Prostesis cakera intervertebral

Sinonim

Cakera buatan, penggantian cakera, penggantian cakera buatan, artroplasti cakera, prostesis cakera serviks, prostesis cakera lumbar, implantasi prostesis cakera

takrif

A Prostesis cakera intervertebral adalah pengganti cakera buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik. A cakera buatan digunakan sebagai pengganti yang usang (degenerated), semula jadi Cakera intervertebral terpakai. Tujuannya adalah untuk mengurangkan yang berkaitan dengan cakera (diskogenik) Sakit belakang untuk menghilangkan sambil mengekalkan pergerakan semula jadi tulang belakang. Alternatif untuk ini adalah pengerasan tulang belakang (Peleburan tulang belakangkaedah pilihan pembedahan di ruang tulang belakang yang relevan dalam beberapa dekad terakhir.

Gambar cakera prostetik

Gambar menunjukkan x-ray lateral tulang belakang serviks setelah implantasi prostesis cakera berjaya. Sebab operasi adalah cakera hernia tulang belakang serviks yang tidak dapat dirawat secara konservatif.

Prostesis cakera intervertebral tidak selalu merupakan penyelesaian terapeutik yang terbaik. Terutama apabila perubahan pada tulang belakang akibat haus dan lusuh, kekejangan segmen yang terjejas (secara perubatan dikenali sebagai gabungan tulang belakang) sering menjadi agen pilihan.

Semasa operasi prostesis cakera intervertebral, cakera intervertebral yang degenerasi dikeluarkan sepenuhnya dan prostesis cakera intervertebral diletakkan di antara badan vertebra. Di sana ia berlabuh mengikut reka bentuk prostesisnya dengan sambungan logam. Oleh kerana struktur khasnya, prostesis cakera intervertebral dapat mengikuti pergerakan tulang belakang. Prostesis cakera intervertebral tersedia untuk tulang belakang serviks dan lumbar. Kedua-dua kali operasi dilakukan dari depan, bukan dari belakang.

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

pengenalan

Kemungkinan memasang a Prostesis cakera intervertebral merupakan langkah utama dalam pembedahan tulang belakang.

Prostesis cakera intervertebral hanya ditanam dalam jumlah yang banyak selama beberapa tahun. Terdapat kira-kira pada masa ini. 11,000 prostesis cakera ditanamkan, trennya jelas meningkat. Sebagai perbandingan, terdapat sekitar 180,000 di Jerman sahaja Prostesis lutut dan Prostesis pinggul ditanam setiap tahun. Oleh itu, pengalaman dengan prostesis cakera intervertebral masih relatif baru. Sebilangan besar prognosis jangka panjang prostesis cakera masih belum diketahui. Walaupun begitu, hasil jangka pendek hingga sederhana pertama setelah implantasi prostesis cakera sangat memberangsangkan, sebab itulah diharapkan peningkatan jumlah implantasi yang ketara di masa depan.

Struktur prostesis cakera

Prostesis cakera terdiri daripada dua Kobalt-kromium-molibdenum Plat logam. Permukaan logam dilapisi dengan titanium atau hidroksiapatit. Struktur permukaan kasar dan pelapisan plat logam membolehkan prostesis tumbuh dengan baik ke badan vertebra yang berdekatan. Untuk memastikan kestabilan segera selepas implantasi, prostesis cakera intervertebral mempunyai sambungan logam yang bergantung pada jenis, di mana prostesis cakera intervertebral dilekatkan pada badan vertebra yang berdekatan (Kestabilan utamadan perpindahan dihalang sehingga pertumbuhan tulang terakhir.

Untuk pergerakan Tulang belakang Untuk dapat mengambil bahagian, prostesis cakera intervertebral mempunyai teras plastik di antara plat logam (Polietilena) atau logam. Semasa membongkok ke sisi dan membongkok bolak-balik, pergerakan ruang tulang belakang berlaku melalui sumbu teras cakera ini.

Petunjuk untuk prostesis cakera intervertebral

Sebelum apa-apa langkah operasi, melainkan jika ia adalah keadaan darurat, pelbagai terapi konservatif cakera herniasi dieksploitasi.

Masa yang optimum untuk implantasi prostesis cakera juga dapat dilewatkan jika, kerana degenerasi cakera (Penurunan ketinggian, kehilangan air pada cakera intervertebral) telah mengembangkan ketidakstabilan tulang belakang dan degenerasi struktur badan vertebra yang lain (contohnya sendi vertebra kecil).

Perbezaan mesti dibuat antara petunjuk untuk implantasi prostesis cakera di tulang belakang serviks dan lumbar.

Petunjuk klasik untuk implantasi prostesis cakera adalah berkaitan dengan cakera, sakit belakang monosegmental akibat pemakaian cakera (Discopati). Monosegmental bermaksud bahawa hanya satu cakera intervertebral yang sakit dan perlu diganti.Kerana cakera intervertebral bermaksud bahawa cakera intervertebral itu sendiri adalah penyebab sakit belakang dan bukan penyebabnya prolaps cakera atau perubahan tulang belakang lain yang disebabkan oleh haus dan lusuh adalah penyebabnya.

