Kehelan bahu

takrif

Dislokasi bahu (juga dislokasi bahu atau dislokasi bahu) adalah anjakan sendi bahu yang biasanya sangat menyakitkan.

Sendi bahu terdiri daripada soket bilah bahu (Skapula) dan kepala humerus (Humerus), yang terletak sangat longgar di atas satu sama lain untuk membolehkan pergerakan dan putaran maksimum. Sendi dipegang terutamanya oleh alat yang diperbuat daripada ligamen dan otot.

Sekiranya terdapat daya luaran yang besar, ia dapat melepaskan tekanan dan kepala humerus digeser. Kemudian kehilangan hubungan dengan bilah bahu dan pergerakan bahu yang normal tidak mungkin dilakukan. Dislokasi bahu harus selalu diperbaiki oleh pakar

Seseorang dapat membezakan kehelan bahu dari segi mekanisme asal mereka. Jadi ada:

• Dislokasi bahu trauma akibat kemalangan langsung
• Seseorang bercakap mengenai dislokasi berulang pasca-trauma apabila, setelah dislokasi bahu terutamanya trauma, dislokasi berulang berlaku walaupun dengan trauma kecil
• Dislokasi bahu atraumatik, juga disebut dislokasi bahu kebiasaan. Di sini, sendi bahu muncul berulang kali tanpa trauma, misalnya ketika melakukan pergerakan kebiasaan. Penyebab perkembangan dislokasi bahu yang biasa adalah genetik. Displasi acetabular kongenital atau ligamen kendur kongenital, dan lain-lain boleh disebut sebagai contoh ini.

Rawatan dislokasi bahu

Temujanji dengan pakar bahu

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya adalah pakar ortopedik dan pembedahan trauma dalam pasukan pakar Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling rumit di dalam tubuh manusia.

Oleh itu, rawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, calcified bahu (tendinosis calcarea, biceps tendon, dll) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit bahu dengan cara yang konservatif.
Matlamat terapi adalah rawatan dengan pemulihan sepenuhnya tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai diri saya di Carmen Heinz.

Terapi konservatif - pengurangan bahu

Dislokasi bahu selalu menjadi kes hospital. Jangan sekali-kali anda cuba menundukkan bahu ke dalam diri anda, kerana ini boleh merosakkan struktur sekitarnya.

Terapi konservatif untuk dislokasi bahu tidak memerlukan pembedahan pada bahu. Bergantung pada sejauh mana kecederaan yang menyertai dislokasi bahu, terapi konservatif cukup untuk merawat bahu dan mencapai hasil yang sangat baik.

Pada dasarnya, bahu mesti diselaraskan terlebih dahulu. Elakkan pergerakan tersentak. Penting juga untuk bercakap dengan pesakit dan menerangkan langkah-langkah kerja kepadanya untuk menghilangkan rasa takut. Sebagai peraturan, pesakit mengalami kesakitan yang singkat ketika meluruskan. Kebebasan seterusnya dari kesakitan adalah tanda penurunan yang berjaya.

• Dalam pengurangan Hippocratic, pesakit berbaring di punggungnya, doktor meletakkan tumitnya di ketiak pesakit dan menarik lengannya. Kaki doktor menolak kepala lengan atas pesakit ke luar, dan pesakit melabuhkan punggung ke soket.
• Pengurangan menurut Arlt, bagaimanapun, dilakukan ketika duduk. Di sini lengan pesakit diletakkan di atas kerusi yang dilabuhkan dengan bantal. Kemudian doktor menarik lengan pesakit, di mana bahagian belakang kerusi seharusnya mendorong kepala humerus ke atas, yang juga meluncur kembali ke soket.

