Lumboischialgia
Sinonim
Sciatica, sciatica, sakit belakang dan kaki, radiculopathy, sakit akar saraf, sakit belakang
takrif
Lumboischialgia bukanlah diagnosis penyakit, tetapi gambaran tentang tanda penentu dan perintis penyakit ini, di kaki melegakan sakit belakang
Terminologi
Lumboischialgie terdiri daripada istilah berikut Sakit belakang rendah = sakit belakang dalam bidang Tulang belakang lumbar dan Sciatica = sakit kaki disebarkan melalui saraf sciatic bersama-sama.
- Sakit tulang belakang lumbar
- Saraf sciatic
Temujanji dengan pakar belakang?
Saya dengan senang hati akan menasihati anda!
Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)
Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.
Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.
Anda boleh menemui saya di:
- Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert
Punca Lumboischialgia
Penyebab sciatica lumbal yang paling biasa adalah penonjolan cakera intervertebral dan dengan itu pemampatan akar saraf. Cakera herniated lengkap (Prolaps cakera) dan cakera yang menonjol (Penonjolan) dibezakan. Di sini, cakera intervertebral melengkung sedikit ke saluran tulang belakang dan dapat memampatkan saraf di sana sedikit, yang kemudian menyebabkan sakit saraf di bahagian belakang.
Cakera intervertebral sendiri berbohong seperti "Penyerap kejutan " antara badan vertebra individu dan boleh tergelincir dari ruang intervertebral dan menyebabkan kesakitan ketika membongkok ke hadapan atau memberi tekanan yang meningkat. Sebabnya biasanya badan vertebra yang sebelumnya rosak atau merosot kerana tekanan yang lama pada tulang belakang, usia tua atau osteoporosis.
Cakera herniasi seperti ini berlaku paling kerap di kawasan vertebra lumbal bawah antara L4 / 5 atau L5 / S1, sehingga boleh terjadi pada coccyx.
Apabila cakera herniasi ini berlaku di kawasan saraf sciatic, ia tidak hanya menyebabkan kesakitan teruk di punggung bawah, tetapi juga rasa sakit dan mati rasa di kaki. Ketegangan otot juga boleh menyebabkan rasa sakit pada rasa sakit lumbal sciatica kerana postur yang lemah. Dalam kes ini, bagaimanapun, tidak ada kekurangan neurologi yang harus terjadi, dan terapi lain juga akan ditunjukkan.
Penyumbatan badan atau massa vertebra di kawasan tulang belakang juga boleh menyebabkan kesakitan yang teruk. Ini boleh menjadi tumor tulang, tetapi juga pertumbuhan tulang yang tidak berbahaya (Osteofit) bertindak. Ini boleh tumbuh dari badan vertebra ke arah saluran tulang belakang dan menyempitkannya.
Keradangan saraf atau jangkitan herpes zoster juga dapat mencetuskan rasa sakit dalam bentuk sciatica lumbal. Keradangan tisu atau abses di sekitarnya juga dapat mencetuskan rasa sakit dengan menjengkelkan saraf di saluran tulang belakang.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca Lumboischialgia
penyetempatan
Lumboischialgia di sebelah kanan atau kiri
Lumboischialgia selalu timbul akibat kerengsaan saraf sciatic. Dalam kebanyakan kes, rasa sakit yang ditularkan ke kaki berlaku sama ada di sebelah kiri atau di sebelah kanan.
Kerana pengaruh tertentu, badan sering tidak simetri dan struktur di sebelah kanan dan kiri juga berbeza di tulang belakang. Oleh itu, ia bergantung kepada pelbagai pengaruh dan kebetulan sama ada sciatica lumbar berlaku di sebelah kiri atau kanan.
Dalam penyebab sciatica lumbal yang paling biasa, cakera intervertebral melonjak ke arah tertentu antara badan vertebra. Arahnya juga bergantung pada jenis beban dan tekanan.Akibatnya, cakera intervertebral menekan pada arah tertentu dan pada saraf sciatic. Sangat tidak mungkin kedua-dua saraf sciatic sama-sama terjejas. Saraf sciatic untuk kaki yang dirawat muncul secara lateral dari badan vertebra di kiri dan kanan.
