Jaundice prolongatus - betapa bahayanya?

Apa itu prolongatus penyakit kuning?

Jaundice prolongatus adalah penyakit kuning (penyakit kuning) pada bayi baru lahir yang berterusan selama lebih dari dua minggu selepas kelahiran.
Dalam kes prolongatus penyakit kuning, tahap bilirubin masih jauh lebih tinggi daripada nilai normal walaupun selepas hari ke-10 kehidupan.

Ini dapat dikenali dengan menguningnya kulit dan sklera (putih mata) kanak-kanak.
Dalam kebanyakan kes, prolongatus penyakit kuning tidak simptomatik.
Walaupun begitu, pemantauan perubatan anak-anak diperlukan agar dapat mengenal pasti dan merawat peningkatan bilirubin pada masa yang tepat, kerana jika tidak, komplikasi serius dan akibat jangka panjang boleh terjadi.

Baca juga artikel kami mengenai topik: Penyakit kuning yang baru lahir

sebab-sebab

Majoriti bayi baru lahir (lebih daripada 60%) menghidap icterus neonatal (icterus neonatorum) dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran.
Ini adalah penyakit kuning fisiologi, iaitu keadaan normal.

Di dalam rahim, bayi mempunyai bentuk hemoglobin yang berbeza (pigmen darah merah).
Semasa kelahiran, hemoglobin janin dipecah dan digantikan oleh hemoglobin dewasa, yang meningkatkan pengumpulan bilirubin yang tidak larut dalam air.
Bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin dan biasanya diekskresikan oleh hati di dalam hempedu.

Oleh kerana hati bayi yang baru lahir masih belum matang, penukaran tidak berlaku dengan cepat dan bilirubin berkumpul di dalam darah.
Dari sana ia masuk ke dalam kulit dan memberikan warna kuning khas.
Biasanya, nilai darah kembali normal selepas tujuh hingga sepuluh hari dan rawatan tidak diperlukan.

Dengan prolongatus penyakit kuning, nilai bilirubin tidak dinormalisasi walaupun setelah sepuluh hingga empat belas hari.
Penyebab prolongatus penyakit kuning patologi sangat pelbagai dan berkisar dari kekurangan zat makanan hingga penyakit metabolik atau disfungsi hati pada anak (mis. Hepatitis, gangguan saluran empedu, penyakit Meulengracht atau kekurangan glukuroniltransferase) hingga tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme).

Sekiranya tarikh akhir adalah terlalu awal (kurang dari 37 minggu kehamilan) atau pengambilan makanan yang tidak mencukupi boleh menyebabkan jangundis prolongatus.
Penyebab lain adalah peningkatan kematian sel darah merah (hemolisis), seperti halnya dengan jangkitan teruk pada bayi baru lahir atau dengan lebam (hematoma).

Rawatan / terapi

Dalam kes prolongatus penyakit kuning yang ringan, tidak diperlukan rawatan dan kerosakan akibatnya sangat tidak mungkin.
Walau bagaimanapun, bayi yang baru lahir harus diperiksa secara berkala melalui penentuan bilirubin transkutan atau ujian darah agar dapat memulakan terapi pada waktunya jika nilainya meningkat melebihi had.

Di samping itu, anak perlu minum dengan kerap dan mencukupi (susu ibu atau makanan bayi yang sihat).
Makanan yang kerap merangsang usus dan mendorong penghapusan bilirubin dalam tinja.
Penambahan air atau teh harus dielakkan, kerana anak memerlukan kalori dan tidak ada cecair (pergerakan usus mesti digalakkan!).

Sekiranya nilai bilirubin meningkat di atas nilai had yang dikira sebelumnya, prolongatus penyakit kuning mesti dirawat.
Terapi pilihan di sini adalah fototerapi, di mana bilirubin yang tidak larut dalam air diubah menjadi bentuk yang dapat dikeluarkan oleh radiasi.

Dalam kes di mana bilirubin sangat tinggi dan bayi yang baru lahir tidak bertindak balas dengan baik terhadap fototerapi, pertukaran darah dapat dipertimbangkan.
Darah anak secara beransur-ansur diganti dengan darah penderma yang sesuai (pekat sel merah) melalui kateter vena umbilik.
Transfusi pertukaran darah hanya diperlukan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Bagaimana fototerapi dijalankan?

Prolongatus penyakit kuning dapat dirawat dengan fototerapi jika jumlah bilirubin meningkat melebihi had fototerapi.
Bayi baru lahir berbaring di bawah tiub pendarfluor khas, di mana prinsipnya serupa dengan solarium.

Anak-anak diserahkan secara berkala supaya kulit mereka sebanyak mungkin dapat disinari.
Untuk melindungi mata dari sinaran, bayi yang baru lahir perlu memakai kacamata pelindung.
Kulit kemudian disinari dengan cahaya biru gelombang pendek dengan panjang gelombang 460 nanometer.
Penyinaran mengubah bilirubin yang tidak larut dalam air yang terkumpul dalam darah menjadi bentuk larut dalam air yang dapat dikeluarkan dengan mudah.
Terapi biasanya berlangsung antara satu dan dua hari, tetapi dalam keadaan apa pun sehingga tahap bilirubin jatuh di bawah had yang dikira.

Berapa lama jolong terkena?

Sekiranya terdapat prolongatus penyakit kuning, bayi yang baru lahir harus segera dirawat dengan fototerapi.
Tempoh rawatan adalah satu hingga dua hari, selepas itu warna kuning akan cepat meningkat.

Prognosis untuk prolongatus penyakit kuning adalah baik dengan terapi yang sesuai.
Kanak-kanak itu pulih sepenuhnya dan kerosakan akibatnya biasanya tidak berlaku.

Apakah simptom yang disertainya?

Gejala utama penyakit kuning adalah - seperti setiap bentuk penyakit kuning - ciri warna kuning kulit, yang biasanya dapat dilihat dengan mata kasar.
Warna kuning juga dapat dilihat dengan jelas pada mata, iaitu pada kulit putih mata (sclera).

Prolongatus penyakit kuning ringan, di mana nilai bilirubin berada di bawah nilai had, tidak menyebabkan sebarang gejala dan - selain daripada menguning kulit - sebahagian besarnya tidak simptomatik.
Namun, jika tahap bilirubin dalam darah meningkat terlalu banyak, bilirubin bertindak sebagai toksin sel dan menyebabkan komplikasi serius.
Bilirubin yang tidak larut dalam air kemudian dapat melintasi penghalang darah-otak dan disimpan di otak.

Akibatnya, terdapat kerosakan teruk pada kawasan otak tertentu di otak, seseorang bercakap mengenai ensefalopati bilirubin akut.
Bayi yang baru lahir merasa letih, sering menguap dan kelihatan sangat mengantuk, juga dikenali sebagai lesu.
Kerosakan pada otak juga dapat menyebabkan berhenti bernafas, demam serta penurunan kesedaran dan kejang.

Kemalasan minum juga merupakan gejala yang sangat lewat, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning yang ketara.
Encephalopathy bilirubin akut sangat kerap membawa maut.
Sekiranya bayi yang terjejas bertahan pada fasa akut, maka ensefalopati bilirubin kronik (kernicterus) berlaku, yang boleh menyebabkan kesan jangka panjang yang serius.

Ensefalopati Bilirubin, bagaimanapun, hanya terjadi sangat jarang, kebanyakannya prolongatus penyakit kuning berjalan tanpa gejala atau dapat dirawat dengan baik dengan fototerapi.

akibat jangka panjang dalam penyakit kuning prolongatus

Prolongatus jaundis yang tidak dirawat atau prolongatus penyakit kuning dengan kursus yang sangat teruk boleh menyebabkan sekuela jangka panjang.
Bayi yang baru lahir mengembangkan gambaran klinikal ensefalopati bilirubin kronik (kernicterus).

Bilirubin mengalir dari darah melintasi penghalang darah-otak ke otak, mendapan diri di kawasan tertentu dan menyebabkan kerosakan teruk di sana.
Kanak-kanak menunjukkan kelumpuhan otot (cerebral palsy), gangguan pendengaran dan penglihatan dan gangguan perkembangan mental.
Kernicterus sering juga menyebabkan penurunan kecerdasan.
Kernicterus adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian anak.
Walau bagaimanapun, ia adalah akibat yang sangat jarang berlaku pada penyakit kuning.

Bolehkah anda menyusukan bayi dengan prolongatus penyakit kuning?

Dalam kes yang jarang berlaku, prolongatus penyakit kuning disebabkan oleh penyusuan susu ibu.
Dalam perubatan seseorang bercakap mengenai apa yang disebut susu ibu terus.

Diasumsikan bahawa konstituen tertentu yang dapat dijumpai dalam susu ibu (mungkin enzim beta-glukoronidase) menghalang pemecahan bilirubin dan dengan demikian memicu jangundis prolongatus.

Walau bagaimanapun, stereotaip ibu bukanlah alasan untuk menghentikan penyusuan.
Walau bagaimanapun, bayi harus diperiksa dengan rapi oleh bidan atau doktor selepasnya untuk meningkatkan kadar bilirubin supaya terapi dapat dimulakan pada waktu yang tepat jika ini diperlukan.

Ini adalah bagaimana diagnosis dibuat

Icterus prolongatus didiagnosis oleh ciri warna kuning kulit.
Kepekatan bilirubin dalam darah dapat ditentukan dengan alat yang disebut penentuan bilirubin transkutan (melalui kulit).
Peranti dipegang sebentar pada kulit kepala anak dan warna kuning kulit diukur.

Sekiranya peningkatan nilai didapati semasa pengukuran transkutan, bilirubin ditentukan oleh diagnostik makmal dari darah.
Nilai-nilai berikut diperjelaskan untuk menentukan penyebab tepat dari prolongatus penyakit kuning: bilirubin total, bilirubin konjugasi dan tidak terkonjugasi.