Demensia

pengenalan

Demensia adalah istilah payung yang menggambarkan sebilangan besar gejala kegagalan otak dan dapat dikesan kembali kepada pelbagai sebab. Adalah mustahak bahawa kemahiran dan proses berfikir yang dipelajari hilang. Di samping itu, dapat menyebabkan gangguan perhatian dan kesedaran. Kemahiran sosial dan emosi juga dapat dipengaruhi, begitu juga dengan aktiviti fizikal.
Pesakit yang menderita demensia sangat terhad dalam kehidupan seharian. Sebab-sebab demensia boleh menjadi, misalnya, demensia Alzheimer, demensia badan Lewy, demensia vaskular, demensia frontotemporal dan penyakit Pick. Walau bagaimanapun, banyak sebab lain belum difahami sepenuhnya. Beberapa bentuk demensia dapat dihentikan dan bahkan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Gejala demensia

Demensia dapat menunjukkan sejumlah tanda yang menunjukkan sifat keadaannya. Baca juga mengenai perkara ini: Bagaimana saya mengenali demensia dan Tanda-tanda demensia

Demensia Alzheimer mempengaruhi korteks serebrum dan boleh dibahagikan kepada tiga peringkat. Tanda-tanda pertama demensia Alzheimer adalah kealpaan, kehilangan ingatan dan kesukaran untuk berorientasi pada masa. Pada peringkat awal ini, kehidupan berdikari biasanya masih boleh dilakukan dan persekitaran sosial orang yang berkenaan biasanya belum mengenali penyakitnya.
Ketika penyakit itu berkembang, kemahiran praktikal seperti memasak, berpakaian, dan mencuci hilang. Pemahaman pertuturan dan pengambilan keputusan bebas juga semakin menderita. Kehilangan kemampuan mental yang semakin meningkat semakin ketara dan orang yang sakit dibatasi dalam kebebasannya.
Pada peringkat akhir Alzheimer, kebanyakan pesakit dapat dilihat kerana terbaring di tempat tidur dan kurang prihatin. Bahasa menjadi semakin tidak jelas dan pesakit hampir tidak merasa lapar atau dahaga. Air kencing dan najis juga tidak dapat ditahan dengan cukup.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Gejala Alzheimer

Demensia vaskular pada mulanya menampakkan dirinya sebagai kelemahan otot, gangguan pergerakan, peningkatan kecenderungan jatuh dan sakit atau kehilangan rangsangan di kawasan yang berlainan dari badan. Di samping itu, sering terdapat masalah tumpuan, kehilangan minat dan akhirnya kehilangan ingatan, serta kesukaran orientasi.

Pada pesakit yang menderita demensia frontotemporal - misalnya penyakit Pick - perkara pertama yang dapat dilihat adalah perubahan keperibadian yang dikaitkan dengan peningkatan agresiviti, kekurangan jarak dan disinhibisi. Di samping itu, makan berlebihan sering diperhatikan. Semasa penyakit itu berkembang, gangguan ucapan dan ingatan juga berlaku. Walau bagaimanapun, yang terakhir ini kurang jelas daripada, misalnya, pada penyakit Alzheimer.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Gejala demensia

Jenis demensia yang berbeza

Demensia istilah payung merangkumi kehilangan keupayaan mental, emosi dan sosial. Sebabnya biasanya kerosakan otak. Walau bagaimanapun, kerosakan ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Baca juga mengenai perkara ini: Penyebab demensia

Secara amnya, demensia terbahagi kepada bentuk primer dan sekunder. Bentuk utama ditakrifkan sebagai penyakit demensia bebas. Di sini fokusnya adalah pada otak itu sendiri.Dementia primer dibahagikan kepada bentuk neurodegeneratif, vaskular dan campuran. Demensia Alzheimer, sebagai contoh, adalah salah satu bentuk neurodegeneratif; pelbagai bahan seperti protein tau dan plak amiloid disimpan di dalam dan di sebelah sel otak. Kematian sel-sel ini dapat diperhatikan. Akibatnya, lebih sedikit zat utusan asetilkolin dapat dilepaskan dan jisim otak menurun dengan ketara. Pengecutan otak boleh sampai 20%.
Satu lagi bentuk demensia neurodegeneratif adalah demensia badan Lewy. Di sini juga, deposit di otak, yang disebut badan Lewy, dapat dilihat. Sama dengan demensia Alzheimer, deposit ini membawa kepada pemusnahan sel saraf.
Satu lagi wakil demensia neurodegeneratif adalah demensia frontotemporal. Ini terutama menyerang sel-sel saraf di bahagian depan dan sisi otak, yang terutama bertanggungjawab terhadap keperibadian dan bahasa.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai topik ini, baca juga: Demensia vs Alzheimer

Bentuk demensia neurodegeneratif adalah jenis demensia yang paling biasa. Demensia Alzheimer mendahului dengan frekuensi 60-75 peratus, diukur dengan jumlah mutlak semua kes demensia. Dalam penyakit neurodegeneratif, peningkatan kepekatan glutamat, bahan utusan dari sel saraf, diukur. Ini menyebabkan ovulasi berlebihan dan dengan itu kematian saraf.

