Gonarthrosis

pengenalan

Istilah perubatan "Gonarthrosis"Menjelaskan Osteoartritis sendi lutut. Pada osteoartritis, permukaan sendi tulang rawan adalah Sendi lutut diserang dan usang, yang dapat dilihat dari asal perkataan. Perkataan itu "arthrosis“ (Bahasa Yunani) bermaksud sendi dan suku kata akhir "-telinga"Bermaksud proses bukan keradangan atau perubahan dalam keadaan asas.
Osteoartritis lutut adalah titik akhir pelbagai penyakit yang membawa kepada penyakit yang progresif Kerosakan pada permukaan sendi tulang rawan memimpin dan semua dengan satu memakai (kemerosotan) sendi lutut.

Faktor-faktor risiko

Pada osteoartritis lutut timbul haus dan rawan artikular progresif. Satu membezakan antara osteoartritis lutut primer dan sekunder. The osteoartritis primer lutut, juga disebut idiopatik, berlaku secara bebas daripada penyakit lain yang mendasari, misalnya pada usia tua keausan yang berkaitan dengan usia, pada. Punca genetik juga dibincangkan dalam osteoartritis primer.

Osteoartritis lutut sekunder adalah hasil daripada kejadian traumatik (Kecederaan tulang rawan, tulang patah, operasi, kongenital atau diperolehi Ketidakseimbangan dan ketegangan di lutut (Bow-leg dan knock-legatau penyakit lain yang mendasari.
Ini termasuk penyakit metabolik, seperti Obesiti atau a Diabetes mellitus. Tetapi juga Perubahan keseimbangan hormon boleh menyebabkan tulang rawan dan tulang terbentuk dengan tidak betul atau semakin rosak, misalnya di gout.

Penyakit yang berbeza ini boleh menyebabkan osteoartritis lutut, kerana sel-sel tulang rawan yang musnah tidak dapat tumbuh semula. Di samping itu, bahan tulang rawan dipecah oleh enzim yang tertarik dengan pemusnahan sel-sel tulang rawan. Dalam konteks ini, tulang rawan kehilangan sifat, kekuatan dan keanjalannya yang paling penting, dan kehilangan ketebalan dan ketahanannya. Sekiranya ketegangan di lutut tidak dikurangkan dalam keadaan ini, ia boleh berlaku Perubahan dalam Membran sinovial, tulang dan Pita datang. Perubahan lain yang disebabkan oleh osteoartritis dapat dikesan dalam konteks prosedur pencitraan, mis. X-ray atau CT.

Taburan kekerapan

Kekerapan Osteoartritis sendi lutut berbeza bergantung pada kumpulan umur antara 12 dan 55%, bagaimanapun dalam usia lanjut salah satu penyakit sendi yang paling biasa.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Selalunya, osteoartritis sudah dapat didiagnosis pada sinar-X tanpa pesakit sudah mengalami gejala. Gejala khas osteoartritis adalah Sakit sendibahawa pada awalnya dalam keadaan tertekan dan selepas melakukan aktiviti yang tidak biasa berlaku. Pesakit sering merasa sukar untuk menggambarkan kesakitan, sendi sering dianggap kaku. Juga Bengkak di sekitar sendi boleh berlaku dan juga menghadkan pergerakan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini Sakit Lutut - Apa Yang Saya Miliki?

Ketika penyakit itu semakin meningkat, rasa sakit yang dihidap menjadi satu Sakit ketika bergerak. Rasa sakit terasa paling kuat pada mulanya, terutama ketika bergerak setelah berehat lama (Memulakan kesakitan), tetapi setelah beberapa langkah, ia akan kembali menetap sehingga ia berlaku semula setelah sekian lama bekerja (Sakit keletihan).
Apabila sakit berlaku pada sendi kekal walaupun pada waktu rehat osteoartritis pada peringkat akhir.
Ia sering berlaku ketika itu Postur yang tidak baik, otot-otot terhad pada fungsinya dan kapsul sendi mengecut. Kerana kesakitan yang berterusan, pergerakan sengaja dielakkan, yang menguatkan sendi (Kontrak). Gejala osteoartritis jarang dapat dikenali secara akustik sebagai krepitasi (Bunyi gosok) melihat. Ini berlaku apabila sendi rosak teruk sehingga permukaan sendi tidak dapat dipandu dengan lancar melewati satu sama lain.