Baca juga mengenai perkara ini Sakit di punggung kiri
Sciatica lumbal dua hala
Sciatica lumbal dua hala sangat jarang berlaku. Sekiranya masih ada, hanya dalam kes yang paling jarang dinyatakan sama. Terdapat kebarangkalian tinggi bahawa sciatica lumbar dua hala tidak disebabkan oleh cakera herniated.
Perubahan artritis dan tulang pada badan vertebra lebih cenderung. Penyempitan saluran tulang belakang juga boleh menjadi kemungkinan penyebab sciatica lumbal dua hala. Di sini saraf sudah dimampatkan sebelum muncul dari tulang belakang.
Akhirnya, patah tulang vertebra juga jarang berlaku, berpotensi menjadi penyebab sakit lumbar. Pecah pusat di vertebra boleh merosakkan saraf yang keluar di kedua-dua belah pihak.
Namun, kerana setiap kaki mempunyai saraf sciatic yang tersendiri, kemungkinan keseluruhan gejala dua hala sangat rendah.
Tulang belakang lumbar
Tulang belakang lumbar adalah titik permulaan untuk sciatica lumbal. Dari sini, rasa sakit memancar di bahagian belakang paha ke kaki.
Sebagai peraturan, kerosakan kecil pada tulang belakang adalah penyebab kesakitan yang dicetuskan.
Perwakilan segmen pergerakan
Perwakilan segmen pergerakan dengan dua badan vertebra bersebelahan dan saraf saraf tunjang yang keluar.
- Badan vertebra
- Cakera intervertebral
- Akar saraf
- Cabang saraf saraf tunjang anterior (Ramus ventralis)
- Cabang saraf tulang belakang posterior (Ramus dorsalis)
- Sendi sendi / sendi vertebra
- Kesatuan saraf saraf tunjang untuk membentuk saraf badan (mis. Saraf sciatic)
Diagnosis sciatica lumbal
Gejala yang dijelaskan oleh pesakit dan pemeriksaan fizikal menunjukkan sama ada terdapat sciatica lumbal dan perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik lebih lanjut.
Tanda Lasegue (ujian Lasegue) dapat dianggap sebagai ciri pemeriksaan ciri sciatica lumbar. Untuk melakukan ini, pesakit berbaring telentang. Kaki yang sakit kemudiannya perlahan-lahan dibangkitkan oleh doktor dalam posisi memanjang dengan lenturan pada sendi pinggul. Pesakit tidak boleh melakukan apa-apa, jadi bersantai mungkin.
Dengan gejala kerengsaan akar, pesakit akan melihat peningkatan rasa sakit pada sciatica lumbarnya pada peringkat awal. Sebabnya adalah peregangan saraf sciatic dengan mengangkat kaki, yang seterusnya dipindahkan ke akar saraf yang jengkel. Ujian Lasegue kemudian disebut positif. Sekiranya doktor ingin meningkatkan peregangan saraf sciatic, dia menarik jari kaki yang diangkat ke arah pesakit. Sciatica lumbar semakin diperkukuhkan (ujian Bragard: positif).
Tanda menurut Lasegue hanya positif jika terdapat tanda-tanda sakit lumboischialgiform yang khas ketika kaki dinaikkan hingga sekitar 45 °. Sekiranya rasa sakit hanya berlaku ketika kaki diangkat di atasnya, ujian Lasegue tidak lagi boleh didefinisikan sebagai positif, kerana beberapa penyakit lain yang disebutkan di atas juga boleh menyebabkan aduan seperti itu dan oleh itu tidak lagi pasti sakit kaki disebabkan oleh akar saraf saraf tunjang . Dalam kes ini, ujian Lasegue adalah negatif. Kadang kala keputusan peperiksaan seperti itu juga disebut sebagai ujian "pseudo-lasegue" positif.
