Diagnosis barah saluran empedu

Nota

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi (pakar tumor) yang berpengalaman!

diagnosis

Sekiranya karsinoma saluran empedu disyaki, pesakit pertama kali diminta secara terperinci (orang anamnese). Pencarian tertentu dibuat untuk gejala yang menunjukkan kesesakan empedu. Kemudian pesakit diperiksa secara fizikal. Perkara pertama yang sering berlaku ialah menguning kulit (Jaundispada. Dalam beberapa kes, apabila tumor menyekat saluran pundi hempedu, pemeriksa dapat merasakan pundi hempedu yang tidak menyakitkan di pangkal kanan atas (Simbol Courvoisier).Dalam kes lanjut, tumor yang sebenarnya boleh terasa.

Semasa menganalisis darah (makmal), nilai darah tertentu dapat menunjukkan penyakit saluran empedu. Contohnya, gamma-glutamyl transferase (Gamma-GT), alkali fosfatase (AP) dan Bilirubin meningkat, yang menunjukkan penumpukan hempedu tetapi tidak khusus untuk barah saluran empedu. Parameter darah ini juga dapat ditingkatkan dalam hal halangan saluran empedu lain, seperti batu empedu, misalnya.

Kononnya Penanda tumor adalah zat dalam darah yang sering dijumpai dalam beberapa jenis barah dan dengan demikian dapat menunjukkan barah. Mereka tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis awal karsinoma pundi hempedu, kerana tidak jarang hasil positif palsu diperoleh. Walau bagaimanapun, jika nilai penanda tumor tertentu didapati meningkat sebelum operasi, yang hilang setelah operasi, penanda ini dapat digunakan dengan sangat baik untuk mencegah tumor pecah lagi (Kambuhan tumor) untuk mengenali. Penanda tumor yang boleh meningkat pada barah saluran empedu adalah: CA 19-9 dan CEA.

Sebilangan besar kaedah diagnostik mesti dijalankan bukan hanya untuk diagnosis akhir tetapi juga untuk klasifikasi tahap tumor.

• Sonografi

Dengan Sonografi (Ultrasound), organ perut dinilai secara tidak invasif dan tanpa terdedah kepada radiasi. The pengembangan tumor, sejauh mana Penyempitan saluran empedu dinilai dan mencurigakan atau jelas kelenjar getah bening yang terjejas tidak terdedah di bahagian perut. Oleh kerana kaedah ini mudah digunakan dan tidak membebankan pesakit, kaedah ini dapat diulang berkali-kali dan terutama digunakan untuk kawalan kemajuan dan rawatan susulan.

• Tomografi yang dikira

The Tomografi yang dikira (CT) membuat gambar lapisan melalui sinar-X dan dapat memberikan maklumat mengenai sejauh mana tumor, mengenai hubungan spasial dengan organ-organ jiran (penyusupan), mengenai penglibatan kelenjar getah bening dan juga mengenai metastasis jauh. Selalunya, imbasan CT kedua-dua perut dan dada (toraks) diperlukan untuk menilai semua laluan metastatik (hati dan paru-paru).
The Pengimejan resonans magnetik (MRI perut).

• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

Dalam kaedah pemeriksaan ini, endoskopi dengan optik pandangan sisi (duodenoscope) dilanjutkan ke duodenum dan Papilla duodenum utama (Papilla Vateri, Papilla ayah) disiasat. Ini adalah mulut saluran umum hati, pundi hempedu (ductus coledochus) dan pankreas (ductus pancreaticus). Sekiranya tidak berjaya mendorong instrumen ke saluran empedu, perlu membuka bukaan papillary dengan hati-hati untuk melebarkan bukaan. Ukuran ini dipanggil Papillotomy atau Sphincterotomy.

