Oftalmologi

Astigmatisme

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Perubatan: astigmatisme

Kejelasan, tidak berguna

Bahasa Inggeris: Astigmatism

takrif

Astigmatisme (astigmatisme) merujuk kepada gangguan penglihatan yang disebabkan oleh kelengkungan kornea yang meningkat (lebih jarang menurun). Sinar cahaya insiden tidak dapat digabungkan dalam satu titik dan objek bulat, misalnya bola, digambarkan dan dianggap sebagai batang.

Mengesan astigmatisme

Apakah gejala astigmatisme?

Secara amnya, kecerdasan membawa kepada pengaburan visual secara umum pada semua jarak. Orang yang mempunyai penglihatan kadang-kadang berusaha meningkatkan kedalaman lapangan dengan memejamkan mata. Selain itu, sakit kepala boleh menjadi tanda astigmatisme kerana mata sentiasa berusaha untuk mengimbangi penglihatan kabur dengan mengubah fokus (tempat tinggal).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala Astigmatisme, sakit mata, distrofi kornea

Bagaimana anda boleh menguji kelengkungan kulit?

Astigmatisme yang sedikit tidak menjadi masalah dan sering juga tidak diperhatikan oleh mereka yang terjejas. Gejala khas hanya dapat dilihat apabila ia lebih jelas: semuanya dilihat kabur dan kabur, dan cermin mata tidak membawa peningkatan. Dalam kes ini, seseorang harus berjumpa dengan pakar oftalmologi. Dia dapat menggunakan pelbagai cara untuk menentukan sama ada terdapat astigmatisme.

Selalunya pakar oftalmologi atau pakar optik mendiagnosis astigmatisme yang ada semasa penentuan ketajaman penglihatan normal (Ujian mata) dengan tegas.
Dalam penentuan cermin mata objektif, refractometer automatik memberikan nilai berguna pertama.Semasa penentuan cermin mata subjektif, optik kemudian dapat menentukan nilai diopter yang tepat menggunakan kacamata uji klasik atau phoropter moden dan menentukan kedudukan paksi tepat kelengkungan kornea.

Oftalmometer yang disebut memainkan peranan penting lain dalam diagnosis astigmatisme. Ini dapat menentukan kelengkungan kornea. Untuk melakukan ini, pakar oftalmologi mengukur arah lengkungan mata di setiap satah dan kemudian mengira daya biasannya dari nilai-nilai ini. Hasilnya diberikan dalam diopter. Paksi di mana kelengkungan terletak ditentukan dalam minit bersudut.

Ujian berikut memberikan penilaian awal kemungkinan kelengkungan kornea:

Pada ujian pertama, empat lingkaran ditunjukkan, masing-masing menetas secara merata ke arah yang berbeza. Ia diperiksa sama ada garis selari dalam bulatan di keempat gambar dapat dilihat dengan jelas dari jarak sekitar 30-40 cm.
Ujian kedua adalah apa yang dikenali sebagai roda cahaya astigmatisme. Di sini diperiksa sama ada sinar yang keluar ke luar semuanya dapat dilihat dengan jelas.

Bagaimana astigmatisme didiagnosis?

Diagnosis boleh dibuat oleh pakar oftalmologi (pakar dalam oftalmologi) menggunakan pelbagai alat bantu. Astigmatisme / astigmatisme yang teruk boleh didiagnosis dengan cakera Placido yang disebut.
Ini adalah cakera di mana bulatan sepusat dilukis secara bergantian dalam warna hitam dan putih. Terdapat lubang kecil di tengah yang dapat dilihat oleh doktor. Dengan cara ini, doktor mendekati mata pesakit dengan begitu dekat sehingga cakera dipantulkan pada kornea pesakit.
Dengan kornea normal (sfera) bulatan kelihatan bulat (sepusat), dengan astigmatisme bujur biasa dan dengan astigmatisme tidak tetap diputarbelitkan.

