Pembedahan Talian

Pembedahan untuk hernia inguinal

Terapi hernia inguinal

Terdapat prosedur pembedahan yang berbeza untuk merawat hernia inguinal.

Terapi pasti untuk hernia inguinal adalah pembedahan.
Konservatif, iaitu pendekatan terapi bukan pembedahan digunakan untuk celah fraktur besar yang mempunyai risiko terjebak yang agak minimum. Terapi konservatif dapat dipertimbangkan untuk pesakit dengan patah tulang dan risiko tambahan. Kekuda digunakan untuk mengelakkan kerosakan dari bocor jauh.
Perangkap hernia inguinal, yang tidak dapat dibawa kembali ke rongga perut bahkan oleh seorang ahli bedah, adalah petunjuk mendesak untuk operasi.Selain jaringan lemak dari rongga perut, usus khususnya dapat terperangkap. Dalam situasi ini, penyumbatan usus berlaku, yang hanya dapat dirawat secara pembedahan.

Terapi operasi

Keseluruhan Sejarah pembedahan daripada Hernia inguinal dicirikan oleh usaha untuk mengembangkan kaedah pembedahan di mana risiko berulang patah tulang dihilangkan atau sekurang-kurangnya diminimumkan sejauh mungkin.
Seperti itu pembedahan belum wujud. Beberapa lusin kaedah hernia digunakan pada abad yang lalu. Di kebanyakan mereka, bahan tubuh sendiri digunakan untuk menutup jurang hernial. Pada tahun 80-an dan 90-an teknik juga dikembangkan yang mana Jaring plastik yang menyokong tisu penghubung ditanam.
Dengan perkembangan Pembedahan Invasif Minimum (MIS) seseorang mula menutup jurang patah tulang juga secara laparoskopi.
Pada masa kini di Jerman (tetapi juga di negara-negara berbahasa Inggeris) terdapat terutamanya tiga kaedah penutupan hernia, di mana terdapat banyak klinik yang juga menggunakan prosedur pembedahan selain daripada yang disenaraikan di sini. Ini tidak boleh dianggap sebagai "lebih baik" atau "lebih buruk". Sebaliknya, pengalaman pakar bedah dengan kaedah masing-masing memainkan peranan penting dalam kejayaan operasi.

Kaedah pembedahan

Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan hernia inguinal:

Operasi mengikut Shouldice
Operasi menurut Lichtenstein
Operasi laparoskopi (menggunakan laparoskopi atau walloskopi perut) = pembedahan invasif minimum hernia inguinal

Operasi mengikut Shouldice

Tisu badan sendiri digunakan untuk menutup hernia, di mana kepingan tisu penghubung dijahit dua kali. Diharapkan ini dapat meningkatkan kestabilan kawasan yang terjejas. Kaedah ini sering digunakan di orang muda lebih disukai dengan jurang patah yang lebih kecil.

Operasi menurut Lichtenstein

Ini adalah Jaring plastik ditanam di pangkal paha. Dalam proses itu, tisu parut yang ketat terbentuk di sekitar jaring jaring, yang bersama dengan jaring plastik memberikan sokongan untuk tisu penghubung. Pengalaman bertahun-tahun dengan jaring plastik menunjukkan bahawa ketakutan awal reaksi penolakan tidak dapat disahkan. Penutupan hernia ini digunakan pada orang tua atau jurang hernia yang lebih besar, dan juga di Melakukan intervensi semula (pengulangan hernia yang sudah dirawat) disyorkan. Walau bagaimanapun, terdapat klinik pembedahan yang menggunakan kaedah ini secara eksklusif.

Operasi laparoskopi

(melalui walloscopy perut atau perut) = pembedahan invasif minimum hernia inguinal
Terdapat dua teknik penutupan hernia "invasif minimum". Untuk satu, ia adalah "laparoskopi", melalui a Laparoskopi, dioperasikan dan memasang jaring plastik ke hernia dari dalam. Tidak ada mesh plastik yang ditanam dalam operasi ini pada masa kanak-kanak. Dalam kes-kes ini, hernia ditutup dengan jahitan. Kepentingan teknik pembedahan ini kontroversial hari ini (lihat risiko pembedahan). Dalam kaedah kedua, hernia ditutup dengan menggunakan laparoskopi, juga menggunakan mesh plastik.

Risiko operasi

Berdarah
Pendarahan semula dan
Penyembuhan luka terganggu, terutamanya jika terdapat keradangan,

adalah risiko komplikasi yang wujud dalam setiap operasi. Operasi terbuka hernia juga mempunyai risiko lain. Boleh juga di sini Kecederaan dari struktur jiran. Seterusnya Kapal, ada di sini secara khusus kesal yang menyebabkan kesakitan selepas operasi dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.
Percubaan dilakukan untuk mengasingkan dan memotong saraf yang terkena. Walau bagaimanapun, operasi seperti ini mempunyai kadar kejayaan yang agak sederhana, sehingga hanya dapat diputuskan dalam perbincangan terperinci dengan pakar bedah apakah risiko operasi baru berada dalam kadar yang sesuai dengan gejala.
Yang paling biasa dalam operasi hernia inguinal terbuka adalah kecederaan daripada Kord spermatik bimbang bahawa ini boleh menyebabkan kemandulan. Kord spermatik berjalan sangat dekat dengan hernia di pangkal paha. Atas sebab ini, tali spermatik, bersama dengan kapal pembekal, disiapkan dan terdedah semasa operasi. Ini bermaksud bahawa ia dapat dihindarkan sepanjang operasi. Kecederaan pada tali spermatik sangat jarang berlaku semasa operasi awal. Walau bagaimanapun, risikonya meningkat dengan banyaknya jumlah intervensi berulang, kerana setiap operasi menyebabkan lekatan yang membuat pembedahan baru di kawasan itu sukar.
Komplikasi ini dapat diatasi semasa pembedahan. Ahli urologi sering dipanggil secara intraoperatif untuk ini, yang dapat memulihkan tali spermatik yang cedera dengan jahitan.

Teknik pembedahan pada a Laparoskopi dilihat sebagai sangat moden pada tahun 1990-an dan digunakan secara meluas. Dalam jangka masa, pendekatan ini ditinggalkan oleh banyak pakar bedah kerana pembedahan perut mempunyai komplikasi yang tidak dapat diterima. Kini kajian besar menunjukkan bahawa risiko ini memang lebih besar daripada pembedahan terbuka. Inilah sebabnya mengapa banyak pakar bedah pada masa ini menolak akses melalui laparoskopi.
Kaedah laparoskopi kemungkinan akan mendapat tempat dalam pembedahan pada masa akan datang Hernia inguinal ambil, kerana ia menawarkan akses, terutama dalam kasus berulang hernia inguinal, yang menghindari prosedur pembedahan, kerana jaringan parut di pangkal paha yang teruk. Ini berpotensi mengurangkan risiko komplikasi lebih lanjut yang khusus untuk pembedahan untuk hernia inguinal berulang.
Pemeriksaan perut (lapraskopi), di mana rongga perut tidak dibuka, adalah salah satu cara untuk mengelakkan risiko pembedahan perut.

Selepas operasi

Selepas operasi terbuka, pesakit sering mengadu sakit, yang lebih jelas dengan kaedah Shouldice. Operasi jenis ini juga memerlukan masa paling lama untuk badan tumbuh semula.
Sebagai peraturan: tidak ada beban yang lebih berat daripada 5 kg dalam 6 minggu pertama selepas operasi. Kali ini jauh lebih pendek dalam operasi Lichtenstein (menggunakan mesh plastik) dan 1-2 minggu.