Pembedahan Talian

Air mata aorta

pengenalan

Aorta adalah arteri utama dan mengalir dari jantung ke arah kaki, di mana ia kemudian berpecah.
Air mata di aorta mengancam nyawa walaupun air mata kecil dapat menyebabkan pendarahan massa dalam beberapa saat. Pecahnya aorta agak jarang berlaku, ia diberikan dalam literatur dengan kira-kira 5 / 100,000. Walau bagaimanapun, nombor ini hanya merujuk kepada air mata aorta yang disebabkan oleh aneurisma aorta. Aneurisma adalah kecacatan pada dinding kapal yang dapat menyebabkan pembengkakan kapal atau lubang, yang disebut perforasi, di dinding kapal. Kerosakan aorta yang disebabkan oleh kemalangan oleh itu tidak disenaraikan dalam literatur.

Klasifikasi air mata aorta

Aorta (arteri utama) adalah kapal yang terdiri daripada tiga lapisan yang berlainan. Lapisan ini terdiri daripada serat elastik, tisu penghubung dan sel otot. Walau bagaimanapun, lapisan ini dapat terpisah antara satu sama lain kerana pelbagai pencetus. Perpecahan ini dijelaskan dalam literatur pakar sebagai pilihan.

Di samping itu, aorta boleh dibahagikan kepada bahagian yang berbeza. Contohnya, ini boleh dibahagikan kepada bahagian atas dan bahagian bawah. Bahagian atas terletak berhampiran jantung, sementara bahagian bawah jauh dari jantung. Bergantung pada kawasan di mana pembedahan dilakukan, ia dibahagikan kepada pelbagai jenis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pembedahan aorta

Jenis A

Pembedahan aorta jenis A adalah koyakan di dinding kapal di mana bukaan masuk air mata berada di bahagian pertama aorta (disebut. Menaiki aorta) terletak. Akibatnya, keretakan ini terletak berhampiran jantung.
Pembedahan Jenis A adalah keadaan yang mengancam nyawa dan pelbagai kerosakan jantung boleh berlaku dalam jangka masa yang singkat.Di satu pihak, air mata dinding vaskular dapat merebak ke arteri koronari dan dengan itu menyebabkan serangan jantung. Sebaliknya, ia boleh menyebabkan gangguan terminal injap aorta secara tiba-tiba (Regurgitasi aorta) datang, yang juga boleh membawa maut.

Oleh itu, pencitraan harus dilakukan secepat mungkin jika disyaki kecederaan aorta. Sekiranya pembedahan aorta jenis A didiagnosis, pembedahan kecemasan mesti dimulakan dengan segera untuk cuba mengganti bahagian aorta yang terkena dengan prostesis vaskular. Walaupun langkah-langkah diambil tepat pada waktunya, risiko akibat maut adalah tinggi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Pembedahan aorta jenis A

Ilustrasi air mata aorta

Air mata aorta

Lengkungan aorta - Arcus aortae
Aorta menaik -
Menaiki aorta
Aorta toraks
(aorta menurun) -
Aorta toraks
Diafragma -
Diafragma
Aorta perut -
(di atas arteri buah pinggang)
Aorta perut
Ginjal kiri - Ren jahat
Aorta perut
(di bawah arteri buah pinggang)
Aorta perut
Garpu aorta - Bifurcatio aortae
Adventitia -Tunica Adventitia
Media -Tunica media
Intima - intica tunica
A - pembedahan aorta
a - Struktur dinding aorta
(9.-11.)
b - Pendarahan selepas hubungan intim
c - Air mata intimar setelah pendarahan media
B - aneurisma aorta
d - Aorta toraks
e - Aorta perut
f - Aorta Thoracoabdominal

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar dari Dr-Gumpert di bawah: gambar perubatan

Jenis B

Pembedahan aorta jenis B terdapat sekiranya koyakan aorta di dinding kapal terletak di bawah saluran keluar vaskular arteri klavikular kiri. Ini bermaksud, tidak seperti jenis A, retakan ini jauh dari jantung.
Pembedahan kecemasan hanya ditunjukkan dalam kes yang jarang berlaku pada jenis B. Pertama sekali, usaha dilakukan untuk memastikan keadaan pesakit stabil melalui langkah-langkah perubatan dan kawalan klinikal yang rapat. Setelah langkah-langkah diagnostik lebih lanjut, dinding aorta yang terkoyak kemudian dapat distabilkan dengan operasi terbuka yang dirancang atau oleh stent vaskular yang dilanjutkan melalui arteri inguinal.

