Inkontinensia kencing
pengenalan
Inkontinensia kencing adalah penyakit yang secara kasarnya wanita dua kali ganda berbanding lelaki kebimbangan dan meningkat dengan usia. Mengelilingi Separuh daripada semua wanita dan bagus seperempat dari semua lelaki Menderita berumur lebih dari 65 tahun ketidakselesaan kencing. The Prevalensi meningkat dengan usia, dan mencapai nilai tertinggi menjelang akhir hayat.
Bagi pesakit, penyakit ini biasanya tekanan psikologi yang tinggi sebagai Mendesak untuk membuang air kecil dan tidak dapat menahan diri dengan cukup boleh, ada - bergantung pada jenis inkontinensia kencing - pelbagai bentuk Kebocoran air kencing. Yang ini akan sebahagiannya tidak diperhatikan dan hanya menjadikan dirinya melalui keistimewaan Bau air kencing ketara. Pesakit banyak menderita daripadanyakerana, misalnya, malam teater, perjalanan panjang, dan acara sosial pada umumnya menjadi tantangan.
Perkataan itu Inkontinensia berasal dari bahasa Latin ("inkontinen"), Dan bermaksud seperti Tidak berkelakuan. Inkontinensia kencing menggambarkan bahawa secara umum Ketidakupayaan menahan air kencing. Inkontinensia kencing boleh banyak sebab yang berbeza mendasari. Bergantung pada mekanisme, terapi juga diarahkan dan kemungkinan pemulihan kelihatan kurang baik. Bentuk yang berbeza dibincangkan di bawah.
Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Kelemahan pundi kencing.
Ketegangan tekanan
Sesuai dengan namanya, bentuk inkontinensia kencing ini menyebabkannya Kebocoran air kencing selepas atau semasa latihan fizikal. Tekanan fizikal boleh menjadi yang paling sederhana Naik tangga menjadi, tetapi juga Ketawa, atau untuk batuk boleh menyebabkan kebocoran air kencing.
Daripada mekanisme di belakangnya adalah berikut: Dengan batuk atau ketawa, yang Otot perut tegang, ia memendekkan. Ini akan menjadikan Organ di bahagian perut sekejap lebih ketat ditekan bersama. Selain itu, batuk mempunyai jangka pendek, tekanan berat pada bahagian perut. Secara gabungan, ini memberi kesan yang besar Peningkatan tekanan mengakibatkannya Jadi pundi kencing dimampatkan.
Peningkatan tekanan ini boleh Otot lantai panggul tidak tahan lagisehingga air kencing bocor. Otot lantai pelvis adalah rangkaian otot berlapis-lapisyang terbentang di kolam. Melalui dia ketegangan asas semula jadi menekan mereka pada uretra dan kunci. Tetapi semestinya kerana alasan yang berbeza rosak boleh, batuk, ketawa atau menaiki tangga cukup untuk membuatnya Ekspres uretra.
alasan untuk satu Kerosakan atau kelonggaran otot-otot dasar pelvis boleh merangkumi: Campur tangan operasi di kolam, Kelahiran - risiko peningkatan kencing meningkat dengan jumlah kelahiran sehingga ia jatuh lagi selepas kelahiran ke-4Sebab-sebab ini tidak diketahui. Selanjutnya, kegagalan neurologi, Ketumbuhan dan berterusan, senaman fizikal yang berat sebagai Sebab utama dilihat untuk tekanan atau peningkatan tekanan.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Ketegangan tekanan
Untuk klasifikasi yang lebih tepat, antara tiga darjah keparahan dibezakan:
Gred 1: Kehilangan air kencing di untuk batuk dan Ketawa
Gred 2: Kehilangan air kencing semasa Pergi dan Untuk menjalankan
Gred 3: Kehilangan air kencing di Bohong tanpa tekanan fizikal
Mendesak inkontinensia
Di dalam Mendesak inkontinensia (juga Mendesak inkontinensia, dari Inggeris "mendesak", Dorongan) datang kepada satu tiba-tiba, tidak perlu membuang air kecilyang hampir tidak dapat ditahan dan oleh itu secara tidak sengaja berlaku kebocoran air kencing petunjuk. Inkontinensia adalah satu motor atau a komponen deria akal juga Bentuk bercampur ada.
Di dalam ketidakselesaan mendesak motor pembohongan a Hiperaktif otot voiding - daripada Otot detrusor vesicae - di hadapan. Otot ini juga dipanggil "Pembuang air kencing"Memanggil dan mengontrak otot di pundi kencing. A Pengecutan pundi kencing selalu mempunyai satu Pengurangan isipadu mengakibatkan a Pembuangan air kencing dari pundi kencing di dalam uretra. Tekanan begitu tinggi sehingga otot lantai pelvis yang utuh tidak dapat menahan air kencing lagi - kebocoran air kencing berlaku.
Ini Hiperaktif otot dinding pundi kencing adalah tidak sesuka hati boleh dipengaruhi dan mungkin boleh digambarkan sebagai "Kekejangan otot", Atau"Kekejangan otot"untuk dijelaskan. Bersikap sewajarnya terapi juga disebut Antispasmodik - begitu Ubat antispasmodik - diberikan, yang dapat melawan hiperaktif otot dinding pundi kencing dengan berkesan. Malangnya, kesan antispasmodik ini dibeli dengan harga satu Julat kesan sampingan, seperti contohnya Mulut kering, Lumba hati, dan Bintang Hijau (Glaukoma). Kesan sampingan ini boleh - tetapi tidak semestinya berlaku.
Dorongan atau dorongan inkontinensia juga boleh disebabkan olehnya komponen deria dicetuskan: di mana Otot pundi kencing tidak terlalu sensitiftetapi lebih daripada itu saluran saraf terkemuka. The "Pusat pertukaran"Yang mana satu otot pundi kencing Mengosongkan arahan adalah dengan bentuk inkontinensia kencing ini terlalu sensitif. Ia menghantar terlalu banyak dorongan selalu sangat. Oleh kerana otot tidak dapat memutuskan sama ada a penguncupan berterusan (dan dengan itu mengosongkan pundi kencing) benar-benar masuk akal, dia secara terang-terangan mematuhi perintah pusat peralihan dan kontrak yang terlalu sensitif. Walau bagaimanapun, ini berbeza dengan ketidakstabilan dorongan motor tidak boleh menyalahkan hiperaktif otot pundi kencing, sebaliknya yang Hipersensitiviti pusat pertukaran koordinat. Pada akhirnya ia Hasilnya sama dan agak tidak penting bagi pesakit, tetapi adalah mustahak bagi doktor yang hadir untuk mengetahui sebab sebenar ketidakselesaan tersebut.
The terapi perubatan tidak berbeza. Maksudnya Pilihan Pertama ada di sini juga Antispasmodik. Sekiranya kesan sampingan terlalu kuat atau jika tidak mungkin mengambil antispasmodik untuk sebab lain, di contoh kedua juga satu suntikan dari Toksin Botulinum (Nama dagangan Botox, BTX) pada otot pundi kencing. Botox menghalang penghantaran saraf antara sel saraf dan otot dan membawa kepada a Relaksasi otot. Itulah sebabnya ia sering digunakan dalam pembedahan kosmetik untuk memerangi garis halus.
Apabila otot pundi kencing mengendur, pengecutan kekal pundi kencing berkurang dan a Peningkatan ketidaksinambungan kencing dicapai. Walau bagaimanapun, penting di sini bahawa dos yang betul untuk mencari botox sebagai satu terlalu sedikit aplikasi tanpa kesan akan menunjukkan semasa a dos terlalu tinggi kepada Pengekalan kencing boleh mengetuai. Walau apa pun, yang Permohonan diulang selepas 2-6 bulan dijalankan sebagai Botox perlahan-lahan dipecah dan dengan itu kehilangan kesannya.
Inkontinensia bercampur
Inkontinensia campuran adalah bentuk inkontinensia urin di mana kebocoran air kencing berlaku di bawah tekanan dan juga melalui hiperaktif otot dinding pundi kencing atau hipersensitiviti pundi kencing itu sendiri.
Bentuk ini sangat menyakitkan bagi pesakit, kerana mereka kurang senang terdedah kepada keinginan untuk membuang air kecil. Walaupun tidak melakukan sebarang aktiviti fizikal akan terus membuang air kecil kerana keinginan untuk membuang air besar. Terapi terdiri daripada rawatan ubat serentak dan latihan otot-otot dasar panggul.
Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Pembasahan katil pada orang dewasa - apa yang ada di belakangnya?
Inkontinensia refleks
Dengan inkontinensia refleks Kesan disysynergy antara ototyang mengeringkan pundi kencing dan otot yang menyekat pundi kencing. Secara logiknya, otot yang tersekat (yang "Otot sfinkter“) berehat, sekiranya yang Otot dinding pundi kencing berkontrakuntuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing.
