Medicine Dalaman

Penyakit jantung koronari (PJK)

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Penyakit jantung iskemia, penyempitan arteri koronari, Angina pectoris, Sindrom koronari, sesak dada, ketidakselesaan dada dada kiri
tekanan darah tinggi, Serangan jantung

Bahasa Inggeris: penyakit arteri koronari, penyakit jantung koronari

takrif

Sekiranya terdapat penyakit jantung koronari (PJK) adalah kapal koronari (Arteri koronari, di mana otot jantung dibekalkan dengan oksigen dan nutrien, menyempit. Aliran darah di koronari dikurangkan, sehingga jantung tidak mencukupi.
Penyebab penyakit jantung koronari yang paling biasa di negara maju ialah Aterosklerosis (kononnya. Pengerasan arteri) kapal koronari. Dinding kapal mengeras, kapal kehilangan keanjalannya dan diameter kapal menjadi lebih kecil. Mengehadkan aliran darah menyebabkan kekurangan koronari, i. yang Arteri koronari tidak lagi dapat memenuhi keperluan oksigen jantung; terdapat ketidakseimbangan antara penawaran dan permintaan oksigen Otot jantungoleh itu iskemia miokardium, i. kecacatan atau Kekurangan bekalan oksigen ke jantung, berlaku.

Kekerapan PJK dan kejadian dalam populasi

Di negara-negara perindustrian barat, penyakit jantung koronari dan akibatnya adalah penyebab kematian yang paling biasa. Kebarangkalian seumur hidup menghidap CHD adalah 30% untuk lelaki dan 15% untuk wanita.

Sakit dada (angina pectoris) atau serangan jantung selalunya merupakan gejala pertama penyempitan arteri koronari.

sebab-sebab

Penyakit arteri koronari berlaku sebagai sebahagian daripada proses penyakit pelbagai sebab. Ini bermaksud bahawa perkembangan penyakit ini dikondisikan oleh pelbagai sebab. Faktor risiko kardiovaskular yang disebut memainkan peranan penting dalam hal ini.

Merokok, berlebihan berat badan, diabetes mellitus dan kadar lipid darah tinggi meningkatkan risiko terkena penyakit arteri koronari. Kalsifikasi arteri (ini dikenali sebagai arteriosklerosis) dianggap sebagai penyebab utama penyakit ini. Dengan PJK, saluran jantung akhirnya menjadi sempit. Arteri koronari adalah saluran darah yang terletak di sekitar jantung seperti karangan bunga dan membekalkannya dengan oksigen. Penyempitan dinding jantung disebabkan oleh simpanan lemak dan kalsium, yang disebut plak. Kerana kekangan ini, bahagian jantung yang terkena tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen dengan secukupnya. Perkara ini sering dinyatakan di bawah usaha fizikal dan gejala timbul.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Penyebab penyakit arteri koronari

Faktor risiko biasa

Asap
Pergerakan kecil
Diet yang tidak sihat
Obesiti
Tahap lipid darah tinggi secara kekal (terutamanya kolesterol LDL tinggi dan kolesterol HDL rendah)
Diabetes (diabetes mellitus)
Tekanan darah tinggi (hipertensi arteri)
Tekanan, tekanan emosi
Peningkatan usia
Kecenderungan keturunan untuk pengerasan arteri (arteriosklerosis)

Anda mungkin juga berminat dengan: Diet untuk penyakit jantung

Apakah peranan alkohol?

Pengambilan alkohol pada umumnya tidak dilarang pada penyakit jantung koronari. Pengambilan 1 hingga 2 gelas wain atau bir yang sederhana sekali-sekala harus dipersetujui dengan penyakit ini. Peningkatan pengambilan alkohol tidak langsung menyebabkan serangan jantung, tetapi masih tidak sihat.

Alkohol mendorong perkembangan obesiti dan mempengaruhi beberapa ubat.