Aneurisma aorta

A Aneurisma aorta menggambarkan kantung vaskular di arteri utama. Gelembung ini disebabkan oleh pelebaran dinding kapal, kerana lapisan yang berlainan yang membentuk dinding kapal lemah di kawasan ini. Yang terpenting, serat elastik dan sel otot yang memberikan kestabilan kapal tidak berpindah.
Akibatnya, kapal terus mengembang dari masa ke masa sehingga tonjolan berkembang, yang dikaitkan dengan risiko pecah.
Faktor risiko yang mendorong perkembangan aneurisme adalah, misalnya, tekanan darah tinggi, pengambilan nikotin dan faktor keturunan.

Terdapat tiga jenis aneurisma:

Verum aneurisma
Aneurisma Falsum dan
Aneurysm dissecans

Bentuk terakhir sebenarnya tidak dikelaskan sebagai aneurisme dalam perubatan.

Sekiranya aneurisma mempunyai diameter kritis, risiko pecahnya aorta meningkat, jadi pembedahan mungkin disarankan. Sekiranya pecah aorta berlaku melalui aneurisma, pendarahan dalaman yang mengancam nyawa dapat tiba-tiba terjadi, dan hanya ada peluang menyelamatkan nyawa pesakit melalui pembedahan segera.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi aneurisma aorta

sebab-sebab

Terdapat dua punca pecahnya aorta. Pada prinsipnya, kemalangan boleh merobek aorta, tetapi ini sangat jarang berlaku kerana aorta relatif terlindung di dalam badan. Sebab yang lebih biasa untuk pecahnya aorta adalah aneurisma aorta.

Aneurisma adalah pembesaran kapal. Sekiranya dinding vaskular diregangkan semakin banyak, ia boleh terkoyak. Oleh kerana aliran darah beberapa liter per minit di aorta, seseorang dapat berdarah hingga mati dengan sangat cepat melalui air mata di aorta.

Punca aneurisma ini berbeza. Aneurisme boleh berlaku daripada:

tekanan darah yang sangat tinggi (yang telah lama berlanjutan)
Jangkitan
Penyakit tisu penghubung seperti sindrom Ehlers-Danlos
Keradangan

Walau bagaimanapun, faktor risiko terbesar adalah arteriosklerosis.
Walau bagaimanapun, jika terdapat aneurisma, ia jarang diperhatikan. Aneurisme tidak menyebabkan kesakitan dan mempunyai sedikit gejala. Selalunya, ia dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan kesihatan.
Di Jerman tidak ada pemeriksaan perubatan pencegahan untuk aneurisma, walaupun ini sudah lama berlaku di Amerika Syarikat dan Britain dan telah memperoleh hasil yang baik dan cukup murah dengan harga hanya sekitar 30 euro.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pembedahan aorta

Warisan

Sekiranya air mata aorta berdasarkan pembedahan aorta, terdapat pelbagai faktor risiko yang diwarisi dalam keluarga. Salah satu faktor risiko utama adalah kelemahan media, iaitu lapisan tengah struktur dinding aorta, dan arteriosklerosis. Kelemahan struktur media seperti itu berlaku, misalnya, pada penyakit keturunan seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos. Tekanan darah meningkat (darah tinggi) dianggap sebagai faktor risiko untuk pembedahan aorta. Faktor genetik juga menjadi penyebab hipertensi arteri. Oleh itu, anda hanya dapat menemui beberapa faktor risiko yang mempunyai pengumpulan keluarga atau turun temurun dan dengan itu meningkatkan risiko pembedahan aorta dan dengan itu kemungkinan berlakunya air mata aorta.

Sekiranya berlaku pecah aorta kerana trauma atau kemalangan, tidak ada faktor risiko keturunan yang dapat dijumpai.