Sementara itu, 2-3 segmen cakera intervertebral diganti pada masa yang sama jika cakera intervertebral yang berdekatan juga berpenyakit dan bahagiannya daripada Sakit belakang mempunyai. Diagnosis yang baik adalah penting dalam hal ini, kerana tidak semua kerosakan cakera intervertebral memerlukan rawatan. Hanya cakera intervertebral yang sesuai dengan penyakit yang diganti.

Itu pun Sindrom pasca-nukleotomi, Dalam rasa sakit belakang, cakera intervertebral yang berterusan, setelah penyingkiran cakera herniasi sebelum ini, ini boleh menjadi petunjuk untuk implantasi prostesis cakera.

Walaupun cakera herniasi akut di tulang belakang lumbar adalah kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakera dan dikeluarkan secara mikro dengan cara klasik (Microdiscectomy), Cakera herniasi di tulang belakang serviks semakin dirawat dengan prostesis cakera. Melepaskan cakera herniasi sahaja tidak mungkin dilakukan di kawasan tulang belakang serviks kerana Cakera Herniated dari belakang, seperti biasa dengan tulang belakang lumbar, secara teknikalnya sangat sukar dan berbahaya kerana keadaan anatomi. Sehingga kini, cakera herniasi di tulang belakang serviks dioperasikan dari depan, cakera yang terkena dan cakera herniasi dikeluarkan dan badan vertebra yang bersebelahan menyatu, iaitu tulang belakang dikeraskan di bahagian ini.

Kontraindikasi

Implantasi prostesis cakera bukan ubat mujarab untuk menghilangkan sakit belakang.
Sebaliknya, Sebilangan besar penyakit tulang belakang yang merosot adalah kontraindikasi untuk menanam prostesis cakera.

Sebabnya sangat mudah: implantasi prostesis cakera hanya menghilangkan sakit belakang yang disebabkan oleh cakera yang berpenyakit itu sendiri. Kerana ini adalah syarat untuk satu Implantasi prostesis cakera, bahawa tidak boleh ada penyakit lain yang berkaitan dengan pemakaian tulang belakang yang menjadi penyebab atau penyumbang penyakit tulang belakang Sakit belakang boleh jadi. Dalam kes ini, prosedur pembedahan lain digunakan. Jika tidak, operasi yang tidak terlalu kecil dan murah mungkin tidak akan berjaya dan kesakitan yang ada sebelum operasi akan tetap hampir tidak berubah atau bahkan bertambah buruk selepas itu.

Kepada Kontraindikasi milik:

• Akut Cakera hernia tulang belakang lumbar (operasi yang tidak seimbang)
• Osteoporosis (risiko cakera intervertebral runtuh ke badan vertebra yang berdekatan)
• Usia yang lebih tua (biasanya kerosakan pada struktur badan vertebra lain, selalunya kualiti tulang yang buruk)
• Gelongsor badan vertebra (spondylolisthesis (penyebab kesakitan tidak dirawat))
• Pemakaian sendi vertebra (spondylarthrosis (penyebab kesakitan tidak dirawat))
• Penyempitan saluran tulang belakang (stenosis saluran tulang belakang (penyebab kesakitan tidak dirawat))

Kelebihan prostesis cakera intervertebral

Prosedur pembedahan klasik untuk sakit belakang yang disebabkan oleh cakera intervertebral (tiada cakera herniated!), serta cakera herniasi akut Tulang belakang serviks, sehingga baru-baru ini operasi pengukuhan tulang belakang dengan penyingkiran cakera intervertebral dan peleburan badan vertebra satu sama lain. Ini adalah proses yang mapan dengan hasil operasi yang baik.

Kelemahan utama prosedur pembedahan ini, terutamanya di kawasan tulang belakang lumbar, adalah berbanding dengan Implantasi prostesis cakera trauma utama ketika operasi dilakukan di bahagian belakang melalui otot dan ligamen tulang belakang. Ini menghasilkan masa pemulihan yang lebih lama berbanding dengan implantasi prostesis cakera (pemulihan) untuk pesakit.

Sebagai kelebihan terbesar dari Prostesis cakera intervertebral tetapi akan memelihara semula jadi Mobiliti tulang belakang dilihat. Atas sebab berikut: Oleh kerana operasi yang ketat pada tulang belakang, penghantaran daya semula jadi ke tulang belakang terganggu dan terutama cakera intervertebral yang berdekatan dengan ruang tulang belakang yang kaku berlebihan. Akibatnya boleh diperbaharui sakit belakang yang disebabkan oleh cakera intervertebral kerana pemakaian pramatang (Kemerosotan susulan). Kajian pada tulang belakang serviks menunjukkan bahawa cakera intervertebral berada di sekitar a Peleburan vertebra terdedah kepada purata 73% lebih banyak daripada biasa.