Beberapa saintis mengesyorkan pengambilan alkohol sekali-sekala kerana ia menurunkan risiko kardiovaskular. Seseorang bercakap mengenai 25 gram untuk lelaki dan 15 gram untuk wanita setiap hari, walaupun anda semestinya tidak minum setiap hari.

Gejala

Angina pectoris

Angina pectoris adalah gejala khas penyakit jantung koronari (keluhan anginal). Sakit yang biasanya membosankan dan mendesak dilokalisasi oleh pesakit di belakang tulang dada dan sering memanjang di sekitar dada. Selalunya pesakit melaporkan radiasi kesakitan di lengan, kebanyakannya di lengan kiri. Pada wanita, sakit di bahagian atas perut berlaku lebih kerap daripada pada lelaki, yang boleh disalahpahami sebagai aduan gastrousus (aduan gastrousus).

Terdapat dua bentuk angina pectoris:

Angina pectoris stabil: Gejala-gejala berlaku secara berkala dan selepas aktiviti atau beban tertentu dan berlangsung beberapa minit. Latihan fizikal dan emosi, sejuk atau perut kenyang boleh menjadi faktor pencetus.
Kesakitan hilang dengan cepat selepas pemberian ubat (persediaan nitro) dan / atau semasa rehat fizikal dan mempunyai intensiti berterusan dari serangan ke serangan.
Angina pectoris yang tidak stabil: Bentuk sakit dada ini, yang berlaku kerana bekalan otot jantung dengan oksigen yang tidak mencukupi, juga disebut sebagai sindrom pra-infark dan digabungkan dengan infark miokard akut untuk membentuk sindrom koronari.
Rasa sakit pada angina yang tidak stabil lebih ketara daripada sakit angina pectoris yang stabil dan juga boleh berlaku semasa rehat. Ada kemungkinan angina yang tidak stabil akan berkembang dari yang stabil. Keluhan pektanginal yang tidak stabil lebih mudah ditangani dengan ubat berbanding dengan bentuk angina yang stabil. Selalunya intensiti, kekerapan dan jangka masa serangan sakit meningkat ketika penyakit koronari berkembang.

Dalam 20% kes, angina yang tidak stabil berubah menjadi serangan jantung, sebab itulah pemantauan dan pemeriksaan pesakit dalam diperlukan: Serangan jantung mesti dikesampingkan oleh langkah-langkah diagnostik, kerana ini tidak dapat dibezakan dari angina pectoris yang tidak stabil kerana gejala klinikal yang serupa adalah.

Pengelasan angina pectoris:

Persatuan Kardio-vaskular Kanada mengklasifikasikan angina pectoris yang bergantung kepada senaman menjadi empat darjah:

Gred I: Pesakit tidak mempunyai aduan di bawah tekanan biasa. Ini berlaku dengan tenaga yang kuat atau berpanjangan.
Gred II: Keluhan anginal hanya mempengaruhi pesakit dalam aktiviti biasa.
Gred III: Prestasi pesakit dibatasi dengan jelas kerana sakit dada.
Gred IV: Pesakit sangat terhad dalam penampilannya dan merasa sakit dengan setiap senaman fizikal atau ketika rehat.

Klasifikasi ini digunakan untuk mengklasifikasikan dan menilai kesakitan angina pectoris pada pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala serangan jantung

Sakit dada

Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan sakit dada, terutama di belakang sternum, yang sering memancar ke leher, rahang, lengan, atau perut atas. Selalunya ia adalah sesak dada seperti kejang yang berlaku di bawah tekanan fizikal atau tekanan.
Kekejangan dada ini disebut angina dan ia adalah gejala utama penyakit arteri koronari. Ia berlaku apabila jantung sebentar kurang dibekalkan dengan darah melalui penyempitan vaskular.

Baca juga artikel kami: Tekanan dada - apa yang perlu dilakukan

Sesak nafas

Selain sakit dada atau sesak dada, pelbagai gejala tidak spesifik seperti sesak nafas boleh berlaku pada penyakit jantung koronari. Dengan sesak nafas (dyspnea), mereka yang terkena mengalami kesukaran bernafas dan sesak nafas. Sesak nafas sering disertai oleh rasa takut sesak nafas, yang boleh menyebabkan mereka yang terkena panik.