Gejala

Gejala air mata aorta berbeza bergantung pada jenis air mata. Berikut ini dibuat perbezaan antara retak (Pecah) yang mengakibatkan a Pembedahan aorta berlaku dan kecederaan traumatik pada aorta, sebagai contoh akibat kemalangan.

Sekiranya dinding vaskular pecah sebagai bahagian dari pembedahan aorta (pemecahan lapisan dinding aorta), maka sakit akut, tiba-tiba dan biasanya menusuk mendominasi, yang dapat memancar ke kawasan belakang. Di samping itu, terdapat kehilangan darah yang besar dengan darah mengalir ke perut atau dada. Ini mengakibatkan penurunan tekanan darah dan tanda-tanda kejutan hipovolemik. Ini adalah tekanan darah sistolik (nilai tekanan darah atas) kurang dari 100 mmHg hingga kurang dari 60 mmHg, denyutan nyaris tidak teraba, pernafasan cetek dan lebih cepat sehingga kesedaran terganggu dan kehilangan kesedaran. Kematian dengan pendarahan hingga kematian boleh berlaku dengan sangat cepat.

Sekiranya air mata aorta ditutup akibat pembedahan aorta, yang bermaksud bahawa darah tidak dapat mengalir secara bebas ke rongga perut, ini menyebabkan jisim berdenyut dan menyakitkan (ketumbuhan), yang bergantung pada pesakit, juga dapat dirasakan dari luar. Di sini juga, rasa sakit yang memancar ke belakang dapat mendominasi.

Akibat pecahnya aorta, saluran pembuangan dapat tersumbat atau terputus. Ini menyebabkan bekalan organ lain tidak mencukupi. Kekurangan ini juga boleh menyebabkan kegagalan neurologi atau strok. Kegagalan neurologi dapat dilihat melalui kelumpuhan atau kehilangan kepekaan, misalnya persepsi sentuhan. Jenis serangan tidur ini dikenali sebagai satu infark iskemiakerana ia berlaku akibat bekalan darah ke otak atau bahagian otak yang tidak mencukupi. Begitu juga, sakit perut (tiada bekalan arteri yang berkaitan ke organ saluran gastroususatau kegagalan buah pinggang akut (Arteri ginjal tidak lagi membawa cukup darah) berlaku.

Pendarahan dari air mata aorta juga menyebabkan denyutan yang lemah atau tidak sama rata di kaki dan kaki atau lengan dan tangan dalam perjalanan kapal yang lebih jauh.

Sekiranya air mata aorta berada jauh di bahagian atas aorta, iaitu dekat dengan pintu keluar aorta dari jantung, air mata juga boleh melibatkan jantung. Gejala kekurangan injap aorta (injap aorta jantung tidak lagi ditutup dengan betul) atau efusi perikardial mendominasi di sini satu untuk tamponade beg jantung boleh mengetuai. Kekurangan injap aorta bermaksud bahawa dalam fasa pengisian ventrikel jantung kiri ventrikel tidak cukup tertutup ke aorta dan terdapat aliran balik darah dari aorta ke jantung. Efusi perikardial adalah pengumpulan cecair (di sini darah) di perikardium. Ini menyekat jantung di perikardium dan ia tidak lagi dapat berfungsi dengan baik (Tamponade perikardial). Ia boleh menyebabkan sesak nafas dan penurunan prestasi.

Sekiranya air mata aorta berlaku selepas kejadian traumatik seperti kemalangan, gejala kecederaan yang menyertainya biasanya mendominasi. Pesakit dengan air mata aorta trauma kebanyakannya bersifat polytraumatik Pesakit, ini bermakna mereka mengalami banyak kecederaan, yang mengancam nyawa. Di sini juga, rasa sakit di bahagian dada dan perut boleh berlaku, yang, bagaimanapun, tidak semestinya berasal dari air mata aorta kerana kecederaan polytraumatik.

Kerana kehilangan darah yang besar, di mana, bergantung pada jenis kecederaan, darah dapat mengalir ke rongga perut atau, jika berlaku kecederaan terbuka, ke luar, ia juga boleh menyebabkan keadaan pendarahan di sini terkejut datang. Ini bermaksud simptom kejutan kerana kekurangan jumlah kerana kehilangan darah. Tachycardia menguasai kejutan (peningkatan kadar jantung), hipotensi (Nilai tekanan darah di bawah 100/60 mmHg) dan dispnea (sukar bernafas hingga sesak nafas).

