Kanser pundi hempedu
Sinonim dalam erti kata yang lebih luas
Tumor pundi hempedu, karsinoma pundi hempedu, karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, pundi hempedu porselin
Nota
Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi (pakar tumor) yang berpengalaman!
takrif
Kanser pundi hempedu (barah pundi hempedu) adalah tumor yang jarang tetapi sangat ganas dengan prognosis yang buruk kerana gejalanya sama seperti tidak menyakitkan Jaundis (Jaundis) sering menarik perhatian lewat. Perbezaan dibuat antara dua jenis tumor yang berbeza. The Karsinoma sel skuamosayang sangat berniat jahat dan itu Adenokarsinomayang berlaku lebih kerap. Penyakit ini timbul terutamanya selepas 60 tahun dan mempengaruhi wanita dua kali lebih kerap daripada lelaki. Masa yang lama Penyakit batu empedu dan kronik Jangkitan pundi hempedu dianggap sebagai faktor risiko untuk menghidap barah pundi hempedu.
Ilustrasi pundi hempedu
- Badan Pundi Hempedu -
Corpus vesicae biliaris - Saluran empedu hati kanan -
Ductus hepaticus dexter - Saluran empedu hati kiri -
Saluran hepatik kiri - Saluran pundi hempedu -
Saluran sista - Leher Pundi Hempedu -
Collum vesicae biliaris - Membran mukus -Tunica musoca
- Biasa
Saluran empedu hati -
Saluran hepatik biasa - Saluran hempedu utama -
Saluran hempedu biasa - Saluran pankreas -
Saluran pankreas - Peluasan bersatu
Koridor pelaksanaan -
Ampula hepatopancreatica - Papilla duodenum besar -
Papilla duodenum utama - Bahagian Turun Duodenum -
Duodenum, bahagian menurun - Hati, bahagian diafragma -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
kekerapan
Kanser pundi hempedu sangat jarang berlaku dan hanya mempengaruhi 1 dari 100,000 penduduk. Walau bagaimanapun, kanser pundi hempedu adalah 3 hingga 5 kali lebih biasa daripada barah saluran empedu. Orang sakit kebanyakannya berumur lebih dari 60 tahun dan wanita terkena dua kali lebih kerap.
Jenis tumor
Dua jenis barah boleh berkembang di dinding pundi hempedu. Pertama sekali, karsinoma sel skuamosa yang lebih jarang, yang timbul dari sel permukaan (sel epitelium) mukosa pundi hempedu dan dicirikan oleh keganasan tertentu. Adenokarsinoma yang lebih biasa, timbul dari sel kelenjar di lapisan pundi hempedu dan sedikit kurang ganas daripada karsinoma sel skuamosa.
Punca dan Faktor Risiko
Keradangan jangka panjang pundi hempedu adalah salah satu faktor risiko perkembangan kanser pundi hempedu (kolesistitis kronik).
Selain itu, nampaknya Penyakit batu empedu (Cholecystolithiasis) untuk memainkan peranan. Kerana 80% daripadanya barah Penderita juga mempunyai batu empedu di Hempedu, tetapi sejauh ini tidak setiap pesakit (hanya kira-kira 1%) dengan seorang Batu hempedu mendapat karsinoma pundi hempedu.
Lebih kurang 3-5% pesakit akan mengikut satu Jangkitan salmonella sehingga disebut Penghapusan kekal. Ini bermaksud bahawa bakteria tidak dapat dibunuh sepenuhnya dan pesakit selalu mengeluarkan salmonella di dalam najisnya. Pada masa yang sama, pundi hempedu dijajah dengan salmonella pada pesakit ini, yang juga merupakan faktor risiko karsinoma pundi hempedu.
Keradangan kronik pundi hempedu yang lama dapat menyebabkannya Deposit kalsium (kalsifikasi) di dinding dalaman pundi hempedu datang. Keadaan ini juga disebut Pundi hempedu porselinyang bersifat prakanker (Prekarsinosis) untuk barah pundi hempedu (barah pundi hempedu).
Tumor jinak pundi hempedu (Adenoma pundi hempedu) harus dikeluarkan dari ukuran 10 mm, kerana mereka mempunyai potensi tertentu untuk degenerasi malignan. Adenoma yang lebih kecil dari 10 mm harus diperiksa secara sonografi setiap enam bulan. Kadang-kadang juga berlaku di pundi hempedu Polip pundi hempedu yang sedikit berpotensi untuk merosot.
Gejala
Selalunya tidak ada gejala pada tahap awal, itulah sebabnya penyakit ini hanya menarik perhatian pada tahap lanjut. Simptom pertama biasanya adalah satu penyakit kuning yang tidak menyakitkan (Jaundis), yang disebabkan oleh penyempitan saluran empedu oleh tumor, menyebabkannya membina empedu di hati datang. Gejala penyakit kuning adalah satu Menguning dari kulit dan juga warna mata putih (Dermis, sclera) dan membebankan gatal hasil daripada garam hempedu yang tersimpan di kulit. Terdapat juga yang seperti tanah liat Perubahan warna najis, oleh kekurangan pigmen hempedu dan a Urin berwarna gelapkerana ia buah pinggang mengambil alih perkumuhan pigmen hempedu. Kerana kekurangan asid hempedu di Usus kecil lemak boleh dicerna dengan lebih teruk, menyebabkan intoleransi terhadap makanan tinggi lemak dan juga Najis berlemak (Steatorrhea) boleh datang. Jarang dapat juga Sakit di lengan kanan datang ketika sakit menyakitkan ke kawasan ini kerana pundi hempedu ada di sini "Dermatome" mempunyai, iaitu kawasan di mana kita merasa sakit apabila ada yang tidak kena pada organ.