Sekiranya terdapat sesak nafas dengan CAD yang didiagnosis, jantung harus diperiksa dengan teliti.

Kegagalan jantung adalah komplikasi CAD dan boleh menyebabkan sesak nafas.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Kesukaran bernafas kerana lemah jantung

Penyelidikan menyeluruh diperlukan untuk menyesuaikan terapi dengan sewajarnya dan untuk mengurangkan gejala sebanyak mungkin.

Berapakah jangka hayat dengan penyakit jantung koronari

Jangka hayat dengan penyakit arteri koronari (PJK) bergantung kepada banyak faktor. Bilangan arteri koronari yang terjejas dan lokasi kesesakan sangat penting untuk prognosis (prognosis PJK). Bergantung pada tempat pembuluh darah yang membekalkan jantung dengan oksigen menyempit, bahagian jantung yang berlainan dipengaruhi oleh penyakit ini. Bergantung pada lokasi hambatan, sistem pengaliran jantung, misalnya, dapat terjejas, yang memberi kesan kuat pada jangka hayat.

Sejauh mana penyakit jantung koronari telah berkembang juga menentukan untuk prognosis. Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus atau gangguan peredaran darah juga penting untuk jangka hayat.

Penting untuk mengenali penyakit ini pada peringkat awal dan mengubatinya secara khusus. Ini menghasilkan prognosis yang baik dan anda dapat mengelakkan komplikasi PJK seperti serangan jantung dan kegagalan jantung. Prognosis jangka panjang untuk penyakit arteri koronari bergantung pada bagaimana pesakit mengubah gaya hidupnya. Faktor risiko untuk PJK harus dikurangkan sebanyak mungkin dan banyak latihan dan diet yang sihat adalah peraturan asas.
Obesiti dan pengambilan nikotin harus dielakkan dan ubat-ubatan yang diresepkan untuk penyakit ini harus diambil secara berkala. Terdapat pelbagai pilihan terapi untuk penyakit jantung koronari, yang biasanya membawa hasil yang baik dan dapat memungkinkan pesakit menjalani kehidupan yang panjang tanpa gejala.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Jangka hayat dalam penyakit arteri koronari

Pendekatan terapi umum

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi dengan terapi yang disasarkan, anda dapat hidup dengan baik dengan penyakit ini.

Terapi PJK mempunyai dua tujuan:

1. Melegakan ketidakselesaan

2. Mencegah komplikasi berbahaya.

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, setiap terapi merangkumi perubahan gaya hidup. Ini termasuk banyak bersenam, diet yang sihat dan tidak merokok.

Penggunaan ubat biasanya disarankan walaupun tidak ada gejala untuk mengatasi perkembangan penyakit ini. Bergantung pada keparahan penyakit, ubat sahaja mungkin mencukupi untuk merawat PJK. Terdapat juga pendekatan homeopati (homeopati untuk PJK). Namun, jika gejala tidak dapat diatasi dengan ubat, ada pilihan terapi lain.

CAD juga boleh dirawat secara pembedahan dengan apa yang disebut stent atau operasi pintasan. Stent adalah tiub nipis yang terbuat dari wire mesh yang membuat saluran darah tersekat terbuka secara kekal. Dalam operasi pintasan, saluran darah badan sendiri atau tisu buatan digunakan untuk merapatkan jurang.

Di sini anda akan mendapat maklumat mengenai topik: Terapi PJK

Ubat

Terdapat ubat-ubatan yang ditetapkan sebagai standard untuk penyakit arteri koronari kerana ia mempunyai kesan positif terhadap perkembangan penyakit ini. Ini termasuk ubat antiplatelet dan statin.

