Kehelan Kneecap

Sinonim

Dislokasi patellar, dislokasi lutut, dislokasi lutut, displasia patela, kerosakan tulang rawan di belakang lutut, serpihan tulang rawan, tetikus artikular, pecah retinakulum medial

takrif

Dalam kehelan khas lutut, tempurung lutut melompat keluar dari gelongsor yang dimaksudkan. Ini sering menyebabkan kecederaan ligamen, tulang rawan dan tulang.
Baca juga topik kami Kneecap melompat keluar

Epidemiologi

Wanita lebih kerap terkena kehelan lutut berbanding lelaki
Kejadian dislokasi pertama biasanya berlaku sebelum usia 20 tahun.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Penyebab kehelan lutut

Dalam kebanyakan kes, ini adalah gabungan komponen yang tidak baik yang mendorong kehelan.

Dari sudut pandang anatomi, kaki patah tangan, tempurung lutut yang tidak betul diletakkan (displasia patellar, yang disebut patella topi pemburu) dan penyisipan tendon patela yang terlalu jauh adalah faktor risiko.

Di bahagian radas ligamen, alat ligamen longgar berlaku (ligamen laksana = hipermobiliti patela) dan patella yang dibesarkan (patella alta) sebagai tidak baik.

Secara otot, terdapat ketidakseimbangan bahagian luar dan dalam anterior Otot paha mempromosikan kehelan.

Semakin banyak faktor risiko yang bersatu, semakin tinggi kemungkinan terjadinya kehelan lutut.

Gambar lutut

1. Kneecap -
   patela
2. Femur -
   Femur
3. Shin -
   Tibia
4. Fibula -
   Fibula
5. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
6. Meniskus luar -
   Meniskus lateral
7. Ligamen lutut -
   Ligamentum patellae
8. Otot hamstring -
   Otot rektus femoris
9. Tendon iliac-tibial -
   Jalur Iliotibial
10. Otot anterior Tibia -
    Otot anterior Tibialis

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Klasifikasi kehelan lutut

Kestabilan tempurung lutut dibahagikan kepada tiga darjah ketidakstabilan tempurung lutut:

1. Penekanan patellar (Lutut lutut meluncur terlalu jauh di luar (sisi) di galas gelongsor lutut
2. Penyempurnaan tempurung lutut (tempurung lutut hampir terkehel)
3. Kehilangan patela (dislokasi lengkap dari Kneecap)

Kehelan kneecap pertama dengan kejadian kemalangan disebut secara perubatan kehelan trauma dari lutut ditetapkan. Kejadian dislokasi yang diperbaharui disebut dislokasi patellar berulang (pasca trauma).
Dislokasi kneecap yang berlaku tanpa kejadian kemalangan sebenar dipanggil kebiasaan patellar biasa ditetapkan. Kneecap melompat dari bantalan biasa dan kembali masuk tanpa rasa tidak selesa yang besar. Ketidakstabilan ini amat jelas pada 45 ° pertama lenturan.

Ilustrasi displasia patela dan lateralisasi

1. Kneecap (patella) dengan lateralisasi
2. Galas gelongsor Kneecap (sendi femoro-patellar)
3. Paha (condyle femoral)

Gejala

Keselesaan patellar dapat didiagnosis dengan melihatnya sahaja. Dalam hampir semua kes, tempurung lutut melompat ke luar melintasi jalan luncur yang dimaksudkan. Di situ kelihatan, galas gelongsor patella kosong.
Dalam kebanyakan kes, apa yang dikenali sebagai pengubahsuaian diri berlaku. Ini bermaksud bahawa tempurung lutut melompat kembali ke jalan luncurnya dengan sedikit pergerakan.
Dalam kes ini, sejarah perubatan terperinci diperlukan.

Apabila tempurung lutut terkehel, alat ligamen dalam dan penahan lutut (medial retinaculum) menangis. Semasa lutut bergerak keluar dari jalan gelincir, kerosakan lebih lanjut pada lutut dan tulang paha sering berlaku.

