Jaundis bayi yang baru lahir
sinonim
Jaundis neonatal, hiperbilirubinemia neonatal
engl.: penyakit kuning
Definisi dan asal perkataan
Jaundis neonatal adalah peningkatan kepekatan bilirubin, produk pemecahan hemoglobin pigmen darah, dalam darah bayi yang baru lahir. Penyakit kuning berlaku pada lebih daripada separuh daripada semua bayi baru lahir yang sihat, dengan kepekatan bilirubin hingga 15 mg / dl dalam serum dianggap sebagai fisiologi dan tidak berbahaya adalah. Sekiranya kepekatan bilirubin 20 mg / dl dalam serum dilebihi, seseorang bercakap mengenai penyakit kuning yang teruk.
Istilah penyakit kuning berasal dari warna kuning bilirubin, yang, apabila kepekatan dalam darah sangat tinggi, mempengaruhi kulit dan dermis mata (Sclera) boleh bertukar menjadi kuning.
Jaundice prolongatus adalah bentuk khas penyakit kuning neonatal: penyakit kuning ini berlangsung lebih lama dari dua minggu dan memerlukan pemantauan perubatan anak yang berkenaan.
Penyebab dan perkembangan icterus neonatal
Di dalam rahim, janin dibekalkan dengan oksigen melalui penyebaran oksigen antara saluran darah ibu dan anak. Oleh kerana kandungan oksigen dalam darah anak masih relatif rendah, anak mengembangkan bahagian yang meningkat kompensasi dari hemoglobin pigmen darah merah untuk mengoptimumkan pengangkutan oksigen.
Selepas kelahiran, anak mempunyai oksigen yang mencukupi dan pada masa yang sama hemoglobin janin ditukar dengan hemoglobin dewasa. Ini mengakibatkan peningkatan kerosakan hemoglobin dalam beberapa hari pertama kehidupan, yang tidak dapat diatasi dengan hati yang masih belum matang. Peningkatan kepekatan produk pemecahan hemoglobin Bilirubin dalam darah anak adalah hasilnya.
Faktor-faktor tertentu, yang kebanyakannya berkaitan dengan peningkatan kerosakan sel darah merah, meningkatkan risiko anak mengalami penyakit kuning neonatal. Bayi pramatang dan kanak-kanak yang sakit sangat berisiko.
Faktor risiko lain pada bayi baru lahir:
- penurunan tahap albumin "bilirubin transporter" dalam darah
- Hipoglisemia atau keracunan darah
- Kekurangan oksigen atau kejutan
- Ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan anak
- Penyakit hemolitik
- Hematoma kawasan besar (Lebam)
- Permulaan awal penyakit kuning dalam 24 jam selepas kelahiran
- Jaundis dalam saudara
Kehadiran penyumbatan saluran empedu (Atresia hempedu) dapat mengelakkan pembuangan bilirubin dan oleh itu perlu dijelaskan. Sekiranya perjalanan pergerakan usus pertama (meconium) ditangguhkan, bilirubin yang terbelah dapat diserap kembali dari usus dan memperhebat penyakit kuning.
Nilai hati
Pada penyakit kuning neonatal, bilirubin tidak langsung meningkat kerana hati tidak dapat mengubahnya menjadi bilirubin langsung dengan cukup cepat. Bilirubin tidak langsung meningkat berbanding dengan orang dewasa, yang langsung sesuai dengan nilai orang dewasa. Oleh kerana peningkatan bilirubin tidak langsung, jumlah bilirubin juga meningkat. Oleh itu, jumlah kepekatan bilirubin diperiksa dalam ujian makmal.
Had pada hari pertama kehidupan adalah 8.7mg / dl, semua di bawahnya adalah normal. Nilai normal pada kanak-kanak berumur 4-6 hari adalah antara 0.1-12.6 mg / dl. Sekiranya nilainya meningkat, gejala khas berlaku. Icterus gravis, iaitu penyakit kuning yang teruk, adalah istilah yang digunakan untuk nilai di atas 20 mg / dl pada bayi baru lahir yang matang. Sekiranya bayi baru lahir masih belum matang, penyakit kuning yang teruk boleh muncul dari nilai 10 mg / dl. Penyakit kuning awal (icterus praecox) adalah ketika bayi baru lahir mengalami penyakit kuning pada hari pertama kehidupan. Bilirubin meningkat kepada nilai melebihi 12 mg / dl dalam 36 jam pertama selepas kelahiran.
Gejala icterus neonatal
Yang meningkat Kandungan Bilirubin darah menjadikan kulit dan putih mata menjadi kuning. Pada kepekatan yang sangat tinggi, bilirubin larut lemak dapat menembusi sel saraf dan memusnahkannya. Ini adalah bagaimana ia mula berlaku pada bayi baru lahir inersia dan keletihan serta kelemahan otot yang besar dan keperluan minum yang berkurang. Dalam perjalanan selanjutnya, ketakutan dan lenturan belakang kepala yang ganas dengan hiperextensi serentak seluruh badan berlaku (opisthotonus). Pada peringkat akhir, kejang dan keadaan koma boleh berlaku sehingga bermulanya kematian.
