Pediatrik

Perawakan pendek

takrif

Secara definisi, terdapat perawakan pendek, juga dikenal sebagai perawakan pendek, ketika panjang atau ukuran badan berada di bawah persentil ke-3 dari keluk pertumbuhan. Ini bermakna sekurang-kurangnya 97% rakan sebaya mereka dalam populasi umum lebih tinggi. Sebagai contoh, jika seorang kanak-kanak berada di persentil ke-2, 98% kanak-kanak pada usia yang sama lebih tinggi dan 2% lebih pendek daripada ini. Bagi orang dewasa, setelah mereka tumbuh, hanya tinggi badan mereka, tanpa mengira usia, yang menentukan. Pada masa ini, had perawakan pendek untuk orang dewasa ialah 150 cm untuk lelaki dan 140 cm untuk wanita.

Bilakah seseorang bercakap mengenai perawakan pendek?

Secara definisi, seseorang bercakap mengenai perawakan pendek apabila pertumbuhan berlaku di bawah persentil ketiga.

Orang dewasa dikatakan panjangnya kurang dari 150 cm.
Dalam banyak kes, penyebabnya adalah keluarga atau konstitusional, tetapi dalam beberapa kes, perawakan pendek adalah tanda penyakit genetik yang mungkin kronik.

Adalah penting bahawa nilai rujukan penduduk untuk pertumbuhan digunakan untuk diagnosis.
Nilai rata-rata untuk pertumbuhan panjang kanak-kanak yang berasal dari Kanada adalah berbeza dengan yang dilahirkan dan dibesarkan di Belanda.

sebab-sebab

Punca perawakan pendek sangat pelbagai. Namun, yang paling biasa adalah perawakan pendek keluarga, di mana tidak ada gangguan pertumbuhan. Ibu bapa anak itu kecil, jadi diharapkan anak yang dikandungnya akan kecil berbanding dengan populasi umum. Walau bagaimanapun, pertumbuhan mestilah tetap dan berkadar, iaitu bahagian badan dengan anggota badan dan lain-lain mestilah dalam lingkungan normal.

Penyebab kedua yang paling biasa adalah penundaan pertumbuhan perlembagaan. Ini dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang lebih perlahan dan terutamanya penundaan memasuki akil baligh. Fasa pertumbuhan diperpanjang sehingga ukuran sasaran yang ditentukan secara genetik oleh ibu bapa dapat dicapai. Ibu bapa sering menyedari kelewatan masuk ke dalam akil baligh.

Baca juga mengenai topik ini: Pertumbuhan yang terbantut

Lebih jarang kekurangan hormon, mis. Hipotiroidisme, kekurangan hormon pertumbuhan, atau penyakit kronik adalah penyebabnya. Penyakit kronik terutamanya merangkumi penyakit yang menyukarkan penyerapan nutrien, mis. penyakit radang usus atau penyakit seliak yang berkaitan dengan gluten.

Di samping itu, pelbagai jenis penyakit genetik boleh menyebabkan pengurangan ukuran badan. Ini boleh diwarisi dari ibu bapa, walaupun mereka tidak dipengaruhi olehnya, atau jika mereka muncul lagi.

Selain itu, kekurangan zat makanan, pengabaian, dan penyalahgunaan juga dapat menyebabkan penurunan pertumbuhan.

Warisan

Seperti yang telah disebutkan, ketinggian anak banyak ditentukan oleh ketinggian ibu bapa. Ukuran sasaran untuk anak dapat dihitung menggunakan ketinggian orang tua, walaupun tinggi akhir anak bergantung pada penyimpangan tertentu dari yang dikira ini. Ini mengakibatkan perawakan pendek keluarga, yang, bagaimanapun, bukan penyakit itu sendiri. Rumus berikut digunakan untuk mengira ketinggian akhir: (tinggi ayah + tinggi ibu +13 cm (untuk kanak-kanak lelaki) atau -13 cm (untuk kanak-kanak perempuan) / 2.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Penentuan saiz badan

Sebaliknya, penyakit yang ditentukan secara genetik dapat diturunkan kepada anak-anak, di mana jalan warisan penyakit ini berperanan dan menentukan kemungkinan anak itu akhirnya jatuh sakit dan dengan demikian juga menjadi pendek. Ini berbeza-beza dari penyakit ke penyakit dan dapat dinilai oleh pakar genetik manusia.

