Dos Marcumar®

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Phenprocoumon (nama bahan aktif), kumarin, antagonis vitamin K (perencat), antikoagulan, antikoagulan

Bagaimana dos Marcumar®?

Itu dengan nama dagang Marcumar® ubat yang diketahui mengandungi bahan aktif Phenprocoumon, yang tergolong dalam kumpulan utama Coumarins (Antagonis vitamin K) dikira.
Koumarin adalah molekul yang menekan proses semula jadi Pembekuan darah mempengaruhi dan dengan demikian menghalang pembekuan darah (Antikoagulan).
Doktor yang merawat anda mesti menentukan dos yang tepat untuk setiap pesakit. Untuk tujuan ini, masa tromboplastin yang disebut mesti ditentukan sebelum permulaan rawatan yang sebenarnya. Sepanjang keseluruhan fasa pengambilan, ini diperiksa secara berkala, jarak dekat dan dos ubat disesuaikan jika perlu. Juga Pantas dan nilai INR memberikan maklumat mengenai keupayaan tubuh untuk membeku secara bebas.

Nilai INR adalah ukuran antarabangsa untuk menilai pembekuan darah.Nilai tinggi bermaksud bahawa waktu pembekuan lebih lama daripada nilai normal dan kecenderungan pendarahan juga tinggi. Nilai rendah, sebaliknya, menunjukkan masa pembekuan darah yang dipendekkan dan peningkatan risiko trombosis.
Pada dasarnya dapat dikatakan bahawa ubat anti-pembekuan seperti Marcumar® meningkatkan nilai INR dan dengan itu dapat mengurangkan risiko pembentukan trombus.
Pada awal pentadbiran ubat, kemungkinan nilai pembekuan pesakit berubah-ubah dengan sangat kuat, yang menjadikan pemantauan dan penyesuaian dos secara berkala menjadi lebih diperlukan. Menurut beberapa pakar, alasan untuk ini adalah kenyataan bahawa terapi dengan bantuan Marcumar® biasanya dimulakan dengan dos ubat yang relatif tinggi.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: INR

Pesakit digalakkan untuk melakukan ini selama dua hari pertama 8 tablet dalam masa 24 jam untuk ambil.
Walau bagaimanapun, maklumat ini berbeza dari pesakit ke pesakit, untuk alasan ini dos awal dan setiap dos tambahan harus ditentukan oleh doktor yang hadir dan harus dipatuhi oleh pesakit.
Oleh kerana dos pengambilan yang relatif tinggi ini, nilai INR dapat meningkat dengan sangat besar dalam beberapa hari pertama (nilai lebih dari 3.0) dan dengan demikian kemampuan untuk membeku darah dapat menurun dengan sewajarnya. Terdapat peningkatan risiko pendarahan, kemungkinan terkena trombosis nampaknya berkurang. Walau bagaimanapun, peningkatan nilai INR pada awal rawatan bukanlah ukuran serius pembekuan darah sebenar.
Fakta ini berdasarkan fakta bahawa salah satu Marcumar® terpengaruh Faktor pembekuan (Faktor VII) separuh hayat plasma rendah sahaja
Mempunyai 5-6 jam. Atas sebab ini, setelah mengambil Marcumar untuk pertama kalinya, hanya kepekatan faktor pembekuan yang bergantung pada vitamin K ini yang berkurang; dalam kebanyakan kes, faktor II, IX dan X masih aktif sepenuhnya. Untuk sebilangan faktor ini, jangka hayat plasma adalah sehingga 60 jam. Oleh kerana faktor pembekuan ini juga jauh lebih penting untuk pembekuan darah, ini disebut sebagai peningkatan yang jelas dalam nilai INR.
Doktor akan memeriksa nilai pembekuan selepas beberapa hari dan mengurangkan dos ubat sekali lagi.
Dos harian selanjutnya yang diambil bergantung pada nilai yang ditentukan.

