Dyspareunia - persetubuhan yang menyakitkan

Istilah teknikal

Dyspareunia, algopareunia, kesakitan bersekedudukan

pengenalan

Kesakitan semasa persetubuhan boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Secara umum, bagaimanapun, dipercayai bahawa wanita lebih cenderung mengalami kesakitan ketika melakukan persetubuhan daripada lelaki.

Aduan yang berlaku semasa lalulintas boleh kurang jelas atau teruk sehingga orang yang terkena mengalami penderitaan yang tinggi. Di samping itu, kesakitan yang berterusan dapat merenggangkan hubungan antara pesakit yang terjejas.
Terutama pada wanita, kesakitan yang berlaku semasa persetubuhan boleh sangat berbeza. Sebilangan wanita yang terkena hanya merasakan sensasi menyengat, menarik atau terbakar semasa atau selepas hubungan intim. Wanita lain, bagaimanapun, menderita kesakitan yang teruk, yang dapat disertai dengan gatal yang ketara.

Kerana kesakitan, kedua-dua lelaki dan wanita yang terjejas biasanya gagal memuncak. Sebab-sebab perkembangan kesakitan semasa perbuatan boleh berbeza. Sekiranya wanita mengalami kesakitan, aduan ini boleh dibahagikan kepada kesakitan luaran dan dalaman. Kesakitan luaran biasanya berasal dari kawasan luar organ genital wanita. Sekiranya terdapat kesakitan dalaman, penyebabnya biasanya dijumpai di kawasan rahim atau pelvis kecil. Penyakit rektum, pundi kencing, ovari atau faraj khususnya boleh menyebabkan kesakitan yang teruk semasa melakukan. Di samping itu, jangkitan bakteria dan virus pada organ genital dan / atau saluran kencing bawah adalah antara penyebab kesakitan yang paling biasa.

Di samping itu, sekiranya berlaku kesakitan semasa persetubuhan, pembezaan mesti dibuat sama ada gejala itu berlaku semasa atau sejurus selepas melakukan hubungan seksual. Tempoh gejala yang dirasakan dapat membantu mengurangkan kemungkinan penyebabnya dan memulakan rawatan yang sesuai. Pesakit yang mengalami kesakitan berterusan harus segera berjumpa pakar.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan penyebabnya, memulakan rawatan yang sesuai dan mengelakkan komplikasi.

sebab-sebab

Pada wanita

Kesakitan semasa persetubuhan pada wanita boleh mempunyai pelbagai sebab.
Jangkitan kronik saluran kencing bawah (yang disebut jangkitan saluran kencing) serta jangkitan bakteria, virus atau kulat adalah antara penyebab kesakitan yang paling biasa semasa hubungan seksual.
Gejala yang hanya berlangsung dalam jangka masa yang pendek biasanya disebabkan oleh keradangan pada organ kelamin wanita (istilah teknikal: kolpitis atau vaginitis). Penyakit ini berlaku apabila persekitaran sensitif, yang sebagian besar dilindungi dari patogen, dimusnahkan oleh antibiotik, tindakan kebersihan yang berlebihan atau kekurangan estrogen. Pesakit yang mengalami kesakitan semasa persetubuhan yang disebabkan oleh keradangan biasanya melihat peningkatan keputihan, yang boleh berbeza-beza bergantung pada patogen yang ada.

Di samping itu, kesakitan boleh disertai dengan gatal-gatal yang teruk dan / atau terbakar di kawasan kemaluan. Penyebab kesakitan yang lain semasa persetubuhan adalah adnexitis. Adnexitis adalah penyakit yang dicirikan oleh adanya proses keradangan yang terdapat di kawasan tiub fallopio dan / atau ovari, pelengkap rahim. Pesakit yang terjejas biasanya mengalami kesakitan di kedua-dua belah pihak semasa melakukan percintaan jika mereka mengalami adnexitis. Dalam kebanyakan kes, gejalanya disebabkan oleh patogen bakteria yang naik ke tiub fallopio melalui alat kelamin wanita dan rahim. Keradangan pada saluran tuba boleh menjadi akut dan kronik.