Sebelum melakukan sebarang prosedur ini, pesakit mesti selalu diberi ubat penahan sakit dan mungkin penenang otot.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di bawah: Terapi dislokasi bahu

Berisiko apabila meluruskan bahu

Penyesuaian bahu yang terkeluar mesti dilakukan oleh pegawai yang berkelayakan, kerana orang yang tidak mempunyai pengalaman yang diperlukan dapat membahayakan pesakit. Di satu pihak, terdapat kesalahpahaman bahawa penyesuaian harus dilakukan dengan menggunakan kekuatan kasar dan gerakan tersentak. Tetapi ini sama sekali tidak berlaku, kerana ini meningkatkan risiko mencederakan saluran darah dan saraf. Sebaliknya, ia menimbulkan kesakitan yang dapat dielakkan pada pesakit. Setelah lengan diposisikan semula dan tidak bergerak selama beberapa hari, rawatan fisioterapeutik intensif diperlukan. Ini dapat mempercepat penyembuhan kerosakan tisu lembut yang disebabkan oleh kehelan dan mengatasi kekejangan sendi bahu.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Operasi masuk akal dalam dua buruj. Sekiranya saraf, pembuluh darah, ligamen atau tulang dll telah dirosakkan oleh penggunaan kekuatan yang kasar, operasi disarankan untuk merawat sebarang kerosakan. Sekiranya pengurangan konservatif, patah tulang atau air mata vaskular tidak akan dirawat. Keperluan lain untuk pembedahan adalah untuk dislokasi berulang. Dislokasi yang kerap tidak stabil pada sendi bahu, sebab itulah risiko terkehel semakin meningkat. Operasi mengembalikan kestabilan pada sendi.

• Kursus operasi

Dengan kemajuan perubatan, seseorang kini dapat mengendalikan bahu dengan operasi terkecil. Dalam prosedur arthroscopic yang disebut, bahu dilengkapi dengan lubang bersaiz tiga milimeter di mana kamera mini dan instrumen khas dipandu. Struktur yang cedera kemudiannya dapat dipulihkan dengan menggunakan peralatan ini. Bahagian tulang yang berpecah diletakkan pada kedudukan asalnya dan ligamen yang diregangkan diketatkan untuk mengelakkan kehelan baru.

Sekiranya dislokasi bahu harus dikendalikan, sambungan bersama biasanya merupakan langkah pertama (Arthroscopy) dijalankan. Dalam kaedah pembedahan minimal invasif ini, bahu dilengkapi dengan lubang berukuran tiga milimeter di mana kamera mini dan instrumen khas dipandu. Struktur yang cedera kemudiannya dapat dipulihkan dengan menggunakan peralatan ini. Bahagian tulang yang berpecah diletakkan pada kedudukan asalnya dan ligamen yang diregangkan diketatkan untuk mengelakkan kehelan baru. Dengan cara ini, kerosakan yang mungkin berlaku pada sendi semasa kehelan dapat dinilai. Bergantung pada seberapa teruk kerosakan pada sendi, kaedah pembedahan yang berbeza digunakan. Baru-baru ini, kaedah invasif minimum untuk melakukan pembedahan dislokasi bahu menjadi semakin popular. Apabila bahu terkeluar, ligamen sendi bahu dan kapsul sendi sering rosak. Pakar bedah yang hadir membetulkan semula alat ligamen di tepi soket sendi dan cuba mengetatkan kapsul yang longgar.

Lebih banyak mengenai topik sebab dan prosedur untuk dislokasi bahu.

Sama ada operasi masuk akal dalam kes individu bergantung pada sejauh mana kecederaan pada sendi dan ligamen dan tendon di sekitarnya. Sekiranya tidak ada struktur yang cedera dan satu kali dislokasi, operasi sering dapat dicegah.

• Kelebihan operasi adalah bahawa kerosakan pada sendi dan sistem ligamen dapat diperbaiki dengan pasti dan kehelan bahu yang baru dapat dihindari.
• Kekurangan pembedahan boleh timbul apabila timbul komplikasi. Atas sebab ini, bahu hanya boleh dikendalikan jika pakar bedah ortopedik atau trauma menunjukkan bahawa ia harus dilakukan. Jangkitan pada sendi adalah risiko operasi, yang membawa kepada operasi lain atau rawatan jangka panjang. Oleh kerana prosedur ini biasanya dilakukan dengan teknik invasif yang minimum, kehilangan darah yang besar atau kecederaan saraf biasanya tidak berlaku. Bahu kaku sering berlaku selepas operasi, yang dapat dicegah dengan fisioterapi intensif dan latihan aktif semasa rawatan susulan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi arthroscopy