Sekiranya nilai INR di bawah nilai sasaran untuk pesakit (sasaran biasanya adalah a INR dari 2- 3.5) dos harian satu setengah tablet (kira-kira 4.5 mg bahan aktif) disyorkan.
Namun, jika nilai INR yang ditentukan dalam pemeriksaan berada dalam jangkauan sasaran, hanya satu tablet (sekitar 3 mg phenprocoumon) yang harus diambil selama 24 jam.
Sekiranya nilai pembekuan darah terlalu tinggi (dari 3.5) dos harian maksimum mesti dikurangkan. Dalam kes ini, doktor yang merawat biasanya menetapkan setengah tablet Marcumar (iaitu 1.5 mg).
Sekiranya nilai INR melebihi 4.5 dicapai, penggunaan ubat tersebut mesti ditangguhkan buat masa ini.
Senarai ini bertujuan untuk menjelaskan betapa bergantung pada dos maksimum harian pada nilai pembekuan darah yang diukur dalam setiap kes.
Sebagai peraturan, setelah "masa percobaan", hanya yang disebut Dos penyelenggaraan diberikan dari kira-kira satu setengah hingga satu setengah tablet Marcumar sehari. Setelah pesakit yang dirawat ditetapkan, nilai INR bergerak dalam julat pengukuran yang agak tetap.
Walaupun begitu, bahkan setelah nilai yang diinginkan tercapai, pembekuan darah harus diperiksa secara berkala, biasanya setiap tiga hingga empat minggu, dan dos ubat disesuaikan jika perlu.

Pesakit yang dirawat harus memastikan bahawa tablet Marcumar selalu diambil pada masa yang sama (lebih baik pada waktu petang).
Ubat itu mesti keseluruhanhendaklah ditelan dengan cecair yang mencukupi.
Setelah menghentikan Marcumar, perlu sekali lagi 10-14 hari untuk kesan anti-pembekuan berakhir dan pembekuan normal berlaku lagi. Fakta ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa kepekatan faktor pembekuan yang dapat diaktifkan sepenuhnya hanya dapat terbentuk setelah waktu ini.

Dalam Situasi kecemasan Oleh itu, perlu diberikan faktor pembekuan II, VII, IX dan X yang hilang kepada organisma luaran untuk mengurangkan kemungkinan risiko pendarahan.
Walaupun berkaitan dengan intervensi pembedahan dan rawatan pergigian yang dirancang, mesti selalu diingat untuk berhenti mengambil ubat anti-pembekuan lebih awal untuk mencegah peningkatan kecenderungan pendarahan.

Jadual Marcumar®

Bahan aktif Marcumar® adalah phenprocoumon dan tergolong dalam kumpulan antagonis vitamin K. Marcumar® harus diberi dos pada awal terapi. Jadual standard tersedia di sini untuk tiga hari pertama terapi. Ini boleh menyimpang bergantung pada berat badan dan keadaan umum. Marcumar® diambil secara lisan (melalui laluan makanan) dalam bentuk tablet.
Skim dos menyediakan:

Hari pertama rawatan: ambil 3 tablet sekaligus
Hari ke-2 rawatan: ambil 2 tablet sekaligus
Dari hari ke-3 rawatan: ujian darah biasa (nilai INR) untuk memeriksa kesannya

Pada fasa dos, heparin juga harus digunakan. Heparin harus dihentikan setelah tiga hari. Sekiranya INR berada dalam julat sasaran (2-3), dos pemeliharaan antara 0,25-1,25 tablet harus diambil dari hari ke-4, bergantung pada nilai INR (8 International Normalized Ratio).

Dos Marcumar® mengikut nilai Pantas

Nilai Pantas adalah parameter makmal untuk mengukur pembekuan darah. Oleh kerana parameter makmal berbeza dari makmal ke makmal, nilai Pantas semakin digantikan oleh INR (International Normalized Ratio). Ini lebih setanding di antara makmal kerana tidak menunjukkan tahap kebolehubahan yang tinggi. Oleh itu, INR lebih bermaklumat daripada nilai Pantas.

Bolehkah anda mengira dos Marcumar®?

