Ortopedik-Online

OP koyakan ligamen anterior cruciate

Pilihan terapi

Seperti hampir selalu dalam terapi, ada dua pilihan: sama ada konservatif atau operasi.
Terapi mesti berdasarkan keadaan dan keperluan individu pesakit. Seorang atlet yang kompetitif ingin bangun dengan secepat mungkin dan menginginkan lutut yang stabil walaupun dalam keadaan tekanan tinggi. Pemain catur berusia 60 tahun akan dapat melakukannya tanpa itu dan dengan itu akan gembira tanpa operasi. Sebilangan profesional perubatan berpendapat bahawa setelah ligamen cruciate pecah tanpa pembedahan, selalu berlaku arthrosis masuk, itu hanya masalah masa. Itulah sebabnya mengapa pelbagai terapi selalu diperdebatkan. Oleh itu gambaran keseluruhan diberikan di bawah. Mereka yang terjejas mesti membincangkan kelebihan dan kekurangan dengan doktor yang merawatnya secara terperinci.

Terapi operasi

Keputusan untuk operasi pecah ligamen cruciate bergantung kepada banyak faktor:

Umur (lihat juga: Air mata ligamen yang teruk pada kanak-kanak)
aktiviti
pekerjaan
Kecederaan yang menyertainya (Air mata meniskal)

Kaedah pembedahan yang paling biasa untuk satu Air mata ligamen yang teruk adalah apa yang disebut Pembedahan ligamen cruciate. Semasa operasi ini, sekeping badan dibuat tendon ditanam di lutut sebagai pengganti. Perkara ini tidak boleh dilakukan dengan segera, kerana risiko parut sendi dan pergerakan terhad sangat tinggi pada beberapa hari pertama setelah kemalangan. Jahitan ligamen cruciate yang biasa dijumpai, kecuali koyakan tulang dan bekalan ligamen cruciate posterior. Tetapi operasi saja tidak cukup, yang juga meletihkan Rawatan susulan robekan ligamen cruciate - OP adalah perlu dan enam minggu, yang selalu cukup untuk bintang bola sepak kita, harus menjadi pengecualian terpuji. Secara amnya 3 bulan potongan yang baik.

Bagaimana rawatan ligamen anterior cruciate ligamen?
Pada a pecah ligamen anterior cruciate penting untuk mengembalikan sokongan dalaman sendi yang hilang.Untuk melakukan ini, ligamen cruciate anterior mesti disusun semula secara anatomi mungkin. Ligamen cruciate baru harus meniru sifat dan fungsi ligamen cruciate anterior semula jadi sebanyak mungkin.
Sebagai bahan pengganti, penggunaan tendon tempurung lutut (Tendon patellar), begitu juga yang disebut Hamstring (Melihat Otot semitendinosus dan Otot Gracilis) terbukti.

Visi patellar:
Di sini, sekeping tendon selebar 1 cm dikeluarkan dari sepertiga tengah tendon patellar, dengan blok tulang selebar 2 x 1 cm melekat pada kedua hujungnya. Kelebihan menggunakan tendon patellar ini adalah pilihan penetapan yang baik: Blok tulang yang terpasang dipasang di saluran gerudi dengan skru gangguan yang disebut terbuat dari titanium atau gula. Pemasangan dan pemasangan transplantasi kini dilakukan secara arthroscopically semata-mata (oleh a Arthroscopy lutut).
Tendon semitendinosus (Tendon yang diambil berhampiran sendi lutut di bahagian dalam paha).
Tendon ini dikeluarkan melalui sayatan kulit kecil di bahagian dalam kepala tibial dan digandakan setiap kali sehingga cangkok empat kali ganda terhasil. Daya pemedih mata utama a Graf Hamstring Quadruple (cantuman tendon berlipat empat) kira-kira dua kali lebih tinggi daripada kekuatan koyakan ligamen cruciat anterior manusia normal.
Kelebihan dari Semitendinosus- dan Gracilis- Transplantasi dalam pembedahan pecah ligamen cruciate adalah kadar komplikasi yang rendah, kesakitan yang lebih rendah selepas pembuangan tendon dan satu-satunya parut kulit yang kecil dan menyenangkan.
Selanjutnya, cantuman ini lebih cenderung untuk mencapai ketegaran daripada ligamen cruciat anterior biasa. Telah terbukti bahawa larangan pergerakan kurang biasa. Kekuatan koyakan maksimum cangkuk hamstring empat kali lebih tinggi daripada tendon patellar.
Kelemahannya adalah penyembuhan tendon yang lebih perlahan di saluran tulang berbanding dengan tendon patellar. Blok tulang tendon patellar tumbuh di dalam 3-6 minggu satu, tendon jongkok memerlukan ini 10-12 minggu.