Penjagaan Selepas

Terutama penting bahawa terapi tidak berakhir setelah operasi dislokasi bahu. Rawatan susulan sekurang-kurangnya relevan dengan operasi itu sendiri untuk mencapai fungsi sendi bahu yang baik dan mobiliti di bahu. Bahu biasanya tidak bergerak terlebih dahulu dengan sling. Walaupun sedikit pergerakan mungkin dan harus dilakukan tanpa tekanan, tetapi fisioterapi intensif biasanya tidak akan bermula sehingga kira-kira 3 minggu selepas operasi. Ini sangat mustahak agar pergerakan sepenuhnya sendi kembali dan tidak ada bahu beku. Oleh itu, masa yang diperlukan untuk penyembuhan penyakit ini harus merangkumi rawatan susulan. Termasuk rawatan susulan, bergantung pada tahap kecederaan, selalunya memerlukan masa 6-8 minggu sehingga bahu berfungsi kembali sepenuhnya.

Kesakitan yang berlaku sebagai sebahagian daripada rawatan susulan operasi selepas dislokasi bahu pada tahap tertentu dianggap normal. Mungkin kesakitan yang berlaku setelah imobilisasi berpanjangan disebabkan oleh bahu yang beku. Rawatan kesakitan yang berlaku dengan dislokasi bahu harus dibincangkan dengan doktor yang hadir. Selalunya, mengambil apa yang disebut NSAID seperti ibuprofen atau diclofenac cukup untuk mengurangkan gejala dengan ketara.

Fisioterapi / fisioterapi

Fisioterapi terutama digunakan untuk menjaga agar bahu tetap bugar setelah dislokasi yang dirawat untuk mengelakkan sekatan berfungsi. Perbezaan dibuat antara latihan yang menguatkan otot dan yang membuat bahu lebih lentur. Latihan pengukuhan yang tipikal adalah sokongan lengan bawah. Anda mengambil kedudukan push-up, dengan perbezaan bahawa anda meletakkan lengan bawah di lantai dan bukannya tangan anda. Latihan yang mendorong pergerakan adalah memutar lengan anda ke arah yang bergantian. Dalam fisioterapi, latihan ini dan yang serupa dilakukan di bawah pengawasan.

Latihan

Selepas pengurangan dislokasi, penting untuk melakukan senaman untuk sendi bahu, kerana imobilisasi sendi dapat dengan cepat menyebabkan sendi menjadi kaku. Jenis latihan bergantung pada sejauh mana kerosakan pada sendi dan terapi yang dilakukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bahu beku

Sekiranya hanya terapi konservatif yang diperlukan, bahu diposisikan semula dan alat otot dan ligamen bahu utuh, fisioterapi dapat dimulakan dengan segera. Terapi latihan peningkatan kekuatan pada mesin seperti yang diketahui dari gimnasium, tetapi juga pergerakan bebas dengan dumbbells atau tali elastik adalah kemungkinan untuk meningkatkan kekuatan bahu. Latihan dengan tali atau dumbel secara khusus juga dapat dilakukan dari rumah jika ahli fisioterapi yang merawat telah menjelaskan cara melakukan latihan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Latihan dalam latihan kekuatan, latihan kekuatan tanpa peralatan - petua untuk di rumah

Sekiranya bahu telah kembali stabil dengan operasi, latihan intensif tidak seharusnya dilakukan pada mulanya. Walaupun hanya latihan pendulum ringan pada lengan yang harus dilakukan selama tiga minggu pertama, intensiti harus ditingkatkan selepas itu. Ahli fisioterapi dan pakar bedah ortopedik / trauma yang merawat harus membincangkan berapa banyak sendi yang boleh dimuatkan. Melakukan senaman sendiri juga disyorkan untuk mengelakkan bahu membeku.

pembalut

Bergantung pada tahap kecederaan, masuk akal untuk memakai pembalut untuk beberapa waktu, yang melegakan dan menstabilkan sendi bahu. Pembalut mempunyai kesan penyembuhan yang sangat besar dalam merawat dislokasi bahu. Terdapat sebilangan besar produk dari pengeluar yang berbeza. Pembalut Gilchrist yang biasa digunakan paling kerap. Sebilangan besar pembalut yang ada mempunyai persamaan bahawa lengan yang terkena dilekatkan pada batang badan sementara siku dilenturkan. Sendi bahu dibatasi pergerakannya oleh pembalut, tetapi pergerakan tertentu biasanya masih dapat dilakukan. Pembalut biasanya selesa dipakai. Pembalut boleh dikeluarkan untuk kebersihan diri.

