Pembedahan Talian

Injap jantung buatan

pengenalan

Injap jantung buatan diberikan kepada pesakit yang injap jantungnya sendiri cacat sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya dengan cukup. Agar jantung dapat mengepam darah ke dalam badan, penting bahawa injap terbuka dan ditutup dengan betul agar darah dapat diangkut lebih jauh. Pada dasarnya terdapat dua penyakit injap yang berbeza, yang disebut stenosis dan kekurangan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyakit jantung valvular

Di dalam Stenosis injap boleh mempunyai injap jantung tidak dibuka dengan betul, tidak cukup darah yang dapat mengalir melalui mereka, menyebabkan darah bertambah kesesakan di kawasan di hadapan kepak.

Pada a kekurangan ia adalah sebaliknya. Injap jantung tidak ditutup dengan betul. Jadi tidak lagi menghalang darah mengalir kembali. Oleh itu, bergantung kepada keparahan kekurangan, darah dapat mengalir kembali ke arah asalnya. Ini juga menyebabkan peningkatan jumlah darah di hadapan kepak.

Sekiranya injap jantung tidak lagi berfungsi dengan baik, kawasan jantung tertentu mengalami tekanan pada jangka masa yang lebih lama. Tekanan ini menjadikan jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan, yang mengakibatkan a Kegagalan jantung boleh berkembang. Kerosakan jantung ini juga Kegagalan jantung dipanggil, boleh bermula dengan Ubat dilayan. Namun, jika ubat tidak lagi mencukupi, a injap jantung tiruan perlu.

Berapa lamakah injap jantung tiruan bertahan?

Soalan biasa yang ditanyakan oleh pesakit kepada mereka berkaitan dengan injap jantung buatan adalah soalan "berapa lama ia bertahan?"

Pertama sekali, anda harus tahu bahawa terdapat pelbagai jenis injap jantung tiruan. Di satu pihak, terdapat injap jantung mekanikal yang diperbuat daripada logam, di sisi lain terdapat injap biologi.

Sebaliknya, injap biologi terbuat dari bahan haiwan, yang sering berasal dari babi, atau sebagai injap manusia, yang berasal dari penderma mati, juga dikenali sebagai "penggantian injap homolog". Walau bagaimanapun, kemungkinan sumbangan manusia sangat jarang berlaku pada masa ini. Oleh itu, kebanyakan injap biologi yang digunakan pada manusia berasal dari babi.

Secara umum seseorang boleh mengatakan bahawa injap jantung mekanikal bertahan lebih lama daripada injap biologi. Ini adalah kelebihan besar kerana jangka hayat yang panjang bermakna anda mungkin dapat mengelakkan operasi jantung kedua. Injap jantung mekanikal dapat bertahan selama beberapa dekad. Pada prinsipnya, injap jantung seperti itu boleh bertahan seumur hidup.

Sebaliknya, jangka hayat yang lebih pendek adalah kelemahan injap biologi. Injap jantung biologi hanya bertahan sekitar 10-15 tahun secara purata. Oleh kerana, seperti tisu manusia, mereka juga mengalami proses penuaan seperti kalsifikasi, mereka hanya berfungsi sepenuhnya untuk jangka waktu yang terhad.

Pada pesakit yang lebih muda, penuaan berlaku lebih cepat dan, akibatnya, fungsi injap merosot. Oleh itu, salah satu kriteria pemilihan injap adalah usia pesakit yang berkenaan. Pesakit yang lebih tua (berumur lebih dari 75 tahun) mungkin cenderung mempunyai injap jantung biologi. Pada pesakit yang lebih muda, sebaliknya, injap mekanikal akan lebih cenderung untuk mengelakkan risiko operasi kedua.

Bahan apa yang diperbuat daripada injap jantung buatan?

Injap jantung buatan terdiri daripada bahan tahan lama. Dalam kajian makmal, injap buatan mempunyai ketahanan 100 hingga 300 tahun. Agar tahan lama, bahan harus tahan lama di satu pihak dan diterima dengan baik oleh badan di sisi lain. Oleh itu, pelbagai komponen injap buatan diperbuat daripada karbon dan plastik yang boleh diterima dengan baik. Bahan-bahan ini juga mempunyai kelebihan bahawa ia sangat ringan dan oleh itu tidak mengubah perasaan di dada.

Apakah perbezaan dengan injap jantung biologi?

Walaupun injap jantung buatan, seperti namanya, terdiri daripada bahan buatan, injap biologi berasal dari makhluk hidup yang lain. Biasanya injap aorta babi atau bahagian perikardium lembu digunakan untuk ini. Flap penderma organ dari orang yang sudah meninggal juga boleh digunakan.

