Medicine Dalaman

Adakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Di manakah terapi hari ini?

Penyakit Crohn adalah penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi keseluruhan saluran gastrousus. Bahkan hari ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, walaupun biasanya dapat dikendalikan dengan baik dengan ubat-ubatan moden. Di mana hanya beberapa dekad yang lalu pesakit hanya dapat dirawat dengan kortison, hari ini kita dapat meredakan reaksi keradangan tubuh dengan modulator imun seperti ciclospoprin A atau tacrolimus atau dengan antibodi canggih seperti adalimumab atau trastuzumab.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Terapi penyakit Crohn
Ubat untuk penyakit Crohn

Dengan cara ini adalah mungkin bagi kebanyakan pesakit untuk mencapai kualiti hidup yang hampir normal dan jangka hayat yang tidak pernah habis. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan hari ini untuk rawatan, jika digunakan dengan betul, mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada terapi kortison sepanjang hayat yang biasa terjadi pada masa lalu. Walau bagaimanapun, masih tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini - hanya mengawal gejalanya.

Apa yang boleh dicapai oleh terapi ini?

Empat daripada lima pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal dengan rawatan pakar. Gejala khas seperti cirit-birit atau sakit perut biasanya dapat dirawat dengan baik, sehingga tidak ada penurunan kualiti hidup selama tempoh bebas kambuh. Kejadian kambuh baru juga dapat dicegah secara relatif pada banyak pesakit.

Walaupun begitu, ubat-ubatan semasa hanya melemahkan keradangan di saluran gastrointestinal dan dengan itu gejala yang dihasilkan. Punca sebenar keradangan itu belum dapat dijelaskan. Oleh itu, terapi penyebab penyakit dan dengan itu penyembuhannya tidak dapat dilakukan walaupun dengan ubat yang paling moden.

Adakah Penyakit Crohn Akan Dapat Diatasi?

Untuk mempunyai peluang untuk menyembuhkan penyakit, penyebabnya mesti dijelaskan terlebih dahulu. Namun, ini belum dijumpai walaupun terdapat usaha penyelidikan yang intensif oleh banyak universiti di seluruh dunia. Yang pasti ialah penyakit Crohn bukanlah penyakit keturunan. Walaupun begitu, gen memainkan peranan utama, bahagian yang diwarisi (yang disebut "kadar kesesuaian") penyakit boleh ditetapkan pada 60 - 70% dalam kajian kembar. Tetapi ini juga bermaksud bahawa sekitar 30 - 40% perkembangan penyakit ini dapat ditelusuri kembali ke pengaruh luaran.

Apa yang pasti ialah perkembangan penyakit Crohn adalah proses yang sangat kompleks yang memerlukan banyak dekad untuk diterokai. Bahawa akan ada ubat yang dapat menyembuhkan penyakit selama-lamanya adalah mungkin, tetapi tidak mungkin. Penyakit seperti penyakit Crohn, yang timbul dari interaksi gen dan persekitaran (yang disebut "penyakit multifaktorial"), tidak dapat diobati secara kausal dengan keadaan perubatan saat ini.

Anda mungkin juga berminat dengan:

Penyebab Penyakit Crohn
Bolehkah anda menyembuhkan kulitis ulseratif?

Pendekatan rawatan manakah yang menjanjikan dari perspektif hari ini?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat pencarian intensif untuk pilihan terapi baru untuk penyakit Crohn. Fokus utama di sini adalah pengembangan yang baru disebut Biologi di latar depan. Ini adalah ubat yang dihasilkan oleh organisma lain (kebanyakannya bakteria). Baru-baru ini, antibodi integrin vedolizumab mendapat persetujuan, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza daripada semua antibodi lain yang sebelumnya diluluskan untuk penyakit radang usus kronik. Pada masa akan datang, kita boleh mengharapkan ubat baru dari kumpulan bahan aktif ini.

Bahan aktif seperti ustekinumab atau etrolizumab masih diuji, dan di beberapa negara mereka sudah digunakan untuk rawatan.
Walau bagaimanapun, hanya rawatan simptomatik penyakit yang diharapkan dari bahan aktif baru ini.

Yang dipanggil "Pemindahan najis". Di sini, najis yang dibersihkan dari penderma yang sihat dimasukkan ke dalam usus pesakit (dengan kapsul atau probe). Hipotesis di sebalik ini adalah bahawa flora usus yang rosak dari penghidap IBD dibawa kembali seimbang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyembuhan penyakit ini secara teoritis dapat dibayangkan. Walau bagaimanapun, prosesnya masih dalam peringkat awal dan ujian yang banyak masih belum selesai.

Berapakah jangka hayat hidup dengan penyakit Crohn?

Secara amnya, penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif hanya mempunyai kesan negatif yang sangat kecil atau tidak ada pada jangka hayat. Ini bermaksud bahawa mereka yang terjejas biasanya hidup selagi orang yang sihat. Ini berlaku selagi penyakit ini dirawat oleh pakar. Oleh itu, penting bagi mereka yang terjejas untuk mengambil rawatan sendiri dengan serius, mendapatkan rawatan perubatan dan mengambil ubat yang ditetapkan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Di satu pihak, kebarangkalian berlakunya kesan jangka panjang khas seperti Kesesakan di dalam usus atau Fistula yang tidak mengancam nyawa, tetapi sangat mengehadkan kualiti hidup. Sebaliknya, rawatan yang baik juga mengurangkan kemungkinan komplikasi jarang berlaku yang boleh mengancam nyawa. Ini termasuk, misalnya, yang disebut megacolon toksik atau perforasi usus.

Apa pengaruh antibiotik terhadap penyembuhan kambuh?

Antibiotik bukan merupakan sebahagian daripada terapi standard untuk penyakit akut pada penyakit Crohn, kerana belum terbukti bahawa mereka meningkatkan kemungkinan pengampunan (peningkatan gejala). Walaupun begitu, banyak orang yang terkena dirawat dengan antibiotik dalam episod tersebut, terutama metronidazole dan ciprofloxacin telah terbentuk. Ini kerana telah terbukti bahawa kedua-dua bahan aktif ini dapat mengurangkan aktiviti penyakit dalam episod hampir 30% (plasebo hanya sekitar 1%).

Mereka nampaknya berkesan seperti bahan aktif 5-ASA yang telah dicuba dan diuji (mesalazine, sulfasalazine). Petunjuk lain untuk antibiotik yang timbul adalah keradangan bakteria Abses atau Fistula di dalam Kawasan dubur. Ini dapat diatasi dengan berkesan dengan dua bahan aktif yang telah disebutkan.

Sebaliknya, antibiotik tidak sesuai untuk mengekalkan pengampunan dalam terapi jangka panjang. Peranan antibiotik dalam rawatan penyakit Crohn dapat meningkat di masa depan, kerana beberapa penyelidik menyatakan peranan dalam pengembangan penyakit ini ke bakteria "Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis". Kajian mengenai keberkesanan terapi antibiotik khusus terhadap patogen ini masih dijalankan.