Ejen antiplatelet menghalang platelet melekat pada dinding arteri koronari dan menyebabkan plak terbentuk. Contohnya ialah ubat-ubatan dengan bahan aktif seperti asid asetilsalisilat (Aspirin® melindungi 100), clopidogrel, prasugrel atau ticagrelor. Beberapa kajian menunjukkan bahawa ubat ini dapat membantu memanjangkan umur anda dan mencegah komplikasi seperti serangan jantung.

Statin (contohnya simvastatin) adalah ubat yang memastikan tahap lipid darah rendah. Mereka juga dikenal sebagai ubat penurun kolesterol dan mengurangkan jumlah kolesterol yang tertelan dari makanan yang memasuki aliran darah.

Bergantung pada gejala dan penyakit lain, ubat lain seperti beta blocker atau ACE inhibitor boleh digunakan.

Statin

Statin adalah ubat yang menurunkan kadar lipid darah dengan menghalang HMG-CoA reduktase (enzim metabolik yang diperlukan untuk pembentukan kolesterol). Salah satu faktor risiko yang paling penting untuk penyakit arteri koronari adalah kolesterol tinggi. Lebih tepat lagi, peningkatan tahap LDL mencetuskan CHD. LDL menempel pada dinding kapal dan membawa kepada pemendapan sel lain di sana. Dalam proses tersebut, kalsifikasi terbentuk di tempat-tempat, kapal disempitkan. Statin dapat mengatasi perkembangan ini dengan menghalang pembentukan LDL.

ASS

ASA adalah singkatan dari asam asetilsalisilat, juga dikenali sebagai aspirin, dan secara definisi adalah penghilang rasa sakit. Selain kesan menghilangkan rasa sakit, namun, ia juga mempunyai kesan penipisan darah, sebab itulah ia sesuai untuk rawatan penyakit jantung koronari (PJK).
Trombosit yang dipanggil diaktifkan di dalam badan untuk membantu pembekuan darah dalam kecederaan. Ini saling melekat dan menghentikan pendarahan. ASA bertindak pada platelet dan menghalang pengagregatannya (= melekat bersama). Dalam CAD, terdapat penyempitan pada arteri koronari. Darah dicairkan dengan ubat-ubatan seperti ASA sehingga gumpalan darah tidak terbentuk di kawasan-kawasan ini dan kemudian memasuki otak, misalnya.

Bilakah saya memerlukan pembedahan pintasan?

Operasi pintasan bertujuan untuk meningkatkan aliran darah di kawasan otot jantung yang terancam dalam bahaya PJK dengan bantuan jambatan pengalihan, jalan pintas. Pengalihan ini membawa darah di sekitar penyempitan vaskular sehingga kawasan otot jantung yang terjejas dibekalkan dengan darah dengan pintasan.

Petunjuk untuk operasi pintasan untuk penyakit jantung koronari simptomatik terdapat di atas semua ketika penyempitan vaskular berada di tempat yang tidak baik secara anatomi, misalnya sangat dekat dengan cawangan vaskular atau tapak vaskular yang bercabang. Pesakit yang selain CHD juga menderita diabetes mellitus atau kekurangan buah pinggang lebih sering dihantar untuk pembedahan pintasan daripada stenting kerana penyempitan vaskular yang kompleks.

Sebagai peraturan, bypass koronari menghilangkan angina pectoris yang disebabkan oleh CAD dan memperluas kelangsungan hidup dengan ketara.

Stent

Stent adalah wire mesh bulat kecil yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit arteri koronari (PJK). CHD dicirikan oleh fakta bahawa arteri koronari menyempit di beberapa tempat. Ini bermaksud bahawa tidak cukup darah yang dapat mengalir dan tisu di belakangnya kekurangan bekalan.
Stent boleh digunakan untuk meluaskan lagi penyempitan. Ini biasanya dibawa ke jantung melalui kateter. Kateter dilancarkan sama ada melalui kapal di pangkal paha atau melalui kapal di lengan bawah ke jantung. Di lokasi, stent boleh diletakkan tepat di tempat yang terdiagnosis sebelumnya.