Dalam kes osteoartritis lutut, gejala memberi penilaian penyebaran osteoartritis. Kesakitan semasa pergerakan pasif, iaitu tanpa senaman otot, mencadangkan perubahan yang dapat dilakukan had pada sendi. Berbeza dengan ini, osteoartritis tidak lagi terbatas pada kesakitan semasa pergerakan aktif, tetapi juga disebabkan oleh pergerakan yang terhad Otot dan Tendon termasuk.
Sendi lutut biasanya boleh dipusingkan Bengkokkan 180 darjah dan sekitar 10-20 darjah regangan. Dengan osteoartritis lutut, pergerakan ini disekat. Pada peringkat awal, kemampuan membengkokkan pertama berkurang dan kemudian peluasan. Keamatan kesakitan meningkat terutamanya ketika menuruni tangga atau ketika berjalan menuruni bukit. Osteoartritis lutut berkembang lebih cepat daripada osteoartritis pada sendi lain, kerana pengurangan regangan pada otot kaki bermaksud bahawa tulang rawan yang masih ada juga dibekalkan dengan nutrien yang kurang.

untuk membentuk

Kerana sendi lutut adalah dari tiga bahagian Bersama-sama, pelbagai bentuk osteoartritis lutut dibezakan bergantung pada lokasinya. Mana-mana kumpulan boleh terjejas secara individu menjadi atau bersama-sama dengan yang lain. Sekumpulan menyediakan bahawa Sendi femoropatellar mewakili, iaitu permukaan sendi antara tulang paha (Femur) dan tempurung lutut (patela).
Arthrosis retropatellar yang berlaku di kawasan ini menampakkan dirinya terutamanya di Duduk, dekat Naik tangga atau di Peralihan dari berjongkok ke berdiri dengan Sakit.

Sendi antara tulang paha dan tulang shin (Sendi femorotibial) boleh dibahagikan kepada dua kumpulan selanjutnya. Seseorang membezakan gonarthrosis medial, iaitu bahagian dalam sendi femorotibial dari gonarthrosis lateral (Di luar). Sekiranya ketiga-tiga kawasan itu terjejas oleh osteoartritis, satu akan membincangkannya Pangonarthrosis.
Sekiranya gonarthrosis lateral berlaku dengan a Kecacatan kaki X (Valgus), seseorang bercakap mengenai valgus gonarthrosis. Varus gonarthrosis merangkumi gonarthrosis medial Ketidakseimbangan O-leg (Varus) bersama. Arthrosis bersifat sekunder dan disebabkan oleh ketegangan yang tidak rata pada sendi lutut, yang disebabkan oleh kecacatan.

diagnosis

Sakit sendi lutut boleh mempunyai pelbagai sebab. Pertama, doktor akan melalui perbualan dan teliti ciri-ciri kesakitan untuk membuat diagnosis yang disyaki. Ini akan berubah dalam perjalanan pemeriksaan klinikal pengerasan. Semasa pemeriksaan, doktor memperhatikan penampilan kaki dan lutut. Mereka sangat penting Paksi kaki, Otot dan juga Corak berjalan. Bentuk lutut juga dapat mengetahui sama ada terdapat pembengkakan atau yang serupa.
Doktor kemudian memeriksa lutut secara manual dan memeriksa sama ada terdapat pembengkakan kerana efusi, memeriksa pergerakan dan menguji sama ada krepitasi dapat didengar ketika sendi lutut bergerak. Sesetengah ujian khusus membolehkan pemeriksa menentukan sama ada osteoartritis lutut bertanggungjawab untuk kesakitan.

roentgen

Walau bagaimanapun, diagnosis juga merangkumi prosedur pengimejan ke. Terutama X-ray sendi lutut adalah kaedah cepat dan murah untuk mendiagnosis osteoartritis. Rakaman lutut dibuat dalam dua pesawat, yang boleh ditambah dengan rakaman khas jika perlu.
Dalam sinar-X anda boleh Tanda-tanda khas osteoartritis dikesan. Ini merangkumi Penyempitan ruang sendi, yang merupakan tanda osteoartritis pertama yang dapat dilihat pada gambar radiologi. Kerana tekanan pada tulang yang semakin meningkat pada osteoartritis, tulang diperkuat, sehingga boleh dikatakan, tisu tulang menebal (skleroterapi subkondral) di bawah bekas tulang rawan bekas atau yang tinggal.

Sebagai bahagian tulang berubah, tisu tulang baru juga terbentuk, terutama di kawasan pinggir sendi, seseorang bercakap struktur periferi osteofit. Pada peringkat lanjut bentuk osteoartritis Sista runtuhan keluar. Kista ini timbul dari sentuhan yang tidak terputus antara permukaan tulang pada osteoartritis. Trauma kecil yang dihasilkan mencetuskan kematian kawasan kecil di tulang. Kawasan-kawasan ini muncul dalam gambar sinar-X sebagai Kemerosotan pada tulang.