Sekiranya rasa sakit akar dapat dibuktikan dalam prosedur pencitraan, maka tomografi resonans magnetik sangat sesuai untuk ini (MRI tulang belakang lumbar). Dengan itu, akar saraf dari Saraf tunjang dan mungkin Cakera Herniated boleh dilihat.
terapi
Pendekatan terapi yang sangat berbeza sesuai untuk terapi simptomatik lumbar sciatica. Terapi simtomatik difahami sebagai terapi berdasarkan gejala. Terapi yang benar-benar disebabkan, seperti pembuangan cakera herniated, pada mulanya tidak berlaku.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi sciatica lumbal
penyimpanan
Punggung bawah (tulang belakang lumbar) lega dengan kedudukan langkah dan saraf sciatic juga dilonggarkan oleh kaki yang bengkok.
terapi fizikal
Tujuan fisioterapi untuk sciatica lumbal akut adalah menenangkan akar saraf yang jengkel secara mekanikal. Rawatan sling table, misalnya, sesuai untuk ini, di mana pesakit dibawa ke posisi tanpa berat dan lubang keluar saraf (neuroforamen) mengembang. Akar saraf yang ditekan di kawasan lubang keluar saraf diberi peluang untuk pulih.
Maklumat umum mengenai fisioterapi juga terdapat di bawah topik kami: Fisioterapi
Elektroterapi
Penggunaan bentuk arus terapi yang berkesan (elektroterapi, elektrostimulasi) termasuk dalam bidang terapi fizikal dan dikeluarkan dengan Ordinan Ubat untuk Fisioterapi. Jenis-jenis arus yang berlainan mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.Ubat-ubatan Ubat anti-radang dan penahan sakit klasik adalah ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAID) dan kortison. Permohonan dalam bentuk tablet atau sebagai suntikan kortison adalah mungkin. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan kesakitan melalui langkah-langkah anti-radang pada akar saraf.
Pregabalin (Lyrika ®) juga dapat digunakan sebagai terapi pendamping untuk sciatica lumbal kronik. Lyrica ® mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit pada kesakitan neuropatik (sakit saraf) dari pelbagai jenis.
Maklumat mengenai ubat Berlosin dari pasangan kami.
Penyusupan tempatan
Terapi yang paling berkesan untuk sciatica lumbal adalah melalui penyusupan akar saraf yang disasarkan secara tempatan. Bentuk terapi jarum suntik ini juga dikenal sebagai terapi periradikular (PRT). Untuk menerapkan penyusupan tepat ke akar saraf, prosedur pencitraan diperlukan. Sokongan pengimejan yang diberikan oleh computed tomography (CT) sangat sesuai untuk ini. Campuran anestetik tempatan dan kortison biasanya digunakan sebagai kandungan suntikan.
Penyusupan yang dekat dengan saraf tunjang seperti penyusupan epidural atau penyusupan sakral (penyumbatan sacral, banjir sacral) juga digunakan dengan sangat berjaya. Oleh kerana kesan sampingan yang mungkin berlaku, seperti perasaan lemah pada kaki dan risiko jatuh, penyusupan ini lebih baik dilakukan di bawah kawalan pesakit dalam.
Maklumat lebih lanjut juga terdapat di bawah topik kami: Penyusupan Epidural
Bilakah kortison diperlukan untuk rawatan sciatica lumbal?
Pemberian kortison tidak berperanan dalam terapi utama lumbar sciatica.
Sebaik-baiknya, terapi terdiri daripada kombinasi pengurusan kesakitan melalui ubat-ubatan dan fisioterapi. Walau bagaimanapun, jika ini tidak mengurangkan kesakitan, kaedah terapi lebih lanjut mesti dipertimbangkan. Terapi fizikal adalah bentuk terapi yang penting. Elektroterapi atau pemberian kortison pada awalnya dapat melegakan kesakitan dan menghentikan keradangan. Kortison mempunyai kesan anti-radang yang kuat.