Tanda-tanda aorta pecah

Tanda-tanda pertama pecah aorta atau pembedahan aorta adalah sakit tiba-tiba.
Kesakitan ini biasanya diklasifikasikan sebagai sangat melampau, digambarkan sebagai tikaman dan biasanya berpindah dari lokasi retak ke arah belakang.

Kehilangan darah yang teruk boleh menyebabkan gejala dalam waktu yang sangat singkat. Sekiranya, misalnya, rasa sakit yang timbul dan tekanan darah yang sangat rendah diukur tidak lama kemudian, interaksi tanda-tanda ini dapat menunjukkan adanya aorta yang ada.
Kehilangan darah juga dapat disertai dengan kehilangan kesedaran kerana tidak cukup darah yang masuk ke otak.

Selain pendarahan terbuka di dada atau perut, di mana gejala memburuk dengan cepat, tanda-tanda apa yang disebut air mata aorta tertutup mungkin berbeza.
Pendarahan ditekan atau sekurang-kurangnya dibatasi oleh struktur anatomi. Berbeza dengan kesakitan berterusan dari air mata aorta terbuka, sakit berdenyut berlaku. Pendarahan menimbulkan jisim yang boleh menyebabkan gejala lain selain kesakitan tempatan.

Sekiranya struktur tumbuh di dekat aorta dirasakan ketika rasa sakit itu sesuai, ini boleh menjadi tanda pecahnya aorta.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Gejala pembedahan aorta

diagnosis

Diagnosis pecah aorta tidak mudah dibuat. Sekiranya keretakan dicurigai, tindakan harus dilakukan dengan sangat cepat, kerana angka kematiannya sangat tinggi bergantung pada ukuran dan lokasi retak. Air mata atau pengembangan aorta dapat dikesan dengan ultrasound, terutama dengan menelan ultrasound, CT dan MRI. X-ray dapat memberikan bukti keretakan, tetapi tidak sesuai untuk diagnosis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: X-ray dada (x-ray dada)

Pertolongan cemas untuk pecah aorta

Campur tangan pembedahan sangat mustahak untuk pecah aorta akut. Oleh itu, jika disyaki pecah aorta, panggilan kecemasan (112) harus dibatalkan segera, kerana pesakit mesti dibawa ke klinik / pusat pembedahan jantung dan toraks secepat mungkin. Walau bagaimanapun, mendiagnosis air mata aorta tanpa bantuan teknikal (misalnya ultrasound) sukar, kerana hampir semua air mata tidak timbul secara trauma tetapi secara spontan.

Sehingga doktor kecemasan tiba, pesakit harus diletakkan di kedudukan lateral yang stabil sekiranya tidak sedarkan diri dan berada di posisi kejutan sekiranya berlaku kejutan. Berikan kehangatan yang cukup atau tikar pemanasan, iaitu jika boleh, tutup pesakit dan jangan meletakkannya di lantai batu yang sejuk tetapi, misalnya, di atas permaidani. Pesakit harus diyakinkan dan oksigen yang mencukupi harus disediakan (mis. Penggunaan probe oksigen jika ada kerana penyakit sebelumnya dari orang yang berkenaan). Nadi dan pernafasan yang teratur juga harus diperiksa hingga bantuan tiba. Sekiranya penangkapan jantung sudah berlaku, pesakit mesti segera disuntik semula (resusitasi kardiopulmonari).

