Cacar air pada orang dewasa

takrif

Cacar air (varicella) adalah penyakit berjangkit yang biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan oleh itu merupakan salah satu penyakit khas kanak-kanak.

Cacar air disebabkan oleh virus cacar air (virus varicella zoster). Dalam penyakit biasa, terdapat demam tinggi dan ciri khas, ruam gatal (exanthem) di seluruh badan.

Sesiapa yang pernah menghidap penyakit ini tidak dapat mengidapnya untuk kali kedua. Kayap adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang sama yang kekal di dalam tubuh seumur hidup. Cacar air - sebagai manifestasi pertama - juga hanya dapat muncul pada masa dewasa, walaupun jalannya mungkin berubah dan sering parah.

sebab-sebab

Punca cacar air adalah sama pada kanak-kanak dan orang dewasa. Jangkitan cacar air (varicella) disebabkan oleh virus varicella zoster.

Ia tergolong dalam kumpulan virus herpes dan berkait rapat dengan virus herpes simplex (luka sejuk, herpes genital) dan virus Epstein-Barr (demam kelenjar Pfeiffer). Selain cacar air, virus cacar air juga dapat menyebabkan ruam.

Virus memasuki tubuh melalui sentuhan kulit atau melalui penyedutan zarah virus. Dari sana ia menembusi sel-sel imun, sel mononuklear yang disebut, yang terdapat di mana-mana di dalam badan.

Melalui ini, ia dibawa ke kelenjar getah bening berdekatan di mana ia membiak. Di atas sejumlah virus, virus juga sampai ke limpa dan hati melalui darah, di mana ia dapat berkembang biak dengan kuat sehingga akhirnya menyebar melalui sel-sel mononuklear lain dan melalui darah ke sel-sel kulit dan membran mukus.

Pada masa yang sama, virus menjangkiti sel-sel sistem saraf (node ​​sel saraf di tulang belakang lumbar), di mana ia berlangsung seumur hidup dan dari mana ia boleh menyebabkan ruam pada usia tua.

Virus membunuh sel-sel di kulit dan membran mukus, yang menyebabkan ruam khas (kesan sitopatogenik). Reaksi imun yang besar ketika virus berada di dalam darah atau di banyak kelenjar getah bening menyebabkan demam.

diagnosis

Sebagai peraturan, diagnosis dapat dibuat oleh doktor setelah perbincangan dan pemeriksaan pesakit berdasarkan gejala khas. Ini berlaku untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Dalam kes kursus atipikal atau sangat ringan, seperti selepas vaksinasi (varikos terobosan), diagnosis dapat disahkan dengan mengesan bahan genetik virus dari darah orang yang sakit. Dengan menggunakan antibodi dari darah orang yang sakit, perbezaan dapat dilakukan antara jangkitan awal dan kambuhan (kayap).

Berapa tinggi risiko jangkitan?

Cacar air adalah salah satu penyakit berjangkit di dunia barat.

Sebilangan besar orang dijangkiti melalui jangkitan titisan. Walaupun jarak beberapa meter, titisan mikroskopik cecair dengan zarah virus dapat disedut dari saluran pernafasan orang yang sakit dan membawa kepada penyakit. Jangkitan smear juga mungkin berlaku.

Khususnya, hubungan dengan air liur orang sakit, serta kandungan cecair pada vesikel kulit, adalah berjangkit. Walaupun cecair ini masuk ke objek, ia masih berjangkit.

Sekiranya cacar air berlaku pada wanita hamil, ini menyebabkan gejala pada bayi yang belum lahir dalam 1-2% kes (penularan diaplacental). Risiko paling tinggi antara minggu ke-5 dan ke-24 kehamilan.

Gejala bersamaan

Gejala cacar air adalah ruam (ruam), berasa sakit dan demam.

Ruam biasanya bermula di dahi di garis rambut dan dari situ merebak ke seluruh badan, kecuali tapak tangan dan telapak kaki. Muka, kulit kepala berbulu dan mukosa mulut juga sering terjejas. Ruam sangat gatal dan sering timbul.

Ini bermaksud bahawa vesikel baru terbentuk setiap satu atau dua hari. Pada awalnya, ruam muncul sebagai jerawat kecil dan lepuh pada kulit kemerahan. Seseorang bercakap mengenai papula dan vesikel.

Lama kelamaan, kandungan vesikel menjadi keruh dan kerak terbentuk. Sekiranya lepuh mula berdarah sendiri dan bukannya berkerak tanpa calar, ini adalah tanda kekurangan imun. Pembentangan kepada doktor harus dilakukan.

Oleh kerana lepuh muncul di sebelah satu sama lain dalam fasa yang berlainan (baru -> mendung -> berkerak) disebabkan oleh perkembangan semburan, ruam ini juga disebut sebagai penampilan seperti "langit berbintang". Ruam biasanya sembuh selepas seminggu.

gatal

Ruam khas pada cacar air disertai dengan gatal yang teruk. Walaupun begitu, lepuh tidak boleh digores terbuka.

Di satu pihak untuk mencegah parut, di sisi lain kerana bakteria dapat menetap di kawasan yang tergores dan mencetuskan jangkitan tambahan (superinfeksi bakteria). Ini membawa kepada keradangan dan peningkatan parut.

Sekiranya gatal-gatal teruk, Dimetinden boleh. bantu dalam bentuk titisan atau salur Fenistil®. Orang dewasa harus mengambil 1-2mg maksimum tiga kali sehari (1mg biasanya sepadan dengan 20 tetes, atau 1 dragee).