Kekuatan astigmatisme diukur dengan oftalmometer. Ini memungkinkan untuk mengukur jejari sumbu kornea yang berbeza (menegak, mendatar) dan dengan demikian menentukan daya biasan.
Prinsip oftalmometer adalah penjanaan dan pemerhatian dua tokoh bercahaya yang disatukan pada kornea pesakit. Oleh kerana anda mengetahui jarak pengukuran ke pesakit dan jarak antara dua angka pada peranti, anda dapat menentukan jejari kelengkungan kornea.
Keseluruhan astigmatisme dapat diukur dengan retinoskopi atau refractometer.
Seperti rabun jauh dan rabun jauh, kekuatan astigmatisme diberikan dalam diopter.
Ini adalah timbal balik panjang fokus (jarak antara radas optik dan titik fokus). Dengan jarak fokus 2m, anda akan mempunyai daya tahan bias 0.5 diopter (1 / 2m). Di samping itu, paksi di mana kelengkungan terletak pada darjah diberikan.

Rawat astigmatisme

Bagaimana astigmatisme dirawat?

Astigmatisme biasa biasanya dirawat dengan cermin mata atau kanta sentuh dimensi yang stabil.
Lensa adalah gelas silinder tanah yang tepat disesuaikan dengan asma pesakit. Pada masa dewasa, ini mungkin sedikit membiasakan diri dan menyebabkan sakit kepala. Masalah ini pada awalnya dapat diatasi dengan lensa yang lebih lemah, di mana kekuatannya secara beransur-ansur meningkat hingga pengaturan ketajaman visual yang optimum.

Kelengkungan kornea yang tidak teratur tidak dapat dirawat dengan kacamata. Sekiranya kornea halus dan tanpa bekas luka, kanta lekap keras boleh digunakan.
Pilihan lain adalah pemindahan kornea (Keratoplasti). Untuk melakukan ini, penderma mesti dijumpai, dari mana kornea cakera kemudian dipotong dan dipindahkan ke kornea pesakit.

Kebelakangan ini juga telah dirawat dengan laser mata, yang disebut laser excimer. Laser excimer adalah laser cahaya sejuk yang hanya menembusi kornea secara minimum. Ini adalah prosedur yang sangat lembut di mana tisu / mata yang berdekatan tidak mengalami kecederaan. Begitu banyak tisu kemudian dikeluarkan dari kawasan kornea di mana kelengkungan kornea wujud, sehingga nisbah pembiasan normal juga berlaku pada titik-titik ini. Tidak setiap bentuk astigmatisme sesuai untuk pembedahan laser. Keputusan sama ada terapi laser masuk akal adalah tanggungjawab pakar yang hadir dalam bidang oftalmologi.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Terapi laser untuk astigmatisme

Bolehkah astigmatisme dirawat dengan laser?

Sebilangan kecil daripada mereka yang terkena astigmatisme merasakan bahawa kehidupan seharian mereka terganggu oleh pemakaian cermin mata atau kanta lekap yang berterusan. Rawatan laser dengan apa yang disebut laser excimer kemudian memberi peluang untuk menjalani kehidupan semula tanpa cermin mata.
Laser ini memungkinkan untuk menghilangkan kornea sehingga tahap kelengkungan dan penonjolan dikeluarkan dan kebulatan kornea yang optimum dapat dipulihkan. Walaupun kornea orang yang terjejas secara semula jadi sangat nipis, ia hanya dapat dikeluarkan sedikit sahaja.
Walaupun rabun jauh dan rabun jauh mudah dibetulkan, pembetulan astigmatisme dibatasi sejak awal dan kelengkungan hanya dapat dipulihkan menjadi -4.00dpt.