Oleh kerana hanya operasi yang dapat membantu terapi hemostatik, doktor kecemasan hanya dapat merawat secara simptomatik sebelum sampai ke klinik. Gejala seperti sakit dada / punggung yang teruk, sesak nafas, tidak sedarkan diri, perbezaan tekanan darah di lengan dan kaki, penurunan tekanan darah yang teruk sehingga kejutan dan kegagalan peredaran darah lengkap mungkin berlaku. Perkara yang paling penting adalah melegakan keluhan ini sambil memastikan peredaran darah stabil dan melegakan kesakitan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini:

resusitasi
Kedudukan sisi yang stabil

terapi

Bergantung pada lokasi dan ukuran air mata aorta, ada pilihan terapi yang berbeza.
Air mata itu dapat dirawat dengan operasi dengan prostesis vaskular, atau dengan bantuan stent, yang dimasukkan dengan bantuan kateter. Di samping itu, tekanan darah dibawa ke sekitar 110/60 dengan bantuan ubat-ubatan dan dipantau dengan teliti. Kesakitan yang teruk dapat dikawal dengan bantuan candu.

Operasi pecah aorta

Terdapat dua teknik pembedahan yang berbeza untuk merawat air mata aorta.

Teknik pertama adalah penjagaan terbuka, konvensional. Rongga dada kiri (toraksdibuka (torakotomi lateral kiri yang disebut) jika air mata aorta sama dengan aorta toraks. Sekiranya koyakan aorta lebih banyak di kawasan aorta perut, sayatan membujur biasanya dibuat di bahagian tengah perut atau, lebih jarang, sayatan abdomen sayap atau melintang. Bahagian aorta yang cedera terdedah dan diganti secara opsional dengan prostesis atau ditutup dengan jahitan langsung. Prostesis ini boleh disebut a paip- atau Prostesis Y diperbuat daripada plastik dan menutup bahagian aorta yang cedera. Prostesis Y terdiri daripada tiga tiub bersambung (Bentuk Y) dan dipilih apabila kapal yang bersambung seperti arteri pelvis juga cedera dan juga mesti dibelah. Jika tidak, prostesis tiub yang lebih mudah dipilih.

Jenis operasi ini berisiko tinggi untuk pesakit polytraumatik, iaitu pesakit dengan kecederaan serius dan mengancam nyawa. Operasi memerlukan masa yang lama dan dilakukan di bawah anestesia umum. Di samping itu, hanya satu setengah paru-paru yang berventilasi semasa operasi dan sambungan ke mesin paru-paru jantung juga diperlukan.

Teknik kedua ialah penghantaran stent endovaskular (TEVAR = Pembaikan Aorta Endovaskular Thoracic). Di sini, bantuan tomografi yang dikira Angiografi (Perwakilan aorta dengan bantuan teknik pencitraan). Ujian ini boleh digunakan untuk menilai aorta. Ukuran yang sesuai untuk stent dipilih. Stent adalah tiub yang boleh dikembangkan, yang terdiri daripada jalinan logam atau plastik. Stent seperti itu dimasukkan ke dalam aorta. Ini berlaku secara arteri melalui arteri femoralis, iaitu arteri pada paha. Di bawah kawalan angiografi, stent dilanjutkan di atas arteri femoral ke aorta dan diletakkan di tempat pemedih mata. Stent kini diletakkan di atas air mata aorta. Dari masa ke masa, endotelium (dinding aorta) aorta dapat tumbuh di atas stent dan penutupan air mata dan kain aorta yang diawetkan diikat.

Dalam keadaan tertentu, operasi seperti itu juga dapat dilakukan di bawah saraf tunjang atau anestesia tempatan dan oleh itu tidak memerlukan anestesia umum seperti prosedur terbuka.

Baca juga: Prostesis aorta

Masa penyembuhan selepas campur tangan

Pecah aorta akut diikuti dengan rawatan dan pemantauan rawatan intensif yang panjang.
Kadang-kadang orang yang berkenaan harus disimpan dalam keadaan koma tiruan sehingga tubuh mempunyai masa untuk sembuh. Masa penyembuhan yang tepat tidak dapat ditentukan, kerana ini berbeza bergantung pada orang yang terkena dan jenis pecah dan terapi. Walau bagaimanapun, mungkin diperlukan beberapa bulan untuk penyembuhan sepenuhnya. Selama ini, orang yang berkenaan tidak tahan secara fizikal.

Prognosis pecah aorta

Prognosis bergantung pada banyak faktor.

Semakin besar retakan, semakin lama semakin dikenali dan lokasinya kurang baik, angka kematian dapat melebihi 80%.
Sekiranya air mata aorta dirawat lebih awal, kematian boleh menurun hingga 20%.

