pada pesakit. Ini dapat digunakan untuk membuktikan iskemia miokard (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung), yang berlaku akibat penyakit jantung koronari (PJK). Perubahan ciri dalam ECG, seperti kemurungan segmen ST, menunjukkan adanya penyakit jantung koronari.

ECG senaman harus merangkumi Sekiranya pesakit tidak mengalami angina pectoris yang tidak stabil, baru-baru ini mengalami serangan jantung, yang mana ia adalah akut Miokarditis sakit, mempunyai kecacatan jantung dengan gejala klinikal atau diketahui mempunyai penyakit umum yang teruk.

Sila baca juga halaman kami Latihan ECG.

ECG jangka panjang

A ECG jangka panjang Selama 24 jam, perubahan ECG yang berkaitan dengan iskemia dan, di atas semua, iskemia senyap (kekurangan oksigen dalam sel otot jantung tanpa aduan pesakit) dapat menunjukkan.

Echocardiography stres, scintigraphy miokard dan angiografi koronari disebut sebagai kaedah pencitraan untuk menilai kehadiran PJK, dengan angiografi koronari tidak hanya memiliki fungsi diagnostik tetapi juga kepentingan terapeutik dalam rawatan PJK.

Ekokardiografi

The Ekokardiografi, pemeriksaan sonografi (ultrasound) jantung, adalah alat diagnostik utama untuk memeriksa anatomi jantung dan fungsi pengepamannya. Dengan pemeriksaan ini adalah mungkin untuk memastikan penemuan seperti ruang jantung yang membesar atau kerosakan fungsi injap jantung dan kawasan parut pada otot jantung setelah yang telah tamat Serangan jantung untuk mewakili.

Ekokardiografi tekanan

Dalam ekokardiografi tekanan, pesakit sarat dengan ubat-ubatan dan gangguan pergerakan dinding yang berlaku kerana bekalan otot jantung yang tidak mencukupi di bawah beban ini dapat dinyatakan.

Adakah scintigrafi miokardium jantung masuk akal?

Scintigraphy miokard adalah salah satu prosedur pengimejan dan merupakan pemeriksaan perubatan nuklear yang boleh digunakan untuk mengenal pasti bekas luka dan kawasan otot jantung yang kekurangan bekalan. Dengan pertolongan mereka, aktiviti metabolisme sel otot jantung dapat ditunjukkan dan pernyataan mengenai daya hidup jantung dapat dibuat.
Kaedah ini sangat sesuai untuk menunjukkan penyebab sebenar penurunan metabolisme pada otot jantung. Sekiranya penyebabnya adalah serangan jantung sebelumnya, tidak ada metabolisme yang mencukupi dalam tisu semasa berehat atau semasa bersenam.
Sekiranya penyebabnya terletak pada arteri koronari, metabolisme normal pada waktu rehat. Metabolisme yang berkurang hanya dijumpai semasa latihan kerana pengurangan aliran darah. Perbezaan boleh dibuat antara serangan jantung sebelumnya dan PJK.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Skintigrafi

Angiografi kateter jantung / koronari

Angiografi koronari (Kateter jantung) mewakili apa yang disebut "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari. Ia adalah kaedah terbaik dan paling berkesan untuk mendiagnosis CAD.

Bentuk dan bentuk arteri koronari diperiksa dengan menggunakan kateter, biasanya didorong melalui arteri inguinal (tiub yang dapat diarahkan) dan pemeriksaan sinar-X yang berkaitan dengan pemberian medium kontras. Kesalahan atau penyempitan keratan rentas arteri koronari dapat dikesan, tetapi ini tidak memberikan bukti langsung kekurangan oksigen (iskemia). Sekiranya tahap oklusi arteri lebih dari 90% atau jika gangguan pergerakan dinding dapat dikenali dalam sinar-x, secara tidak langsung dapat disimpulkan bahawa kawasan bekalan yang berkaitan tidak mencukupi.

Angiografi koronari digunakan untuk mengesahkan CHD yang disyaki dan untuk mengecualikan atau membuktikan penyakit jantung koronari dalam keadaan yang tidak jelas secara klinikal.

Di samping itu, adalah mungkin untuk segera mengikuti prosedur diagnostik dengan prosedur terapi: pelebaran belon, iaitu. Perluasan kapal yang tersekat atau tertutup, atau penyisipan stent agar arteri koronari tetap terbuka dan kejayaan intervensi diperiksa dan didokumentasikan segera setelah pelaksanaannya melalui sinar-X.

Apa itu angiografi CT koronari?

Angiografi CT koronari didasarkan pada teknik tomografi yang dikira (CT). Jadi terdapat gambar berlapis organ yang dirakam. Teknik ini berfungsi dengan menggunakan sinar-X dan dilakukan dalam tabung CT.
Angiografi adalah representasi khas kapal. Dengan menggunakan media kontras, yang sangat dapat dilihat pada CT, keadaan aliran darah pelbagai saluran dapat ditunjukkan.
Sekiranya aliran darah di dalam kapal tidak telap, ini dapat menjadi indikasi kalsifikasi, misalnya. Koronari adalah arteri koronari.
Oleh itu, angiografi CT koronari adalah perwakilan spesifik kapal koronari menggunakan tomografi yang dikira.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Angiografi jantung

Adakah MRI jantung masuk akal dalam penyakit jantung koronari?

MRI (magnetik resonans tomografi) adalah prosedur pencitraan keratan rentas di mana organ dapat dinilai dalam susunan tiga dimensi mereka. Ia tidak penting bagi diagnosis penyakit jantung koronari (PJK). Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa jika CAD dicurigai oleh MRI, kateter jantung masih harus dilakukan, yang akhirnya membuktikan penyakit ini. Bagi orang yang kateter dianggap sebagai prosedur yang berpotensi kritikal, MRI masih akan dilakukan terlebih dahulu. Dengan cara ini, CAD dapat dikecualikan atau keperluan mendesak untuk kateter jantung dapat ditunjukkan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: MRI jantung