Di samping itu, proses keradangan di kawasan kelenjar tertentu (kelenjar Bartholin) vestibule organ genital boleh menyebabkan kesakitan yang teruk semasa hubungan seksual. Bartholinitis yang disebut biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dan biasanya menyebabkan kesakitan sepihak pada pesakit yang terjejas semasa hubungan seksual. Dalam beberapa kes, pembengkakan ini sangat ketara sehingga saluran kelenjar Bartholin ditutup sepenuhnya. Akibatnya, rembesan bernanah dapat membentuk dan mendorong perkembangan abses.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan Bartholinitis dan Gejala Bartholinitis

Pada wanita muda, hubungan seksual boleh menyakitkan jika selaput dara sangat ketat dan hanya mempunyai bukaan kecil.

Punca kesakitan lain semasa hubungan seksual adalah endometriosis. Endometriosis adalah penyakit jinak yang meluas yang, bagaimanapun, tidak dapat dikesan sejak sekian lama pada sebilangan besar wanita yang terjejas. Endometriosis dicirikan oleh pertumbuhan sel lapisan rahim (endometrium) di luar rongga rahim.
Pada prinsipnya, fokus endometrium ini boleh berlaku di mana-mana organ. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sel-sel lapisan rahim yang tersebar dapat dijumpai di kawasan pelvis atau perut.Tisu yang dipindahkan dalam penyakit ini mengambil bahagian dalam kitaran haid, sama seperti lapisan rahim yang normal. Fenomena ini bermaksud bahawa pesakit yang terjejas mengalami kesakitan semasa melakukan tindakan, terutamanya semasa haid.

Selain itu, wanita dengan endometriosis biasanya mengalami gangguan haid dan sakit belakang. Sekiranya terdapat fokus endometrium di dalam pundi kencing, darah juga dapat dicuci dengan air kencing dan masalah dengan kencing boleh berlaku. Oleh kerana gejala endometriosis dikaitkan dengan kitaran hormon, mereka biasanya hilang setelah menopaus tercapai. Walau apa pun, endometriosis semestinya dirawat lebih awal. Sebabnya adalah hakikat bahawa sel lapisan rahim yang tersebar dapat menyebabkan kemandulan. Fibroid yang disebut, iaitu tumor rahim, juga boleh menyebabkan kesakitan yang teruk semasa hubungan seksual. Myoma adalah tumor jinak pada lapisan otot (myometrium) rahim. Tumor sebenarnya terdiri daripada bahagian tisu penghubung yang lebih kurang dikembangkan dan boleh mengambil dimensi beberapa sentimeter.

Dalam kebanyakan kes, fibroid tidak menyebabkan sebarang gejala dan oleh itu tidak dapat dikesan untuk jangka masa yang panjang. Secara umum, hanya tumor atau mioma yang besar yang tumbuh di tempat yang tidak baik menyebabkan gejala yang ketara. Pesakit yang terjejas biasanya menyedari gangguan haid dan kesakitan semasa persetubuhan.

Punca kesakitan lain semasa persetubuhan:

• Penyakit kelamin (seperti trikomoniasis, gonorea, atau sifilis)

• Ketuat kemaluan

• Candidiasis

• Parut selepas melahirkan atau selepas sayatan perineal (lihat: parut sayatan perineum) atau air mata perineal

• Kecacatan kongenital pada organ genital

• Reaksi yang menyakitkan terhadap kontraseptif kimia

• Kekeringan faraj

• tekanan

• Sindrom urat pelvis

• Ovulasi (ovulasi yang menyakitkan)

Pada lelaki

Kesakitan semasa persetubuhan yang dirasakan oleh seorang lelaki boleh menjadi sangat pelbagai. Keamatan dan masa yang tepat di mana gejala muncul bergantung pada penyebabnya. Sebahagian daripada situasi yang menyakitkan ini bahkan boleh menjadi keadaan darurat dan menjadikan rawatan perubatan segera penting.