Pita Kinesio

Salah satu cara untuk memperbaiki sendi bahu dan meningkatkan kestabilan dan kekuatan pada sendi adalah dengan menggunakan pita kinesio. Kinesiotape adalah pita elastik dan stabil yang dapat memegang kepala humerus di soket semasa rawatan susulan dislokasi bahu dan menyokong otot yang menstabilkan bahu. Untuk memastikan penggunaan pita kinesio yang betul, seorang ahli fisioterapi yang berpengalaman atau pakar bedah ortopedik atau trauma harus merawat pembalut.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pembalut pita, mengikat ligamen yang koyak

Komplikasi kehelan bahu

Beberapa komplikasi yang tidak diingini boleh berlaku dengan kehelan bahu. Kejadian biasa yang boleh menyebabkan dislokasi bahu adalah dislokasi bahu. Oleh kerana ligamen dan otot sudah usang atau lemah, mereka tidak lagi dapat menahan tulang stabil dan tidak lagi mengamankannya pada kedudukan dasarnya. Kesan daya atau pergerakan yang sebelumnya tidak menimbulkan masalah boleh menyebabkan kehelan. Bahaya besar di sini adalah bahawa semakin besar jumlah dislokasi, semakin besar risiko dislokasi yang diperbaharui, dengan hasilnya pesakit berada dalam lingkaran ke bawah yang hampir lebih dalam, kecuali ada sesuatu yang dilakukan mengenainya. Dislokasi bahu juga boleh merosakkan tisu di sekitarnya. Kerosakan tulang rawan dan / atau tulang adalah komplikasi yang diketahui yang boleh berlaku. Oleh kerana saraf dan pembuluh darah juga berjalan di kawasan bahu, mereka boleh rosak semasa terkehel. Hasilnya adalah gangguan pergerakan dan kepekaan di bahu dan lengan atas.

Koyakan labrum

Bibir sendi, yang disebut "Labrum glenoid", Adakah ligamen seperti bonjolan di sekitar soket sendi. Mereka berfungsi memegang kepala humerus secara mekanikal di soket sendi. Air mata labrum adalah komplikasi yang mungkin berlaku dengan dislokasi bahu. Ligamen tidak terkoyak, tetapi terlepas dari tepi soket sendi. Sudah tentu, ini hanya berlaku apabila kekuatannya sangat kuat. Oleh kerana labrum terlepas, ia kehilangan kesan penstabilannya. Merawat labrum yang koyak melibatkan pemasangan semula ke tepi soket sendi dalam operasi dan dengan itu mengembalikan sendi bahu ke kestabilan asalnya.

Jumlah masa penyembuhan

Dislokasi bahu biasanya tidak sembuh dengan sendirinya dan oleh itu harus selalu diperbaiki oleh doktor. Sebagai peraturan, bahu mesti dilepaskan selama 4-6 minggu. Dari masa ini dan seterusnya mobilisasi perlahan bermula. Dianggarkan bahawa selepas 7 minggu bahu dapat digunakan lagi tanpa gejala dan berfungsi sepenuhnya. Namun, harus diingat bahawa beban berat di bahu, seperti beban yang berlaku semasa bersukan, tidak boleh dilakukan setelah 7 minggu, kerana terdapat peningkatan risiko dislokasi baru.
Walau bagaimanapun, masa yang diperlukan untuk penyembuhan sangat bergantung pada keparahan kehelan. Selama ini, senaman dan fisioterapi yang teliti dapat dimulakan untuk mengelakkan otot-otot patah dan meminimumkan risiko terkehel. Penjanaan semula boleh memakan masa lebih lama setelah pengurangan operasi.

Berapa lama anda tidak boleh bersukan?

