Terapi patah dan pergelangan tangan yang patah

Nota

Anda berada di sini dalam subtopik Gejala bercakap rosak. Maklumat umum mengenai subjek boleh didapati di bawah Broken Spoke atau Spoke Break Duration.

Terapi patah tulang pergelangan tangan

Fraktur pergelangan tangan / patah patah pada umumnya boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan. Keputusan dibuat berdasarkan gambar sinar-X.

Pada dasarnya, semua patah tulang yang tidak stabil mesti dirawat secara pembedahan. Tanda-tanda patah tidak stabil adalah:

• Fraktur metaphyseal yang kerap
• Dislokasi permukaan artikular lebih daripada 20 °
• Fraktur avulsion pen siku
• Keretakan pergelangan tangan
• Dislokasi antara jari-jari (radius) dan ulna (ulna)
• Umpan siku lebih daripada 3mm
• Umur pesakit melebihi 60 tahun

Sekiranya terdapat tiga atau lebih kriteria yang disebutkan, keadaan tidak stabil dapat diandaikan dan hernia harus dikendalikan. Peranti patah yang mencukupi dan penstabilan pada cor plaster biasanya tidak dapat dicapai dengan patah yang tidak stabil.

Tujuan setiap langkah terapi adalah untuk mengembalikan fungsi pergelangan tangan yang normal.

Penyembuhan dengan perspektif / prognosis

The ramalan daripada penawar sangat bergantung pada bentuk keretakan pada Fraktur sinaran, pengurusan patah tulang dan rawatan susulan (terapi fizikaldari.
Hasil yang baik hanya dapat diharapkan jika memungkinkan untuk membuat patah tanpa henti dan untuk mewujudkan keadaan yang stabil di kawasan patah tulang. Jika tidak, ia boleh menyebabkan pembentukan sendi palsu (kestabilan tidak mencukupi) dan arthrosis pergelangan tangan (pra-arthrosis kerana langkah sendi).
Akibatnya adalah kesakitan, pergerakan terhad dan kehilangan fungsi pergelangan tangan dengan kesan pada seluruh lengan.

Pada prinsipnya, kecederaan pergelangan tangan yang luas walaupun terdapat terapi yang optimum prognosis yang lebih teruk berbanding dengan patah jari-jari distal yang tidak rumit. A Kerosakan bercakap yang tidak rumit biasanya sembuh tanpa akibat.

Komplikasi

Komplikasi boleh berlaku dengan terapi konservatif dan pembedahan.

Komplikasi dengan terapi konservatif:

• Gelinciran patah tulang (dislokasi sekunder)
• Kerosakan tekanan dari plaster of paris
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
  Penyakit Sudeck, juga dikenali sebagai CRPS, adalah salah satu komplikasi yang paling ditakuti dari patah pergelangan tangan.

Komplikasi dengan terapi operasi:

• Kecederaan vaskular, tendon dan saraf
• jangkitan
• (Keretakan patah tulang)
• Melonggarkan implan
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
  Mobus Sudeck atau CRPS berlaku dengan lebih kerap lebih kerap selepas rawatan pembedahan daripada selepas terapi plaster.
  Pada prinsipnya, bagaimanapun, tidak mungkin untuk membedakan apakah pecahnya (kekerasan) atau operasi yang memicu CRPS.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Terapi konservatif

Pada awal setiap terapi terdapat alat patah (pengurangan), diikuti dengan penstabilan fraktur. Fraktur sederhana, tidak dapat ditempatkan (tidak ditempatkan) tidak perlu dijumpai. Fraktur jenis ini dapat dirawat dengan mudah dalam plaster cast selama 6 minggu. Paling patah tulang jejari kanak-kanak dimasukkan (kira-kira 3 minggu dalam plaster).

Semua patah tulang terlantar mesti dibawa ke kedudukan yang betul (fisiologi). Ini dilakukan dengan menarik dan menarik kembali lengan dan pergelangan tangan atas di bawah kawalan sinar-X yang fleksibel (kawalan penukar gambar). Oleh kerana manuver reposisi menyakitkan bagi pesakit, anestetik tempatan dilakukan sebelumnya.