Langkah kedua penyiasatan adalah Media kontras melawan arah aliran jus pencernaan (mundur) disuntik ke dalam petikan ini. Semasa suntikan medium kontras, sinar-X bahagian atas abdomen diambil. Medium kontras dengan demikian menyempitkan petikan (Stenosis) melalui Batu empedu atau Ketumbuhan muncul, kelihatan dan dapat dinilai. Karsinoma saluran empedu muncul sebagai penyempitan panjang (Stenosis) saluran empedu dan sangat melebar (dilebarkan) Saluran empedu di hati sebelum tumor menyempit. Anda juga boleh menggunakan endoskopi untuk mengambil sampel tisu dari tumor (biopsi) dan minta ahli patologi memeriksa tisu (histologi) di bawah mikroskop, yang dapat mengesahkan disyaki diagnosis barah saluran empedu.

Terapi boleh dijalankan dalam sesi yang sama semasa ERCP.

Contohnya, batu empedu dapat dikeluarkan dengan instrumen yang dimasukkan atau, sekiranya penyempitan disebabkan oleh tumor atau keradangan, dengan memasukkan Tiub plastik atau logam (Stent) aliran keluar hempedu dapat dipulihkan.

• Kolangiografi Transhepatic Percutaneus (PTC)

Sekiranya visualisasi saluran empedu dengan ERCP tidak berjaya, ada pilihan untuk melakukan kolangiografi transhepatic perkutan. Dalam kaedah ini, hati dicucuk (menusuk) melalui kulit dengan jarum berlubang dan saluran empedu dijumpai. Seperti ERCP, agen kontras disuntik di sini juga untuk memvisualisasikan saluran empedu dengan sinar-X. Dengan cara ini juga mungkin untuk mengalirkan hempedu ke luar melalui apa yang disebut saliran transhepatic perkutaneus (PTD) untuk menghilangkan tunggakan pada saluran empedu. Khususnya dalam kes tumor yang tidak dapat dikendalikan, ini dapat melegakan penyakit kuning yang teruk.

• X-Ray dada

Gambaran keseluruhan sinar-X dada (sinar-X dada) dibuat untuk memberi maklumat mengenai metastasis pada paru-paru.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

• Endosonografi (ultrasound endoluminal)

Dalam imbasan ultrasound endoskopi, seperti pada gastroskopi (endoskopi esofago-gastro-duodenal), tiub pertama kali didorong ke dalam duodenum (doudenum) di sekitar tumor. Namun, dalam pemeriksaan ini terdapat kepala ultrasound di hujung selang dan bukannya kamera. Dengan kaedah ini, penyebaran tumor secara mendalam (penyusupan) dapat dilihat dengan meletakkan transduser pada tumor dan kelenjar getah bening (regional) di sekitar pundi hempedu juga dapat dinilai.

Kaedah yang berkaitan adalah sonografi saluran empedu intraduktal, yang dapat digunakan semasa ERCP dan PTC. Untuk tujuan ini, probe mini dimasukkan terus ke saluran empedu yang terjejas dan dinilai dengan ultrasound. Sekiranya dinding saluran empedu dijangkiti tumor, ia kelihatan menebal pada ultrasound dan dicirikan oleh kehilangan lapisan khas dinding membran mukus. Di samping itu, penyusupan struktur tetangga oleh tumor dapat dinilai dengan kaedah ini.

• Laparoskopi

Pada peringkat tumor lanjut, kadang-kadang perlu melakukan laparoskopi untuk menilai tahap wilayah, penglibatan rongga perut (karsinosis peritoneal) dan metastasis hati dengan betul. Semasa prosedur ini, yang dilakukan dengan anestesi umum, pelbagai instrumen dan kamera dapat diperkenalkan melalui sayatan pada kulit perut dan dengan demikian penyebaran tumor dapat diperhatikan. Dengan cara ini, jika perlu, sampel tisu (biopsi) diambil supaya ahli patologi dapat menilai tumor dari segi tisu (histologi) di bawah mikroskop.