Jangka hayat

Peluang bertahan dalam air mata aorta, yang biasanya terjadi dalam bentuk "aneurisma aorta yang pecah (koyak)" (tidak dapat dikelirukan dengan "pemotongan aorta"), sangat bergantung pada lokasi air mata dan daerah di mana darah mengalir.
Perbezaan dibuat antara pendarahan tertutup dan bebas. Dengan pendarahan bebas, darah mengalir ke rongga perut. Oleh kerana ini dapat menghabiskan banyak volume, ada kehilangan darah yang sangat besar dalam waktu yang sangat singkat. Dengan pendarahan tertutup, darah mengalir ke ruang di belakang rongga perut, yang disebut "retroperitoneum". Kawasan ini hanya dapat mengambil jumlah yang terhad, sebab itulah kehilangan darah kurang. Sekiranya berlaku pecah aorta, hanya pesakit dengan pendarahan tertutup yang biasanya sampai di hospital dalam keadaan hidup. Ini adalah sekitar 50%. Dari 50% ini, hanya sekitar 70% yang sampai di bilik operasi. Kadar kelangsungan hidup operasi kecemasan untuk aneurisma aorta yang pecah adalah sekitar 60% dan bergantung kepada rawatan individu di hospital dan pengalaman pakar bedah.

Masalah utama pesakit dengan pecah aorta yang disebabkan oleh trauma (misalnya sebagai sebahagian daripada kemalangan) adalah bahawa pesakit-pesakit ini kebanyakannya mengalami kecederaan polytraumatically. Trauma berganda berlaku apabila terdapat dua atau lebih kecederaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, penyebab kematian biasanya tidak menyebabkan koyakan aorta. Secara amnya, kecederaan yang menyertainya menentukan prognosis dan perjalanan air mata aorta.

Sekiranya air mata aorta adalah hasil dari pembedahan aorta, prognosisnya berbeza bergantung pada lokasi air mata. Sekiranya terdapat air mata di lengkungan aorta atau lebih dekat ke titik keluar dari jantung (Menaiki aorta) kematian (kebarangkalian mati akibat air mata aorta) adalah sekitar 1% sejam dalam 48 jam pertama. Kadar kelangsungan hidup satu tahun untuk jenis ini dan lokasi kecederaan tanpa pembedahan adalah 5%. Menjadi jelas bahawa ada keperluan mendesak dan mendesak untuk bertindak di sini. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, kebarangkalian hidup satu tahun adalah 60-80% dan bergantung kepada kesihatan pesakit yang lain.
Sekiranya air mata aorta berada di bahagian bawah aorta (Menurun aorta, kemungkinan bertahan dengan rawatan ubat air mata aorta adalah 60-80%.

Akibat dari air mata aorta

Akibat pecah aorta boleh mendatangkan kerugian.

Dalam kebanyakan kes, pendarahan berat pada awalnya menyebabkan bekalan organ yang tidak mencukupi yang terletak di belakang kawasan yang rosak. Dengan kehilangan darah yang meningkat, organ di hadapannya juga terjejas kerana jumlah darah yang beredar tidak lagi mencukupi untuk bekalan.
Sekiranya air mata sangat tinggi sebelum saluran ke kepala dan otak meninggalkan aorta, ini boleh mengakibatkan kesedaran terganggu - atau kehilangan, kekurangan neurologi atau strok.
Bergantung pada keparahan dan jangka masa kekurangan bekalan, kerosakan akibat kekal dapat timbul walaupun pesakit diselamatkan.

Sekiranya air mata dengan pendarahan yang berkaitan dekat dengan jantung, fungsinya juga dapat disekat. Sebagai contoh, berlaku bahawa injap aorta, injap jantung yang terletak di antara jantung dan aorta, tidak lagi ditutup dengan betul, yang seterusnya mengurangkan aliran darah.
Mampatan jantung kerana jisim besar atau pendarahan ke dalam perikardium (Efusi perikardial) mengganggu kerja jantung, menyebabkan kesakitan besar, sesak nafas dan, dalam kes yang paling teruk, kematian pesakit.