Pilihan terapi lain yang dapat digunakan setelah terapi lain gagal adalah suntikan kortison dan narkotik tempatan ke dalam akar saraf, yang menyebabkan kesakitan yang disebut. Di bawah pemerhatian yang teliti dalam CT, campuran disuntik ke akar saraf dan membiusnya. Ia bukan terapi kausal, tetapi hanya terapi simtomatik, tetapi telah mencapai hasil yang baik.
pembedahan
Adakah lumboischialgia kerana keterukan keadaan yang mendasari, mis. Oleh kerana cakera herniasi yang sangat besar dan tidak dapat dirawat secara konservatif, langkah terapi pembedahan digunakan dengan membuang cakera herniasi (mikrosdiscektomi, discektomi endoskopi) dan / atau melebarkan lubang keluar saraf (penyahmampatan, foraminotomi).
Pita Kinesio untuk rawatan sciatica lumbal
Berbeza dengan pembalut pita tegar konvensional, pita kinesio adalah pita elastik yang menempel pada kulit dari luar.
Pembalut elastik tidak mempengaruhi pergerakan pada sendi. Namun, disebabkan oleh kesan tarikan luaran yang ringan, mereka membuat pergerakan lebih sedar. Akibatnya, pergerakan yang lebih sedar, kurang tersentak dan lembut harus dilakukan.
Pita kinesio digunakan untuk terapi keluhan otot tetapi juga untuk pencegahan dalam perubatan sukan. Pita kinesio juga dapat mendorong pergerakan yang lebih sedar di punggung bawah dan, jika perlu, mencegah masalah cakera.
Akupunktur untuk rawatan sciatica lumbal
Akupunktur adalah kaedah rawatan perubatan alternatif daripada perubatan tradisional Cina. Gangguan pada keseimbangan badan diperbetulkan dengan tusukan pin. Jarum diletakkan di atas apa yang disebut "meridian" badan oleh ahli terapi yang berpengalaman untuk memperbaiki ketidakseimbangan di sana. Akupunktur digunakan dalam ortopedik khususnya dan juga digunakan dalam rawatan sakit belakang kronik dan sciatica lumbal yang memancar ke kaki.
Kesan sebenar akupunktur kontroversial. Ramai pesakit yang dirawat menggambarkan peningkatan gejala yang subjektif. Walau bagaimanapun, dalam kes penyebab akut seperti cakera herniated, penting untuk mempertimbangkan terapi ubat atau pembedahan terlebih dahulu. Akupunktur kemudian boleh digunakan sebagai konsep terapi pelengkap.
Pembezaan antara cakera herniated dan penyumbatan vertebral
Penyumbatan vertebra adalah proses yang menyakitkan di mana dua vertebra yang terletak di atas satu sama lain condong.Vertebra individu mempunyai beberapa permukaan dan cabang sendi untuk menjamin kestabilan tulang belakang, perlindungan saluran vertebra dan fleksibiliti pergerakan. Pergerakan kekok atau putaran tersentak dapat menyekat sendi vertebra ini, yang sering dikaitkan dengan ketegangan otot. Ini mengakibatkan kesakitan yang menembak, yang juga dikenal sebagai "lumbago".
Sebaliknya, cakera herniated adalah penyakit cakera intervertebral. Ini pecah dalam pergerakan tiba-tiba, misalnya ketika mengangkat berat, dan cecair di inti cakera intervertebral keluar. Di sini juga, sakit akut dan tikaman boleh berlaku.
Lumboischialgia boleh berlaku akibat kedua-dua kes tersebut. Kerana penyumbatan vertebra, ketegangan otot dapat mempengaruhi saraf sciatic yang keluar. Sekiranya cakera herniated, cecair yang keluar dapat memaksa sarafnya mati.