Operasi biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang bermaksud anda tidak perlu dimasukkan ke hospital sebagai pesakit dalam. Semasa prosedur, pesakit terjaga dan hanya mata yang dibius. Prosedur ini tidak menyakitkan dan pesakit hanya merasakan tekanan untuk waktu yang singkat apabila laser dipakai.
Di kebanyakan pusat pembedahan, kedua mata dirawat dalam satu sesi, yang bermaksud anda tidak perlu menunggu beberapa hari antara rawatan untuk kedua-dua mata. Hanya jika kornea sangat bengkok pada satu mata, dua sesi mungkin diperlukan.
Semasa operasi, kornea dipotong terbuka dan dibuka dalam bentuk cincin dan diproses dengan laser dan dilicinkan sehingga hampir tidak ada lagi kelengkungan. Selepas pembetulan ini, bahagian kornea yang terbuka dilipat kembali ke mata dan operasi selesai.
Pada lebih dari 90% pesakit, prosedur ini menyebabkan peningkatan penglihatan yang sangat besar dengan penyimpangan maksimum 50% dari nilai sasaran. Selepas operasi, banyak pesakit mengadu mata kering, sensasi benda asing atau silau pada waktu malam. Walau bagaimanapun, kesan ini biasanya hilang dalam beberapa bulan pertama selepas operasi. Mata berair dan terbakar biasanya hilang sehari selepas operasi dan hanya bertahan lebih lama pada pesakit dengan mata kering secara kronik dan dapat dirawat dengan baik dengan titisan basah. Kebutaan bukanlah salah satu risiko rawatan laser, kerana rawatan tidak dilakukan di mata itu sendiri, tetapi hanya di antara muka anterior. Setelah seminggu sembuh, mata kembali dapat menguasai tugas-tugas sukar seperti berenang, terbang dan menyelam. Keupayaan untuk bekerja diberikan lagi pada keesokan harinya dan mereka yang terjejas tidak tersingkir kerana sakit selama beberapa hari.

Orang yang berkenaan menanggung kos rawatan laser sendiri. Buat masa ini tidak ada pembayaran balik oleh syarikat insurans kesihatan berkanun. Dalam kes pemegang polisi swasta, terdapat perbezaan yang signifikan antara syarikat insurans insurans individu dan keputusan dibuat mengenai penggantian dalam kes individu.

Bagaimana rawatan dengan kanta lekap berbeza?

Bagi kebanyakan pemakai cermin mata, cepat atau lambat timbul persoalan mengenai kemungkinan mengganti cermin mata yang sering mengganggu dengan kanta lekap, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu. Sama seperti pesakit rabun jauh atau rabun jauh, ini biasanya tidak lagi menjadi masalah hari ini. Sekiranya terdapat ubah bentuk kornea yang sangat teruk atau ubah bentuk tidak teratur (= kelengkungan kornea tidak teratur), lensa sentuh mungkin merupakan kaedah rawatan yang lebih baik berbanding dengan cermin mata.

Lensa yang sering digunakan adalah lensa toric. Ini ditawarkan sebagai varian lembut dan stabil dimensi (= keras). Lensa lembut hanya dapat digunakan dengan kelengkungan yang kurang, kerana terlalu stabil untuk nilai yang lebih tinggi dan bentuknya tidak cukup. Lensa yang kaku dan kaku mesti digunakan di sini. Ini dibuat secara individu untuk setiap pesakit dan, tidak seperti lensa lembut, tidak boleh didapati dengan segera dalam banyak pek di kedai optik. Lensa torik berbentuk silinder dan mempunyai daya bias yang berbeza dalam dua arah yang saling tegak lurus, sehingga mengimbangi kelengkungan kornea.