Dalam apa yang disebut kernicterus, bahagian otak yang khas rosak, yang boleh menyebabkan pergerakan tangan dan kaki yang tidak biasa (choreoathetosis) dan mati rasa. Sebagai peraturan, gangguan perkembangan dan kekurangan kecerdasan juga dapat diharapkan.
Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, prognosisnya sangat baik dan tidak diharapkan kerosakan kekal.
Bentuk icterus neonatal
Dalam bidang pediatrik (Pediatrik) pelbagai bentuk icterus neonatal dibezakan:
Iterus neonatal fisiologi:
Dekat Ke-3-ke-6 Hari kehidupan icterus neonatal fisiologi yang disebut berlaku pada anak yang baru lahir. Ini membentuk sehingga hari ke-10 kehidupan kembali lagi.
Perkembangan penyakit kuning neonatal fisiologi didasarkan pada kombinasi peningkatan pemecahan hemoglobin dan fungsi hati yang belum matang, yang menyebabkan pengumpulan bilirubin tidak larut dalam air yang tidak terkonjugasi.
Bilirubin tidak langsung yang disebut ini tidak boleh ditukar secara langsung menjadi bilirubin larut dalam air oleh UDP-gluoronyltransferase hati. Itulah sebabnya ia disimpan sementara dan dapat dikenali, misalnya, oleh warna kulit kuning. Keadaan ini disebut hyperbilirubinemia.
Sekiranya bayi baru lahir disusui, penyusun susu ibu dapat menghalang glukuronil transferase, yang disebut susu ibu terus.
Jaundice praecox:
Icterus praecox menunjukkan berbeza dengan "biasa"Icterus neonatal (lihat di atas) menguning kulit (Jaundis), yang sudah wujud pada hari pertama kehidupan.
Bilirubin sudah meningkat dalam 36 jam pertama kehidupan pada nilai melebihi 12mg / dl pada.
Gangguan metabolik ini biasanya disebabkan oleh ketidaksesuaian kumpulan darah AB0 antara bayi yang baru lahir dan ibu.
Icterus gravis:
Dalam bentuk penyakit kuning ini, kepekatan bilirubin pada bayi baru lahir lebih tinggi daripada itu 20 mg / dl.
Sekiranya diagnosis dibuat pada bayi baru lahir yang belum matang, hadnya harus ditetapkan lebih rendah. Bergantung pada usia (pada minggu kehamilandan berat ketika lahir sudah ada di sini dari kepekatan bilirubin sebanyak 10 mg / dl icterus gravis.
Icterus prolongatus:
Icterus prolongatus adalah icterus neonatal yang telah wujud lebih dari dua minggu.
Topik seterusnya kami juga boleh menarik minat anda: Kernicterus pada bayi
Apa itu prolongatus penyakit kuning?
Icterus prolongatus difahami sebagai berlakunya peningkatan kadar bilirubin melebihi minggu pertama kehidupan, menurut klasifikasi lain hanya setelah hari kesepuluh atau keempat belas kehidupan bayi yang baru lahir. Ini bermaksud bahawa produk degradasi hemoglobin pigmen darah semakin banyak diukur, tetapi tidak melebihi nilai 15 mg / dl.
Kerana peningkatan tahap produk pemecahan dalam darah bayi, kulit menjadi berwarna kuning, yang dikenal sebagai penyakit kuning. Kira-kira 3-15% daripada semua bayi yang baru lahir menderita bentuk lonjakan bilirubin yang berpanjangan. Seperti jaundice praecox (peningkatan kadar bilirubin pada hari pertama kehidupan) dan jaundice gravis (nilai di atas 15 mg / dl), jaundice prolongatus adalah salah satu bentuk patologi penyakit kuning baru lahir dan memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala.
Dalam kebanyakan kes, bentuk penyakit kuning yang memanjang disebabkan oleh hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi. Ini bererti bahawa kerana fungsi hati bayi baru lahir yang belum berkembang sepenuhnya, penukaran bilirubin zat degradasi yang tidak larut dalam air menjadi tidak larut menjadi bentuk yang larut dalam air tidak berlaku pada tahap yang mencukupi.
Keadaan ini sering dipelihara oleh komponen susu ibu, kerana ini dapat menyekat enzim yang penting untuk proses kelarutan bilirubin. Dalam kes ini, seseorang juga membicarakan susu ibu terus, yang biasanya bersifat sementara dan hilang tanpa akibat.
Sebab-sebab lain untuk peningkatan kadar bilirubin yang berpanjangan boleh merangkumi, misalnya, hipotiroidisme, penyumbatan empedu, perubahan saluran empedu dan penyakit hati pada bayi baru lahir. Di samping itu, terdapat banyak alasan lain, kadang-kadang sangat serius untuk penyakit kuning prolongatus, yang memerlukan penjelasan diagnostik yang komprehensif dan terapi khusus.