Hasil daripada dislokasi trauma dari lutut adalah efusi sendi lutut (efusi sendi) dan kesakitan tekanan yang ketara di bawah aspek lutut dalam (air mata (pecah) retinakulum medial).

Sendi lutut yang kendur secara tiba-tiba semasa proses dislokasi (memberi jalan) menunjukkan kehelan patela trauma.

Ketahui lebih lanjut mengenai: Kesakitan lutut akut - yang mungkin ada di belakangnya

Gejala khas kehelan lutut

Gejala dislokasi lutut (dislokasi lutut) kebanyakannya seperti ini khasbahawa dia adalah doktor terlatih Diagnosis mata mengaktifkan.

Namun, harus diingat bahawa selalunya lutut, terutama jika jatuh dari kedudukannya untuk pertama kalinya dalam kemalangan, secara spontan tergelincir kembali ke galas gelongsornya (Penyesuaian diri).
Oleh itu, adalah mustahak jika dislokasi lutut disyaki, a sejarah perubatan menyeluruh (tinjauan perubatan sistematik) dikumpulkan, walaupun sesuai Gejala pada masa ini tidak lagi wujud.

Dalam kebanyakan kes air mata dalam kes kehelan tempurung lutut jalur dalaman dan alat penahansebab itulah mereka biasanya lahiriah tergelincir di atas jalan slaid yang disediakan untuknya.
Pelbagai petunjuk menunjukkan kehabisan tempurung lutut:

• Jadi biasanya lutut melihat cacat teruk Daripada Kneecap tidak lagi dalam galas biasa, tetapi lebih jauh di luar.
• Oleh itu wujud yang kuat Sakit pada sendi lutut. Terutama di bawah latihan tekanan bahagian-bahagian tepi dalam lutut, kerana ligamen terkoyak di sini.
• Ia juga disebabkan oleh ligamen yang koyak Berdarah datang. Pendarahan ini ke sendi lutut ditentukan oleh a Efusi sendi lutut dengan iringan bengkak sendi, yang berkembang agak cepat selepas kejadian traumatik.

Melalui kesakitan dan Efusi bersama adalah ketangkasan di sendi lutut sangat terhad atau tidak lagi mungkin sama sekali.

Terlepas dari gejala akut ini, dislokasi lutut boleh menjadi pelbagai Serentak dan komplikasi datang:

• Sering kali, sebagai sebahagian daripada kecederaan, bukan sahaja lutut itu sendiri, tetapi juga struktur lain rosakyang menjadikannya sebagai contoh juga Tulang patah atau tulang rawan yang terkelupas atau tulang boleh datang.
• Sekiranya dislokasi lutut tidak dapat dikesan atau tidak dirawat, ia sering menyebabkan kerosakan pada lutut dan / atau paha dari masa ke masa arthrosis boleh melatih.
• Di samping itu, acara pertama seperti itu boleh menyebabkan tempurung lutut dalam jangka masa yang panjang hanya tidak stabil dan oleh itu berulang-ulang kali, walaupun tanpa pencetus langsung melompat dari kedudukan mereka boleh.

1. Paha (condyle femoral)
2. Galas gelongsor Kneecap (sendi femoro-patellar)
3. patela yang terkeluar / terkilir ke luar (tempurung lutut)

diagnosis

Sekiranya tempurung lutut masih terkeluar, diagnosis boleh dibuat dengan melihatnya sendiri.
Di samping itu, efusi sendi lutut dan cara pemberiannya adalah inovatif untuk diagnosis.

Ujian ketakutan yang disebut dijalankan sebagai pemeriksaan klinikal. Percubaan dilakukan dalam keadaan santai untuk menolak lutut di atas galas luar luar. Ujiannya positif jika gerakan pertahanan sukarela dilakukan atau tempurung lutut dapat dilucutkan.

