Dadah

Lamotrigin

Apa itu lamotrigine?

Lamotrigine adalah anti-epilepsi yang disebut, jadi ia digunakan untuk merawat epilepsi. Ia digunakan untuk rawatan pada orang dewasa dan remaja, tetapi juga pada anak-anak.

Lamotrigine juga digunakan sebagai ubat untuk mengatasi gangguan bipolar.

Lamotrigine boleh digunakan sendiri, iaitu dalam monoterapi, atau dengan ubat-ubatan lain untuk merawat epilepsi dan gangguan bipolar.

Petunjuk untuk lamotrigine

Lamotrigine berfungsi dengan baik dalam pelbagai bentuk epilepsi. Ia digunakan dalam rawatan sawan separa tetapi juga dalam kes sawan grand mal (sawan umum).
Ketidakhadiran, bentuk epilepsi yang khas pada kanak-kanak, juga dapat dirawat dengan lamotrigine.
Lamotrigine juga digunakan dalam bentuk epilepsi kanak-kanak yang teruk, sindrom Lennox-Gastaut.

Sebagai tambahan, lamotrigine mencegah kemungkinan kekejangan penarikan semasa pengambilan alkohol.

Petunjuk lain untuk lamotrigine adalah gangguan bipolar, di mana pesakit mengalami perubahan mood yang melampau dengan fasa mania dan fasa kemurungan. Dalam rawatan gangguan bipolar, lamotrigine sangat berguna dalam mencegah fasa kemurungan. Ia juga digunakan dalam kemurungan unipolar.

Lamotrigine juga digunakan untuk merawat sakit neuropatik.

Dalam profilaksis migrain, lamotrigine nampaknya sangat berkesan pada aura migrain yang disebut.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai epilepsi di sini: Epilepsi, Gejala Epilepsi

Profilaksis migrain

Migrain kadang-kadang sukar dikendalikan dengan terapi ubat. Sebagai tambahan kepada terapi akut, di mana apa yang disebut terutamanya triptan, ubat juga digunakan untuk mencegah serangan migrain.

Kajian menunjukkan bahawa terapi lamotrigine berkesan untuk bentuk migrain khas dengan aura. Sebaliknya, lamotrigine nampaknya tidak berkesan untuk migrain tanpa aura. Kira-kira seperlima dari mereka yang terkena menderita migrain dengan aura. Ini menggambarkan gangguan visual yang sering terjadi sebelum serangan sakit kepala. Gangguan ini bersifat sementara dan, selain sistem visual, juga dapat mempengaruhi persepsi, keseimbangan, bahasa atau kepekaan penciuman. Lamotrigine nampaknya merupakan pilihan terapi yang mungkin bagi migraineur dengan aura.

Adakah anda menghidap migrain? Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: migrain

kesan

Lamotrigine adalah ubat dari kumpulan ubat anti-epilepsi. Ia digunakan dalam terapi jangka panjang untuk mencegah kejang.

Lamotrigine berfungsi pada sel-sel saraf dan mengurangkan pembebasan neurotransmitter yang disebut. Lamotrigine menguatkan isyarat penghambatan di otak dan meningkatkan ambang untuk kejang.

Lamotrigine dianggap sebagai antikonvulsan yang lebih baru, dengan penggunaan yang meluas dan kesan sampingan dan interaksi yang lebih sedikit daripada ubat antiepileptik klasik.

Bahan aktif juga digunakan untuk merawat epilepsi pada remaja dari usia dua belas tahun, dan bahkan pada kanak-kanak berusia antara dua hingga dua belas tahun jika ditunjukkan.

Sebagai peraturan, lamotrigine boleh diterima dengan baik, tetapi seperti ubat lain, ia juga boleh memberi kesan sampingan.

Maklumat lebih lanjut mengenai ubat antikonvulsan boleh didapati di sini: Ubat untuk epilepsi

Seberapa cepat kesan yang diharapkan?

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang kadang-kadang serius, lamotrigine mesti masuk perlahan-lahan. Ini bermaksud bahawa dos yang lebih rendah biasanya dimulakan, yang dinaikkan selama beberapa minggu.

Beberapa minggu boleh berlalu sebelum individu, dos optimum dicapai. Permulaan tindakan dalam terapi kombinasi dengan ubat anti-epilepsi lain biasanya lebih cepat, tetapi monoterapi tetap harus dimulakan. Banyak ubat meningkatkan risiko kesan sampingan dan interaksi.

Separuh hayat lamotrigine

Separuh hayat lamotrigine dalam monoterapi, sebagai satu-satunya ubat dalam rawatan, adalah sekitar 24 jam. Separuh hayat dapat diperpanjang atau dipendekkan dengan penambahan ubat lain, kerana dapat mempengaruhi metabolisme lamotrigine. Dos di mana pesakit disesuaikan secara optimum adalah individu. Oleh itu, anda mesti mengikuti klinik (iaitu kekerapan kejang) dan tahap lamotrigine dalam darah.

Kesan sampingan

Mengambil lamotrigine boleh menyebabkan kesan sampingan. Khususnya, menaikkan dos terlalu cepat boleh menyebabkan kesan sampingan yang besar, sebab itulah lamotrigine harus selalu masuk secara perlahan.

Sekiranya dos meningkat terlalu cepat, reaksi alergi dan reaksi kulit yang teruk boleh berlaku. Ini muncul sebagai ruam atau kemerahan, boleh membentuk lepuh dan lebih ketara di sekitar mulut, hidung, mata dan kawasan kemaluan. Di samping itu, mungkin terdapat demam dan bengkak pada muka dan kelenjar. Bentuk kesan sampingan yang paling serius adalah sindrom Stevens-Johnson, reaksi imun yang berpotensi membawa maut.

Risiko kesan sampingan yang dijelaskan meningkat apabila meningkatkan dos dengan cepat dan ketika mengambil lamotrigine bersama dengan valproate, ubat anti-epilepsi lain.

Kesan sampingan lamotrigine yang biasa termasuk:

sakit kepala
pening
mengantuk
Penyelarasan
Mual atau muntah
gangguan visual, seperti penglihatan berganda atau penglihatan kabur
Nystagmus (sekejap mata cepat)
Kesukaran tidur atau merasa letih

Kesan sampingan yang jarang berlaku dan kadang-kadang mengancam nyawa:

Agresi atau mudah marah
Reaksi kulit
Perubahan fungsi hati
Perubahan jumlah darah
gangguan pendarahan yang serius

Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku:

Halusinasi dan kekeliruan
pergerakan badan yang tidak terkawal
Memburukkan lagi penyakit Parkinson yang ada

Sekiranya terdapat kesan sampingan, terutamanya reaksi kulit, doktor harus segera berjumpa doktor. Pada sesetengah pesakit yang mengambil lamotrigine untuk gangguan bipolar; fikiran untuk membunuh diri atau mencederakan diri sendiri boleh timbul. Walaupun pada pesakit; mengambil lamotrigine untuk merawat epilepsi, pemikiran ini mungkin timbul. Seorang doktor atau hospital terdekat juga mesti dikunjungi di sini.

Baca lebih lanjut mengenai kesan sampingan di bawah: Kesan sampingan Lamotrigine

Pengaruh terhadap nilai hati

Jarang sekali penggunaan lamotrigine menyebabkan peningkatan nilai hati, disfungsi hati atau kegagalan hati. Gejala-gejala ini boleh muncul secara terpisah atau sebagai tanda tindak balas sistem imun yang berlebihan. Nilai hati harus diperiksa secara berkala; jika nilainya sedikit meningkat, pesakit harus dipantau. Sekiranya terdapat tanda-tanda hiperaktif sistem imun, seperti ruam, demam, kelenjar getah bening atau penahan air, doktor harus segera berjumpa dengan doktor.

Penambahan berat badan

Biasanya tidak ada kenaikan berat badan semasa mengambil lamotrigine. Ubat anti-epilepsi lain, seperti valproate atau carbamazepine, bagaimanapun, boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Dalam terapi kombinasi dengan lamotrigine, mereka mungkin bertanggungjawab untuk kenaikan berat badan. Gabapentin dan vigabatrin dari kumpulan antikonvulsan yang lebih baru juga mempunyai kesan minimum pada berat badan. Topiramate, sebaliknya, boleh menyebabkan penurunan berat badan.

keletihan

Keletihan adalah kesan sampingan sebahagian besar ubat anti-epilepsi. Dalam kes lamotrigine, ia juga disenaraikan dalam sisipan pakej di bawah kemungkinan kesan sampingan. Namun, bersama-sama dengan felbamate, lamotrigine tergolong dalam kumpulan ubat-ubatan anti-epilepsi yang, tidak seperti ubat-ubatan lain dalam kumpulan mereka, hampir tidak menimbulkan rasa letih. Penggunaan lamotrigine juga bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk memandu kereta, walaupun ini mesti dibincangkan secara terperinci dengan doktor.

kealpaan

Pelupa tidak diketahui sebagai kesan sampingan lamotrigine. Oleh itu, tidak dapat dikesampingkan bahawa ia boleh berlaku pada setiap pesakit. Mengantuk, mengantuk dan letih dapat mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian dan dengan itu menyebabkan pelupa yang seharusnya. Sekiranya kesan sampingan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kehidupan seharian, doktor yang hadir mesti berunding.

Interaksi

Interaksi difahami sebagai interaksi ubat dengan ubat lain apabila diambil pada masa yang sama.

Lamotrigine kadang-kadang berinteraksi dengan ubat-ubatan anti-epilepsi lain, yang meningkatkan kemungkinan kesan sampingan. Contohnya, seperti valproat, karbamazepin, fenitoin atau fenobarbital.

Pemberian risperidone, yang digunakan untuk penyakit mental, juga boleh menyebabkan interaksi.

Beberapa antibiotik atau ubat yang digunakan untuk mengubati penyakit virus juga dapat berinteraksi dengan lamotrigine.

Kontrasepsi juga harus dibincangkan dengan doktor, kerana keberkesanan perlindungan kontraseptif dapat berubah melalui interaksi. Keberkesanan ubat anti-epilepsi juga dapat dipengaruhi oleh penggunaan kontraseptif hormon, yang mungkin memerlukan penyesuaian dos.

Lamotrigine dan alkohol - adakah ia serasi?

Pesakit yang menggunakan ubat untuk epilepsi sangat sensitif terhadap alkohol. Sebagai peraturan, pengambilan alkohol yang bertanggungjawab dan sederhana tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kejang. Walaupun begitu, kesan alkohol boleh mempengaruhi kesan antikonvulsan, yang boleh disertai dengan peningkatan kesan sampingan seperti penglihatan berganda, gangguan keseimbangan dan lain-lain. Pengambilan alkohol dalam jumlah besar dapat mendorong terjadinya kejang epilepsi, terutama jika menyebabkan kekurangan tidur atau pengambilan ubat yang tidak teratur. Pengambilan alkohol pada pesakit epilepsi harus selalu dilakukan dengan penuh tanggungjawab dan terkawal.

Keberkesanan pil

Mengambil pil boleh mempengaruhi cara lamotrigine berfungsi. Pesakit harus memaklumkan kepada doktor mengenai penggunaan kontraseptif hormon dan membincangkan alternatif untuk kontraseptif dengannya.
Lamotrigine juga boleh mempengaruhi keberkesanan pil, penurunan keberkesanan nampaknya tidak mungkin sampai sekarang. Walaupun begitu, pesakit yang memerhatikan perubahan dalam tempoh haid mereka, pendarahan intermenstruasi atau bintik harus berjumpa doktor dan menggunakan langkah-langkah tambahan.

Untuk interaksi pil selanjutnya baca di bawah: Ubat mana yang mempengaruhi kesan pil?

Bilakah lamotrigine tidak boleh diberikan?

Alergi, sebagai kemungkinan pencetus reaksi anafilaksis yang mengancam nyawa, selalu menjadi kontraindikasi untuk mengambil ubat.
Berhati-hati juga diperlukan sekiranya berlaku kelainan kulit setelah mengambil lamotrigine atau ubat lain untuk epilepsi. Berhati-hati apabila mengambil lamotrigine jika anda mengalami masalah buah pinggang.
Pesakit yang sudah mengambil ubat anti sawan; harus memberitahu doktor mereka mengenai perkara ini.

Lamotrigine pada kehamilan

Sebelum kehamilan yang dirancang atau kehamilan yang ada, doktor yang hadir mesti dimaklumkan mengenai terapi dengan lamotrigine. Di sini, mesti didapati dos ubat yang bebas daripada sawan dan kanak-kanak itu terdedah kepada risiko serendah mungkin. Monoterapi pada dos rendah harus ditujukan untuk.

Ibu yang mengambil lamotrigine semasa mengandung mungkin mempunyai risiko peningkatan kecacatan kelahiran. Ini termasuk bibir sumbing dan lelangit. Sejauh ini tidak ada petunjuk mengenai pengaruh terhadap perkembangan intelektual, tetapi hanya ada beberapa kajian. Semasa menyusu, bahan aktif boleh masuk ke dalam anak melalui susu ibu. Namun, dalam kajian, kanak-kanak ini tidak begitu dikenali. Anak harus diperiksa secara berkala, dan faedah dan risiko penyusuan susu ibu harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor.

Ubat apa yang dibenarkan dan yang tidak dibenarkan semasa kehamilan? Untuk maklumat terperinci, lihat: Ubat semasa mengandung

dos

Lamotrigine harus selalu diambil seperti yang disyorkan oleh doktor. Dengan ubat, dos yang harus diambil sangat individu dan berbeza dengan pelbagai faktor yang mempengaruhi. Doktor terlebih dahulu akan menetapkan dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkannya selama beberapa minggu, kerana lamotrigine harus meresap secara perlahan.

Terdapat jadual tetap untuk meningkatkan dos lamotrigine; dos biasanya meningkat maksimum 50 mg dalam masa dua minggu. Jika tidak, terdapat risiko tinggi kesan sampingan yang serius.

Biasanya orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 13 tahun mengambil antara 100 mg hingga 400 mg lamotrigine, pada kanak-kanak dos bergantung pada berat badan. Dosnya juga bergantung pada sama ada anda mengambil ubat anti-epilepsi lain.

Dos yang ditetapkan diambil sekali atau dua kali sehari dengan atau tanpa makanan; tablet mesti ditelan keseluruhan.

Overdosis boleh menyebabkan kesan sampingan, dalam keadaan terburuk hingga hilang kesedaran dan koma. Pesakit tidak boleh menghentikan rawatan dengan lamotrigine tanpa berunding dengan doktor mereka; dos mesti dikurangkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu. Sekiranya pesakit dihentikan secara tiba-tiba, sawan dan epilepsi yang semakin teruk mungkin berlaku.

Apakah tahap lamotrigine?

Berapa lamotrigine yang diambil bergantung kepada pelbagai faktor individu:

Umur pesakit
Mengambil ubat anti-epilepsi lain
Prestasi metabolik buah pinggang dan hati

Tahap lamotrigine dalam darah dapat ditentukan di makmal setelah ujian darah. Nilai panduan antara 3 mg dan 14 mg seliter. Penurunan berlaku pada waktu perut kosong, sebelum pengambilan makanan.

Penggunaan secara teratur oleh pesakit dapat diperiksa melalui tahap lamotrigine, dan juga ditentukan apakah tahapnya berada dalam apa yang disebut "jangkauan terapeutik".

Dengan tahap dos berlebihan dan darah tinggi, risiko kesan sampingan meningkat.
Pengurangan dos boleh menyebabkan kejang tahan terapi.

Nilainya dapat meningkat kerana gangguan fungsi hati dan ginjal; kemungkinan interaksi dengan ubat lain juga dapat meningkatkan atau menurunkan nilainya. Kejang masih boleh berlaku walaupun dengan tahap optimum. Di sini, pengambilan harus ditingkatkan dengan berunding dengan doktor atau terapi harus digabungkan dengan anti-epilepsi lain.

Apa yang harus dipertimbangkan semasa menghentikan lamotrigine?

Menghentikan lamotrigine harus dibincangkan secara terperinci dengan doktor. Sebagai peraturan, epilepsi memerlukan ubat jangka panjang, dan kebanyakan pesakit mendapat terapi seumur hidup. Lamotrigine, seperti ubat anti-epilepsi lain, tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba. Ini boleh menyebabkan sawan baru.

Lamotrigine harus dikurangkan selembut mungkin, tetapi sekurang-kurangnya selama dua minggu. Dos dikurangkan secara beransur-ansur.

Sekiranya penghentian diperlukan kerana kesan sampingan yang teruk seperti reaksi kulit, pengambilannya juga dapat dihentikan secara tiba-tiba.

Pesakit yang mengambil lamotrigine untuk gangguan bipolar tidak semestinya perlu mengurangkan ubat. Di sini juga, doktor harus berjumpa terlebih dahulu. Dalam kajian klinikal terdapat kes-kes kejang yang terpencil pada pesakit bipolar, yang, bagaimanapun, tidak jelas disebabkan penghentian lamotrigine.

harga

Sebagai peraturan, rawatan epilepsi adalah terapi jangka panjang. Kos terapi bergantung pada jumlah yang diambil dan jangka masa. Bergantung pada pembekal, harga untuk pek 50 lamotrigine 100 mg berbeza antara € 15 dan € 18.

Alternatif untuk lamotrigine

Lamotrigine adalah salah satu ubat anti-epileptik yang lebih baru dan boleh digunakan sendiri, iaitu dalam monoterapi, atau bersama dengan ubat lain dalam rawatan epilepsi. Antikonvulsan baru yang lain adalah gabapentin, tiagabine, vigabatrin dan lain-lain yang juga bertindak pada sistem neurotransmitter penghambat.

Ubat antiepileptik klasik untuk monoterapi termasuk fenitoin, fenobarbital dan primidone. Carbamazepine dan valproate khususnya adalah senarai pendek untuk terapi jangka panjang. Ethosuximide juga digunakan untuk apa yang disebut ketidakhadiran, yang berlaku terutamanya pada masa kanak-kanak. Pilihan ubat bergantung pada jenis kejang, umur dan toleransi pesakit.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ubat untuk epilepsi, lihat halaman berikut: Ubat untuk epilepsi