Pembezaan antara sekatan sendi SI dan sciatica lumbar
Blok SIJ adalah penyumbatan mekanikal pada sendi sacroiliac. Ini terletak di kawasan lumbar dan menghubungkan vertebra sakral dengan bilah pinggul yang besar. Sendi berfungsi secara ketat, tetapi sangat tertekan ketika membongkok, duduk dan berbaring. Penyumbatan di kawasan ini sangat menyakitkan.
Penyebab penyumbatan adalah ketegangan otot yang disebabkan oleh pergerakan yang tidak betul. Ini dapat dipicu oleh pengangkatan berat, gerakan tersentak, memutar pinggul atau "langkah ke dalam kekosongan" khas. Penyumbatan dapat dilepaskan lagi dengan bantuan latihan tertentu. Ini juga boleh menyebabkan kesakitan yang memancar ke kaki. Seseorang bercakap tentang kesakitan "pseudoradikular".
Terdapat perbezaan besar antara lumbar sciatica dan sekatan sendi SI. Lumboischialgia mempengaruhi akar saraf atau saraf itu sendiri. Kesakitan dapat dikesan dengan tepat dan tepat diberikan ke kawasan bekalan saraf. Kesakitan pseudoradikular pada sekatan sendi SI tidak dapat dikesan kerana tidak ada kerengsaan pada akar saraf. Walaupun begitu, kesemutan dan kebas pada kaki dijelaskan di sini.
Tempoh sciatica lumbal
Tempoh lumboischialgia sangat berbeza antara mereka yang terjejas. Kerengsaan saraf yang sederhana menyebabkan gejala biasa, tetapi boleh mereda dalam beberapa hari hingga beberapa minggu.
Walaupun dengan cakera herniated, tempoh penyakitnya sangat berbeza. Cakera herniasi dapat sembuh dalam beberapa minggu, malangnya dalam beberapa kes juga boleh menyebabkan sakit kronik selama beberapa bulan. Sekiranya saraf sciatic terlibat, tekanan mesti dilepaskan secepat mungkin. Sebaliknya, saraf boleh rosak dan menyebabkan kehilangan kepekaan, kesemutan, dan kesakitan yang kronik, jangka panjang.
Pencegahan sciatica lumbal
Pencegahan aduan di kawasan lumbar dan sciatica yang berkaitan harus berlaku sepanjang hayat.
Pada masa kini, sebahagian besar orang dewasa kadang-kadang mengalami sakit belakang bawah. Sebab-sebab ini adalah kurang bersenam dalam kehidupan seharian, jangka masa kerja tidak aktif, mengangkat yang tidak betul dan kekurangan kekuatan otot.
Pencegahan sciatica lumbal yang paling masuk akal terdiri daripada senaman, latihan otot yang disasarkan pada pergerakan punggung bawah dan lembut. Pengangkatan berat dari lantai khususnya adalah pencetus berbahaya untuk ketidakselesaan cakera. Sekiranya boleh, pergerakan mengangkat mesti selalu dilakukan dengan kaki.
Lumboischialgia pada kehamilan
Lumboischialgia tidak jarang berlaku semasa kehamilan. Selalunya simptom dicetuskan oleh kehamilan dan mereda lagi selepas kehamilan. Di sini juga, cakera herniasi mungkin menjadi penyebabnya. Kerana peningkatan berat badan menjelang akhir kehamilan, punggung sangat tertekan ketika mengangkat pergerakan.
Tetapi kehamilan itu sendiri juga boleh menjadi penyebab sciatica lumbal. Semasa kanak-kanak membesar, tekanan di perut meningkat dengan ketara. Organ mengelilingi dapat dipindahkan dan memberi tekanan pada saraf sciatic. Rahim yang tumbuh sendiri juga dapat menekan saraf sciatic, kerana sarafnya berjalan tepat di bawah otot gluteal. Walaupun rasa sakit itu hilang selepas kehamilan, ia juga mesti dirawat semasa kehamilan, jika tidak, ia boleh menjadi kronik.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Lumboischialgia pada kehamilan