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini: Prolongatus Jaundis
Terapi icterus neonatal
Sekiranya penyakit kuning dengan intensiti tertentu telah dikesan dengan mengambil sampel darah, rawatan digunakan untuk mengelakkan kesan neurologi jangka panjang khususnya.
Secara umum, terdapat dua kaedah terapi untuk dipilih: fototerapi dan transfusi pertukaran darah.
Fototerapi sahaja mencukupi hingga nilai had tertentu untuk kepekatan bilirubin. Bayi disinari dengan cahaya biru dengan panjang gelombang 460 nm. The Bilirubin diubah secara struktural sedemikian rupa sehingga dapat diekskresikan melalui buah pinggang dan hempedu tanpa harus dipecah di hati. Anak mesti telanjang mungkin sehingga kawasan yang luas disinari. Mata anak mesti ditutup untuk mengelakkan kerosakan pada retina mata. Lampu diposisikan pada jarak sekitar 20 cm dari anak. Penyinaran berulang yang berlangsung selama 5 jam biasanya mencukupi, tetapi dalam kes yang lebih teruk penyinaran harus berterusan.
Sekiranya had bilirubin untuk penyinaran terlampaui atau jika kepekatan bilirubin tidak menurun, transfusi pertukaran darah digunakan. Darah kanak-kanak ditukar secara negatif untuk darah orang dewasa dari kumpulan darah 0 rh melalui vena umbilik. Ini menghentikan pemecahan hemoglobin seterusnya dan kenaikan tahap bilirubin. Penyusuan dan penghidratan yang kerap disyorkan untuk membantu mencegah penghapusan Bilirubin untuk merangsang. Diagnostik lebih lanjut dapat dilakukan secara fotometrik dengan pengukuran multispektral transkutan untuk memeriksa kepekatan bilirubin pada kulit.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai merawat penyakit kuning, lihat: Terapi penyakit kuning
Keberkesanan fototerapi
Fototerapi bertujuan untuk menukar bilirubin tidak langsung menjadi langsung dengan menyinari kulit. Ini larut dalam air dan kemudiannya dapat dikeluarkan dari hempedu dan air kencing.
Penyinaran berlaku dengan cahaya biru dengan panjang gelombang 420-480 nm. Bayi baru lahir matang dengan nilai bilirubin lebih dari 20 mg / dl dirawat. Pada bayi pramatang hadnya ialah 10 mg / dl. Fototerapi dilakukan sehingga bilirubin jatuh ke nilai normal.
Ketika datang ke radiasi, penting bagi bayi yang baru lahir untuk menerima cecair yang mencukupi dan ia memakai pelindung mata. Kesan sampingan terapi termasuk cirit-birit, dehidrasi, dan pemisahan dari ibu. Ia juga meningkatkan risiko terkena leukemia myeloid akut (AML).Terapi tidak boleh dilakukan jika terdapat peningkatan bilirubin langsung, kerana jika tidak, perubahan warna kulit yang tidak dapat dipulihkan mungkin berlaku (sindrom bayi gangsa).
Anda boleh membaca maklumat yang lebih terperinci mengenai topik ini di sini: Fototerapi
Homeopati untuk icterus neonatal
Terdapat beberapa ubat homeopati yang boleh digunakan untuk icterus neonatal dan berguna. Sebelum menggunakan bahan ini sebagai satu-satunya bentuk rawatan, anda mesti berjumpa doktor.
Sebagai tambahan kepada penyakit kuning neonatal yang tidak berbahaya, bentuk penyakit lain juga dapat dipertimbangkan yang memerlukan diagnostik lebih lanjut dan terapi khusus yang diawasi secara perubatan untuk mengelakkan komplikasi dan kerosakan kekal.
Teh hati, misalnya, yang boleh diminum oleh ibu yang menyusu dan yang juga dapat diberikan kepada bayi dalam jumlah kecil, digunakan dalam istilah homeopati. Jus limau gedang atau artichoke juga boleh diminum oleh ibu. Di samping itu, disyorkan diet mesra hati dengan pengurangan bahagian daging. Urutan bayi atau pembalut hati untuk bayi baru lahir juga harus memberi kesan yang menyokong.
Bilakah bayi saya akan sihat semula?
Penyakit kuning, normal, penyakit kuning neonatal biasanya berlaku antara hari ke-3 dan ke-6 kehidupan dan kemunduran pada hari ke-10 selepas kelahiran. Jadi penyakit kuning ini boleh bertahan hingga seminggu. Seseorang bercakap tentang penyakit kuning yang berpanjangan (Icterus prolongatus) jika selepas hari ke-10 kehidupan masih tinggi nilai bilirubin dapat dikesan. Terdapat risiko kerosakan otak di sini.