Sekiranya aliran keluar dari pundi hempedu dicegah, selain penyakit kuning yang tidak menyakitkan, pundi hempedu yang menonjol dapat dirasakan di bawah lengkungan kostum yang tepat. Kompleks gejala ini juga disebut Simbol Courvoisier ditetapkan. Aduan lain mungkin tidak spesifik, tersebar Sakit perut bahagian atas, Mual, muntah, hilang selera makan, dan senak. Kesakitan di perut kanan atas dan gejala tidak spesifik lain yang boleh berlaku dengan kebanyakan barah, seperti penurunan berat badan (tumor cachexia), anemia, keletihan dan kelesuan, boleh muncul sebagai tanda-tanda terlambat.
-> Baca terus topik ini Diagnosis Kanser Pundi Hempedu
Penyebaran tumor (metastasis)
Anda boleh melakukan yang berbeza Bentuk metastasis terangkan:
- Metastasis limfogenik
Saluran limfa mengalirkan Cecair limfa dari semua bahagian badan kita, terutamanya pundi hempedu, mempunyai bekalan limfa yang sangat baik. Sekiranya tumor disambungkan ke saluran limfa semasa ia tumbuh, dengan mudah berlaku bahawa beberapa sel terlepas dari kelompok sel tumor dan terbawa dengan aliran limfa. Terdapat banyak kelenjar getah bening semasa pembuluh limfa. Di dalamnya adalah tempat pertahanan imun, yang memiliki tugas menangkap kuman (bakteria) dan memerangi mereka. Sel-sel tumor menetap di kelenjar getah bening terdekat dan membiak lagi di sana. Ini mewujudkan metastasis kelenjar getah bening. Dalam jenis barah ini, kelenjar getah bening yang berada di kawasan berhampiran dan kemudian juga yang berada dalam arteri utama (aorta) terjejas. Kanser jenis ini dicirikan oleh metastasis limfogenik yang sangat cepat, sehingga selalu disarankan untuk juga membuang kelenjar getah bening di sekitarnya semasa pembedahan membuang hempedu.
- Metastasis hematogen
Sekiranya tumor mendapat sambungan ke saluran darah sebagai hasil pertumbuhannya, sel-sel dapat terkoyak dalam keadaan ini juga dan tersebar ke seluruh badan melalui aliran darah (hematogen). Sebagai stesen pertama, darah mengalir melalui hati, di mana sel-sel karsinoma dapat menetap dan membentuk ulser anak perempuan (metastasis jauh). Dalam perjalanan penyakit ini, sel juga dapat melepaskan diri dari metastasis hati dan menyebar lebih jauh ke paru-paru. Nanti boleh juga Metastasis masuk ke dalam peritoneum, yang juga disebut karsinosis peritoneal, dan masuk ke ovari, sistem rangka atau limpa.
- Setiap kontinum
Tumor boleh tumbuh ke organ tetangga lain ketika merebak (penyusupan tumor). Tidak jarang ini berlaku dengan barah pundi hempedu (barah pundi hempedu) pada masa diagnosis. Contohnya, barah pundi hempedu boleh merebak ke hati Duodenum (Duodenum), tumbuh menjadi pankreas (pankreas) dan struktur lain yang berdekatan.
Pementasan
Walau bagaimanapun, penilaian tepat tahap tumor selalunya hanya mungkin dilakukan setelah operasi, ketika tumor telah dikeluarkan dan spesimen pembedahan (bahan yang dilindungi) dan kelenjar getah bening telah diperiksa dengan mikroskop (secara histologi).
Tahap T:
T1: Penyusupan membran mukus (mukosa) atau otot
- T1a: Penyusupan mukosa
- T1b: Penyusupan otot
T2: Penyusupan tisu penghubung (serosa) mengikuti lapisan otot
T3: Perforasi lapisan pembungkus organ terakhir (serosa, peritoneum viseral) dan / atau pertumbuhan (penyusupan) ke dalam hati atau organ tetangga lain (mis. Duodenum, perut, saluran empedu).
T4: Penyusupan vena portal (Vena portae) atau arteri hepatik (Arteria hepatica)
atau penyusupan 2 atau lebih organ jiran
Tahap N:
N0: Tiada metastasis kelenjar getah bening yang dapat dikesan
N1: Metastasis kelenjar getah bening (regional) antara porta hepatica dan duodenum (ligamen hepatoduodenal) terjejas
N2: Metastasis kelenjar getah bening lain yang berdekatan
Tahap M:
M0: tiada metastasis jauh yang dapat dikesan
M1. Metastasis jauh (terutamanya hati, kemudian paru-paru)