Anestesia

Kebebasan dari kesakitan dapat dicapai melalui anestesia celah fraktur, anestesia serantau atau anestesia pusat.
Maklumat lebih lanjut juga boleh didapati di bawah: Anestesia

• Anestesia celah fraktur: 10 ml anestetik tempatan 1% ditanamkan ke dalam celah fraktur.
  Kelebihan: anestesia ringan yang boleh dilakukan oleh pakar bedah secara bebas.
  Kekurangan: Kebebasan sepenuhnya dari kesakitan tidak selalu dicapai.

• Anestesia wilayah: 20-40 ml anestetik tempatan 1% disuntikkan ke dalam sistem vena pada lengan yang terkena dan saliran dicegah melalui manset pemindahan darah.
  Kelebihan: Bebas dari kesakitan
  Kekurangan: Komplikasi daripada menguras anestetik tempatan mungkin. Pakar bius perlu.

• Anestesia litar: 20-40 ml anestetik tempatan 1% ditanamkan di kawasan gel saraf di rongga axillary (arm plexus).
  Kelebihan: Bebas dari kesakitan
  Kekurangan: anestesia memerlukan sedikit masa. Pakar bius perlu.

Setelah hasil pengurangan yang diinginkan dicapai, ini harus dipegang dengan pasti untuk mengelakkan tergelincir kemudian (terkehel sekunder).

plaster

Imobilisasi patah tulang (retensi), yang diperlukan untuk ini, dicapai oleh a Pelakon plaster dijamin. Serpihan plaster yang dimodelkan dengan baik, diletakkan di sisi regangan dan sedikit menutupi kawasan patah, cukup untuk ini. Plaster of paris harus sampai ke kepala metacarpal, pergelangan tangan dalam kedudukan memanjang 20-30 °. Genggaman penumbuk dan penekanan siku tidak boleh dihalang oleh pelempar plaster. Selepas pelempar plaster, pemeriksaan kedudukan sinar-X harus dilakukan untuk mengesampingkan kehelan sekunder yang disebabkan oleh pelempar plaster.

Pelakon lengan bawah

Petua untuk menangani rawatan plaster splint / follow-up:

• The Penyembuhan patah tulang memerlukan purata (4) -6 minggu. Selama ini, pergelangan tangan tidak boleh tegang (tidak boleh mengangkat, menyokong, dll.)
  
• Bahu dan siku harus digerakkan (mencegah kekakuan).
  
• Sekurang-kurangnya pada awalnya Menaikkan lengan (saliran vena dan limfa yang lebih baik; penyembuhan yang lebih baik).
  
• Latihan aktif penutupan penumbuk. Silih berganti jari dan genggaman penekanan penuh dengan penekanan pada hujung jari (saliran vena dan limfa yang lebih baik; penyembuhan yang lebih baik).
  
• Segera ganti plaster penekan (risiko nekrosis / sakit tekanan).
  
• Pada Gangguan deria (mis. kesemutan di jari) dan gangguan peredaran darah di jari, segera berjumpa doktor.
  
• Adakah plaster yang dilonggarkan diganti (setelah pembengkakan mereda, 3-6 hari) (risiko kehelan patah tulang kerana penstabilan yang tidak mencukupi).
  
• Kawalan sinar-X selepas 3 hari, 1, 2 dan 4 minggu (penilaian kedudukan patah tulang dan penyembuhan patah tulang (penyatuan fraktur)).
  
• Setelah patah sembuh, terdapat a terapi fizikal / Terapi pekerjaan disyorkan (promosi mobiliti / fungsi pergelangan tangan)

Terapi operasi

Semua patah tulang yang tidak stabil dan mereka yang mengalami kecederaan vaskular dan saraf mesti dirawat secara pembedahan. Begitu juga, patah tulang yang mana alat patahnya memuaskan tidak berjaya.