Demensia vaskular juga berasal dari otak, tetapi gangguan peredaran darah menyebabkan kekurangan oksigen dan pengurangan aktiviti otak. Peredaran darah yang lemah boleh mempunyai pelbagai sebab. Contohnya, fibrilasi atrium jantung dapat membentuk gumpalan darah yang memasuki otak dan menutup pembuluh darah di sana. Pengiraan arteri juga boleh menyebabkan demensia vaskular. Pada kadar 10-15%, penyakit ini jauh lebih jarang daripada varian neurodegenerative.
Demensia bercampur adalah penyebabnya dalam kedua-dua jenis dan merupakan bentuk demensia primer yang paling jarang.

Demensia sekunder timbul akibat penyakit neurologi yang lain. Ini termasuk tumor otak, gangguan saliran air serebrum, sindrom Parkinson dan sindrom Korsakov. Yang terakhir ini disebabkan oleh alkoholisme berterusan. Penyakit metabolik, penyalahgunaan dadah, kemurungan dan kekurangan vitamin juga boleh menjadi penyebab demensia sekunder. Sehingga 10% daripada semua kes demensia disebabkan oleh sebab sekunder.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Bentuk demensia

Terapi demensia

Terdapat banyak pendekatan terapi yang berbeza yang bertujuan untuk menstabilkan atau bahkan meningkatkan prestasi mental. Bentuk demensia yang paling biasa, demensia neurodegeneratif, termasuk ubat-ubatan yang menghalang enzim yang biasanya memecah asetilkolin. Ubat semacam itu dipanggil inhibitor asetilkolinesterase. Hasilnya, lebih banyak bahan utusan ini tersedia. Asetilkolin biasanya dihasilkan oleh sel saraf untuk menyebarkan maklumat, tetapi kerana banyak sel saraf mati akibat penyakit Alzheimer, zat utusan ini kekurangan. Kekurangan ini diatasi dengan memberikan ubat. Wakil khas kumpulan ubat ini adalah rivastigmine dan galantamine.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Dadah untuk demensia

Kumpulan ubat lain adalah memantin. Ini menurunkan tahap glutamat dan dengan itu jumlah sel saraf yang mati. Namun, harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan ini dapat menghentikan perkembangan demensia, seperti Alzheimer, selama sekitar satu tahun. Penyembuhan pada masa ini tidak mungkin.
Kajian menunjukkan bahawa latihan mental dan fizikal mempunyai kesan yang menyokong sebagai terapi bukan ubat.
Baca juga mengenai perkara ini: Terapi Alzheimer

Dalam demensia vaskular, fokusnya adalah untuk menurunkan risiko oklusi vaskular yang diperbaharui. Tekanan darah harus dibawa ke tahap normal dan pengencer darah harus digunakan. Sekiranya demensia sekunder, rawatan terdiri daripada merawat penyakit asal. Contohnya, dengan memberi persediaan vitamin sekiranya kekurangan vitamin atau pengambilan ubat.

Diagnosis demensia

Diagnosis demensia adalah yang pertama dan paling utama berdasarkan sejarah penyakit, anamnesis. Doktor yang hadir bertanya mengenai gejala penyakit tertentu. Dia mengumpulkan maklumat dalam perbincangan dengan pesakit dan saudara mereka. Semasa hubungan dengan orang sakit, prosedur ujian neuropsikologi standard, seperti ujian status mental-mental dan ujian jam tangan, tersedia untuk doktor. Kriteria yang diperlukan untuk diagnosis demensia ditanyakan di sini.
Baca juga mengenai perkara ini: Ujian demensia
Bergantung pada jenis demensia, kaedah pencitraan kepala seperti tomografi yang dikira atau tomografi resonans magnetik dapat memberikan maklumat.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Diagnostik di Alzheimer

Prognosis demensia

Pada dasarnya, demensia tidak dapat disembuhkan pada masa ini. Walau bagaimanapun, terapi ubat dan bukan ubat, seperti latihan prestasi otak khas, dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Bentuk demensia sekunder adalah pengecualian. Penyakit yang mendasari sering dapat disembuhkan dan gejala demensia dihilangkan. Oleh kerana kebanyakan demensia berkaitan dengan usia tua dan orang yang sakit meninggal rata-rata sepuluh tahun setelah diagnosis, jangka hayat hampir tidak terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Kursus demensia

Bolehkah saya mencegah demensia?

Kajian membuktikan kesan perlindungan aktiviti fizikal dan mental, jadi kemungkinan penurunan prestasi mental dapat dikurangkan dengan ketara. Makanan yang sihat juga memberi kesan positif. Untuk mengelakkan oklusi vaskular dan kekurangan oksigen di otak, peningkatan tekanan darah harus dikurangkan seawal mungkin, kerana ini adalah penyebab arteriosklerosis (Pengapuran vaskular) boleh jadi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Bagaimana anda boleh mencegah demensia?