Bahan biologi diproses secara kimia setelah dikeluarkan dari penderma (manusia atau haiwan) sehingga tidak menimbulkan masalah dalam badan. Berbeza dengan injap jantung buatan, injap jantung biologi mempunyai jangka hayat yang berkurang dengan ketara. Bahan injap dikenakan proses penuaan normal dan mempunyai jangka hayat rata-rata lapan hingga lima belas tahun. Satu kelebihan berbanding injap jantung tiruan adalah tidak perlu pengencer darah.

Injap jantung tiruan mengubah tingkah laku aliran darah sedemikian rupa sehingga timbul kegatalan, yang dengan mudah boleh menyebabkan pembekuan darah kecil (Thrombi) dapat memimpin. Untuk mengatasi ini, pengencer darah seperti Marcumar® mesti diambil. Ini tidak diperlukan dengan injap jantung biologi. Dari segi sifat mekaniknya, ia serupa dengan injap badan sendiri sedemikian rupa sehingga tingkah laku aliran darah tidak berubah.

Berapakah jangka hayat dengan injap jantung buatan?

Jangka hayat dengan injap jantung buatan biasanya meningkat selepas operasi. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa jantung dapat meregenerasi dirinya sendiri setelah terpaksa menggunakan peningkatan keupayaan mengepam untuk waktu yang lama disebabkan oleh injap yang patah. Dengan perubahan gaya hidup yang disasarkan seperti diet yang sihat dan aktiviti fizikal yang tetap, jangka hayat dengan injap jantung buatan dapat dibandingkan dengan jangka hayat orang yang sihat. Di samping itu, injap jantung buatan (seperti injap jantung biologi) meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Jantung tidak lagi perlu bekerja lebih banyak dalam keadaan rehat dan dengan itu mempunyai lebih banyak simpanan yang dapat habis semasa melakukan aktiviti fizikal.

Berbeza dengan injap jantung biologi, injap buatan hampir tidak dapat dihancurkan. Bahan injap itu sendiri akan bertahan sepanjang hayat orang yang berkenaan. Walaupun begitu, masalah seperti kebocoran dapat terjadi, di mana injap baru mungkin harus dipasang. Di samping itu, jangka hayat, walaupun dengan injap jantung buatan, sangat bergantung pada penyakit lain seperti hiperkolesterolemia (lipid darah tinggi) atau diabetes. Jangka hayat hanya bertambah baik jika ini disesuaikan dengan ubat.

Injap jantung buatan mana yang ada?

Injap jantung tiruan pada dasarnya terdiri daripada dua elemen. Di satu sisi terdapat kerangka yang dikelilingi oleh poliester (plastik). Kerangka ini membentuk peralihan antara injap dan jantung manusia. Terdapat kepak logam di bingkai.

Terdapat pelbagai jenis kepak. Perbezaan mesti dibuat antara tiga model yang berbeza.

Terdapat injap jantung buatan, yang terdiri daripada cakera miring. Perwakilan injap jenis ini yang paling menonjol adalah prostesis Björk-Shiley.
Terdapat juga kepingan daun berganda seperti St. Jude Medical.
Jenis injap ketiga dipanggil injap bola. Yang paling terkenal ialah injap bola Rigid Edwards.

Oleh kerana saiz dan sifat mekanik yang berbeza, masing-masing jenis injap mempunyai kelebihan dan kekurangan dan oleh itu sesuai untuk kumpulan pesakit yang berbeza. Ketiga-tiga jenis injap mencetuskan klik khas prostesis, di mana anda dapat mendengar risalah injap bertabrakan dengan cincin injap.

OP - penyisipan injap jantung

Kini terdapat pelbagai cara memasukkan injap jantung buatan. Satu pilihan masih merupakan pembedahan jantung terbuka utama di mana dada dan jantung dibuka untuk mengeluarkan injap yang terjejas dan memasukkan injap jantung tiruan yang baru. Semasa operasi terbuka besar, pesakit berada di bawah anestesia umum. Sangkar tulang rusuk dibuka dengan memotong tulang dada untuk sampai ke jantung di belakangnya. Sebilangan besar pembedahan dilakukan pada jantung yang tidak berdegup. Mesin paru-paru yang dipanggil kemudian mengambil alih fungsi tersebut. Sebaik sahaja injap buatan baru dimasukkan, jantung dibuat untuk berdegup lagi.

Cara lain adalah prosedur invasif minimum yang disebut, di mana injap buatan dimasukkan seperti stent di atas arteri inguinal ke dalam sistem vaskular dan kemudian menuju ke jantung. Bagaimanapun, ini hanya dapat dilakukan apabila injap aorta diganti, kerana terletak di pintu keluar jantung, yang dicapai melalui sistem vaskular arteri.

