Fluoxetine

Fluoxetine adalah ubat yang digunakan terutamanya untuk mengatasi kemurungan. Ia tergolong dalam kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Berbanding dengan antidepresan trisiklik (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline) yang ditetapkan selama bertahun-tahun dalam terapi kemurungan, fluoxetine dapat ditoleransi dengan lebih baik dan mempunyai spektrum kesan sampingan yang lebih kecil. Ia juga boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja berusia 8 tahun ke atas untuk merawat episod kemurungan yang sederhana dan teruk. Di Jerman, bahan aktif hanya boleh didapati dengan preskripsi di farmasi.

Petunjuk

Biasanya, fluoxetine digunakan pada orang dewasa sebagai sebahagian daripada Rawatan Gangguan Depresi terpakai. Terutama dalam episod kemurungan yang teruk (kemurungan utama), perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) pilihan. Pesakit di bawah sangat kuat kemurungan menderita, lesu, kecewa dan tertekan. Selalunya terdapat perubahan berat badan yang menyertainya kerana perubahan selera makan dan gangguan tidur. Pada masa yang sama, pemikiran sangat perlahan dan pesakit sukar menumpukan perhatian.

Selain itu, fluoxetine juga boleh digunakan untuk Rawatan gangguan obsesif-kompulsif dan bulimia ditetapkan. Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan pemikiran berdasarkan kandungan di mana seorang pesakit merasakan paksaan dalaman untuk berfikir atau melakukan perkara-perkara tertentu. Bulimia (juga disebut ketagihan makan-muntah) adalah gangguan makan psikologi yang biasa. Pesakit mengalami serangan keinginan makanan yang berulang dengan rasa takut akan kenaikan berat badan. Atas sebab ini, pesakit ini biasanya muntah makanan yang mereka habiskan sebelumnya. Fluoxetine boleh diresepkan untuk menyertai psikoterapi untuk mengurangkan makan dan muntah secara berterusan.

Fluoxetine boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja berusia 8 tahun ke atas Rawatan episod kemurungan yang sederhana dan teruk dipohon. Ini rawatan ubat harus disokong dengan terapi psikoterapi yang disertakan. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kanak-kanak di bawah umur mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi (termasuk pemikiran untuk cuba membunuh diri dan permusuhan yang meningkat).

ketakutan

Ramai pesakit dengan kemurungan atau gangguan obsesif-kompulsif juga mengalami serangan kegelisahan berulang. Untuk merawat ini, Inhibitor Serotonin Reuptake Selektif (SSRI) selektif adalah alternatif yang baik untuk benzodiazepin yang biasanya ditetapkan pada.

SSRI (termasuk fluoxetine) mempunyai satu Kesan kegelisahan dan ketegangan dan dengan itu mengatasi kemurungan dan serangan kecemasan yang menyertainya. Kesan ini disebabkan oleh peningkatan kadar serotonin dalam sistem saraf pusat. B.sudah selepas beberapa minggu terdapat pencerahan mood dengan pengurangan serangan kecemasan.

Berbanding dengan benzodiazepin yang ditetapkan secara klasik, fluoxetine lebih berkesan natau risiko menghidap ketagihan. Walaupun benzodiazepin tidak boleh diambil secara berterusan selama lebih dari 4 hingga 6 minggu untuk alasan ini, ubat jangka panjang dengan fluoxetine dapat dilanjutkan selama beberapa bulan.

Bahan dan kesan aktif

Bahan aktif fluoxetine bertindak sebagai perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) pada sinaps antara dua sel saraf dalam sistem saraf pusat. Untuk menghantar isyarat, sel saraf melepaskan pelbagai neurotransmitter ke celah sinaptik, yang mengikat reseptor pada sel saraf yang lain dan menghantar isyarat. Neurotransmitter yang tersisa kemudian dipecah dan dibawa kembali ke sel-sel saraf melalui pengangkut. Fluoxetine menyekat pengangkut serotonin ini dan secara selektif menghalang pengambilan serotonin. Oleh kerana peningkatan tahap serotonin dalam jurang sinaptik, penghantaran isyarat antara dua sel saraf diperpanjang dan diperkuat.