Gambar sinar-X sendi lutut dilakukan berdasarkan peralatan diagnostik.
Sebagai tambahan, gambar khas lutut dibuat dalam tiga kedudukan (patellar filet pada 30 °, 60 ° dan 90 ° lenturan sendi lutut). Gambar ini boleh digunakan untuk menilai displasia patela (misalignment patella), osteoartritis di belakang lutut (retropatellar arthrosis) dan osteoartritis tulang (serpihan tulang rawan).

Sekiranya terdapat kecurigaan mendesak pada rawan yang merobek permukaan posterior lutut atau penggelek paha luar (femoral condyle), perlu dilakukan tomografi resonans magnetik sendi lutut (lutut MRI) untuk menentukan tahap kerosakan.
Sebagai tambahan kepada kerosakan tulang rawan, kecederaan ligamen juga dapat dinilai dalam pencitraan resonans magnetik sendi lutut, terutama retinakulum medial dari lutut, yang sering menangis sepenuhnya ke luar ketika tempurung lutut terkeluar.

Terapi dislokasi lutut

Dalam kebanyakan kes, dislokasi lutut tidak memerlukan rawatan, kerana ia biasanya kembali ke gelongsornya dengan sendirinya (Penyesuaian diri), terutamanya apabila sendi lutut dibawa ke kedudukan memanjang.

Sekiranya ini tidak berlaku, bagaimanapun, adalah sangat mustahak, kehelan lutut dengan cepat dan mencukupi untuk merawat mungkin Untuk mengelakkan kerosakan akibatnya.
Tujuannya adalah untuk membawa kembali lutut ke dalam bantalan biasa sejak setiap kehelan baru yang Peningkatan kemungkinan kerosakan tulang rawan.
Pertama sekali, tempurung lutut perlu dibawa kembali ke kedudukan yang betul secepat mungkin. Ini Pengurangan sama ada boleh melalui a doktor atau satu jurulatih sukan yang berpengalaman masing-masing. Di sini penting bahawa Luruskan perlahan lutut anda dan juga Kneecap dengannya tegas di tangansupaya tidak ada pergerakan yang tidak diingini secara tiba-tiba.
Sekiranya pengurangan itu berjaya, itu menjadikan dirinya terasa untuk pesakit Peningkatan kesakitan yang segera ketara.
di dalam sambungan jika boleh a X-ray atau satu Tomografi yang dikira (CT) untuk mengesahkan kedudukan lutut yang betul.

Bergantung pada seberapa teruk kerosakan, anda boleh memilih antara pelbagai pilihan rawatan pilih.

• Dengan pertolongan a Pengimejan resonans magnetik (MRI) dapat ditentukan sama ada Pita dan alat pegangan rosak adalah. Sekiranya ini berlaku bukan kesnya selalunya, seseorang itu cukup konservatif (tidak beroperasi) rawatan untuk mengatasi kecacatan. Selalunya cukup untuk menggunakan sendi lutut selama kira-kira 6 minggu Rel panduan (Orthosis), satu Lengan plaster atau satu pembalut ke stabil dan tidak bergerak.
• Boleh menemani Ubat ditetapkan untuk satu mengurangkan kesakitan, sebaliknya, yang mungkin Menangani keradangan dan pembengkakan. Persiapan dari kumpulan bentuk antirheumatik sangat berguna di sini (ubat anti-radang bukan steroid, NSAID) seperti Diclofenac atau Ibuprofen.
• Ia juga boleh menjadi penyahtinjaan dan penghilang rasa sakit salap penyejuk Bertindak.
• Dalam kes yang jarang berlaku, sebaiknya gunakan yang lebih besar Efusi sendi lutut oleh a Tusukan untuk melegakan.
• Sebagai tambahan kepada langkah-langkah akut ini, a terapi fizikal masing-masing. Ini bermaksud bahawa pesakit tidak boleh membiarkan fasa rehat terlalu lama dan harus digerakkan dengan cepat selepas ini, idealnya di bawah bimbingan perubatan atau fisioterapeutik. Di satu pihak, ini berfungsi untuk mencegah Otot dan pengukuhan Sendi lutut untuk mengelakkan. Yang lain mestilah a Latihan pembinaan otot dilakukan untuk kekuatan dan penyelarasan untuk memperbaiki dan dengan itu menjadikan kehelan baru dari lutut tidak mungkin.
• Sekiranya, bagaimanapun kerosakan atau kecacatan tulang rawan yang luas pada alat ligamen dan penahan hadir atau a Pemotongan serpihan tulang rawan (Serpihan) hadir, semestinya ada terapi operasi masing-masing.
  Walaupun selepas dislokasi berulang, operasi biasanya dilakukan pada suatu ketika untuk memastikan penyembuhan jangka panjang.