Kaedah tidak invasif di mana injap dimasukkan ke atas arteri inguinal dipanggil TAVI. TAVI bermaksud Implantasi injap aorta transkateter (Bahasa Inggeris: "injap"= Injap). Injap aorta buatan baru dimasukkan melalui kateter jantung. Kateter dilanjutkan ke tempat penggunaannya melalui sistem vaskular dan kemudian membuka injap jantung buatan. Ini berlaku semasa jantung berdegup. Injap baru menekan yang lama, yang cacat Lipat ke dinding.

Apakah risiko operasi?

Operasi pada injap jantung buatan dilakukan di bawah anestesia umum. Ini mengakibatkan risiko kesihatan yang mendasar tanpa mengira prosedur pembedahan, yang juga meningkat seiring bertambahnya usia dan jumlah penyakit sebelumnya (terutama pada sistem kardiovaskular).

Di samping itu, dada mesti dibuka semasa operasi untuk memastikan jalan masuk ke jantung. Untuk memasukkan injap jantung tiruan, jantung harus berhenti selama beberapa waktu. Untuk melakukan ini, orang yang berkenaan disambungkan ke mesin paru-paru jantung, yang mengambil alih fungsi mengepam jantung. Jantung kemudian dapat dikawal dengan ubat. Oleh kerana penggunaan mesin jantung-paru adalah prosedur yang sangat biasa, risikonya di sini agak kecil, walaupun melibatkan campur tangan yang sangat kuat dalam fungsi tubuh sendiri.

Menggergaji atau memotong dada juga memberi banyak tekanan pada badan. Terdapat juga risiko pendarahan atau jangkitan di kawasan luka dan jantung. Jangkitan juga boleh berlaku kemudian apabila bakteria melekat pada injap jantung buatan.

Berapa lama anda berada di hospital?

Waktu di hospital pada mulanya terdiri dari hari kemasukan, yang biasanya satu hari dari operasi. Operasi diikuti oleh dua hingga tiga hari dalam rawatan intensif untuk memantau fungsi jantung. Ini diikuti dengan tinggal di wad kardiologi normal sekitar dua minggu. Dalam kebanyakan kes, penginapan di hospital segera diikuti oleh pemulihan pesakit dalam, yang pada gilirannya memerlukan tiga hingga empat minggu lagi.

Secara bersama, tinggal di hospital selama enam hingga tujuh minggu mesti diandaikan.

Pemulihan selepas injap jantung buatan?

Pemulihan selepas injap jantung tiruan biasanya berlaku sejurus selepas tinggal di hospital. Terdapat pelbagai titik fokus yang ditangani dalam konteks pemulihan. Prestasi fizikal harus ditingkatkan lagi melalui latihan fisioterapi, gimnastik dan kecergasan. Terdapat program pendidikan mengenai pemakanan dan ubat-ubatan. Masalah psikologi seperti kegelisahan, kemurungan dan kesakitan yang berpanjangan juga dirawat.

MRI jantung

Pemeriksaan MRT menjadi semakin penting dalam skop kemungkinan diagnostik. Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dengan injap jantung tiruan untuk mengetahui sama ada mereka dibenarkan menjalani pemeriksaan MRI atau adakah mereka harus diberi nasihat untuk menentangnya. Injap jantung buatan yang digunakan hari ini kebanyakannya terbuat dari karbon. Dari sudut kimia, karbon adalah hidrokarbon. Hidrokarbon ini tidak magnetik, jadi anda boleh mendapatkan imbasan MRI.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: MRI dengan implan (injap jantung buatan)

Walau bagaimanapun, model lama injap jantung buatan mungkin mengandungi bahan lain yang boleh menjadi magnet. Oleh itu, penting bagi pesakit untuk mencari pasport injap jantungnya dan menunjukkannya kepada doktor sebelum setiap pemeriksaan MRI sehingga dia dapat memutuskan apakah pemeriksaan itu mungkin.

Selanjutnya, adalah mustahak untuk memeriksa sama ada injap jantung buatan terpasang dengan kuat di pelabuhannya. Pemeriksaan MRI menghasilkan medan magnet yang menghasilkan daya pesongan tertentu. Kekuatan ini sangat kecil, tetapi anjakan secara teoritis minimum boleh berlaku jika injap jantung tidak duduk dengan kuat.
Walau bagaimanapun, pada dasarnya, seseorang boleh mengatakan bahawa injap jantung buatan yang dipasang pada masa ini hampir tidak bermasalah untuk pemeriksaan menggunakan MRI.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI jantung

Injap jantung tiruan yang serasi dengan MRI

Hampir semua injap jantung tiruan yang ada serasi dengan MRI. Objek logam terbukti bermasalah dalam MRI kerana ia panas di MRI. Walau bagaimanapun, hanya feromagnetik (iaitu yang dipengaruhi oleh daya tarikan) yang terpengaruh, kerana MRI berfungsi melalui daya magnet.