Contoh klasik dari keadaan darurat adalah apa yang dikenali sebagai paraphimosis. Penyempitan kulup adalah salah satu penyebab kesakitan yang paling biasa pada lelaki (istilah teknikal: phimosis). Dalam keadaan ini, kulup begitu ketat sehingga tidak lagi dapat ditolak ke belakang. Akibatnya, lelaki yang terjejas mendapati ereksi anggota badan sangat menyakitkan. Dalam kes ini, pembedahan phimosis harus dipertimbangkan.

Selain itu, proses jangkitan dan / atau keradangan pada saluran kencing bawah juga boleh menyebabkan kesakitan semasa hubungan seksual pada lelaki. Dalam konteks ini, keradangan uretra (Uretritisdan pundi kencingSistitis) memainkan peranan penting. Di samping itu, kesakitan semasa persetubuhan boleh disebabkan oleh penyakit radang kelenjar (Balanitis) atau kulup (Posthitis) disebabkan.
Apa yang disebut prostatitis (keradangan prostat) adalah salah satu penyebab kesakitan yang paling biasa semasa hubungan seksual. Proses keradangan dalam penyakit ini boleh berasal dari bakteria dan bukan bakteria. Di samping itu, keradangan prostat mesti dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik. Sekiranya prostatitis bukan bakteria, gangguan kencing atau refluks prostat sering dapat dikesan. Akibatnya, air kencing masuk ke saluran kelenjar dan menyerang tisu sensitifnya.

Punca kesakitan lain semasa hubungan seksual:

• Kulat zakar - kandidiasis pada lelaki
• Keradangan usus besar (diverticulitis)
• Herpes genital
• chancre lembut (Ulcus molle)
• Jangkitan klamidia
• Trichomoniasis
• Thrush / kandidiasis (jangkitan kulat)
• sifilis
• gonorea
• Indurasi anggota badan di kawasan tisu ereksi (Plastik zakar induratio)
• Kanser prostat
• dubur koyak

diagnosis

Langkah yang paling penting dalam diagnosis kesakitan semasa persetubuhan adalah perbincangan terperinci mengenai doktor-pesakit (anamnesis). Kesakitan memalukan bagi kebanyakan pesakit yang terkena. Atas sebab ini, kepekaan diperlukan dalam perundingan perubatan terperinci. Agar dapat menyimpulkan diagnosis dengan segera dan memulai perawatan yang sesuai, pertanyaan doktor harus dijawab dengan jujur, walaupun mereka tidak selesa. Di atas segalanya, persoalan mengenai kapan rasa sakit mula muncul semasa hubungan seksual memainkan peranan yang menentukan dalam konteks ini.
Ia juga harus diperjelaskan sama ada gejala-gejala itu berlaku secara kerap atau hanya sekali-sekala semasa hubungan seksual atau sejurus selepas hubungan seksual. Kemungkinan gejala yang menyertainya (contohnya peningkatan keputihan, ruam, sakit ketika kencing atau demam) dapat memberikan petunjuk awal mengenai penyakit yang mendasari.

Setelah perbincangan doktor-pesakit ini, pemeriksaan fizikal yang berorientasi biasanya dilakukan. Semasa pemeriksaan ini, perut (perut) diperiksa untuk keabnormalan. Semasa pemeriksaan, doktor memberi perhatian khusus pada manifestasi kulit, pembengkakan dan parut. Di samping itu, kawasan genital pesakit yang terjejas mesti diperiksa untuk mengetahui kelainan.