Sebab dan perkembangan sebenar kemurungan belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kekurangan serotonin dan noradrenalin neurotransmitter nampaknya menjadi penyumbang utama perkembangan kemurungan. Oleh a Meningkatkan tahap serotonin dalam sistem saraf pusat semasa rawatan dengan fluoxetine oleh itu mempunyai kesan pengurangan kegelisahan, peningkatan mood dan peningkatan pemanduan.

Permulaan tindakan

Semasa mengubati dengan fluoxetine, harus diingat bahawa a Kesan pengurangan kegelisahan dan peningkatan mood seawal 1 hingga 2 minggu berlaku. Bergantung pada pesakit, serangan kegelisahan mungkin sedikit meningkat dalam tempoh ini.

Sebaliknya, yang meningkatkan kesan dan mengaktifkan kesan pada pesakit tepat pada masanya selepas mengambil ubat. Atas sebab ini, amaran diberikan mengenai peningkatan risiko bunuh diri selama beberapa minggu pertama setelah permulaan terapi. Kanak-kanak, remaja dan dewasa muda sangat berisiko. Oleh itu, permulaan terapi harus diperiksa secara berkala oleh doktor, terutamanya dalam tempoh ini.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kesannya hilang

Semasa terapi dengan fluoxetine, kesannya mungkin menurun bergantung pada pesakit. Tubuh mengalami sedikit toleransi terhadap ubat dan terbiasa dengan tahap serotonin yang meningkat secara kekal.

Berunding dengan doktor, a dos yang lebih tinggi mengatasi kesan penurunan. Dos harian maksimum boleh dinaikkan hingga 60 mg. Anda harus disesuaikan secara individu dan hanya boleh dinaikkan secara perlahan. Dos yang berubah mesti selalu dibincangkan dengan doktor.

Di samping itu, persiapan boleh diubah dan a antidepresan lain ditetapkan. Lima persediaan perencat pengambilan serotonin selektif yang kini ada di pasaran (SSRI) boleh menyerang dan bekerja secara berbeza bergantung pada pesakit. Dalam kes ini, perubahan juga harus dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang merawat.

Kesan sampingan

Fluoxetine dicirikan oleh pelbagai kemungkinan kesan sampingan. Berbanding dengan antidepresan trisiklik yang telah diresepkan selama bertahun-tahun, bagaimanapun, fluoxetine ditoleransi dengan lebih baik dan kesan sampingan (teruk) berlaku lebih jarang.

Sebilangan besar kesan sampingan semasa rawatan dengan fluoxetine jarang berlaku (1 hingga 10 pesakit dalam 10,000). Ia berlaku pada awal terapi dan mereda dari masa ke masa. Oleh itu, mereka tidak boleh menjadi alasan untuk menghentikan terapi sebelum waktunya. Mual dan muntah sangat biasa semasa rawatan dengan fluoxetine. Selalunya gejala ini disertai dengan insomnia, keletihan, kehilangan selera makan, kegelisahan, dan kegelisahan. Di samping itu, disfungsi seksual dengan kehilangan keinginan seksual (libido) boleh berlaku. Kesan pada berat badan juga mungkin. Walau bagaimanapun, sementara beberapa pesakit dapat menambah berat badan, penurunan berat badan juga mungkin terjadi.

Sindrom Serotonin

Sindrom Serotonin adalah kesan sampingan yang teruk dari rawatan fluoxetine. Ia berlaku apabila dos meningkat dengan cepat atau ketika dos berlebihan kerana tahap serotonin yang meningkat. Selalunya ia juga timbul dari gabungan beberapa ubat yang mempunyai pengaruh pada tahap serotonin. Gejala khas adalah pening dan kesedaran terganggu. Kerutan otot yang tidak disengajakan, kegelisahan dan perasaan sakit umum juga sering dilaporkan.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Sindrom Serotonin

keletihan

Gejala keletihan mungkin berlaku lebih kerap, terutamanya ketika memulakan terapi fluoxetine. Keterukan gejala berbeza dari pesakit ke pesakit dan juga boleh bergantung pada dosnya. Pesakit sering mengadu kekurangan pemanduan yang kuat pada waktu siang dan merasakannya selalunya keperluan untuk tidur siang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin terdapat sedikit kesadaran dan penurunan konsentrasi dan pemikiran. Gejala-gejala ini biasanya semakin menurun sepanjang rawatan, kerana ubat itu membongkar kesan peningkatannya setelah beberapa hari hingga beberapa minggu.