Sebelum setiap operasi, pesakit mesti diberitahu tentang jenis prosedur, alternatif, risiko dan kemungkinan kejayaan dan memberikan persetujuan bertulis.

Jenis patah tulang (klasifikasi), usia pesakit, kualiti tulang dan kecederaan tisu lembut yang menyertainya sangat menentukan untuk prosedur pembedahan yang dipilih (prosedur osteosintesis).

Sebagai peraturan, operasi dijalankan sebagai keadaan kecemasan pada hari kemalangan. Sekiranya berlaku pembengkakan tisu lembut yang teruk, mungkin perlu menunggu 3-5 hari (sementara itu, angkat tempat tidur, sejuk, tidak bergerak dalam pelakon) sehingga operasi dapat dilakukan.

• Osteosintesis wayar lonjakan: Hernia ditutup dan stabil dari dalam dengan wayar dimasukkan ke dalam kulit. Kabel menjambatan zon patah tulang dan dipasang pada dinding tulang yang berlawanan (korteks). Kemudian hujung wayar dipendekkan di bawah paras kulit. Selepas operasi, splaster (dorsal) plaster juga diletakkan, kerana wayar sahaja biasanya tidak mewujudkan keadaan yang stabil untuk bersenam. 6 minggu selepas operasi, wayar yang dimasukkan dapat dilepaskan dalam prosedur pesakit luar kecil di bawah anestesia tempatan.
  Kelebihan: Prosedur pembedahan kecil dan kurang tekanan
  Kekurangan: Tidak ada kestabilan senaman yang selamat. Plaster of paris perlu. Perlu campur tangan susulan.
  
• Osteosintesis plat: Penstabilan fraktur terbaik dicapai dengan melapisi zon patah. Plat stabil sudut, yang mencapai tahap penstabilan patah yang sangat tinggi, sangat sesuai untuk ini. Plat dimasukkan sama ada di bahagian ekstensor atau lenturan pergelangan tangan.

X-ray pergelangan tangan patah

Keretakan sinar-X pergelangan tangan dilihat dari sisi.
Gambar kiri menunjukkan patah tulang, di sebelah kanan patah itu dirawat dengan piring.

Operasi rosak bercakap

Plat dan skru
Pemakaian sisi lenturan plat lebih disukai kerana pada sisi pemanjangan ini boleh menyebabkan kerengsaan penglihatan ekstensor, yang mengalir terus ke atas plat yang ditanam tanpa perlindungan tisu lembut yang lebih besar. Bahkan patah tulang pada zat tulang yang lemah, seperti patah tulang osteoporotik, boleh stabil dengan baik dengan plat stabil sudut. Tidak perlu memakai serpihan plaster pasca operasi.
Langkah-langkah latihan fisioterapeutik boleh bermula sejurus selepas operasi. Plat titanium tidak semestinya dikeluarkan.
Kelebihan: Kestabilan senaman segera. Pengekalan implan mungkin.
keburukan: Campur tangan utama.

Tensioner tulang luaran (fixator luaran)
Bekalan satu Patah bercakap dengan fixator luaran dikhaskan untuk kes masalah tertentu. Ia dipertimbangkan untuk digunakan dalam patah tulang terbuka, patah tulang yang besar, patah tulang intra-artikular, dan patah tulang yang dijangkiti. Prinsip terapi adalah untuk mencapai penstabilan fraktur setelah alat patah ditutup oleh fiksasi penyambungan sendi luaran. Untuk tujuan ini, skru (skru Schanz) dimasukkan ke dalam tulang ujung jauh dan tulang metacarpal ke-2 dan dikepit bersama menggunakan rahang dan batang.
Kelebihan: Penstabilan patah mungkin berlaku dalam keadaan tisu lembut dan tulang yang sukar.
Kekurangan: Sebilangan besar proses perubahan diperlukan (spike wayar / plat). Pembentukan sendi palsu diperhatikan lebih kerap semasa rawatan di fixator.