Sindrom bertubuh pendek

Terdapat pelbagai sindrom genetik yang boleh menyebabkan perawakan pendek. Ini sangat terkenal Achondroplasia, penyakit rangka yang paling biasa di mana pengerasan tulang rawan dan dengan itu pertumbuhan tulang terganggu. Gangguan ini diwarisi secara autosomal dominan, tetapi dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh mutasi baru, iaitu ibu bapa tidak sakit atau pembawa perubahan genetik. Dalam penyakit ini, panjang badan yang diharapkan kurang dari 130 cm, batang badan mencapai panjang normal dan terutamanya anggota badan terlalu pendek kerana tulang panjang tidak cukup berkembang. Kepala kelihatan besar.

Penyakit lain yang, bergantung kepada keparahannya, boleh menyebabkan perawakan pendek adalah yang disebut Penyakit tulang gelas (osteogenesis imperfecta). Dalam penyakit ini terdapat pengeluaran kolagen yang terganggu, yang penting untuk pembentukan dan kestabilan tulang. Bergantung pada keparahan penyakit, ini menyebabkan tulang rapuh dan perawakan pendek yang tidak seimbang. Pewarisan penyakit ini bergantung pada jenisnya, walaupun pelbagai jenisnya berbeza dari segi keparahannya.

Apakah jenis perawakan pendek yang ada?

Terdapat banyak bentuk perawakan pendek, yang paling umum disenaraikan di bawah:

Jenis perawakan pendek yang paling biasa di Jerman dari segi peratusannya adalah perawakan keluarga, di mana ibu bapa anak yang pendek mempunyai ketinggian yang hampir sama.
Ini dikira dengan membahagikan ketinggian bapa dan ibu dengan dua +6.5 cm untuk seorang lelaki dan -6.5 cm untuk seorang anak perempuan.
Berikutan frekuensi itu muncul perawakan pendek, di mana seseorang mendapati kadar pertumbuhan yang tertangguh.
Seorang kanak-kanak juga boleh dibendung secara psikososial, misalnya melalui pengabaian atau penderaan terhadap anak.
Gangguan hormon, penyakit kronik atau kekurangan zat makanan boleh menyebabkan pertumbuhan berkurang.
Penyakit keturunan dan sindrom yang berkaitan dengan perawakan pendek juga harus disebutkan. Penyakit keturunan adalah penyebabnya turun-temurun.
Di samping itu, bahan berbahaya tertentu seperti alkohol dan nikotin merosakkan pertumbuhan anak dalam jangka masa panjang. Oleh itu, semasa mengandung, ibu harus memperhatikan gaya hidup yang bertanggungjawab.
Dengan adanya embrio-fetopati (penyakit di mana anak rosak semasa kehamilan), anak-anak dilahirkan sangat muda dan sering juga mengalami kegagalan untuk berkembang dengan kenaikan berat badan yang bermasalah.

Bilakah perawakan pendek pada bayi dinilai secara kritikal?

Pada prinsipnya, penurunan ketinggian yang tinggi tidak boleh dianggap kritikal.
Penting untuk mempertimbangkan latar belakang dan penyakit yang menyertainya.

Penyebab perawakan pendek yang paling biasa di seluruh dunia adalah kekurangan zat makanan. Dalam kes ini, anak tidak diberi makanan penting untuk jangka masa yang panjang.
Juga penting untuk memeriksa sama ada bayi pendek mengalami anemia atau kecacatan jantung yang mempengaruhi pertumbuhan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pengabaian atau penyalahgunaan, pejabat kebajikan remaja mesti terlibat dalam kes ini.

Adakah perawakan pendek adalah kecacatan?

Perawakan pendek sememangnya ditakrifkan sebagai ketinggian di bawah persentil ketiga. Ini biasanya disebabkan oleh fakta bahawa tempoh pertumbuhannya dipendekkan atau kadar pertumbuhannya lebih rendah berbanding dengan populasi normal.
Perawakan pendek biasanya menjadi ketara pada masa kanak-kanak atau baligh.

Persoalan sama ada terdapat kecacatan atau tidak bergantung pertama-tama pada penyebab perawakan pendek.

Sekiranya perawakan pendek adalah keluarga atau konstitusional, anak-anak tumbuh di bawah julat normal, tetapi biasanya.
Sekiranya perawakan pendek disebabkan oleh penyimpangan kromosom, gangguan pranatal, gangguan hormon atau penyakit kronik, peraturan selanjutnya untuk menentukan tahap kecacatan berlaku.
Kedua, tahap kecacatan bertubuh pendek bergantung pada perkadaran struktur badan.
Kecacatan anggota badan atau sendi, keausan sendi yang luar biasa kerana struktur badan yang tidak seimbang, fungsi otot yang terhad dan pengaruh terhadap keadaan psikososial juga dinilai.