Mana antara teknik yang ada untuk penggantian ligamen cruciate yang akhirnya digunakan dalam operasi pecah ligamen cruciate bergantung pada banyak faktor seperti Umur, jantina, aktiviti sukan, tinggi, berat badan dan struktur tisu. Fiksasi dilakukan sama ada dengan skru gangguan yang disebut (juga terdapat dalam bahan larut) atau dengan klip titanium.
Walaupun teknik ini nampaknya agak rumit, namun kadar kejayaan selepas prosedur sedemikian baik, terutama jika tidak ada kecederaan tambahan yang signifikan. Aspek ini juga menyokong untuk memperbaiki keadaan seawal mungkin.

Sila baca juga: Tempoh koyakan ligamen cruciate.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Penting untuk kejayaan operasi pembedahan ligamen anterior cruciate menggunakan Tendon semitendinosus atau Tendon patellar adalah penyusunan semula anatomi kursus asal ligamen anterior cruciate. Sebagai contoh, jalan optimum plastik semnitndinosus yang dimasukkan dapat dilihat di sebelah kanan. Hujung tendon terpaku pada tulang dengan apa yang disebut endobutton. Ini pada mulanya hanya memperbaiki cantuman sementara, dalam proses pasca operasi, cangkok tendon mesti tumbuh ke tulang.

Tendon semitendinosus dilipat pada sendi lutut

Dua plat standard untuk satu Pembedahan ligamen cruciate adalah Tendon patellar dan juga Tendon Semitendinosus / Gracilis.

Penglihatan patellar secara amnya melibatkan penuaian pertiga pertengahan tendon patellar dengan sekatan tulang di kedua-dua hujungnya.

Untuk menghilangkan tendon semitendinosus, tendon dipisahkan dari tulang melalui bukaan kecil di kulit dan kemudian dikeluarkan dari perut otot dengan penari telanjang. Bekas sisa tendon dengan persekitaran tanpa kehilangan fungsi yang dapat dikesan.

Operasi pengukuhan dalaman

Dalam kes akut dan subakut, iaitu jika kemalangan itu tidak lama dahulu, satu pilihan rawatan adalah untuk memperkuat dalaman ligamen anterior "lama" dengan struktur baru dan dengan itu memulihkan keadaan yang hampir dengan keadaan asal. Teknologi ini, yang jarang ditawarkan, mempunyai kelebihan berikut:

Ligamen cruciat anterior "sendiri" boleh dengan proprioceptornya yang disebut, i. Reseptor saraf, yang sangat penting untuk penyesuaian pergerakan dan penggunaan otot, sebahagian besarnya dipelihara, yang tentunya tidak mungkin dilakukan dalam operasi ligamen anterior cruciate dengan apa yang disebut patellar tendon.
Bahan tendon yang ditransplantasikan (semitendinosus tendon fourfold) dilapisi dari awal, yang mewujudkan keadaan yang sesuai untuk bahan yang dipindahkan tumbuh.

Malangnya, teknik khas ini tidak sesuai untuk ketidakstabilan kronik, beberapa di antaranya bertahun-tahun yang lalu, kerana dalam kes ini ligamen cruciat anterior "lama" biasanya tidak lagi ada. Malangnya, tidak ada hasil jangka panjang, sehingga teknik pembedahan ini tidak dapat disarankan secara berterusan pada masa ini.

Adakah pembedahan ligamen cruciate mungkin dilakukan berdasarkan pesakit luar?

Di dalam Pembedahan ligamen cruciate ini adalah prosedur invasif minimum yang sekarang sangat rutin dilakukan dalam praktik perubatan sehari-hari.
Mengenai 30,000 intervensi seperti ini dilakukan setiap tahun di Jerman dijalankan; banyak dari mereka juga berdasarkan pesakit luar. Walau bagaimanapun, rawatan dalam pesakit disyorkan dalam kebanyakan kes. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

Untuk itu, operasi biasanya menghasilkan sejumlah Peperiksaan awal, dari Gambar sinar-X sehingga MRI, yang dapat dijalankan dengan lebih mudah dalam amalan klinikal sehari-hari. Terdapat juga faktor lain, seperti komplikasi yang berlaku sebelum operasi dan rawatan fisioterapeutik pasca operasi yang baik di klinik.
Terapi yang berkesan untuk kesakitan dan kemungkinan komplikasi selepas operasi juga lebih baik diberikan di klinik.

Sejak operasi pecah ligamen cruciate telah berkembang menjadi prosedur yang sangat canggih dalam beberapa tahun terakhir, banyak pesakit masih memilih rawatan pesakit luar dalam keadaan tertentu. Untuk rawatan pesakit luar, antara lain, a usia muda pesakit dan a mungkin operasi tanpa komplikasi, serta penyatuan semula yang paling cepat dalam pekerjaan seharian.