Dengan inkontinensia refleks namun, interaksi antara kedua-dua kumpulan otot ini tidak berfungsi selebihnya kedua-dua otot mengecut pada masa yang sama, apa yang Peningkatan tekanan pada pundi kencing dengan kuat Peregangan dinding pundi kencing mempunyai akibatnya. Sejak terkumpul air kencing tidak dapat melarikan diri melalui uretra yang tersekat ia menyandarkan pada buah pinggang dan dalam jangka masa panjang membawa kepada mereka kerosakan.
The Peregangan dinding pundi kencing membawa kepada sakit terukkerana pada dirinya Serat saraf sila memberi isyarat bahawa badan harus mengosongkan pundi kencing. Walau bagaimanapun, tepat ini tidak mungkin kerana Aliran keluar disekat oleh otot sfinkter adalah. Selain kesakitan yang teruk, ada juga Kerosakan pada buah pinggang.
sasaran jadi mesti satu pengosongan pundi kencing dengan segera untuk menghilangkan rasa sakit dari pesakit dan melindungi buah pinggang. Untuk ini ada kaedah yang berbeza, di mana di Kes akut tetapi hanya dengan satu jarum steril yang panjang melalui dinding perut ke dalam pundi kencing disengat dan lebihan Air kencing disedut menjadi. Ini membawa a melegakan ketidakselesaan dengan segera. Walau bagaimanapun, ini boleh tiada penyelesaian kekal mewakili seperti itu Tingkah laku mitriksi terganggu secara kekal adalah dan pada masa yang sama juga sebaliknya Tingkah laku otot boleh datang. Kemudian merehatkan otot dinding pundi kencing dan otot oklusi dan air kencing keluar dari pundi kencing tanpa halangan - ini dipanggil inkontinensia kencing.
punca inkontinensia refleks adalah satu kerosakan tulang belakang pada akar saraf Tinggi S2 - S4. Beginilah keadaan mereka Kumpulan saraf menamakan itu antara vertebra sacral kedua dan keempat muncul, iaitu di punggung bawah tepat di atas tulang ekor. Kerosakan seperti itu boleh selepas kemalangan, satu Perangkap melalui pengangkatan yang salah, tetapi juga melalui Virus bersyarat.
Ujian neurologi dan a Temu ramah Anamnesis, di mana aduan ditentukan dengan tepat memberikan maklumat mengenai jenis kerosakan.
Inkontinensia limpahan
Inkontinensia limpahan menerangkan bentuk inkontinensia kencing di mana ia menjadi satu limpahan pundi kencing yang berterusan datang seperti ketika tong air penuh diisi dan kemudian limpahan jatuh demi setetes.
Oleh itu kali pertama harus sampai sejauh itu Pembengkakan pundi kencing jadi apa bukan peraturan sepadan. Bagaimanapun, kita biasanya pergi ke bilik mandi sebaik sahaja pundi kencing terasa penuh. Dalam inkontinensia limpahan, bagaimanapun, ia terjadi pengekalan kencing kronik, ada satu Pindah struktur saluran kencing bawah dan disekat.
Struktur sedemikian adalah pada lelaki biasanya Pembesaran prostat (Hiperplasia prostat). Ini menekan uretra mati dan buat tekanan yang sangat tinggi diperlukanagar dapat mengeluarkan sedikit air kencing dari pundi kencing. Seseorang bercakap tentang "Gangguan pengosongan". Selain hiperplasia prostat, ini boleh berlaku juga tumor uretra atau Penyempitan uretra bertanggungjawab.
Sementara Pundi kencing diisi sepenuhnya adakah itu Oklusi pundi kencing selalu "terbuka" kerana badan ingin mengosongkan pundi kencing. Otot-otot oklusi kemudian diketatkan secara salah, mereka tidak ingin mengalirkan air kencing dari pundi kencing, kerana penyumbatan saluran kencing bawah bertanggungjawab untuk kekurangan mitoksi. Sejak dari satu titik tertentu tekanan dalam pundi kencing yang Tekanan melebihi yang berlaku dalam penyempitan, ia berlaku dari semasa ke semasa kebocoran air kencing yang tidak disengajakan. Ini akan berlaku dianggap sebagai inkontinensia, sementara sebenarnya gangguan voiding hadir.