Selepas dislokasi bahu, sangat disarankan untuk tidak melakukan latihan sehingga enam bulan selepas acara. Untuk memastikan penyembuhan lengkap, sangat penting untuk mematuhi garis panduan ini, kerana risiko terkehel terlalu tinggi. Oleh kerana setiap dislokasi bahu adalah individu, doktor mempunyai kata terakhir dalam setiap kes. Mungkin ia membolehkan anda lebih aktif dalam sukan. Sudah tentu, ia juga bergantung pada sukan mana yang dipraktikkan.

ramalan

• Untuk dislokasi bahu trauma (berulang)
  • Kemungkinan dislokasi berulang (= diperbaharui) lebih besar, semakin muda pesakit dan semakin besar aktiviti fizikalnya.
  • Sekatan-sekatan yang disebabkan oleh penglibatan bersama dislokasi yang berbeza secara berbeza dan jenis dan jangka masa yang berlainan dari langkah-langkah terapi yang dijalankan memainkan peranan utama dalam hal risiko dislokasi lebih jauh, sehingga hanya doktor yang merawat yang dapat membuat prognosis individu.
• pada atraumatic, kebiasaan dislokasi bahu
  • Kebarangkalian berulang sangat meningkat, kerana penempatan semula dan rawatan berikutnya - jika tidak dilakukan pembedahan - tidak menyebabkan perubahan berkaitan dengan penyebab kongenital sebahagian

Pencegahan

• Imobilisasi yang mencukupi dan fisioterapi yang konsisten selepas dislokasi pertama
• Penyesuaian aktiviti fizikal / sukan, jika perlu mengelakkan tekanan pada bahu
• Kemungkinan. juga pembinaan semula pembedahan awal untuk mengelakkan penukaran semula

Gejala kehelan bahu

Gejala yang paling jelas dari dislokasi bahu akut adalah sakit teruk di kawasan bahu. Setiap pergerakan lengan membawa kepada rasa sakit yang lebih teruk, sebab itulah orang yang terjejas hampir tidak akan menggerakkan lengannya dan berusaha menahannya sekerap mungkin. Seterusnya, bengkak dan lebam biasanya akan terasa dan bahu akan kehilangan lebih banyak pergerakan kerana bengkak. Dislokasi bahu sering kelihatan melalui kulit. Akromion menonjol dengan jelas dan kepala humerus terasa jelas. Oleh kerana saraf berjalan di sepanjang kepala humerus, dislokasi boleh merosakkannya, yang boleh menyebabkan mati rasa atau gangguan deria yang serupa di bahu dan lengan. Gejala lain yang jelas adalah kontur otot deltoid yang rata dengan lubang yang kelihatan di atasnya. Lubang itu berasal dari kenyataan bahawa disebabkan oleh soket sendi yang kosong kerana kepala humerus yang hilang terdapat lubang pada titik itu dan kelihatan dalam keadaan tertekan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Sakit bahu

Sakit

Rasa sakit pada kehelan bahu yang baru sahaja berlaku adalah teruk dan biasanya hampir tidak dapat ditanggung. Kesakitan berterusan sehingga kehelan bahu telah dirawat. Ini termasuk meletakkan semula sendi atau memberi ubat sakit. Sekiranya pengurangan berjaya, pada dasarnya tidak ada lagi rasa sakit kerana penyebab kesakitan telah dihilangkan. Semasa dislokasi akut, hampir mustahil untuk menggerakkan lengan atas tanpa rasa sakit. Oleh kerana itu, lengan diletakkan pada semacam melegakan postur yang biasanya kelihatan aneh bagi orang luar. Sekiranya rasa sakit berterusan walaupun ada rawatan, perlu diperiksa sama ada terdapat kesan sampingan, seperti kerosakan pada saraf, saluran atau ligamen.

Kesakitan yang berlaku sebagai sebahagian daripada rawatan susulan operasi selepas dislokasi bahu pada tahap tertentu dianggap normal. Mungkin kesakitan yang berlaku setelah imobilisasi berpanjangan disebabkan oleh bahu yang beku. Rawatan kesakitan yang berlaku dengan dislokasi bahu harus dibincangkan dengan doktor yang hadir. Selalunya, mengambil apa yang disebut NSAID seperti ibruprofen atau dicofenac cukup untuk mengurangkan gejala dengan ketara.