Sekiranya anda sangat letih dan kesedaran anda kabur, anda boleh berbincang dengan doktor anda mengenai menghentikan pengambilan ubat tersebut. Sekiranya perlu, pengurangan dos juga dapat mengurangkan gejala. Oleh kerana pelbagai perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) mempunyai kesan yang sangat berbeza dari pesakit ke pesakit, peralihan ke persiapan lain juga dapat ditunjukkan.

Kesan sampingan pada usus

Rawatan dengan fluoxetine juga sering mengakibatkan kesan sampingan pada saluran gastrousus. Ini kerana serotonin adalah bahan utusan penting dalam sistem saraf usus (sistem saraf enterik). Fungsi sistem ini dapat terganggu dengan pemberian fluoxetine. Gejala juga berlaku terutamanya pada awal rawatan dan secara beransur-ansur berkurang setelah beberapa minggu.

Pesakit sering mengadu Pening dan muntah. Yang menyertainya mengikuti dari ini Hilang selera makan, yang dalam terapi dos tinggi menyebabkan a Pengurangan berat boleh mengetuai. Tendang pada masa yang sama cirit-birit dan Senak bertimbun di.

libido

Kesan sampingan lain yang boleh berlaku dengan rawatan fluoxetine adalah kehilangan libido (keinginan seksual).Lelaki sangat terjejas. Asal disfungsi seksual ini belum difahami sepenuhnya. Walaupun mengambil ubat selama beberapa hari boleh menyebabkan timbulnya gejala.

Selalunya pesakit melaporkan libido menurun atau tidak wujud. Di samping itu, sukar untuk menghasilkan atau mengekalkan ereksi atau gairah seksual. Ereksi kekal atau orgasme pramatang juga mungkin. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit melaporkan mati pucuk.

Selepas menghentikan ubat, kesan sampingan dalam beberapa kes boleh berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, disfungsi seksual kekal juga dilaporkan.

Kesan sampingan hati

Setelah mengambil tablet fluoxetine, bahan aktif dimetabolisme di hati oleh enzim tertentu. Pada masa yang sama, fluoxetine dipecah oleh enzim hati. Beban berat pada hati boleh merosakkan tisu hati. Selalunya terdapat perubahan dalam nilai hati (GOT, GPT) semasa terapi dengan fluoxetine. Atas sebab ini, fungsi hati harus diperiksa secara berkala dan dosnya disesuaikan jika hati mengalami gangguan.

Gangguan tidur

Walaupun banyak pesakit mengadu keletihan setiap hari semasa menjalani rawatan dengan fluoxetine, sebaliknya, gangguan tidur juga dapat terjadi pada waktu malam. Seperti yang telah ditunjukkan oleh kajian, kesan ini disebabkan oleh pengaruh terhadap sintesis melatonin (hormon tidur) pada sistem saraf pusat. Berbanding dengan antidepresan trisiklik, yang mempunyai kesan kemurungan dan dengan itu mendorong tidur, perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) mempunyai kesan peningkatan pemacu keluar. Pesakit sering melaporkan keletihan yang teruk, tetapi tidak dapat tidur lama. Jadilah pada masa yang sama episod tidur pendek ini sering disertai mimpi buruk.

gatal

Kesan sampingan yang lain adalah Gangguan deria (Paresthesia) di kawasan kulit dengan gatal yang teruk. Gatal ini boleh berbeza-beza bergantung pada pesakit. Dia sering dari Ruam pada kulit dengan pembentukan lepuh kecil ditemani. Sekiranya simptomnya tidak jelas atau berterusan, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat dan langkah seterusnya harus dibincangkan. Sekiranya perlu, a Intoleransi (alahan) terhadap fluoxetine atau ramuan lain dari penyediaannya.

Berat

Banyak antidepresan yang diresepkan hari ini memberi kesan kepada berat badan pesakit. Menambah berat badan sering memberi kesan negatif terhadap kejayaan rawatan kemurungan. Sementara antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Clomipramine, nortriptyline) dan Mirtazapine membawa kepada kenaikan berat badan melalui peningkatan selera makan, terapi fluoxetine juga dapat menyebabkan kenaikan berat badan Mengurangkan berat badan berlaku.