Pada wanita

Sekiranya seorang wanita menderita kesakitan semasa melakukan percintaan, pemeriksaan ginekologi dilakukan. Pakar sakit puan memeriksa kedua-dua organ genital luaran dan dalaman. Di samping itu, sapuan rembesan faraj diambil semasa pemeriksaan dan kemudian diperiksa di makmal khas.
Di samping itu, pemeriksaan ultrasound pada organ genital dalaman dapat membantu menyingkirkan penyebab organik berlakunya kesakitan. Penemuan yang jelas di kawasan organ kelamin harus diperjelaskan dengan lebih terperinci dengan bantuan sampel (biopsi). Bergantung pada penyebab kesakitan yang disyaki, ujian air kencing dan / atau darah juga berguna.

Pada lelaki

Pemeriksaan kawasan genital juga mesti dilakukan pada lelaki yang mengalami kesakitan semasa melakukan hubungan seksual. Semasa pemeriksaan ini, organ kelamin luar dan kawasan badan yang berdekatan (contohnya kawasan selangkangan) diperiksa untuk tanda-tanda kulit, bengkak atau ubah bentuk.
Di samping itu, pemeriksaan rektum harus dilakukan untuk menilai prostat. Di samping itu, semasa pemeriksaan lelaki itu, smear untuk pengesanan patogen harus disimpan dan dihantar ke makmal khas. Pemeriksaan ultrasound pada anggota badan dan saluran kencing bawah juga berguna sekiranya kesakitan berterusan. Di samping itu, prosedur pengimejan (seperti tomografi yang dikira) boleh berkesan dalam beberapa kes.

terapi

Rawatan sekiranya kesakitan semasa hubungan seksual sangat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Jangkitan bakteria pada organ genital lelaki atau wanita biasanya perlu dirawat dengan apa yang dikenali sebagai antibiotik spektrum luas. Ini adalah antibiotik yang ditujukan terhadap sebilangan besar patogen bakteria yang mungkin bertanggungjawab untuk kesakitan. Antibiotik khas dan lebih berkesan hanya boleh diresepkan setelah patogen yang bertanggungjawab ditentukan.
Keradangan organ kelamin luar dapat diatasi pada wanita dan lelaki yang terkena dengan mengambil ubat anti-radang bukan steroid (mis. Diclofenac). Penting bagi pesakit untuk memperhatikan bahawa rawatan mesti diteruskan walaupun gejala telah hilang sepenuhnya. Pakar yang hadir biasanya menerangkan berapa lama ubat itu mesti diambil. Di samping itu, patogen bakteria yang menyebabkan kesakitan semasa persetubuhan boleh menjangkiti lelaki dan wanita. Atas sebab ini, walaupun satu pasangan tidak menunjukkan gejala, kedua-duanya harus diperiksa dan, jika perlu, dirawat.

Pada wanita

Endometriosis tidak perlu dirawat dalam setiap kes. Namun, jika pesakit yang terkena mengalami kesakitan semasa hubungan seksual, terapi yang sesuai harus dimulakan. Secara amnya, endometriosis boleh dirawat secara pembedahan atau bukan pembedahan (secara perubatan).
Myomas, yang menyebabkan kesakitan semasa persetubuhan, juga biasanya harus segera dirawat. Tumor jinak dapat dikupas (disebut enukleasi) atau dikeluarkan secara pembedahan. Bergantung pada ukuran tumor, mungkin perlu membuang rahim. Namun, pada wanita muda yang menderita kesakitan yang berkaitan dengan myoma, usaha dilakukan untuk memelihara rahim dan dengan itu kesuburan.

Pada lelaki

Sekiranya kesakitan disebabkan oleh penyempitan kulup semasa hubungan seksual, ia mesti diperbesar atau dikeluarkan. Sekiranya terdapat sedikit penyempitan kulup, salap atau krim yang mengandung kortison dapat membantu melegakan simptom dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, bentuk penyempitan kulup yang ketara biasanya memerlukan rawatan pembedahan.
Sekiranya terdapat radang kelenjar, yang menyebabkan kesakitan semasa persetubuhan, rawatan sangat bergantung kepada penyebabnya. Dalam kebanyakan kes, pembasmi kuman mandi chamomile dan penyelesaian antiseptik dapat membantu mengekang proses keradangan.