Walau bagaimanapun, bahan yang digunakan dalam injap tiruan semuanya bukan feromagnetik. Hanya mereka yang masih mempunyai injap buatan dari sebelum 1969 di dalam hati mereka yang harus mengetahui lebih lanjut, kerana bahan kritikal MRI masih digunakan pada masa itu.

Bersukan walaupun injap jantung tiruan

Aktiviti sukan betul dan baik dalam hampir semua keadaan dalam kehidupan. Tetapi terutamanya setelah pemasangan injap jantung buatan, sukan memainkan peranan yang lebih penting lagi. Sukan adalah salah satu tonggak terapi terpenting bagi pesakit jantung dan harus dimasukkan ke dalam kehidupan seharian pesakit jantung sekerap mungkin. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak membebani diri sendiri dan tidak terlalu banyak meminta badan anda.

Oleh itu, tempoh dan intensiti sukan adalah perkara individu. Kerosakan jantung sebelumnya boleh berbeza-beza bergantung pada jangka masa penyakit jantung yang ada. Jantung yang rosak teruk memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih setelah operasi injap jantung dan mencapai prestasi yang diinginkan.

Anda harus sedar bahawa dalam kebanyakan kes dengan injap jantung tiruan, anda tidak lagi boleh melakukan sukan yang kompetitif. Namun, dalam konteks penyakit jantung, ini terutama berkaitan dengan melakukan sukan ketahanan dan melatih jantung dan tubuh sedemikian rupa sehingga prestasi meningkat dalam kehidupan seharian. Sukan daya tahan seperti berjalan kaki, berbasikal atau berenang baik untuk jantung. Oleh itu, ini harus dimasukkan ke dalam kehidupan seharian secara berkala.

Marcumar®

Soalan penting lain yang sering ditanyakan oleh pesakit dengan injap jantung tiruan adalah bagaimana cara mengambilnya Pengencer darah kelihatan seperti. Terutama pada pesakit yang mempunyai mekanikal Semasa injap jantung dipasang, penting untuk mengambil pengencer darah. Di sinilah ubat didahulukan Marcumar® untuk kegunaan.

Marcumar® diberikan sejurus selepas operasi. Pertama, ia diberikan dalam dos yang meningkat untuk mencapai kepekatan yang diperlukan. Maka perlu ujian darah biasa dilakukan untuk mengawal kesan penipisan darah. Oleh kerana injap jantung mekanikal adalah benda asing di dalam badan dan ini juga dirasakan oleh badan, injap jantung mekanikal menimbulkan risiko pengembangan Thrombi (Pembekuan darahOleh itu, sangat penting untuk memastikan penipisan darah yang berkesan dengan Marcumar® dan mengambilnya secara berkala.

Sekiranya ada operasi yang dirancang, pesakit mesti membincangkannya dengan doktor keluarganya. Biasanya terdapat perubahan dari Marcumar® ke pengencer darah yang lain untuk jangka masa tertentu. Biasanya ini adalah apa yang disebut sebagai pesakit yang tidak berpecah pada injap jantung Heparin. Berbeza dengan pesakit dengan injap jantung mekanikal, pesakit dengan injap jantung tiruan biologi tidak memerlukan penipisan darah seumur hidup.

Bakteria pada injap jantung buatan?

Pengikatan bakteria ke injap jantung buatan adalah salah satu masalah terbesar dalam bidang penggantian injap jantung. Setelah bakteria terbentuk, endokarditis (radang lapisan dalam jantung) berlaku dan bakteria hampir tidak dapat dikeluarkan dari injap. Terdapat risiko yang sangat tinggi dengan jangkitan dan prosedur pada rongga mulut. Dari situ, bakteria dapat dibawa ke jantung dengan mudah. Oleh itu, sangat penting bagi mereka yang terjejas memberitahu doktor gigi bahawa mereka mempunyai injap jantung tiruan. Jadi antibiotik boleh digunakan secara pencegahan.

Adakah injap jantung buatan berdetik?

Injap jantung tiruan berdetak setiap kali injap ditutup. Walau bagaimanapun, biasanya hanya dapat didengar dalam keadaan terbiar. Kebisingan disebabkan oleh fakta bahawa dua bahagian logam bertabrakan ketika penutup ditutup. Kepak itu sendiri memukul cincin pengikat dan dengan demikian mencetuskan klik mekanikal. Kebisingan bergantung pada struktur injap jantung dan keadaan anatomi jantung di mana ia dibina. Kepak yang lebih moden juga sangat lengang.