Ringkasnya, sinar-x memberikan gambaran keseluruhan yang sangat baik mengenai proses pada sendi. Melalui Pemeriksaan ultrabunyi terutamanya boleh menjadi Efusi sendi lutut dikesan. Penyiasatan lain yang mungkin adalah Tomografi yang dikira, Pengimejan resonans magnetik atau satu Skintigrafi rangka.

Baca juga halaman kami MRI lutut.

Pengelasan mengikut tahap keparahan

Tahap keparahan yang berbeza dapat dibezakan semasa osteoartritis lutut. Pengelasan berdasarkan penampilan dan kemerosotan tulang rawan artikular.

Gred 1

Pada peringkat ini tulang rawan artikular kelihatan sedikit rapuh. Pada peringkat ini, sendi lutut orang yang terkena berfungsi belum terjejas dan kebanyakannya juga tanpa gejala.

Gred 2

Sekarang anda mengalami osteoartritis lekapan lebar di permukaan tulang rawan dan air mata separuh lapisan dikenali. Tetapi pesakit kebanyakannya masih berada di tahap ini tanpa gejala.

Gred 3

Walau bagaimanapun, dari tahap 3 gonarthrosis membawa kepada pesakit Sakit dan Kerugian fungsi. Perkara pertama yang anda perhatikan di kelas 3 ialah permukaan rawan di sendi lutut tidak lagi licin. Rawan berasal dari retakan dan kawah yang dalam bersilang dan sangat rapuh.

Gred 4

Berbeza dengan gred 3, tulang pada gred 4 tidak lagi ditutup sepenuhnya oleh tulang rawan. Banyak tempat terdedah (Tulang botak). Tulang menggosok satu sama lain pada ini. Ia datang kepada aduan seriusseperti penyekat atau kesan sendi.

terapi

Gonarthrosis adalah progresif (progresif) Gambaran klinikal, itulah sebabnya selain daripada Melegakan kesakitan juga Kemajuan harus dibendung. Sejumlah bentuk terapi konservatif cuba mengurangkan penderitaan dan menjaga sendi selama mungkin.

Terapi konservatif gonarthrosis

Kaedah konservatif untuk merawat osteoartritis lutut adalah terhad. Langkah-langkah bantuan adalah disyorkan, termasuk di satu pihak mengurangkan kejutan di lutut tumit penyangga ortopedik khas pada kasut, tetapi juga yang lain Pengurangan berat. Langkah-langkah bukan ubat juga fisioterapi, terapi fizikal dan terapi fizikal (Aplikasi elektroterapi / sejuk dan panas), yang digunakan untuk mengekalkan atau membina otot paha atropik.

The terapi perubatan berfungsi untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan pada sendi lutut. Ini adalah perkara biasa ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) terpakai. Ini termasuk ubat berikut: Ibuprofen, Aspirin® atau Diclofenac. Namun, kerana profil kesan sampingannya, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil dalam jangka masa yang lama tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor kerana boleh membahayakan saluran pencernaan, hati dan ginjal. Juga di Penyakit kardiovaskular penggunaannya harus ditimbang dengan sangat berhati-hati.
Pakar ortopedik juga boleh memberi ubat penahan sakit berdasarkan morfin yang lebih kuat. Bahan-bahan ini harus dipertimbangkan kerana kesan sampingannya berhati-hati diambil dan dosnya disesuaikan dan dikawal oleh pakar. Sekiranya perlu, terapi sakit juga boleh dilakukan oleh a Ahli terapi kesakitan (pakar bius) dapat dioptimumkan lagi.

Terapi ubat adalah im Peringkat awal Ia digunakan sebagai iringan atau digunakan untuk meringankan gejala yang ada setelah terapi konservatif atau pembedahan. Di samping itu, terapi ubat digunakan pada pesakit yang Kontraindikasi untuk terapi selanjutnya pameran.

Sila baca juga halaman kami Osteoartritis lutut - ubat mana yang membantu?

Dadahnya juga Kortison digunakan dalam terapi gonarthrosis. Walau bagaimanapun, tidak dalam bentuk tablet, tetapi digunakan secara tempatan pada sendi lutut. Kortison mengurangkan kerengsaan semasa dan menghilangkan rasa sakit dan efusi. Tetapi, apabila kortison diberikan dalam bentuk kristal, tulang rawan semakin kasar. Walau bagaimanapun, tidak ada yang berubah dalam keadaan awal lutut yang buruk.
Proses ini secara teknikal tidak terlalu sukar untuk dijalankan, tetapi memang begitu Risiko jangkitan agak tinggi untuk suntikan intra-artikular. Pemakaian ubat mesti dalam keadaan steril Kulit pesakit mesti dibasmi kuman dengan tepat dan alat yang diperlukan mestilah steril. Jika tidak, jangkitan bakteria dari lutut boleh merebak ke seluruh badan dan menjadi satu sepsis (Keracunan darah) untuk memimpin.