Semasa prosedur, lokasi stent dapat diperiksa dengan sinar-X. Setelah stent diletakkan di dalam kapal, stent tersebut akan dilambung dengan balon kecil sehingga tersekat di dinding kapal. Oleh kerana jaring dawai yang kuat dari stent, kapal biasanya tidak dapat menyempit lagi pada ketika ini. Untuk meningkatkan kesannya, terdapat stent yang dilapisi dengan bahan khas. Ini harus mengelakkan kalsifikasi terbentuk semula.Setelah stent dimasukkan, rawatan ubat tambahan dengan pengencer darah seperti ASA atau clopidogrel mesti dilakukan. Ini akan mengelakkan pembekuan darah terbentuk.

Bilakah saya memerlukan stent?

Selain pembedahan pintasan, stent adalah pilihan bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari dalam keadaan tertentu. Stent adalah mesh logam berbentuk tubular yang kecil yang dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas untuk menjaga kapal tetap terbuka. Terdapat stent yang dilapisi ubat dan mempunyai ubat anti-radang dan penghambat pertumbuhan pada mereka sehingga tisu vaskular tidak berkembang biak, serta stent tanpa ubat.

Sekiranya stent bebas dadah, pesakit jantung mesti mengambil ubat antikoagulan seperti asid asetilsalisilat (Aspirin® melindungi 100) atau clopidogrel sekurang-kurangnya satu tahun.

Stent boleh digunakan pada pesakit di mana stensil vaskular terletak lebih mudah, di bahagian lurus, bukan secara langsung di cawangan dan saluran vaskular. Stent biasanya hanya dimasukkan ke dalam penyakit arteri koronari simptomatik apabila gejala mempengaruhi kualiti hidup.

Apakah kursus PJK?

Penyakit arteri koronari boleh mengambil kursus yang berbeza. Simptom yang paling biasa adalah sakit dada (angina pectoris), yang berlaku seperti kebiasaan. Gejala tidak spesifik lain boleh berbeza-beza dalam keparahan, seperti sesak nafas, penurunan tekanan darah, nadi meningkat, kulit pucat, mual, berpeluh atau sakit perut atas.

Dengan CAD, gejalanya sama sekali tidak ada, maka seseorang bercakap mengenai CAD dengan iskemia miokardium senyap. Bentuk ini biasa berlaku pada orang tua dan pesakit diabetes.

Dalam kursus CHD klasik, gejala hanya muncul pada peringkat awal apabila keperluan jantung untuk oksigen meningkat, iaitu semasa bersenam atau stres. Sekiranya penyakit itu berlanjutan dan saluran darah memburuk, gejalanya dapat terjadi lebih kerap.

Sekiranya penyakit arteri koronari tidak dapat dirawat, komplikasi serius dapat terjadi, seperti kegagalan jantung dan serangan jantung yang ditakuti. Dalam konteks serangan jantung yang berbahaya, semua bentuk aritmia jantung boleh berlaku, yang boleh membawa maut. Dalam perjalanan kronik CAD setelah serangan jantung, mereka yang terkena menderita kekurangan jantung dan aritmia jantung berbahaya yang berulang. Untuk mempunyai pengaruh positif pada kursus dan prognosis, penting untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari sedini mungkin dan mengobatinya dengan cara yang disasarkan.

Bolehkah anda bersukan dengan CHD?

Pesakit dengan penyakit arteri koronari boleh dan harus bersenam. Kekurangan bersenam adalah faktor risiko untuk perkembangan dan perkembangan PJK. Sekiranya anda melakukan senaman secara teratur dan mencukupi, anda akan memperlambat pemburukan penyakit dan komplikasi seperti kegagalan jantung dan serangan jantung.

Sukan daya tahan adalah baik untuk mereka yang terjejas, seperti berbasikal, berjalan kaki, berjoging atau berenang. Sebaiknya mulakan aktiviti ini pada intensiti rendah hingga sederhana. Anda juga boleh melakukan latihan kekuatan untuk membina kumpulan otot individu. Keamatan dan kekerapan latihan harus dibincangkan dengan doktor yang hadir terlebih dahulu.
Sukan bola kurang sesuai untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari, kerana pemain dengan cepat menjadi "terlalu bercita-cita tinggi" dan benar-benar ingin mencapai bola, walaupun mereka membebani diri mereka sendiri.