Ringkasnya, dapat dikatakan bahawa perawakan pendek dalam kebanyakan kes tidak merupakan kecacatan dan dalam kes individu keputusan harus dibuat mengenai tahap kecacatan yang mungkin.

Gejala bersamaan

Gejala yang termasuk dalam sindrom genetik boleh sangat beragam dan bergantung kepada penyebab penyakit yang mendasari.

Di dalam Achondroplasia Sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang tidak seimbang, stenosis saluran tulang belakang sering berlaku. Perubahan lain pada tulang belakang termasuk peningkatan kyphosis dada dan lordosis lumbal. Ketidakseimbangan kaki juga berlaku, mis. Ketukan lutut atau kaki tunduk. Jambatan hidung yang menonjol dan ekspresi permukaan yang berkurangan menjadikan dahi yang sangat menonjol. Selain itu, orang-orang ini cenderung lebih mudah terkena jangkitan saluran pernafasan atas dan telinga tengah.

Di dalam Osteogenesis imperfecta Banyak patah tulang berlaku kerana kerapuhan tulang, walaupun dengan trauma ringan seperti jatuh dari ketinggian rendah. Selain itu, ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan perubahan warna kulit kulit mata yang biru.

Adakah perawakan pendek mengubah jangka hayat?

Pada dasarnya, perawakan pendek adalah panjang badan yang berkurang, yang tidak memberi kesan pada jangka hayat.

Terutama dalam hal perawakan keluarga yang pendek, seseorang mengira jangka hayat sama dengan populasi normal.
Sekiranya perawakan pendek adalah tanda penyakit kronik yang lain, jangka hayat penyakit ini mesti diambil kira.

Contohnya, jika terdapat kecacatan jantung yang serius, kemungkinan jangka hayat orang itu akan lebih terhad.
Perkara yang sama berlaku untuk kekurangan zat makanan dan kerosakan toksik semasa kehamilan akibat merokok, dadah, dan alkohol.

Banyak sindrom keturunan (turun temurun) dan osteogenesis imperfecta (penyakit tulang kaca) juga dikaitkan dengan jangka hayat yang berkurang.

Perlu juga disebutkan bahawa dengan beberapa bentuk perawakan pendek yang tidak proporsional, perlu ditakuti tekanan tidak fisiologis pada sendi dengan pemakaian pramatang.

Secara keseluruhan, seseorang boleh mengatakan bahawa perawakan yang pendek tidak menyebabkan jangka hayat berkurang. Faktor penentu untuk prognosis adalah sebab individu untuk kedudukan pendek.

diagnosis

Diagnosis perawakan pendek biasanya dibuat oleh pakar pediatrik. Semasa perkembangan anak, terdapat pelbagai pemeriksaan kesihatan berkanun. Untuk ini, berat dan tinggi badan dimasukkan ke dalam buku peperiksaan anak. Ini menghasilkan proses perkembangan dan anda dapat membuat pertumbuhan dan kurva berat badan yang dapat dibandingkan dengan anak-anak lain.

Sekiranya kursus ini tidak normal, contohnya jika berat badan tetap sama atau kelajuan pertumbuhan menjadi perlahan, doktor harus melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mencari penyebabnya. Ini termasuk, di satu pihak, pengukuran lebih lanjut untuk menentukan perkadaran pertumbuhan (perkadaran badan), tetapi juga penyelidikan lain, mis. Ujian makmal, misalnya untuk mendedahkan kekurangan hormon atau kekurangan nutrien. Bergantung pada simptom pesakit, pemeriksaan lain dan lebih lanjut mungkin diperlukan, mis. dalam kes gangguan kemasukan gastroenterologi atau genetik, jika terdapat bukti penyakit genetik.

Penentuan saiz badan

Panjang ibu bapa kandung adalah penting untuk penentuan ketinggian yang diharapkan pada masa dewasa.
Saiz sasaran genetik dikira dari panjang badan ayah + ibu / 2 dan kemudian + 6.5 cm untuk kanak-kanak lelaki dan -6.5 cm untuk kanak-kanak perempuan.
X-ray tangan kiri kemudian digunakan untuk mengira usia tulang berdasarkan tahap kematangan tulang.
Bahagian badan ditentukan semasa duduk.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan ini, juga berguna untuk memeriksa parameter makmal tertentu dalam darah, misalnya untuk menentukan status hormon.

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Penentuan ketinggian akhir

Bilakah mungkin untuk melihat perawakan pendek?