Kerana pergerakan prostesis cakera intervertebral, semua bahagian ruang tulang belakang semestinya mengalami tekanan dan degenerasi segmen yang berdekatan tidak seharusnya berlaku. Kajian jangka panjang mengenai perkara ini masih kurang.

Walaupun begitu, mobiliti prostesis cakera intervertebral sekurang-kurangnya diberikan dan setelah sekurang-kurangnya 1 tahun rata-rata 8 ° untuk segmen L5 / S1 dan 10 ° untuk segmen L4 / 5. Sejauh mana fleksibiliti ini dapat dipertahankan selama bertahun-tahun belum pasti.

Cakera hernia tulang belakang serviks

1. Cakera intervertebral
2. Badan vertebra
3. Saraf tunjang
4. prolaps cakera

Persediaan operasi

Perkara yang paling penting dalam persiapan operasi prostesis cakera adalah betul Petunjuk.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, ini memerlukan prosedur pemeriksaan pencitraan.

X-ray

Penyakit cakera dapat didiagnosis pada sinar-x biasa. The Cakera intervertebral dirinya berada pada satu X-ray Walaupun tidak dapat dikenali, jarak badan intervertebral yang berkurang antara dua badan vertebra yang berdekatan menunjukkan cakera vertebra yang berkurang tinggi dan oleh itu berpenyakit (Chondrosis). Ketidakteraturan pada pelindung penutup dan pangkal dasar serta pemampatan tulang pada badan vertebra yang berdekatan menunjukkan bahawa badan vertebra terlibat dalam proses penyakit (Osteochondrosis).

X-ray juga memberikan petunjuk keadaan menurun Ketumpatan tulang atau untuk ketidakstabilan antara badan vertebra. Perpindahan badan vertebra dapat dilihat pada gambar sinar-X lateral. Kadang-kadang, bagaimanapun, rakaman fungsi sinar-X (rakaman sinar-X dengan lenturan ke depan dan ke belakang maksimum) juga diperlukan untuk membuktikan anjakan badan vertebra dan dengan itu ketidakstabilan. Ketidakstabilan teruk atau osteoporosis adalah, seperti yang telah disebutkan, kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakera.

MRI (pengimejan resonans magnetik) tulang belakang serviks dan lumbar

The Tomografi resonans magnetik tulang belakang serviks atau tulang belakang lumbar telah menjadi bahagian yang sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit tulang belakang. Berbeza dengan sinar-x, cakera intervertebral itu sendiri, tetapi juga semua struktur penting tulang belakang lain, dapat dinilai. Penyakit sendi badan vertebra (spondylarthrosis) diakui serta penyempitan saluran vertebra (stenosis saluran tulang belakang). Kedua-dua penyakit ini merupakan kontraindikasi untuk implantasi prostesis cakera.

The MRI tulang belakang lumbal / serviks (Pengimejan resonans magnetikOleh itu, merupakan kaedah pengimejan terbaik untuk mendiagnosis penyakit tulang belakang. Apa yang tidak dapat dicapai oleh MRI (pencitraan resonans magnetik) adalah menjalin hubungan antara penemuan gambar (mis. Cakera intervertebral yang berpenyakit) dan keluhan pesakit.
Ini bermaksud bahawa cakera intervertebral yang berpenyakit boleh menjadi penyebab sakit belakang, tetapi tidak semestinya. Sebaliknya, kebanyakan pesakit yang mengalami perubahan pada cakera intervertebral kerana haus dan lusuh tanpa gejala.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• MRI tulang belakang serviks
• MRI tulang belakang lumbar

Kaedah pemeriksaan lain boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit cakera dengan pasti sebagai pemicu kesakitan Diskografi.

Diskografi

A Diskografi adalah prosedur pembedahan kecil yang hanya dilakukan di bawah anestesia tempatan pesakit. Ini adalah prosedur diagnostik yang memerlukan kerjasama pesakit.
Medium kontras disuntik ke dalam cakera intervertebral dengan jarum nipis dan gambar sinar-X kemudian diambil. Dengan cara ini, tisu cakera intervertebral dapat dipetakan dengan tepat dan kerosakan dapat dilihat. Walau bagaimanapun, di atas semua suntikan berfungsi untuk mengesahkan diagnosis sekiranya terdapat sakit belakang yang disyaki discogenik.

Suntikan Ejen kontras membawa kepada a Peningkatan tekanan di ruang cakera, yang menyebabkan provokasi kesakitan. Semasa suntikan, pesakit harus merasakan kesakitan yang biasa dia alami dan menyatakannya kepada doktor.
Sekiranya ini berlaku, seseorang bercakap mengenai a ujian jarak positif. Sekiranya tidak ada rasa sakit yang diprovokasi, ujian jarak adalah negatif dan penyebabnya Sakit belakang masih belum jelas pada mulanya. Implantasi prostesis cakera kemudian akan dihilangkan.