Pita kehelan lutut

The Rawatan kehelan lutut biasanya bermula dengan usaha konservatif sebelum menggunakan langkah-langkah pembedahan, yang dalam 50% kes sudah boleh membawa kepada kejayaan kekal.

Hanya jika terapi tidak berjaya atau jika terdapat kehelan baru, terapi pembedahan digunakan.

Pendekatan terapi konservatif di sini terdiri daripada terapi fizikal dan juga Pemakaian pembalut, Orthotics, Lengan plaster atau Pita.

Dengan bantuan langkah-langkah ini, percubaan pertama harus dilakukan untuk menahan dan menguatkan otot-otot pemandu lutut (terutamanya otot quadriceps). Penggunaan kaset - lebih baik Pita Kinesio - mengejar tujuan membawa tempurung lutut ke kedudukan yang betul atau di rel panduannya untuk membolehkan pergerakan lancar di sendi lutut dan mencegahnya tergelincir (sekali lagi). Oleh itu, ia berfungsi dengan mudah memperbaiki tempurung lutut pada kedudukannya yang betul.

Selain itu, penggunaan pita kinesio juga dapat mengurangi rasa sakit dan keradangan, dengan syarat salah satu dari keduanya sebelumnya ada dalam konteks dislokasi lutut atau ketidakseimbangan lutut yang ada.

OP selepas terkena tempurung lutut

Rawatan yang betul setelah terkehelnya tempurung lutut adalah sangat penting, sebaliknya kerosakan akibat seperti arthrosis boleh melatih. Terdapat juga a peningkatan risiko melucutkan tempurung lutut lagi dan ini juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Biasanya seseorang mencuba itu terlebih dahulu Rawatan secara konservatif, begitu tanpa a pembedahanuntuk membuat persembahan.
Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu mungkin perlu dilakukan pembedahan.
Faktor yang menyokong operasi adalah:

• The Tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif
• pelbagai Kehelan
• sangat ketara Kerosakan tulang rawan
• Pencukur dari Serpihan tulang rawan (Kepingan)
• Kerosakan pada alat pegangan dan ligamen

Sudah tentu ia selalu sama Permintaan pesakit menentukan sama ada ia akhirnya berjaya atau tidak.
Operasi yang mana yang lebih disukai dalam kes individu bergantung pada:

• Dem Umur pesakit,
• yang Sejauh mana kerosakan (Ketidakstabilan, kekerapan kehelan, tahap kecederaan)
• dan keadaan anatomi asas (Malposisi)

The sasaran semua prosedur adalah bahawa memulihkan anatomi normal pada sendi lutut.
Sebagai sebahagian daripada operasi ia penting di satu pihak Kerosakan tulang rawan ke penawar dan sebaliknya, yang ada bebas tulang atau tulang rawan dari sendi ke buang. Jarak ini biasanya dapat dilakukan semasa diagnosis Artoskopi dari lutut (Arthroscopy) masing-masing.
Biasanya seseorang menggunakannya ketika itu primer yang Pembedahan tisu lembutjika ini membawa kepada penyembuhan dengan kebarangkalian tinggi dan hanya dalam kes yang lebih melampau akan dihidupkan kaedah pembetulan tulang (yang juga hanya dapat digunakan setelah pertumbuhan selesai).