Berbeza dengan lensa untuk orang yang rabun jauh dan rabun jauh, lensa mempunyai beberapa perbezaan penting dalam kes astigmatisme. Lensa sekiranya astigmatisme tidak boleh berputar di mata seperti lensa orang yang rabun jauh dan rabun jauh, kerana lensa torik mempunyai pembiasan yang berbeza untuk kawasan tertentu dari astigmatisme.
Untuk memastikan bahawa kekuatan bias yang berlainan kini diedarkan dengan betul ke atas mata dan tidak lagi berpusing atau berputar, lensa dari pelbagai pengeluar ditimbang secara berbeza agar dapat menjamin kestabilan pada setiap pergerakan. Ini dicapai, misalnya, dengan pemberat kecil di pinggir bawah lensa. Pakar oftalmologi atau pakar optik harus memutuskan jenis kanta lekap mana yang terbaik untuk individu yang terkena. Ini pertama mengukur kekuatan bias mata, yang bertanggungjawab untuk rabun jauh atau rabun jauh, sebelum kemudian mengukur kelengkungan kornea dan menentukan kelengkungan kornea. Di sini juga, semua varian tersedia, dari lensa harian, bulanan dan tahunan hingga lensa tahan lama dan dimensi stabil. Kanta lembut hanya sesuai untuk tahap astigmatisme yang lebih rendah. Lensa juga tersedia secara komersial yang, selain astigmatisme, juga mengimbangi rabun jauh atau rabun jauh.

Mencegah astigmatisme

Apakah penyebab astigmatisme?

Perbezaan dibuat antara astigmatisme biasa dan kelengkungan kornea tidak teratur.

Kecerdasan biasa boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

astigmatisme mengikut peraturan (Astigmatisme rektus) dan
astigmatisme terhadap peraturan (Astigmatisme terbalik).

Dengan astigmatisme menurut peraturan, pembiasan paksi membujur (menegak) lebih kuat. Tekanan kekal kelopak mata atas mungkin menjadi penyebabnya.

Dengan astigmatisme terhadap peraturan itu sebaliknya dan paksi mendatar membiaskan cahaya dengan lebih kuat. Bentuk pertama jauh lebih biasa daripada bentuk kedua.

Terdapat juga bentuk astigmatisme / astigmatisme yang dibezakan lagi, yang diklasifikasikan mengikut kekuatan daya bias:
Sekiranya daya bias lebih kuat daripada biasa, itu adalah astigmatisme rabun (rabun jauh) (lihat: Miopia), jika daya biasan lebih lemah, ia adalah astigmatisme hipermetropik (rabun jauh) (lihat: Rabun jauh). Bentuk bercampur tentu saja boleh berlaku.

Astigmatisme / penglihatan yang tidak teratur berpunca dari kelengkungan kornea yang sangat tidak teratur. Ini berlaku, misalnya, dengan parut kornea atau keratoconus (malformasi kornea dengan penonjolan kerucut dari pusat kornea).

Kelengkungan kornea

Apakah prognosis untuk astigmatisme?

Prognosis untuk astigmatisme biasa sangat baik, kerana biasanya tidak berubah. Setelah dirawat dengan betul, ia tetap seperti itu.

Astigmatisme yang tidak teratur, sebaliknya, boleh meningkat dari masa ke masa. Oleh itu, pemeriksaan berkala adalah penting. Penglihatan kabur dan sakit kepala boleh menjadi tanda-tanda kemerosotan yang lebih lanjut dalam kepintaran. Sakit kepala timbul dari usaha yang tidak berjaya oleh mata untuk memfokuskan gambar.

Seseorang mempunyai kepandaian atau seseorang tidak memilikinya. Inilah sebabnya mengapa tidak ada profilaksis. Astigmatisme harus dirawat pada usia dini, dan ibu bapa yang diketahui menderita astigmatisme harus memeriksa mata anak-anak mereka pada tahap awal.

Pertanyaan lebih lanjut mengenai astigmatisme

Bagaimanakah nilai yang diukur kelengkungan kornea diperoleh?