Tempoh kesakitan

Kesakitan ketika bahu terkilir adalah yang paling besar apabila bahu terkilir. Keamatan kesakitan agak kuat, itulah sebabnya kehelan dapat dilihat dengan segera. Sebaik sahaja bahu kembali berdiri, rasa sakit mereda, kecuali struktur seperti kapal atau tulang terjejas semasa kehelan. Kesakitan yang berterusan di bahu mungkin menunjukkan perkara ini berlaku dan mungkin menunjukkan perlunya langkah diagnostik tambahan. Kesakitan dislokasi akut dapat dikurangkan dengan memberikan ubat penahan sakit. Sekiranya rawatan berjaya, semestinya tidak ada lagi kesakitan.

Gejala-gejala lain

Simptom lain yang boleh berlaku dengan dislokasi bahu adalah kerengsaan saraf. Ini menimbulkan rasa gementar dan mungkin mati rasa di kawasan yang terjejas.
Selain itu, pergerakan bahu sangat terhad kerana kepala humerus dan sendi soket bilah bahu tidak lagi saling berkait. Biasanya lebam dan bengkak dapat dilihat di bahu dan lekukan pada kontur tulang dapat dirasakan atau kadang-kadang juga kelihatan.

Sekiranya bahu terkeluar, ada risiko mencederakan struktur di sekitarnya. Yang paling penting, otot dan tendon radas sokongan terancam. Sekiranya terkoyak, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Tendon bisep juga berjalan di dekat sendi bahu dan boleh rosak. Di samping itu, saluran darah dan saraf berdekatan juga berisiko.

Bagaimana kehelan bahu berlaku?

Seperti yang telah dijelaskan secara ringkas di atas, terdapat sebab yang berlainan untuk terjadinya dislokasi bahu.

Walau bagaimanapun, paling kerap, pergerakan tuas lengan atas dengan putaran luaran serentak dilihat, di mana lengan bergerak jauh dari badan. Sekiranya dislokasi bahu, kepala humerus biasanya melompat ke hadapan (luxatio axillaryis) atau ke hadapan (luxatio subcoracoidea). Dislokasi ke belakang agak tidak biasa. Jarang sekali bahu meleret ketika lengan dilambung ke atas. Sebagai peraturan, dislokasi bahu mempunyai sebab trauma: jatuh, sukan, basikal atau kemalangan jalan raya yang lain harus disebutkan dalam hal ini.

Dislokasi bahu (kebiasaan) yang lebih jarang berlaku (lihat di atas) membawa kepada kehelan tanpa trauma yang mencukupi (trauma kecil) kerana keadaan individu (mis., displasia asetabular kongenital).

Diagnosis dislokasi bahu

Diagnosis dislokasi bahu merangkumi pemeriksaan klinikal. Walau bagaimanapun, bergantung kepada keparahannya, keadaan ini sukar dilakukan dalam keadaan tertentu. Terutama dengan Penyelewengan (Pusing) dan Subluxations (dislokasi tidak lengkap) oleh itu anamnesis sangat menunjukkan untuk membezakan antara pelbagai bentuk keparahan.
Semasa pemeriksaan klinikal, doktor merasakan bahu dan, sekiranya berlaku kehelan, dapat merasakan soket sendi kosong, atap tulang bahu yang menonjol dan kepala humerus yang terkeluar. Sekiranya anda cuba meluruskan kembali lengan yang terkelupas dengan hati-hati, ia akan kembali ke posisi yang salah, yang dikenali sebagai "lekapan tahan". Sebagai tambahan, kemungkinan kecederaan yang disertakan seperti kerosakan pada saraf harus dilindungi oleh pemeriksaan.

Penyelidikan teknikal yang diperlukan

• X-ray bahu dalam 2 pesawat untuk membatasi jenisnya dan untuk menentukan sebarang kecederaan tulang yang menyertainya. Sinar-X juga dapat digunakan untuk menentukan apakah ada penyebab terjadinya kehelan (mis. Displasia, dll.).

Dalam kes individu, penyiasatan teknikal yang berguna

• Sonografi (terutamanya untuk mengesampingkan lesi manset rotator)
• Gambar sinar-X khas, contohnya: Gambar Velpeau (hubungan antara kepala dan soket humeral), gambar putaran dalaman ventrodorsal 60 ° (gambar Hill-Sachs), gambar profil soket
• MRI sendi bahu
• CT (mungkin CT arthro udara)

Apa yang anda lihat dalam MRI?