Campur tangan operasi yang berbeza dapat dibezakan:

• The Pasang operasi contohnya sangat kerap dilakukan Pembedahan. Ini adalah radas kapsul dalam dijahit pada dan juga Riben berkumpul di bahagian dalam, yang akhirnya menarik tempurung lutut lebih ke arah bahagian dalam sendi, mewujudkan a Kehelan luar jelas sukar menjadi.
• Kepada a Pembinaan semula MPFL ia sering berlaku apabila alat penahan rosak. Dengan campur tangan ini yang akan jalur segitiga antara bahagian dalam lutut dan peha (Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL) digantikan oleh tendonyang sebelumnya dari bahagian bawah kaki dimenangi.
  Ini menghasilkan a kestabilan tinggi.

Kedua-dua kaedah boleh digunakan dengan apa yang disebut "Pelepasan lateral" digabungkan. Ini dicirikan oleh kenyataan bahawa Struktur jalur di bahagian luar tempurung lutut terputus menjadi, di mana Kecenderungan tempurung lutut untuk melompat ke luar tidak lagi begitu kuat diberi adalah.

• Ukuran tulang adalah, misalnya, kehelan tuberosity (OP selepas Elmslie-Trilat). Semasa prosedur ini, titik di mana tendon tempurung lutut melekat pada kaki bawah digerakkan lebih jauh ke dalam.
  Akibatnya, tempurung lutut masuk lebih jauh ke dalam slideway dan tidak lagi boleh terkehel dengan mudah.

Namun, masih ada banyak kaedah lain untuk merawat pembedahan terkehelnya lutut.

di dalam Berikutan operasi namun, fasa rawatan belum berakhir. Bergantung pada prosedur mana yang dipilih, pesakit harus melakukan ini untuk jangka waktu tertentu Melegakan sendi lutut dan kemudian dengan kerap fisioterapi beroperasi juga kedudukan lutut yang betul dalam jangka masa panjang untuk menjamin.

Rawatan susulan terkehelnya lutut

Rawatan susulan selepas operasi pembinaan semula untuk dislokasi dari tempurung lutut berjumlah 4 fasa:

1. fasa pertama bermula semasa tinggal di hospital dan merangkumi minggu pertama rawatan susulan selepas operasi.
   Ada ubat sakit yang Cryotherapy, fisioterapi berbantukan pasif dan aktif menggunakan splint pergerakan dan Saliran limfa untuk kegunaan. Hanya 2-3 hari selepas operasi, lutut tetap tidak bergerak berkat belat, selepas itu terapi yang disebutkan di atas dan beban separa kira-kira 25kg bermula.
   Selepas minggu pertama, langkah terapi yang sama diteruskan di luar hospital dan fisioterapi dipergiatkan. Beban separa meningkat kepada separuh berat badan.
2. Ini diikuti oleh Fasa 2 selama 2 minggu lagi, di mana fisioterapi aktif dengan gerakan penuh seperti yang diperlukan serta latihan kekuatan dan regangan dijalankan serta beban penuh dengan Orthosis dicari.
3. Yang seterusnya Fasa 3 termasuk peningkatan beban dan intensiti latihan selama 4 minggu, serta beban penuh tanpa ortosis.
4. Dalam Fasa 4, kira-kira 3 bulan setelah operasi, latihan khusus sukan dapat disambung semula tanpa sekatan (Sukan bola dan kontak, bagaimanapun, hanya selepas 9-12 bulan).

ramalan

Sebarang kehelan lutut adalah kecederaan serius pada sendi lutut yang sering dikaitkan dengan kerosakan kekal.
Inilah sebabnya mengapa rawatan susulan yang optimum bagi pesakit muda sering sangat penting.

Walaupun dengan rawatan susulan yang ideal dari dislokasi patela, kerosakan pada permukaan gelangsar tulang rawan pada lutut dan paha mesti dijangkakan dalam jangka masa sederhana dan panjang.
Matlamat terbesar adalah untuk memastikan kerosakan ini serendah mungkin untuk memastikan fungsi sendi lutut tanpa rasa sakit yang kekal.