Adakah PJK diwarisi?

Penyakit jantung koronari tidak diwarisi dalam erti kata klasik. Walau bagaimanapun, terdapat risiko keluarga jika salah satu atau kedua ibu bapa juga menghidap penyakit vaskular di bawah usia 60 tahun. Kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) memainkan peranan penting di sini, kerana ia adalah faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit jantung koronari.

Bahagikan kepada CHD tanpa gejala dan simptomatik

Kekurangan bekalan oksigen ke sel otot jantung (iskemia miokard) tidak mencukupi dalam pelbagai bentuk:

Penderita Asimtomatik, juga disebut iskemia miokardium senyap: Pesakit tidak merasakan sebarang gejala.
Sebilangan pesakit dengan penyakit arteri koronari, terutama mereka yang menghidap diabetes mellitus dan perokok, mengalami serangan angina tanpa rasa sakit. Walaupun otot jantung tidak mencukupi dan oksigen tidak mencukupi, pesakit tidak merasakan sesak di dada. Bentuk CHD yang diam secara klinikal ini boleh menyebabkan kekurangan jantung (kegagalan jantung), kematian jantung secara tiba-tiba atau aritmia jantung, walaupun kekurangan gejala.
Kekurangan oksigen simptomatik (iskemia) menyebabkan gejala:
- Angina pectoris (istilah sakit dada, "sesak jantung", "sesak dada" digunakan secara sinonim)

Komplikasi

Kematian jantung secara tiba-tiba

Penyakit arteri koronari terdapat pada lebih daripada 80% pesakit yang mengalami kematian jantung secara tiba-tiba. Kira-kira 25% pesakit dengan CHD mati akibat kematian jantung secara tiba-tiba akibat aritmia jantung.

Serangan jantung

Serangan jantung adalah komplikasi yang teruk dari penyakit arteri koronari. Dalam konteks PJK, kapal koronari berubah secara patologi. Plak terbentuk di bahagian dalam kapal (lumen vaskular) dan aliran darah merosot di kawasan yang terjejas. Ia boleh berlaku bahawa dinding saluran air mata dan gumpalan darah kecil terbentuk. Gumpalan darah ini dapat menyekat arteri koronari dan menyebabkan serangan jantung.

Untuk mengelakkan serangan jantung, penting untuk merawat penyakit arteri koronari sedini mungkin dan minum ubat secara berkala.

Baca juga topik kami: Tanda-tanda serangan jantung

Aritmia jantung

Banyak aritmia jantung dikaitkan dengan penyakit arteri koronari. Irama degupan jantung dapat diperlahankan (aritmia bradikardiak) atau dipercepat (aritmia takikardiak).

Kegagalan jantung

Sekiranya terdapat bekalan otot jantung dan sel otot yang tidak mencukupi secara kekal, ini boleh menyebabkan gangguan fungsi jantung: Sebagai pam tekanan sedutan, ia dapat mengekalkan tekanan darah dalam sistem vaskular melalui pemukulan biasa dan memastikan aliran darah (perfusi) semua organ - pembohongan Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari dengan lumens vaskular yang menyempit, bekalan jantung itu sendiri tidak mencukupi dan keupayaan mengepam tidak mencukupi (tidak mencukupi).

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di bawah kegagalan jantung topik kami.

Diagnosis

Bagaimana CHD didiagnosis?

Seorang pakar kardiologi mendiagnosis dan merawat penyakit arteri koronari. Doktor keluarga anda juga merupakan pusat hubungan, terutamanya untuk tanda-tanda dan kecurigaan pertama penyakit jantung iskemia. Pertama sekali, anamnesis terperinci adalah penting. Dalam perbualan doktor-pesakit ini, sejarah sebelumnya, penyakit keluarga dan aduan semasa dibincangkan secara menyeluruh.