Diagnosis melalui MRI sangat penting dalam banyak kecederaan. Pentingnya didasarkan pada fakta bahawa sejauh mana kecederaan dapat ditentukan dengan MRI, kerana gambar MRI menunjukkan sendi dan tisu lembut dengan baik. Hasilnya, perancangan rawatan dapat ditentukan secara optimum. MRI dapat mendedahkan kecederaan tulang, seperti takik di bahagian belakang kepala humerus. Fokus khas adalah pada bibir sendi. Ini adalah cincin ligamen yang terletak di sekitar soket. Pelepasan bibir sendi ini dapat dilihat dengan jelas pada MRI. Kriteria penting juga ialah penilaian keadaan tendon bisep dan saraf yang berjalan di sana.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: MRI sendi bahu

Apakah penyebab kehelan bahu?

Perbezaan antara trauma dan dislokasi bahu atraumatik telah ditunjukkan. Sebab masing-masing munculnya dua bentuk Kehelan bahu dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah.
Dislokasi bahu berulang pasca trauma mengandaikan dislokasi pertama trauma dan oleh itu dapat dinilai sebagai bentuk separa dislokasi bahu trauma.

Dislokasi bahu trauma (berkaitan dengan kemalangan)

Sebab-sebab dislokasi bahu trauma adalah, misalnya:

• Kemalangan atau
• Kesan paksa

Sebagai contoh, ia berlaku paling kerap akibat terjatuh: Semasa cuba menahan diri dengan lengan, sendi bahu tiba-tiba terdedah kepada tekanan yang besar dan mungkin berputar dengan tidak baik. Oleh kerana itu, alat penyokong ligamen dan otot tidak lagi dapat menahan sendi dan menjadi terkehel.
Sesuatu yang serupa boleh berlaku dalam beberapa sukan, seperti tenis, bermain ski dan bola baling.
Bergantung pada arah kekuatan dan oleh itu dislokasi, perbezaan dibuat antara dislokasi bahu anterior, posterior dan bawah, yang anterior jauh paling biasa. Penyebab klasik dislokasi bahu depan adalah kejatuhan ke belakang di mana lengan memukul tanah dengan tidak senang.

Walaupun kemalangan sukan adalah penyebab yang paling biasa untuk dislokasi bahu pada orang muda, risiko jatuh adalah risiko utama bagi orang tua. Di samping itu, kestabilan ligamen dan otot dalam badan sering menurun selama bertahun-tahun. Dislokasi sebelumnya juga merupakan faktor risiko, kerana alat ligamen meminjamkan diri dari masa ke masa.

Dislokasi bahu berulang selepas trauma

Punca dan mekanisme kecederaan dislokasi bahu berulang selepas trauma dianggap sebahagian besarnya diperjelaskan. Oleh kerana sebutan mereka, mereka dianggap "berulang“, Sehingga trauma (berkaitan dengan kemalangan) kehelan awal pasti sudah terjadi, yang mungkin juga terjadi Tidak sembuh seperti yang dirancang.

Penyebab yang paling biasa dari dislokasi bahu berulang selepas trauma adalah:

• Sisa kerosakan selepas dislokasi trauma awal, yang biasanya pertama kali terjadi pada masa dewasa.
• Rawan / tulang rawan Lesi Bankart (= Air mata labrum glenoid dalam konteks dislokasi bahu anterior)
• Lesi Hill-Sachs (= Kesan di tepi dorsolateral (ke arah belakang, lateral) kepala humeral; sekiranya berlaku kehelan kebiasaan)
• Kelemahan alat kapsul-ligamen
• Kerugian Proprioception (= Kehilangan persepsi dan kawalan kedudukan badan di angkasa; gangguan kepekaan)
• Kelemahan otot walaupun pemulihan yang mencukupi

Dislokasi bahu kebiasaan (pelbagai arah)

Di kawasan kebiasaan dislokasi bahu, etiologi dan perkembangan penyakit belum dapat dijelaskan dengan secukupnya. Secara klasik, terdapat dislokasi awal dalam subkumpulan ini, yang biasanya prosesus coracoidia (= Headset paruh Raven), diarahkan ke depan dan ke bawah. Dislokasi pertama yang biasa berlaku terutamanya pada kanak-kanak hingga remaja. Sebagai peraturan, ketidakstabilan tetap ada, yang biasanya sangat tidak menyakitkan. Di samping itu, faktor-faktor tertentu diasumsikan dapat memberi kesan positif terhadap perkembangan dislokasi bahu yang biasa:

• Anomali di kawasan radas ligamen kapsul
• Tautan silang kolagen yang berubah atau komposisi kapsul
• Displasia soket bahu (kedudukan soket tidak mencukupi)
• Peningkatan kecenderungan soket ke arah depan, putaran kepala humeral berkurang ke belakang
• kelemahan tisu penghubung kongenital
  • Sindrom Ehlers-Danlos (hiperelastik, peningkatan kerentanan dan gangguan penyembuhan luka pada kulit, hiperextensi sendi dengan kecenderungan untuk terkeluar; gejala keturunan)
  • Sindrom Marfan (penyakit keturunan, penyakit tisu penghubung khas: perubahan pada mata, tabiat dan sistem kardiovaskular)
• Gangguan otot

anatomi

The Sendi bahu (= Articulatio humeri) terletak di antara kepala humeral dan soket sendi (Cavitas glenoidales) bilah bahu. Kerana bentuk sendi, ia adalah salah satu sendi yang paling fleksibel di seluruh badan. Bentuk sendi ini dipanggil: BOLA BERSAMA.

Gerakan sendi bahu yang agak besar disebabkan oleh anatomi. Soket bahu, misalnya, agak kecil jika dibandingkan dengan kepala humeral. Di samping itu, kapsul otot dan sendi membolehkan banyak bermain kerana ketegangan yang agak longgar.

Pada pandangan pertama, gerakan yang agak besar nampaknya tidak mempunyai kekurangan. Semakin besar kebebasan bergerak, semakin banyak peluang seseorang untuk bergerak. Sekiranya, bagaimanapun, peristiwa traumatik berlaku atau jika ada sebab (bawaan) individu, semuanya lebih mudah untuk "dislokasi atraumatik (kebiasaan).

Sendi bahu yang sihat

1. Kepala Humerus (Humerus)
2. Ketinggian bahu (Acromion)
3. Sendi bahu
4. Tulang selangka (Klavikula)
5. Sambungan paruh gagak (Coracoid)
6. Sendi bahu (Sendi glenohumeral)

pengelasan

Oleh kerana terdapat pelbagai bentuk dislokasi bahu, seseorang cuba mengklasifikasikannya sejelas mungkin. Setakat ini tidak ada bentuk klasifikasi yang sah. Mereka dijelaskan dari segi sebab dan arah dislokasi, serta dari segi bentuk dan tahap. Oleh itu, kriteria berikut muncul bersama antara satu sama lain untuk menerangkan kehelan masing-masing.

Patogenesis (penyebab):

• Traumatik
  • tidak sehala
• Atraumatik
• Bentuk dislokasi berikut boleh berlaku dalam konteks dislokasi bahu atraumatik:
  • Kebiasaan tidak sehala
  • Kebiasaan sewenang-wenangnya
  • Kebiasaan berbilang arah

Lokasi Kehelan bahu:

• Anterior-inferior (depan-bawah) = luxatio subcoracoidea
• posterior-superior (belakang-atas)
• Gabungan

Keterukan Kehelan bahu:

• Gred I (herotan):
  • regangan
  • Kapsul dan ototnya tetap utuh
  • Sebilangan retakan serat dapat dijumpai
• Gred II (subluxation):
  • Lesi otot separa
  • Pecah kapsul atau detasmen kapsul
• Gred III (kehelan):
  • Lesi ligamen kapsul selalu ada
  • Biasanya dislokasi berlaku ke hadapan (sekitar 96% daripada semua kes)

Epidemiologi

Dislokasi bahu seperti itu jarang berlaku. Seorang pergi dari 15 setiap 100,000 pesakit setiap tahun keluar.

perspektif

Perluasan atau peningkatan teknik arthroscopic dapat diharapkan.
Hasil jangka panjang dan jangka panjang operasi arthroscopic serta teknik laser masih belum dapat dilihat.
Kajian belum membuktikan sama ada pembinaan semula awal selepas dislokasi awal memberi kesan pada kadar berulang.