Walaupun sebelum lahir, pakar sakit puan memerhatikan pertumbuhan dan perkadaran struktur badan anak sepanjang kehamilan.

Selepas kelahiran, pertumbuhan panjang badan, berat dan lilitan kepala dicatat pada selang waktu yang kerap oleh pakar pediatrik semasa pemeriksaan pencegahan menggunakan lengkung persentil. Rekod pertumbuhan sedemikian mesti disimpan dalam jangka masa yang panjang. Oleh itu, penilaian yang bermakna hanya dapat dilakukan setelah kira-kira dua tahun.

Umur tulang, biasanya ditentukan secara radiologi di tangan kiri, lebih baik diperiksa pada tahun pertama kehidupan dengan pemeriksaan sinar-X pada lutut kiri dan dibandingkan dengan usia biologi.

Rawatan / terapi

Rawatan dan terapi untuk bertubuh pendek sangat bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya perawakan keluarga pendek yang telah disebutkan, rawatan tidak diperlukan. Walaupun akil baligh ditunda, sasaran genetik dapat dicapai tanpa rawatan.

Ini berbeza dengan penyakit yang menyebabkan perawakan pendek. Kekurangan dapat diatasi dengan terapi penggantian. Ini penting sekiranya berlaku kekurangan hormon atau vitamin. Walau bagaimanapun, juga dengan kekurangan zat makanan secara umum.

Penyakit sekunder hingga bertubuh pendek harus dirawat untuk mengatasi penyebabnya. Ini mungkin cukup untuk memulihkan pertumbuhan normal. Sekiranya ini tidak mencukupi, ubat-ubatan atau hormon yang mendorong pertumbuhan dapat diberikan untuk mencapai panjang badan yang lebih besar.

Sebilangan penyakit genetik menyebabkan perawakan yang pendek kerana kekurangan hormon tertentu. Terapi penggantian juga boleh dipertimbangkan di sini. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, ukuran yang sesuai untuk orang tua tidak dapat dicapai jika ukurannya normal.

Di samping itu, bagaimanapun, terdapat penyakit di mana terapi konservatif tidak menyebabkan pertumbuhan yang menjanjikan. Ini adalah kes, misalnya, dengan achondroplasia.

Rawatan hormon

Sekiranya perawakan pendek disebabkan oleh gangguan hormon, dalam keadaan dan keadaan tertentu rawatan hormon untuk tujuan terapi dapat dipertimbangkan.

Doktor yang bertanggungjawab untuk ini, ahli endokrinologi pediatrik, akan melakukan beberapa pemeriksaan makmal dan fizikal yang penting.
Contoh gangguan hormon ialah gangguan fungsi pituitari dengan pengeluaran hormon pertumbuhan yang tidak mencukupi, atau tiroid yang tidak aktif.

Ubat yang digunakan untuk mengubati perawakan pendek adalah hormon pertumbuhan "Growth Hormone", yang hanya mempunyai kesan yang baik terhadap pertumbuhan panjang ketika anak masih tumbuh tulang.
Oleh itu, penggunaan hormon setelah anak itu tumbuh tidak dapat diperbetulkan. Oleh sebab itulah, menentukan usia tulang melalui pemeriksaan sinar-X sangat penting.

Oleh kerana terapi ini juga boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan anak, petunjuk mesti dibuat dengan tegas oleh ahli endokrinologi pediatrik.
Kesan sampingan yang harus disebutkan ialah toleransi glukosa patologi dan tiroid yang tidak aktif dapat berkembang.

Perawakan pendek dan kehamilan

Perkembangan janin semasa kehamilan sangat penting. Pada tahap ini, bahan berbahaya seperti nikotin atau alkohol bukan sahaja boleh menyebabkan kerosakan dan gangguan mental, tetapi juga menyebabkan gangguan pertumbuhan jangka panjang. Anak-anak bukan sahaja dilahirkan dengan berat lahir yang lebih rendah, tetapi proses pertumbuhannya juga dapat terganggu.

Selain itu, faktor ibu yang lain juga dapat menyekat pertumbuhan janin di dalam rahim. Ini termasuk tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal, kekurangan nutrisi dan anemia, tetapi juga penyalahgunaan dadah. Sekiranya seorang kanak-kanak terlalu ringan dan kecil ketika dilahirkan kerana faktor-faktor ini, sebahagian besar kekurangan pertumbuhan ini masih meningkat, tetapi dengan bahagian yang lebih kecil, penundaan pertumbuhan ini berterusan dan menyebabkan ketinggian akhir yang lebih kecil.