Kekurangan buah pinggang yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, yang setelah beberapa saat menyebabkan buah pinggang menghentikan fungsinya. Sekiranya nyawa pesakit dapat diselamatkan, ini mengakibatkan terapi penggantian buah pinggang sepanjang hayat (dialisisatau keperluan untuk pemindahan buah pinggang.

Kekurangan organ dalam saluran gastrointestinal membawa kepada nekrosis sebagai akibat jangka panjang. Ini bermakna bahagian usus mati dan harus dikeluarkan.
Bergantung pada bahagian gastrousus, ini bermaksud prognosis yang lebih kurang baik untuk pesakit.

Secara keseluruhan, air mata aorta dianggap sangat bermasalah dari segi prognosis. Oleh kerana air mata aorta hampir selalu dikaitkan dengan pendarahan besar-besaran, hanya sekitar separuh daripada semua pesakit yang tidak dirawat akan bertahan. Walau bagaimanapun, kadar kematian boleh lebih daripada separuh melalui terapi ubat maju dan teknik pembedahan moden. Oleh itu, setelah satu bulan, sekitar 80% pesakit yang mengalami pembedahan aorta masih hidup.

Komplikasi semasa dan selepas pembedahan

Pembedahan kecemasan untuk aorta yang pecah adalah operasi berisiko tinggi. Sejurus selepas operasi, mungkin ada kebocoran di kawasan yang dikendalikan dan pendarahan akibatnya.
Kehilangan darah tinggi yang berlaku dengan pecah asal mempunyai banyak akibat. Penyembuhan luka menjadi perlahan, peredaran darah menjadi lemah dan sel darah putih yang hilang juga menjadi masalah bagi sistem imun. Di samping itu, darah mengangkut oksigen ke dalam badan dan ini hanya mungkin dilakukan sekiranya terdapat sel darah yang mencukupi. Kehilangan darah juga memberi kesan pada buah pinggang, yang memerlukan tekanan darah tertentu untuk memenuhi fungsi penyaringnya. Oleh itu, pemindahan darah sering diperlukan semasa operasi.

Tambahan pula, lama tinggal di unit rawatan rapi boleh menyebabkan penyakit lebih lanjut. Ini termasuk radang paru-paru, luka tekanan dan trombosis. Komplikasi yang lewat adalah pembentukan trombi pada parut pembedahan, kerana aliran darah dapat diubah di kawasan parut.

Apa yang perlu dipertimbangkan untuk kehidupan selanjutnya?

Untuk menjawab soalan ini, pertama mesti ditentukan sama ada kursus pasca operasi, iaitu hari dan minggu pertama selepas operasi, atau kehidupan masa depan setelah pecahnya aorta.

Selama beberapa hari pertama selepas kejadian seperti itu, ditentukan sama ada organ lain mengalami kerosakan akibat kecederaan tersebut. Ini berlaku kerana kehilangan darah yang sangat besar, yang dikaitkan dengan bekalan darah ke organ lain yang tidak mencukupi. Otak, ginjal dan usus sangat terdedah kepada ini. Kegagalan serentak beberapa tisu, yang disebut "kegagalan multi-organ" juga mungkin.

Sekiranya hari dan minggu pertama berlalu tanpa komplikasi, yang terburuk sudah berakhir dan pesakit biasanya dapat kembali ke rutin hariannya yang dulu. Walau bagaimanapun, pemeriksaan berkala harus dilakukan. Seberapa kerap ini dilakukan bergantung pada sama ada operasi itu invasif atau prosedur terbuka. Walaupun pemeriksaan susulan setiap 2-3 tahun mencukupi untuk operasi terbuka, pemeriksaan tahunan diperlukan untuk operasi invasif minimum.

Oleh kerana tekanan darah tinggi adalah pencetus penting bagi aneurisma aorta dan juga air mata, tekanan darah yang berlebihan harus disesuaikan dengan ubat. Lipid darah dan gula darah juga mempunyai pengaruh besar terhadap kesihatan dan kestabilan saluran darah. Oleh itu, ini juga mesti diperiksa secara berkala dan diperbetulkan dengan ubat jika perlu. Rancangan pemakanan juga boleh membantu di sini, supaya lemak dan gula tertentu dapat dikawal tanpa ubat.