Beberapa pesakit melaporkan tentang satu Berat badan beberapa kilogram sebulan. Ini terutama disebabkan oleh penurunan selera makan dalam terapi dosis tinggi. Pada masa yang sama, anda juga boleh memiliki Mulut kering dan a peningkatan perubahan rasa berlaku sebagai kesan sampingan, meningkatkan kehilangan selera makan.

interaksi

Setelah mengambil fluoxetine dalam bentuk tablet, bahan aktif dimetabolisme atau diaktifkan di hati oleh enzim tertentu. Selepas kesannya pada sistem saraf pusat, ia hanya akan dipecah di hati setelah beberapa hari. Kerosakan berlaku melalui enzim, yang juga diperlukan oleh ubat lain. Kerana ini, anda boleh Interaksi dengan banyak persediaan lain (cth. Carbamazepine, antidepresan trisiklik, mis. Amitriptyline, Flecainide) berlaku. Oleh itu, penyesuaian dos ubat mungkin diperlukan dan harus dibincangkan dengan doktor.

A Penggunaan sediaan lain yang berkesan dalam sistem saraf pusat harus selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir. Terdapat risiko bahawa gabungan akan mempengaruhi sistem serotonin sehinggakan terjadinya a Sindrom Serotonin (lihat kesan sampingan) adalah mungkin. Ini bentuk interaksi dengan fluoxetine terutamanya MAOI (mis. moclobemide), Herba Johannis, Linezolid, Tramadol, Triptans (mis. Almotriptan atau Naratriptan), litium dan triptofan terjejas. Oleh kerana masa pengekalan fluoxetine yang lama di dalam badan (4 hingga 16 hari), anda harus menunggu sekurang-kurangnya lima minggu setelah menghentikannya sebelum anda dapat memulakan terapi dengan persediaan lain.

Pada masa yang sama, apabila digabungkan dengan Antikoagulan (Pengencer darah) peningkatan kekerapan pendarahan tidak normal telah diperhatikan.

dos

Dos fluoxetine berbeza bergantung pada gambaran klinikal dan boleh meningkat dengan semakin meningkat semasa terapi. Fluoxetine biasanya dalam bentuk Tablet ditetapkan. A Ia boleh diminum bersama atau di antara waktu makan (dengan dan tanpa segelas air). Sekiranya terapi dos tinggi, jumlah dos harian juga boleh dibahagikan dan ditelan dalam beberapa bahagian sehari.

Terapi Fluoxetine biasanya bermula pada 20 mg sehari. Ini tidak berlaku untuk rawatan ubat bulimia yang menyertainya, di mana dos harian 60 mg segera dimulakan. Untuk kanak-kanak dan remaja dari usia 8 tahun, fluoxetine harus diresepkan dalam dos serendah mungkin dan, jika perlu, disesuaikan dengan berat badan.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang dan / atau hati yang lemah, dos bahan aktif mesti disesuaikan dengan sewajarnya.

10, 20, 40 mg untuk aplikasi mana?

Untuk rawatan penyakit kemurungan Terapi dengan fluoxetine biasanya a Dos harian bermula dari 20 mg. Sekiranya produk tidak berkesan atau mempunyai keberkesanan terhad, dos dapat ditingkatkan secara perlahan hingga 60 mg. Keberkesanan rawatan dengan dos harian 80 mg sehari belum disiasat dengan secukupnya dan oleh itu tidak ditunjukkan. Rawatan ubat kemurungan dengan fluoxetine harus diteruskan sekurang-kurangnya 6 bulan.

The Terapi gangguan obsesif-kompulsif dengan fluoxetine setanding dengan penyakit kemurungan. Ia juga dilengkapi dengan Dos harian bermula dari 20 mg. Dos boleh semakin meningkat hingga 60 mg menjadi.

Ke Terapi untuk bulimia (Mental Eating Disorder) tepat pada permulaan terapi dimulakan dengan dos harian 60 mg.

harga

Pelbagai sediaan fluoxetine tersedia dalam pelbagai saiz pek (20, 50, 100 tablet) dan dos (10, 20, 40 mg). Tablet individu juga boleh dibahagi dua. Fluoxetine boleh didapati dari farmasi dengan preskripsi.