Untuk maklumat yang lebih terperinci, sila rujuk sisipan pakej dan tanyakan kepada doktor anda.

demam

Demam berlaku pada sekitar sepertiga dari semua penyakit pada kanak-kanak, dan lebih kerap berlaku pada orang dewasa. Cacar air kadang-kadang boleh menyebabkan suhu tinggi hingga 40 ° C.

Pada suhu tinggi, demam dapat dikurangkan dengan ibuprofen 400, misalnya.

Aspirin harus dielakkan kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius apabila diberikan bersamaan dengan jangkitan cacar air (sindrom Reye: ensefalopati akut dan disfungsi hati); ini jarang terjadi pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Orang dewasa mungkin mengalami suhu yang lebih tinggi.

Sekiranya anda demam, anda mesti berjumpa doktor atau pergi ke hospital.

rawatan

Biasanya jangkitan cacar air tidak memerlukan terapi. Oleh kerana kursus yang lebih jelas lebih cenderung pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, penilaian harus dibuat oleh doktor.

Terapi terhadap virus cacar air adalah wajar dilakukan pada orang dewasa (berumur lebih dari 16 tahun) jika gejala diucapkan, kerana kursus yang lebih teruk boleh berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak. Bergantung pada seberapa teruk gejala, agen antivirus (biasanya asiklovir) diberikan sebagai tablet atau terus ke dalam vena.

Terapi dengan antibiotik biasanya tidak sesuai kerana tidak dapat mengubati virus, hanya bakteria. Mereka hanya digunakan ketika vesikel cacar air yang tergores menjadi radang (superinfeksi). Contoh khas antibiotik untuk superinfeksi bakteria dengan cacar air tergores adalah cefuroxime, yang harus diambil sebagai tablet selama 5-10 hari.

Sekiranya gatalnya teruk, antihistamin yang disebut boleh digunakan sebagai titisan atau tablet bersalut. Contoh yang paling terkenal ialah Fenistil (bahan aktif: Dimetinden). Orang dewasa harus mengambil 1-2mg maksimum tiga kali sehari (1mg biasanya sepadan dengan 20 tetes, atau 1 dragee). Anda akan menerima maklumat terperinci dari doktor yang hadir.

Untuk menurunkan demam, aspirin harus dihindari dengan segala cara, kerana boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk apabila diberikan bersama dengan jangkitan cacar air (sindrom Reye: ensefalopati akut dan disfungsi hati); ini jarang terjadi pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak.

Untuk maklumat lebih terperinci, sila hubungi doktor anda.

Elakkan parut

Parut biasanya hanya muncul apabila lepuh terbuka. Parut meningkat berlaku apabila bakteria menetap di lepuh yang tercalar dan menyebabkan keradangan. Parut dapat dielakkan dengan tidak menggaru lepuh. Ubat yang sesuai boleh diambil untuk mengurangkan rasa gatal. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat, lihat topik sebelumnya atau hubungi doktor anda.

Kemungkinan komplikasi

Pada wanita hamil, cacar air boleh menyebabkan gejala pada bayi yang belum lahir dalam kira-kira 1-2% kes, termasuk luka kulit dan pelbagai kecacatan, dan dalam 30% kes boleh membawa maut kepada anak (sindrom varicella janin).

Sekiranya bayi baru lahir dijangkiti (dari 5 hari sebelumnya, hingga 2 hari selepas kelahiran), penyakit ini membawa maut pada 30% kes. Sekiranya virus merebak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan radang paru-paru.

Bakteria juga boleh mencetuskan radang paru-paru jika sistem kekebalan tubuh lemah oleh windbuck. Pneumonia yang disebabkan oleh virus cacar air sering terjadi pada orang dewasa. Selanjutnya, penyakit sistem saraf (ensefalitis, meningitis, koma), hati, jantung, sendi, ginjal dan pembentukan darah boleh berlaku.

Secara keseluruhan, komplikasi jauh lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak.

Tempoh penyakit

Selepas jangkitan, jangkitan biasanya berlangsung selama dua minggu tanpa gejala (tempoh inkubasi). Selepas masa ini sering terdapat perasaan sakit yang umum dengan sedikit demam, keletihan, sakit kepala dan sakit anggota badan.

Ruam cacar air biasa berlaku satu hingga dua hari selepas gejala ini pertama kali muncul. Setelah satu hingga dua minggu, ruam akan sembuh dan semua gejala akan hilang.

Sekiranya timbul komplikasi, atau jika sistem imun orang sakit lemah, prosesnya akan berlarutan lebih lama. Dalam kes ini, doktor harus berunding. Dua hingga tiga hari setelah gejala terakhir hilang, tidak ada lagi risiko jangkitan.

Vaksinasi terhadap cacar air pada orang dewasa

Vaksinasi cacar air hanya berguna untuk kumpulan orang tertentu. Secara umum, ini hanya merangkumi orang yang tidak pernah mengalami jangkitan cacar air.

Di dalam kumpulan ini, wanita yang ingin mempunyai anak harus diberi vaksin, kakitangan perubatan dan semua orang dengan sistem imun yang tertekan, misalnya dengan terapi tertentu atau pemindahan organ.

Orang dengan dermatitis atopik yang teruk dan kekurangan imuniti dan orang yang mempunyai hubungan rapat dengan orang yang mengalami imunosupresensi juga harus diberi vaksin. Vaksinasi terdiri daripada virus yang lemah dan oleh itu dianggap sebagai vaksin hidup. Oleh itu, bagi sesetengah orang (misalnya wanita hamil) tidak mungkin dilakukan. Vaksinasi pasif dengan antibodi virus cacar air dapat dilakukan di sini jika ada kontak dengan orang yang dijangkiti.