Nilai kelengkungan kornea diberikan dalam silinder. Ini menunjukkan betapa jelasnya kelengkungan kornea. Dalam pasport cermin mata yang diperoleh setiap pemakai cermin mata dari optiknya, ini adalah dengan singkatan Cyl. atau sil. dinyatakan. Seperti rabun jauh atau rabun jauh, nilai ini juga diberikan dalam dioptres. Singkatan untuk ini adalah dpt. Nilai dinyatakan di sini dalam langkah 0.25. Nilai sekecil mungkin 0,25 D, dengan nilai hingga 0,5 D dianggap normal, yaitu tidak semestinya dikira layak mendapat rawatan.
Sebagai tambahan kepada nilai ini - iaitu kekuatan kelengkungan - optik memerlukan maklumat mengenai di mana pada kornea kelengkungan itu, iaitu di mana silinder mesti dipasang di dalam gelas. Untuk menyatakan nilai ini, ahli optik menggunakan kedudukan paksi yang disebut (singkatan: A atau Ach). Ia juga boleh didapati di cermin mata. Angka tersebut menunjukkan sebilangan darjah yang menggambarkan di mana kelengkungan berada dalam lingkaran jika kornea dibayangkan sebagai bulatan. Di sini 0 ° bermaksud bahawa kelengkungan kornea terletak secara menegak dalam bulatan, 90 ° bermaksud kedudukan mendatar. Nilai di sini adalah antara 0 ° dan 180 °.

Semua nilai ini ditentukan dan didokumentasikan oleh pakar optik atau pakar mata semasa ujian mata. Setiap ahli optik dapat menggunakan maklumat ini untuk menghasilkan kaca atau kanta lekap yang betul dengan nilai yang ditentukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Nilai kelengkungan kornea

Bagaimana astigmatisme mempengaruhi kanak-kanak?

Oleh kerana astigmatisme biasanya kongenital dan tidak membaik dalam perjalanan hidup, sangat disarankan untuk berjumpa dengan kanak-kanak kecil walaupun di pakar oftalmologi pada usia dini.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Astigmatisme pada kanak-kanak

Astigmatisme laten biasanya tidak diperhatikan dalam kehidupan seharian pada kanak-kanak, kerana otak cukup mampu mengimbangi kecacatan penglihatan satu mata dengan bantuan yang lain.

Petunjuk pertama kecacatan penglihatan pada kanak-kanak adalah, sebagai contoh, corak dan tingkah laku pergerakan yang tidak jelas. Sekiranya kanak-kanak tersandung di depan pintu dengan kerap atau jika menara blok bangunan terus terjatuh kerana mereka hanya ditumpuk secara bengkok dan bengkok, ini dapat menunjukkan bahawa anak itu tidak dapat melihat persekitarannya 100% dengan betul.
Pada prinsipnya, kaedah yang sama digunakan untuk mendiagnosis astigmastisme pada kanak-kanak seperti pada orang dewasa.

Kacamata adalah pilihan utama untuk membetulkan astigmatisme pada anak kecil.
Biasanya gelas khas yang diperbuat daripada plastik tahan pecah dan jambatan hidung lembut digunakan. Kacamata bayi ini juga tidak mempunyai pelipis klasik, tetapi tali getah elastik (setanding dengan kacamata ski).
Dari usia lima tahun, adalah mungkin untuk menawarkan kanta lekap. Kerjasama kanak-kanak sudah tentu menjadi syarat.
Setelah selesai perkembangan fizikal, iaitu kira-kira dari ulang tahun ke-18, rawatan laser pada mata dapat dipertimbangkan.

Mungkin juga perlu menutup satu daripada dua mata dengan plaster khas kanak-kanak. Ini akan berlaku sekiranya cacat penglihatan telah dikompensasikan oleh otak dan ada mata yang "baik" dan "buruk". Dengan menutup mata yang lebih baik, otak terpaksa menggunakan dan melatih mata yang awalnya miskin.

Dalam dua tahun pertama kehidupan, otak kanak-kanak masih sangat berubah. Sekiranya ametropia yang ada diperbaiki dalam masa yang tepat, saluran saraf yang hilang dapat berkembang tanpa masalah dan tidak diharapkan kerosakan akibat jangka panjang. Oleh itu, sangat disarankan untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi sejak awal.