The terapi bertujuan untuk Menghilangkan penyempitan pada uretra dan membolehkan aliran air kencing yang tidak terganggu. Terapi otot penyumbatan pundi kencing atau otot dinding pundi kencing biasanya tidak diperlukan, kerana ini biasanya masih berfungsi dengan baik. Di sini, juga Kes akut dengan jarum steril yang panjang menusuk pundi kencing melalui dinding perut menjadi ke untuk membuang air kencing terpendam. Ini menjanjikan a melegakan ketidakselesaan dengan segera.
Sejak Jam biasanya dalam jangka masa yang panjang berlaku adalah satu saliran air kencing yang terlalu cepat namun dengan Perhatian untuk dinikmati: Tubuh kebanyakannya memakan masa berbulan-bulan Biasa dengan saluran kencing yang tersumbatapa jika dikosongkan terlalu cepat yang bahaya terdapat kehilangan air yang berlebihan. Sebenarnya, beberapa liter air kencing dapat dipompa melalui saluran pundi kencing buatan selama berhari-hari, tetapi ini akan mengganggu keseimbangan elektrolit pesakit. Oleh itu a pengosongan yang perlahan dan terkawal pundi kencing adalah penting.
Inkontinensia urat luar
Sebagai tambahan kepada lima bentuk utama inkontinensia kencing yang telah disebutkan, masih ada beberapa kes khas yang kurang kerapyang juga harus disebut di sini. Di dalam inkontinensia kencing yang luar biasa ia datang pada wanita ke Sambungan litar pintas antara pundi kencing dan faraj. Terdapat pundi kencing dan vagina secara anatomi betul-betul di sebelah satu sama lain ia boleh berlaku Kecacatan ke a sambungan datang di antara pundi kencing dan faraj. Sambungan ini membolehkan pundi kencing mencapai tahap tertentu Air kencing tumpah ke dalam faraj dan melalui ini kemudian keluar dari badan.
Itu saya tiada otot sfinkter di faraj terletak yang mencukupi untuk menahan air kencing, air kencing keluar dari badan dengan tidak terkawalapa yang dianggap sebagai inkontinensia oleh orang yang terjejas. Ini adalah Walau bagaimanapun, saluran kencing sebenarnya dipelihara secara fungsional, bagaimanapun, itu adalah untuk pesakit biasanya sangat sukar antara air kencing "dari uretra" dan air kencing "dari vagina" untuk membezakan. Fakta ini dapat menjadikan Susahkan mencari penyebabnya.
Selain hubungan antara pundi kencing dan vagina, terdapat juga a Sambungan litar pintas antara uretra dan faraj datang. Bentuk ini berbeza secara simtomatik inkontinensia kencing yang luar biasa Tidak bagaimanapun, perkara di atas ada Perbezaan pendekatan terapi.
Seterusnya kecacatan kongenital sambungan litar pintas ini juga boleh selepas terapi radiasi atau Operasi timbul. Sering kali mereka akan tidak perasan untuk masa yang lamaseperti mereka kecil adalah atau tidak diendahkan menjadi. Walau bagaimanapun, di atas jumlah air kencing tertentu, inkontinensia disebut mengganggu dirasakan, itulah sebabnya a Berunding dengan pakar sakit puan semestinya.
Yang lain Kecacatan mewakili apa yang disebut "Divertikulum uretra"Di mana di uretra di belakang pundi kencing Kencing dalam satu Membonjol saluran kencing bawah berkumpul. Ini jenis "takungan"menjadi dipenuhi dengan setiap kencing dan kemudian secara tidak sengaja dikosongkan dengan pergerakan tertentu. Oleh kerana tidak ada otot sfinkter yang dapat menutup saluran kencing di belakang saluran keluar pundi kencing, air kencing mengalir tanpa gangguan keluar dari badan melalui uretra. Ini Lebihan boleh tetapi juga selepas penyinaran atau pembedahan tanpa sebab tertentu, bagaimanapun, biasanya boleh menjadi relatif buang secara pembedahan sahaja.
The Sebab-sebab dan bentuk inkontinensia kencing adalah pelbagai, bagaimanapun, biarkan diri anda biasanya memberi terapi yang baik.
terapi
The Bentuk terapi berbeza kuat je mengikut jenis inkontinensia kencing.