Berapa lama di hospital

Untuk air mata ligamen, tempoh tinggal pesakit dalam selepas rawatan pembedahan di hospital biasanya antara 2 hingga 3, jarang sampai 5 hari. Selama ini, luka dan cairan limfa dikeringkan dan sakitnya dirawat dengan berkesan.
Rawatan fisioterapi dimulakan seawal 24 jam selepas operasi untuk mengembalikan kaki yang terkena agar sesuai setiap hari secepat mungkin.

Tempoh operasi

Tempoh tepat a Pembedahan ligamen cruciate bergantung kepada pelbagai faktor. Perkara yang paling penting ialah jenis pemindahan tendon yang dipilih dan berapa banyak pengalaman yang telah diperolehi oleh pakar bedah dengan prosedur tersebut.
Bergantung pada ini, masa operasi boleh menjadi antara 45 minit dan satu jam, jarang sehingga dua jam.

Di samping itu, terdapat kira-kira satu hingga dua jam di ruang pemulihan, di mana kesan ubat bius akan hilang dan kesakitan pesakit dapat diubati.

Kos pembedahan ligamen cruciate

Kos operasi pecah ligamen cruciate adalah lebih kurang 5,000 hingga 10,000 euro.
Jumlah ini bergantung terutamanya pada kaedah pembedahan mana yang dipilih dan seberapa luasnya Persediaan OP dan juga susulan selepas operasi pesakit.

Kos ini ditanggung sepenuhnya oleh syarikat insurans kesihatan berkanun dan swasta. Mengenai penjagaan selepas bersalin, lebih tepatnya anggapan gaji sakit dan kos langkah pemulihan berikutnya, insurans kesihatan berkanun dan swasta berbeza antara satu sama lain.
Sebagai contoh, kos pemulihan tidak lagi ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan berkanun. Apabila melibatkan kos tambahan, insurans kesihatan kadang-kadang berbeza bahkan lebih besar. Walau apa pun, anda harus bertanya secara langsung dengan jaminan kesihatan sama ada permohonan khas untuk bantuan rumah tangga, gelombang kejutan atau terapi medan magnet diterima.

Sakit selepas pembedahan ligamen cruciate

Kebimbangan utama bagi kebanyakan pesakit adalah mengalami kesakitan selepas pembedahan.
Walaupun kesakitan sekarang dapat diatasi dengan cepat dan tanpa masalah, tidak jarang rasa sakit berlaku di bilik pemulihan sejurus selepas operasi. Ini disebabkan terutamanya oleh kenyataan bahawa sensasi kesakitan sangat bersifat individu, sebab itulah sukar untuk dianggarkan selama operasi berapa tinggi ubat sakit. Faktor lain, seperti jangka masa dan jenis teknik pembedahan, juga berperanan di sini.

Nasib baik, jururawat sentiasa ada di bilik pemulihan untuk memberikan ubat sakit atau merawat masalah lain seperti mual.
Infusi yang sesuai, misalnya dengan Novalgin, kemudian memberikan kelegaan dalam waktu yang singkat.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Sakit selepas pembedahan lutut

Terapi konservatif

Selepas kesakitan akut reda, untuk Air mata ligamen cengkaman yang sesuai dengan serat plastik biasa fisioterapi ditetapkan. Ini meningkatkan kestabilan sendi lutut yang terjejas dengan latihan pengukuhan dan koordinasi otot.
Maklumat umum lebih lanjut mengenai subjek fisioterapi juga terdapat di: fisioterapi

Di samping itu, dengan

Arus rangsangan
Ultrasound dan
Rawatan ais

boleh dirawat secara individu atau gabungan. Ini meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan rasa sakit. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa latihan otot sepanjang hayat, konsisten, dilakukan secara bebas sehingga otot dapat mengambil alih tugas ligamen koyak yang terkoyak. Kerana ini, ia mungkin gagal dengan satu atau yang lain.

Terapi fizikal

Peningkatan fungsi, pembinaan otot, peningkatan kemahiran koordinat, Pencegahan kontraktur, pelembapan rangsangan setelah rawatan konservatif atau pembedahan terhadap pecahnya ligamen cruciate.
fisioterapi, Latihan perlindungan sendi, cryotherapy (terapi sejuk) dan terapi ultrasound, Terapi pekerjaan, saliran limfa manual

Teknologi ortopedik

Tongkat tongkat atau lengan bawah
Tutup lutut getah untuk terapi konservatif
Pendakap lutut, dalam kes individu, di rawatan selepas operasi dan, jika perlu, dalam sukan dengan terapi konservatif.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di: