Lichen planus

takrif

Pada Lichen planus, juga dikenali sebagai lichen planus, adalah penyakit radang kronik pada kulit dan membran mukus yang tidak menular. Nodul gatal berkembang, yang sering terjadi pada lekukan pergelangan tangan dan lutut berlubang, di bahagian atas badan dan di telapak kaki. Tetapi bahagian badan yang lain seperti kuku jari dan selaput lendir di sekitar mulut atau alat kelamin juga boleh terjejas. Jalur keputihan pada membran mukus, yang disebut jalur Wickham, juga khas. Kemuncak kejadian penyakit ini adalah antara usia 30 dan 60, dengan wanita lebih kerap terkena penyakit berbanding lelaki. Lichen planus adalah penyakit kulit idiopatik (penyebab tidak diketahui) yang paling biasa di seluruh dunia.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Lichen planus - sebab, gejala, terapi

Punca Lichen Planus

Sebab-sebab perkembangan lichen planus tidak difahami sepenuhnya, tetapi dipercayai satu reaksi autoimun yang disebabkan oleh virus atau hubungi reaksi alahan.

Sistem imun manusia biasanya melawan patogen dan zat yang dianggap "asing". Dalam kes lichen nodular, ada banyak yang menunjukkan bahawa sel-sel kekebalan secara keliru membuat tubuh mereka sendiri melalui pencetus tertentu Keratinosit (Sel tanduk) menyerang dan memusnahkan kulit. Adalah dipercayai bahawa variasi genetik tertentu dalam genom meningkatkan risiko Lichen planus untuk jatuh sakit.

Selain komponen genetik, jangkitan virus juga disyaki menjadi penyebab penyakit ini. Secara khusus, virus hepatitis C dan hepatitis B sepertinya mendorong terjadinya wabah lichen planus, dan pesakit yang menderita jangkitan kronik seperti ini sering kali terkena perubahan kulit yang sesuai. Alergi juga dikaitkan dengan rhinitis dan kadang-kadang boleh mencetuskannya: fokus penyakit ini sering berkembang di kawasan yang sudah meradang oleh reaksi alergi kronik. Wabak penyakit ini juga dapat dipicu oleh rangsangan luar seperti menggaru, menggosok atau memberi tekanan pada kulit (fenomena Koebner).

Hubungan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti beta-blocker, ubat penahan sakit atau antibiotik, juga dibincangkan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini tidak pasti.

diagnosis

Doktor biasanya dapat mendiagnosis lichen planus dengan memeriksanya dengan mata kasar. Selain permukaan kulit, mukosa mulut juga diperiksa, kerana ini sering juga dipengaruhi oleh lichen nodular. Lazimnya adalah nodul kulit kecil (papula) dan garis putih seperti nodul dan membran mukus. Lekapan ini jelas sekali setelah minyak masak atau air menetes ke kawasan yang terjejas.

Sekiranya ragu-ragu, diagnosis disahkan oleh analisis mikroskopik sampel tisu. Lichen planus dicirikan oleh penebalan lapisan kulit paling atas (hyperkeratosis) dan penebalan yang tidak rata di lapisan kulit berbutir (hypergranulosis). Ini membawa kepada jalur putih seperti jaring. Dengan bantuan warna khas, antibodi dapat dilihat yang disimpan di bawah epidermis. Sel-sel kekebalan khas juga terdapat di sana, yang bertanggungjawab untuk keradangan.

Selanjutnya, ujian darah, terutama berkaitan dengan jangkitan hepatitis B atau hepatitis C, sangat berguna. Penemuan ini akhirnya mengesahkan diagnosis lichen planus.

Gejala bersamaan

Gejala lichen planus yang menyertainya sangat pelbagai dan, selain kulit, boleh mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan, seperti selaput lendir, rambut atau kuku. Nodul kemerahan dan bintik-bintik yang meradang dan jelas kelihatan pada kulit (Papula) gatal teruk. Nodul ini terdapat terutamanya pada fleksor pergelangan tangan, kaki bawah, punggung bawah, dan jongkok. Oleh kerana menggaru nodul sangat menyakitkan, tidak ada tanda calar walaupun gatal teruk. Kawasan yang terjejas boleh berada di sebelah yang berwarna kecoklatan Hiperpigmentasi jalur putih susu halus (Jalur Wickham) pameran. Bintik-bintik sering membentuk kumpulan kecil, yang akhirnya berubah menjadi perubahan kulit yang lebih besar (Plak) dan sambungkan dengan lapisan tanduk kekuningan yang sangat pekat (Hiperkeratosis) dilindungi.

Sekiranya membran mukus dipengaruhi oleh lichen planus, ia dipanggil Lichen planus mucosae. Fokus keradangan biasanya ditutup dengan lapisan putih yang kelihatan jelas dan bersih. Kawasannya boleh menyakitkan atau terbakar sepenuhnya dengan sensasi terbakar yang tajam. Pada lelaki, perubahan ini muncul, selain dari mukosa mulut, terutama pada kelenjar. Wanita mempunyai perubahan khas, terutama di pintu masuk faraj.

Selain kulit dan membran mukus, rambut juga boleh terjejas (Lichen planus follicularis atau planopilaris). Selalunya, bentuk lichen nodular ini terjadi pada rambut badan di bahagian atas badan dan paha, dan kadang-kadang kulit kepala juga terjejas. Palam tanduk kecil terbentuk di kawasan folikel rambut, yang menyebabkan rambut mati dan gugur. Kawasan yang terkena terasa sangat kasar dan kulit lebih gebu. Semasa penyakit ini, rambut gugur dan parut, bintik-bintik botak muncul.

Lichen planus juga boleh mempengaruhi kuku jari kaki dan kuku kaki dan menjadi rapuh, memendek dan berlekuk.

Lichen planus di lidah

Pada Lichen planus mucosae Sebagai tambahan kepada mukosa mulut, bahagian lateral lidah biasanya terjejas. Perubahan pada membran mukus boleh menyebabkan rasa sakit, pembakaran dan bintik-bintik terbuka. Pesakit mengadu kering dan "perasaan berbulu" di lidah, dan kadang-kadang gangguan rasa.

Baca juga artikel: Lichen planus oral.

Lichen planus di mulut

Bentuk oral lichen planus adalah salah satu penyakit mukosa mulut yang paling biasa. Penyakit ini boleh diasingkan atau digabungkan dengan Lichen planus berlaku pada kulit. Proses autoimun pada selaput lendir disyaki menjadi penyebabnya, tetapi bahan pergigian (misalnya amalgam) atau ubat-ubatan tertentu juga dapat mempengaruhi lesi membran mukus dalam konteks lichen nodular.

Terdapat dua bentuk lisan Lichen planus mucosae: di satu sisi putih atau retikular Bentuk di mana nodul ditutup dengan filem keputihan yang tidak dapat dihapuskan, dan di sisi lain berwarna merah atau menghakis Bentuk. Yang terakhir berlaku lebih kerap, dicirikan oleh eritema dan erosi yang luas, dan boleh menyakitkan.

Perubahan kulit yang terbakar lebih kerap berlaku di kawasan mukosa mulut daripada pada kulit. Selain mulut, lidah, gusi, dan lapisan pipi, esofagus dan laring juga boleh terjejas. Keputihan khas Jalur Wickham jauh lebih ketara daripada pada licheniformis kulit. Perubahan pada selaput lendir mungkin tidak menyakitkan atau terbakar dengan teruk, menyebabkan kesakitan yang besar bagi pesakit ketika makan atau semasa kebersihan mulut.

Lichen planus di kawasan kemaluan

Selaput lendir kawasan genital kurang biasa Lichen planus mucosae terjejas daripada mukosa mulut. Perubahan pada selaput lendir berlaku pada lelaki di kawasan kelenjar atau pada wanita di pintu masuk vagina dan di bahagian dalam labia. Mereka jelas kelihatan dan berkilau sedikit cahaya. Kulit kelihatan kering dan tegang. Mungkin terdapat nodul individu atau plak putih yang koheren. Lesi gatal dan terbakar berkembang, yang menyebabkan masalah membuang air kecil dan hubungan seksual.

Lichen planus pada kuku

Kuku jari juga boleh terkena lichen planus. Ia datang kepada satu Peregangan membujur kuku, yang boleh pecah sepenuhnya dalam perjalanan penyakit ini. Plat kuku memendekkan dan menggentel. Lichen nodular membawa kepada fakta bahawa kuku menjadi lebih nipis dan nipis dan dalam kes yang paling teruk boleh gagal sepenuhnya. Apabila kuku gagal, tempat tidur kuku tumbuh bersama dengan luka kutikula dan menonjol berkembang.

Terapi lichen planus

Rawatan lichen planus memerlukan masa yang lama dan tidak selalu berjaya. Namun, biasanya penyakit ini membatasi diri dan sembuh secara spontan sendiri, tetapi ada juga kursus yang lebih serius yang benar-benar memerlukan rawatan. Penting untuk mengelakkan menggaru atau menggosok kulit, kerana ini memburukkan lagi gejala dan menimbulkan rasa sakit.

Untuk terapi lichen planus, kawasan kulit yang terkena dirawat secara tempatan dengan glukokortikoid kortison, yang diberikan dalam bentuk krim atau salap untuk waktu yang singkat. Rawatan boleh terbuka atau di bawah pembalut. Sebagai alternatif, suplemen vitamin A (retinoid) boleh digunakan.

Nodul degil boleh disuntik secara langsung dengan larutan kortison oleh doktor. Lesi yang sangat keratinisasi juga dirawat dengan asid salisilat. Dalam kombinasi dengan terapi kortison, penyinaran dengan sinar UV (Terapi PUVAmempercepat penyembuhan luka dan dengan itu membawa kepada peningkatan ketara dalam lichen planus. Dalam kes seperti itu, bahan aktif juga digunakan yang melemahkan sistem kekebalan tubuh dan dengan itu mengurangkan keradangan autoimun (imunosupresan). Ini termasuk, misalnya, tacrolimus atau siklosporin.

Untuk mengubati gatal yang teruk, doktor boleh memberi ubat antihistamin, yang menjadikan histamin zat utusan tubuh sendiri tidak berkesan dan dengan itu dapat membantu mengatasi gatal-gatal. Pada Lichen planus mucosae meringankan Anestetik tempatan luka yang teruk pada membran mukus, selain itu, makanan nikotin dan pedas harus dielakkan. Langkah-langkah bukan ubat, seperti menyejukkan kulit dengan kompres lembap atau bantal gel, juga melegakan gatal.

Menurut WHO adalah Lichen planus sebagai Penyakit prakanker itu bermaksud bahawa perubahan kulit dikaitkan dengan peningkatan risiko barah. Fokus tahan terapi boleh menjadi satu setelah bertahun-tahun Karsinoma sel skuamosa berkembang. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku. Walaupun begitu, tindak lanjut dermatologi dianjurkan untuk papula degil untuk mengesan degenerasi malignan pada tahap awal dan, jika perlu, untuk membuangnya secara pembedahan.

Homeopati untuk lichen planus

Homeopati menawarkan pilihan rawatan alternatif untuk lichen planus. Dengan mengambil titisan homeopati, fokus keradangan gatal dapat reda dan perjalanan penyakit dapat dipendekkan. Garam Schüssler dan bunga Bach dapat menguatkan sistem imun dan dengan itu memberi kesan positif terhadap penyakit ini.

Selain itu, dari sudut pandang homeopati, ubat-ubatan "Natrum muriaticum", "Album Arsenicum" dan "Anacardium" dapat membantu. Rawatan asas yang disyorkan adalah tiga globula dengan potensi C5, bergantian setiap hari.

Walau bagaimanapun, rawatan homeopati individu harus dijalankan dan diselia oleh ahli terapi.

Penyembuhan lichen planus

Biasanya penyakit ini sembuh selepas tempoh secara spontan sendiri selama beberapa bulan, dengan jangka masa purata satu hingga dua tahun. Namun, kerana gejalanya sangat tidak selesa dan pesakit mengalami pembakaran dan gatal, banyak penderita menjalani terapi. Melalui rawatan ia masuk 9 hingga 18 bulan kepada penyembuhan kulit berubah. Kekambuhan berlaku pada sekitar 10-15% pesakit beberapa tahun setelah lichen planus sembuh.