Di dalam Ketegangan tekanan mesti dicuba Menguatkan otot lantai pelvis. Ini sedang dilalui Latihan lantai pelvis dicapai. Juga Pengurangan berat dapat membantu mengurangkan tekanan intra-perut. Ubat boleh Estrogen diberikan, seperti "Duloxetine"Untuk Peningkatan kekuatan otot oklusi. Sekiranya terapi konservatif dengan melatih otot-otot dasar pelvis tidak mencukupi, begitu juga operasi yang disebut Pita bebas ketegangan (pendek TVT) diperkenalkan ke dasar panggul, yang Otot lantai pelvis, macam itu Uretra yang disokong secara buatan. Prosedur ini biasanya tidak memakan masa lebih dari setengah jam.
Di dalam Mendesak atau mendesak inkontinensia mencuba Mengurangkan hiperaktif otot dinding pundi kencing dengan menggunakan antispasmodik. Oleh kerana ini agak kesan sampingan adalah (Mulut kering, takikardia, glaukoma) boleh digunakan sebagai alat untuk pilihan kedua juga Toksin Botulinum disuntik ke dinding pundi kencing. Ini mewujudkan a Relaksasi otot-otot pundi kencing dicapai. Walau bagaimanapun, prosedur ini mesti diulang secara berkala menjadi.
Di dalam inkontinensia refleks yang disebabkan oleh neurologi boleh merangkumi a Perentak jantung pundi kencing ditanam yang membawa interaksi antara otot dinding pundi kencing dan otot oklusi pundi kencing kembali seimbang. Terdapat juga kemungkinan Urin bermaksud Kateterisasi diri sebelum waktunya berasal dari pundi kencing. Walau bagaimanapun, prosedur ini dipertimbangkan oleh banyak pesakit tidak menyenangkan terasa.
Dengan semua bentuk inkontinensia kencing juga berlaku Bermakna prosedur pembedahan untuk pilihan. Terutama sekali dengan malformasi atau proses ketumbuhan biasanya tidak dapat mengelakkan operasi. Dalam banyak kes, bagaimanapun, a Bebas dari aduan boleh dicapai.
Faktor risiko dan profilaksis
Faktor-faktor risiko untuk satu Inkontinensia kencing selain kekal, lebih berat, kerja fizikal juga campur tangan pembedahan pada pelvis kecil dan penyinaran. Namun, selalunya perkara ini dapat dielakkan jangan mengelak, Oleh itu Inkontinensia kencing sebagai "kurang jahat" kekal.
Risiko juga meningkat dengan setiap kelahiranuntuk menghidap kencing yang tidak sihat kemudian. Selepas kelahiran keempat mengambil ini Risiko sedikit menurun lagi kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan. Oleh a kelahiran menjadi keseluruhan pelvis kecil diregangkan kuat, Otot di kawasan ini kendur semakin meningkat. Akibatnya, dia tidak dapat menutup uretra dengan cukup.
Senaman sederhana untuk di rumah mencegah: Latihan lantai pelvis tidak semestinya dilakukan di gim atau dengan peralatan yang kompleks. Kehendak yang benar kursus khas yang ditawarkan dan biasanya juga dilindungi oleh insurans kesihatan, bagaimanapun, latihan dapat juga di rumah masing-masing. Hanya satu perkara yang penting keteraturan tertentu dan intensiti selang latihan, kerana otot harus dibina dengan cara yang disasarkan. Pada pelaksanaan yang konsisten timbul peningkatan yang ketara dalam beberapa minggu a. Latihan lantai pelvis boleh dengan beberapa bentuk inkontinensia mempunyai kesan yang menyokong, dengan bentuk inkontinensia seperti inkontinensia limpahan pasti satu terapi selanjutnya perlu adalah.
Yang lain
A Bentuk khas ketidakselesaan kencing, terutamanya Kanak-kanak berumur antara 5 hingga 7 tahun kebimbangan adalah apa yang disebut Ketidakselesaan ketawa.
Apabila anda ketawa, ia mesti berlaku pengosongan pundi kencing secara sukarela. The punca inkontinensia ketawa adalah akhirnya tidak diperjelaskan.
The Terapi tidaklah berbeza dari bentuk inkontinensia lain: Latihan lantai pelvis dan ubat juga membentuk di sini Batu penjuru terapi. Sebagai ubat dimasukkan Metilfenidat terpakai, yang dalam populasi yang lebih luas terutama dengan nama dagang "Ritalin"Dikenali, dan sebenarnya digunakan untuk Memerangi Gangguan Defisit Perhatian (IKLAN) dilancarkan.