Pemeriksaan fizikal dapat mengenal pasti faktor risiko PJK dan memantau jantung. Ujian makmal dijalankan secara rutin dan, misalnya, dapat membuktikan serangan jantung yang lalu. Untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, prosedur pencitraan diperlukan, yang menunjukkan aliran darah ke jantung.

Sekiranya CHD disyaki, EKG ditulis terlebih dahulu, sekali dalam keadaan rehat dan sekali dalam keadaan tertekan, misalnya pada ergometer basikal. Penyakit koronari masih boleh normal pada ECG. Oleh itu, lebih banyak kaedah pemeriksaan biasanya diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini. Pemeriksaan ultrasound jantung boleh dilakukan untuk memeriksa ruang jantung, injap, dan aliran darah. Dengan teknik ini, anda tidak dapat melihat arteri koronari, tetapi anda dapat membuat kesimpulan mengenai aliran darah kerana pergerakan otot.

Skintigrafi miokard adalah pemeriksaan yang juga dapat dilakukan pada waktu rehat dan dalam keadaan tertekan. Dalam scinitgraphy, bahan yang ditandai dengan radioaktif lemah disuntik ke dalam urat pesakit, yang antara lain terkumpul di arteri koronari. Sinaran radioaktif kemudian dapat dipaparkan pada gambar dan sebarang penyempitan vaskular di arteri koronari dapat dikesan. Kaedah ini biasanya memberikan hasil yang lebih baik daripada ECG.

Pemeriksaan penting untuk diagnosis CHD adalah angiografi koronari, juga disebut kateter jantung. Kaedah pemeriksaan ini juga dapat digunakan secara terapeutik, misalnya untuk memasukkan stent.

Dalam beberapa kes, kaedah pencitraan tambahan diperlukan untuk menentukan keterukan PJK, misalnya PET, CT dan MRI.

Apa perubahan yang dilakukan oleh penyakit arteri koronari pada EKG?

Pada pesakit yang terkena penyakit arteri koronari, elektrokardiogram (EKG) ditulis pada waktu rehat dan dalam keadaan tertekan:

ECG yang berehat, di mana pesakit sedang berehat, adalah normal bagi kebanyakan mereka yang terjejas.
Semasa bersenam, misalnya pada ergometer basikal, ketika jantung menghabiskan lebih banyak oksigen dan arteri koronari tidak dapat memenuhi permintaan ini, EKG berubah terutama ketika penyakit ini telah berkembang dengan ketara.

Perubahan ECG biasanya hanya muncul apabila arteri koronari disekat sekurang-kurangnya 50 - 70%. Dalam kebanyakan kes, lebih banyak ujian diperlukan untuk mendiagnosis penyakit dan keparahannya.

Pemeriksaan kateter jantung

Angiografi kateter jantung adalah pemeriksaan di mana arteri koronari x-ray untuk mengenal pasti tapak vaskular yang menyempit. Pemeriksaan itu invasif kerana kateter dilanjutkan melalui arteri inguinal atau arteri lengan dan memasuki arteri koronari.
Kateter adalah tiub panjang yang sangat nipis di mana media kontras disuntik ke dalam arteri koronari untuk menjadikannya kelihatan. Perubahan kecil pada sinar-x dapat menunjukkan tahap CAD dan tahap kerosakan pada dinding vaskular.

Sebab alternatif

Penyakit pengecualian untuk PJK (diagnosis pembezaan)

Sakit dada adalah ciri CHD, tetapi juga berlaku pada penyakit lain yang tidak terhad pada jantung.

Sakit jantung yang disebabkan oleh jantung boleh Aritmia jantung berlaku dengan degupan jantung yang cepat atau dengan a Miokarditis berlaku. Adakah pesakit dalam a Krisis tekanan darah tinggi (krisis hipertonik) dengan nilai tekanan darah yang sangat tinggi, sering terdapat rasa sakit yang teruk di kawasan dada. Penyakit jantung valvular sering disertai dengan masalah dada.