Cara lain untuk meningkatkan kelenturan sendi adalah dengan menyuntik Asid hyaluronik keberkesanannya dinilai sangat berbeza.

Baca juga: Osteoartritis lutut - bilakah boleh dirawat secara konservatif?

Penyokong lutut untuk osteoartritis lutut

Ia juga boleh digunakan Pendakap lutut. Walau bagaimanapun, pembalut gonarthrosis hanya dapat membantu sehingga tahap yang sangat terhad, kerana ia tidak dapat secara langsung mempengaruhi keausan permukaan sendi tulang rawan. Walaupun begitu, penggunaan pembalut gonarthrosis boleh disyorkan oleh doktor, misalnya untuk memastikan kestabilan semasa pergerakan dan latihan sukan lutut (Berenang, yoga).

Orthoses lutut untuk osteoartritis lutut

Berbeza dengan pembalut, yang terutama terbuat dari bahan lembut dan mempunyai kesan memampatkan, Pendakap lutut. Orthoses diperbuat daripada bahan yang lebih keras dan menstabilkan lutut dengan lebih kuat. Di samping itu, ortosis lutut dengan sistem tali pinggang mereka boleh mengurangkan kesakitan dan juga Meningkatkan kualiti hidup. Operasi dapat ditangguhkan sedikit dengan menggunakan pendakap lutut.
Bergantung pada kawasan lutut mana yang terjejas, ortotik dapat memberikan kelegaan. Sekiranya beberapa wilayah terlibat, Orthosis panduan lutut dipohon. Orthosis seperti itu juga boleh dibuat secara individu untuk mengukur bergantung pada seberapa teruk lutut terjejas.

Terapi operasi untuk osteoartritis lutut

Dalam terapi pembedahan osteoartritis lutut, memelihara bersama dan penggantian sendi Bezakan operasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada sendi lutut yang tidak terlalu maju, cubaan harus dilakukan untuk beroperasi untuk memelihara sendi. Ketidakseimbangan paksi kaki, seperti Kecacatan Varus atau valgus (O- atau lutut), yang membawa kepada perubahan artritis pada sendi dalam jangka masa panjang, boleh disebabkan oleh a Osteotomi pembetulan diperbetulkan untuk mengelakkan perkembangan osteoartritis lutut atau melegakan kawasan yang terkena sekiranya terdapat osteoartritis lutut.
Pada peringkat awal, tulang rawan juga boleh bersifat arthroscopically (melalui spesimen sendi) untuk mengatasi perkembangan kerosakan dan mengurangkan kerengsaan pada sendi.

Sila baca juga halaman kami Arthroscopy sendi lutut.

Oleh kerana masalah asas osteoartritis adalah penurunan dan pemusnahan tulang rawan sendi, pelbagai langkah digunakan untuk berusaha mengurangkan jumlah tulang rawan terima atau memulihkan. Satu kemungkinan adalah bahawa Pembiakan mikro (juga arthroplasty lelasan atau penggerudian Pridie). Semasa prosedur ini, tulang yang terdedah cedera. Ini membawa kepada jalan keluar dalam proses penyembuhan Sel stem dari tulang, dari mana tulang rawan terbentuk. Rawan ini mengisi jurang pada tulang rawan artikular dan menutup kecacatan yang ada sebelumnya. Kelemahan prosedur ini ialah tulang rawan serat yang baru terbentuk tidak begitu sukar seperti tulang rawan artikular.
Perkembangan selanjutnya dari proses ini adalah Pemindahan tulang rawan Di makmal, sel-sel tulang rawan yang sihat ditumbuhkan pada bulu kolagen dan bulu rawan ini dengan sel-sel tulang rawan dipasang secara pembedahan ke kawasan yang rosak pada sendi. Prosedur ini dihidupkan Pesakit di bawah umur 50 tahun terhad mempunyai kecacatan tulang rawan segar dengan a Berukuran lebih dari 2.5 sentimeter persegi pameran.
Juga dengan Pemindahan tulang rawan semestinya pesakit lebih muda dari 50 tahun menjadi. Namun, lebih baik di sini jika tulang rawan rosak kurang daripada 25 milimeter adalah. Dalam proses pemindahan tulang tulang rawan, silinder tulang kecil dikeluarkan dari kawasan sendi yang tidak mengalami tekanan, dan kawasan yang rosak diganti. Titik penyingkiran seterusnya diisi dengan silinder yang dikeluarkan dari kawasan yang rosak.