Dos Marcumar® tidak dikira, tetapi berdasarkan nilai darah INR. Ini adalah nilai yang digunakan untuk mengawal pembekuan darah.
Terapi Marcumar® harus mencapai nilai antara 2 hingga 3 INR. Sekiranya nilainya di bawah 2, darah terlalu tebal dan dos Marcumar® harus ditingkatkan. Ujian darah secara berkala memastikan dos individu yang betul. Sekiranya dos terlalu tinggi atau terlalu rendah, penyesuaian dos dapat dilakukan dengan segera. Adalah mustahak sekiranya terdapat gejala pembekuan darah yang tidak mencukupi (banyak lebam tanpa mekanisme kecederaan) atau pendarahan yang tidak puas, doktor mesti mendapatkan nasihat untuk memeriksa nilai INR.
Marcumar® menghalang sintesis beberapa faktor pembekuan. Faktor-faktor ini dibuat bergantung pada vitamin K. Oleh kerana vitamin K tidak lagi tersedia, faktor-faktor ini tidak lagi disintesis. Kelemahan Marcumar® adalah bahawa kesannya hanya dapat dibalikkan dengan pemberian vitamin K atau oleh faktor pembekuan yang dihasilkan secara sintetik (prothrombin concentrate). Walau bagaimanapun, diperlukan beberapa hari untuk vitamin K berfungsi. Oleh itu, Marcumar® mesti dihentikan kira-kira tujuh hari sebelum operasi dirancang. Sebagai alternatif, heparin boleh disuntik selama ini. Ujian darah secara berkala harus selalu dipertimbangkan.

Marcumar® untuk fibrilasi atrium

Marcumar® adalah pilihan pertama untuk fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah pengujaan yang beredar di dua atria jantung. Akibatnya, beberapa bahagian atria pegun dan tidak lagi mengambil bahagian dalam pengecutan. Telinga aurikular yang disebut terletak di atria. Mereka adalah rongga di atria di mana darah dapat mengumpulkan kerana penurunan pengosongan atria. Di sini darah berhenti dan kemudian membeku. Hasilnya adalah pembentukan trombus. Sekiranya trombi meninggalkan atrium kiri, mereka memasuki aorta (arteri utama) melalui ventrikel kiri dan terus ke otak (serangan tidur), ke lengan atau kaki (oklusi arteri periferal) atau ke arteri usus (infark mesenterik). Sekiranya trombi meninggalkan atrium kanan, mereka mencapai paru-paru melalui jantung kanan melalui arteri pulmonari dan mencetuskan emboli paru. Oleh itu, sangat penting untuk mempunyai antikoagulasi untuk fibrilasi atrium. Di sini juga, INR mestilah antara 2-3.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi fibrilasi atrium

Marcumar® selepas operasi

Kesan Marcumar® sangat sukar dikawal dan hanya dapat diterbalikkan dengan faktor pembekuan luaran atau dengan vitamin K. Oleh itu, Marcumar® mesti dihentikan sebelum operasi. Selepas operasi, heparin harus disuntik bukannya Marcumar® selama kira-kira tujuh hari untuk mengelakkan pendarahan yang tidak dapat dihentikan. Terapi dengan Marcumar® dapat diteruskan setelah tujuh hari. Selama 72 jam pertama, heparin harus disuntik selari dengan terapi yang dimulakan semula dengan Marcumar®, kerana Marcumar® tidak berlaku sehingga 72 jam selepas dos pertama. Selepas 72 jam, heparin dapat dihentikan, tetapi kawalan INR harus dilakukan.

Mengambil Marcumar® selepas heparin

Heparin juga merupakan ubat antikoagulan (antikoagulan). Heparin mempunyai masa efektif yang jauh lebih pendek daripada Marcumar®. Oleh itu ia lebih terkawal. Terdapat juga ubat (penawar) untuk heparin yang membatalkan kesan heparin. Ubat itu adalah protamin. Sekiranya terapi dengan heparin, dos dengan Marcumar® boleh dimulakan secara selari. Selepas tiga hari, heparin harus dihentikan dan INR diperiksa. Marcumar® boleh digantikan oleh heparin pada bila-bila masa. Sekiranya pesakit ditoleransi dengan baik, bagaimanapun, Marcumar® harus dimulakan lagi dalam jangka masa panjang dan terapi pilihan.