Sebab untuk Sakit dadayang tidak berkaitan dengan penyakit jantung mungkin berada di kawasan paru-paru: Satu Pneumonia (Pleurisy) menyebabkan kesakitan yang teruk dan keadaan umum pesakit yang berkurang, seperti pada penyakit jantung koroner atau serangan angina pectoris. A Embolisme pulmonari, penyumbatan arteri paru-paru oleh trombus yang longgar, misalnya dari sistem vena kaki, menyebabkan sakit dada yang teruk dan merupakan diagnosis pembezaan penting untuk CAD dan serangan jantung.

Pembedahan (pembengkakan) arteri utama (Aneurisma aorta) atau satu Keradangan di mediastinum (bahagian tengah dada) adalah kemungkinan penyebab kesakitan yang lain.

Adakah terdapat Penyakit refluks dan jika pesakit mengalami regurgitasi asid, gejala seperti sensasi terbakar di belakang tulang dada dapat terjadi, yang dapat ditafsirkan sebagai sakit angina pectoris. Pemeriksaan endoskopi esofagus dan pintu masuk gastrik digunakan untuk mendiagnosis gastro-oesophageal Refluks.

A pankreatitis akut (pankreatitis akut) adalah penyakit di bahagian atas abdomen dan menyebabkan kesakitan yang teruk dan berbentuk cincin di kawasan Tulang rusuk (toraks). Pankreatitis dapat disahkan dengan menentukan lipase dan amilase, dua enzim pankreas dalam darah.

Kesakitan setanding dengan serangan angina juga boleh disebabkan oleh a Kolik bilier disebabkan. Kunci di sini Batu empedu (Cholecystolithiasis) atau konkresi saluran pundi hempedu yang lebih kecil, sehingga berlaku penundaan bilier dengan keradangan pundi hempedu (kolesistitis). Keradangan ini sangat menyakitkan dan boleh menyebabkan rasa sakit memancar ke kulit Kawasan sangkar tulang rusuk datang.

anatomi

Hati itu sendiri menjadi melalui Arteri koronari (Arteri koronari) dibekalkan dengan oksigen dan nutrien. Mereka timbul dari aorta

(Arteri utama) dan isi dengan darah semasa fasa relaksasi jantung, diastole.

The arteri koronari kanan (Coronary aria) bermula di sebelah kanan aorta dan berlari pertama di bahagian depan jantung hingga akhirnya sampai ke bahagian belakang jantung sebagai ramus interventricularis posterior. Ia meluas hingga ke puncak jantung.

The arteri koronari kiri timbul di sebelah kiri dari aorta, berjalan ke bahagian depan jantung dan terbahagi kepada cabang circumflex, yang memanjang ke diafragma menghadap permukaan jantung memanjang, dan Ramus interventricularis anterior.

Arteri koronari kanan membekalkan atrium kanan (atrium) dan ruang jantung kanan (ventrikel), bahagian belakang septum jantung (septum interventriculare), sinus dan Nod AV yang menghasilkan degupan jantung.

Arteri koronari kiri membekalkan atrium kiri, ventrikel kiri, sebahagian besar partisi jantung, dan sebahagian kecil dari dinding anterior ventrikel kanan.

Terdapat berbeza jenis bekalan koronari.

Bagi kebanyakan orang (60-80%) yang disebut seimbang atau jenis bekalan biasa di mana keadaan bekalan di atas berlaku melalui arteri koronari.

Dekat Jenis undang-undang, yang berlaku pada 10-20% orang, bekalan jantung oleh koronari kanan mendominasi, iaitu ia juga membekalkan sebahagian besar jantung kiri.

Berbohong a Jenis kiri sebelumnya, yang juga berlaku pada 10-20% orang, kawasan yang diliputi oleh arteri koronari kiri lebih besar daripada kawasan yang diliputi oleh arteri koronari kanan.

Ciri-ciri anatomi ini adalah satu Arteri koronaripenutupan sangat penting bagi prosedur terapi.