Operasi penggantian sendi adalah operasi di mana sendi yang terkena osteoartritis lutut menentang a Prostesis lutut ditukar. Terdapat pelbagai jenis prostesis. Ada yang disebut Prostesis kereta luncuryang menjamin permukaan semula satu sisi. Jenis prostesis ini hanya digunakan apabila hanya gulungan tulang (sama ada di luar atau di dalam) rosak, seperti dan masih kerap berlaku pada osteoartritis yang berkaitan dengan ketidaksejajaran paksi kaki semua ligamen di lutut utuh adalah.
Yang dipanggil Penggantian lutut total merujuk kepada penggantian permukaan sendi lutut yang lengkap. Anda ganti semua permukaan artikular pada sendi lutut, kadang-kadang juga bahagian belakang lutut. Hanya penting bahawa kestabilan lutut sebahagian besarnya dijamin oleh sistem tali.
Sekiranya tidak hanya tulang dan tulang rawan tetapi juga Radas pita sendi lutut hancur adalah satu prostesis lutut berpandu paksi ditunjukkan, yang menstabilkan lutut pada paksi membujur.
Semua prostesis diperbuat daripada logam khas, plastik atau seramik. Titanium alloy juga boleh digunakan untuk pesakit dengan alahan logam.

Setiap prostesis terdiri daripada sekurang-kurangnya tiga bahagian: Sebahagian untuk Paha (Komponen femoral), bahagian untuk itu Shin (Komponen Tibial) dan satu Lapisan plastik untuk komponen tibial. Bergantung pada kualiti tulang dan aktiviti fizikal pesakit, prostesis lutut boleh berada di tulang bersimen di menjadi atau tanpa simen berlabuh. Bentuk campuran kedua-duanya adalah mungkin.

Baca juga: Osteoartritis lutut - bilakah anda perlu beroperasi?

Risiko OP

Seperti semua operasi, anda boleh banyak komplikasi berlaku: kerosakan pada struktur sekitar (Tisu lembut, saraf, saluran) dengan kehilangan darah, bengkak dan sakit, trombosis, jangkitan dan gangguan penyembuhan luka. Sebagai tambahan kepada komplikasi umum, terdapat juga komplikasi khas untuk operasi dengan prostesis lutut. Sama seperti luka, begitu juga dengan prostesis menjangkiti bakteria dan jangkitan ini boleh menyebabkan a sepsis (Keracunan darah) untuk memimpin. Walau bagaimanapun, ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku yang biasanya tidak berlaku.
Selanjutnya membawa kurang bersenam sendi lutut selepas operasi Lekapan dan Parut prostesis apa a Sekatan pergerakan boleh mengakibatkan. Di samping itu, prostesis boleh longgar dari masa ke masa. Melonggarkan ini menyatakan dirinya dengan Sakit, satu Ketidakstabilan pada sendi lutut dan dalam kes yang melampau, penyelarasan sumbu kaki tidak selaras. Melonggarkan prostesis seperti itu mesti diperbetulkan, jika tidak, tulang di sekitarnya akan rosak.
Secara umum, harus dikatakan bahawa prostesis lutut tidak tahan lama seumur hidup. Ke 15-20 tahun prostesis mesti diganti.

Ringkasan

Gonarthrosis adalah gambaran klinikal progresif, di mana tulang rawan artikular pada sendi lutut musnah dan kemudian pembentukan semula tulang pada sendi dijalankan. Penyebab osteoartritis lutut adalah pelbagai. Seterusnya Proses penuaan dan kecenderungan genetik boleh juga gambar klinikal yang berbeza atau a Obesiti menggemari perkembangan gonarthrosis. Gonarthrosis juga berpunca dari Beban yang tidak betuldisebabkan oleh kaki yang tidak sejajar atau regangan berlebihan di lutut (hlmpelabuhan, profesion) boleh dibenarkan.

Gambaran klinikal pada awalnya membawa kepada gejala Sakit ketika bergerak dan kemudian juga dalam keadaan damai. Fungsi lutut adalah terhad, boleh juga Penguat datang. Doktor menghasilkan semula diagnosis gonarthrosis pemeriksaan fizikal dan berdasarkan prosedur pengimejan. Terapi konservatif dan ubat adalah terhad, dalam kebanyakan kes akan berlaku penggantian sendi pembedahan perlu dari sudut tertentu.