A Sebungkus 20 dengan 10 mg fluoxetine boleh didapati dengan harga sekitar 12.50 euro. The Sebungkus 20 dengan dos fluoxetine (20 mg) yang lebih tinggi tersedia dengan harga sekitar 14.00 euro untuk memperoleh. Dengan harga lebih kurang Sebungkus 20 yang mengandungi 40 mg fluoxetine tersedia dengan harga 16,00 euro.

Fluoxetine dan alkohol

Semasa mengambil fluoxetine pengambilan alkohol harus dielakkan. Setelah fluoxetine tertelan, ia dimetabolisme di hati. Kedua-dua pengaktifan dan penurunan dilakukan oleh enzim hati. Ini akan menjadikan Fungsi hati sangat terbeban. Oleh kerana alkohol juga dimetabolisme melalui hati, interaksi yang besar dapat terjadi. Kedua-dua kesan alkohol dan fluoxetine dapat dipengaruhi secara besar-besaran. The Kesan sampingan fluoxetine terkumpul dan peningkatan kekuatan. Oleh itu, bergantung pada dos fluoxetine dan alkohol kadang-kadang kesan sampingan yang mengancam nyawa berlaku. Kesan sampingan yang biasa berlaku semasa mengambil alkohol (pening, mual, ketidakamanan pergerakan) boleh meningkat sehingga ketidaksadaran hingga koma adalah mungkin.

Overdosis

Sekiranya terdapat overdosis Fluoxetine, perkara di atas berlaku Kesan sampingan meningkat pada. Berbanding dengan antidepresan lain (termasuk antidepresan trisiklik) adalah Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang mengancam nyawa hanya perlu dikhuatiri pada dos yang sangat tinggi (dos 50 hingga 100 kali lebih tinggi). Dengan menggabungkan fluoxetine dengan sediaan lain yang bertindak secara berpusat, walaupun sedikit dos boleh menyebabkan kesan yang mengancam nyawa.

Selain kekal Pening dan muntah seperti cirit-birit yang teruk adalah sawan berterusan mungkin. Juga Masalah jantung (seperti gangguan degupan jantung dan irama jantung yang tidak teratur) dan a Gangguan fungsi paru-paru (mungkin dengan kesukaran bernafas) boleh berlaku. Di samping itu, ia datang ke perubahan psikogenik (contohnya keadaan kegembiraan yang kuat, kesedaran yang lemah, koma).

Sekiranya berlebihan dos fluoxetine harus doktor secepat mungkin atau Jabatan Kecemasan ke klinik terdekat.

Jatuhkan

Dalam terapi dengan fluoxetine ia berbeza dengan banyak bahan lain yang berpusat tidak membawa kepada perkembangan pergantungan psikologi dan fizikal. Walaupun begitu, penghentian terapi fluoxetine secara tiba-tiba membawa kepada gejala khas (reaksi penarikan) pada banyak pesakit. Selalunya berlaku pada beberapa hari pertama setelah menghentikan penggunaan ubat Pening, Gangguan deria dan tidur pada. Juga loya, Muntah, sakit kepala dan Keresahan mungkin. Namun, sebagai peraturan, gejala ini hanya ringan hingga sederhana dan mereda secara spontan dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, gejala dapat berlanjutan selama beberapa bulan.

Untuk mengelakkan reaksi menetap ini, seseorang harus Penarikan secara beransur-ansur dalam jangka masa beberapa minggu atau bulan dihormati. Dos harian harus dikurangkan secara berterusan dan kursus dipantau oleh doktor yang hadir.

Maklumat tambahan

Maklumat menarik lebih lanjut mengenai fluoxetine boleh didapati di:

• Kesan antidepresan
• SSRI
• Antidepresan dan alkohol - adakah ia sesuai?
• Amitriptyline
• Ubat antidepresan

Pengecualian tanggungjawab / penafian

Kami ingin menunjukkan bahawa ubat tidak boleh dihentikan, digunakan atau diubah secara bebas tanpa berunding dengan doktor anda.
Harap maklum bahawa kami tidak boleh mendakwa bahawa teks kami lengkap atau betul. Maklumat tersebut mungkin ketinggalan zaman kerana perkembangan semasa.