Kerosakan meniskus

Anatomi / definisi

Meniskus adalah sistem tulang rawan berbentuk sabit di kawasan sendi lutut kita. Di setiap lutut ada yang disebut Meniskus luaran dan dalaman. Oleh kerana kedudukan mereka di antara tulang paha dan kaki bawah, menisci bertindak sebagai penyerap kejutan dengan menekan daya yang bertindak pada sendi lutut, misalnya ketika melompat dari ketinggian yang besar.
Mereka juga memastikan pemerataan tekanan yang seimbang dan mengimbangi ketidakseragaman antara permukaan artikular dalam sendi lutut. Mereka meningkatkan permukaan hubungan sendi. Oleh itu, menisci melindungi tulang rawan artikular dan mengambil bahagian dalam pengedaran cecair sinovial di lutut. Cecair sinovial membolehkan melancarkan pergerakan tanpa rasa sakit.

Meniskus luar yang disebut, yang terletak di sisi sendi lutut, mempunyai jarak pergerakan yang lebih besar daripada meniskus dalaman yang relatif tidak bergerak. Berbeza dengan ini, ia tidak dihubungkan dengan ligamen kapsul sendi. Fakta ini menjelaskan kecederaan yang lebih kerap berlaku pada meniskus medial. Sekiranya terdapat kecederaan pada meniskus luar atau dalam, seseorang akan bercakap mengenai kerosakan meniskus. Ini menimbulkan keretakan pada sistem tulang rawan berserat meniskus, yang merosakkan fungsi mereka di sendi lutut. Kerosakan meniskus adalah kecederaan yang agak biasa, dengan lelaki terkena dua kali lebih kerap daripada wanita.

sebab-sebab

Penyebab utama kerosakan meniskus adalah, di satu pihak, regresi tisu tulang rawan yang berkaitan dengan usia, yang disebut Pakai dan koyak, dan kedua dalam kecederaan akut pada meniskus. Sistem rawan berserabut meniskus mengalami kehilangan zat dengan bertambahnya usia dan tekanan berterusan, yang menyebabkannya semakin lemah. Ini mengakibatkan penurunan daya tahan dan keanjalan terhadap daya yang bertindak pada sendi lutut. Risiko kerosakan meniskus meningkat.
Oleh kerana meniskus disuburkan secara tidak langsung melalui cecair sinovial, kerosakan tersebut hanya sebahagiannya dapat tumbuh semula. Tisu meniskus menjadi rapuh, retakan terbentuk di rawan dan risiko terkoyak meningkat. Kehilangan zat progresif ini adalah normal dari usia tertentu dan berlaku sekitar usia 40 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko pemakaian pramatang untuk beberapa profesion, atlet profesional atau aktiviti riadah. Sebagai contoh, tiler atau pemain ski terdedah kepada peningkatan tekanan lutut. Kerosakan meniskus akibat kecederaan akut biasanya disebabkan oleh apa yang disebut "Kemalangan berpusing dan jatuh"Disebabkan, kerana mereka sering dijumpai di lapangan sukan dengan pemain bola sepak atau pemain ski. Dalam kebanyakan kes, lutut diperbaiki oleh berat badan sementara kaki dipalingkan. Tekanan dan daya ini yang bertindak pada sudut dari sisi tidak dapat dilembapkan dengan baik oleh menisci dan menyebabkan kerosakan meniskus, terutama jika meniskus sudah rusak.
Keganasan langsung atau melompat dari ketinggian yang tinggi juga boleh menyebabkan kerosakan meniskus. Penyebab kerosakan meniskus yang lebih jarang berlaku adalah genetik Meniskus cakera. Meniskus direka sebagai cakera rata, berbeza dengan bentuk sabit normal hingga bentuk sabit. Deformasi patologi ini mengurangkan permukaan sentuhan dan meningkatkan beban pada meniskus. Oleh kerana itu, tanda-tanda kehausan yang disebutkan di atas dan kerentanan yang tinggi terhadap kerosakan meniskus berlaku sebelum waktunya.

Gejala

Gejala khas kerosakan meniskus adalah menusuk Sakit di lututyang boleh berlaku walaupun dengan pergerakan terkecil dan dalam kes yang teruk walaupun dalam keadaan rehat. Dalam kecederaan akut, rasa sakit tiba-tiba dan menembak. Sebaliknya, kerosakan meniskus yang berkaitan dengan usia menyebabkan peningkatan kesakitan secara beransur-ansur dalam jangka masa yang lebih lama. Selain itu, sendi lutut mungkin terhad dalam pergerakan. Bergantung pada lokasi kerosakan meniskus, efusi pada sendi lutut juga mungkin. Terutama bahagian tengah meniskus dibekalkan dengan darah dan boleh menyebabkan terkoyak Efusi untuk memimpin. Lutut kemudian biasanya bengkak dan hangat. Namun, tidak setiap air mata di meniskus menyebabkan simptom dan mungkin tidak disedari, sehingga ia akan tumbuh semula dengan sendirinya.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Kesan / diagnosis

Yang tepat Diagnosis adalah penting untuk menentukan keparahan dan penyetempatan kerosakan meniskus dan biasanya diberikan oleh doktor keluarga atau pakar bedah ortopedik, pakar dalam penyakit sistem muskuloskeletal. Doktor akan membuat tinjauan menyeluruh terlebih dahulu mengenai jenis, kekerapan dan di mana keadaan sakit sendi lutut berlaku.
Dia juga akan tertarik dengan gaya hidup anda, seperti kerja dan aktiviti sukan, serta operasi lutut yang telah dilakukan. Ini diikuti oleh ujian khas semasa pemeriksaan fizikal, termasuk sebagai Steinmann- atau Ujian Bayaran dilabel dengannya Sendi lutut dijalankan. Doktor menggunakan prosedur tertentu untuk menggerakkan paha yang berkaitan dengan kaki bawah dan dengan itu menekankan meniskus dalaman dan luaran. Bergantung pada pergerakan mana yang menyebabkan kesakitan, doktor dapat meragukan kecurigaannya terhadap kerosakan meniskus sehingga menyebabkan kecederaan pada meniskus dalaman atau luaran.

Pemeriksa juga akan memeriksa kesakitan pada sentuhan dan masalah dengan meregangkan sendi lutut. Doktor mendiagnosis efusi sendi lutut menggunakan apa yang disebut "menari lutut".Lutut lutut dilingkari dalam bentuk C dengan ibu jari dan jari tengah dan ditekan dengan jari telunjuk. Dengan efusi, pemeriksa merasakan tempurung lutut terapung di dalam cecair. Sekiranya kemalangan adalah penyebab kerosakan meniskus, doktor akan menasihati anda Gambar sinar-X sendi lutut untuk mengecualikan kecederaan pada struktur tulang di sekitarnya. Perubahan berkaitan dengan usia di sendi lutut, seperti a Pakaian bersama, dapat dilihat dalam gambar sinar-X.

Kerosakan meniskus itu sendiri tidak dapat ditunjukkan dalam gambar sinar-X. Itulah sebabnya instrumen pencitraan yang paling penting ketika kerusakan meniskus disyaki adalah apa yang disebut bebas sinar-X Pengimejan resonans magnetik, juga dikenali sebagai putaran nuklear. Di sini, organ dan tisu lembut, seperti menisci, ditunjukkan dalam resolusi tinggi pada gambar keratan. Meniskus yang sihat menunjukkan dirinya sebagai jalur hitam yang berterusan, haus kerana bintik-bintik cahaya dan kerosakan meniskus sebagai air mata ringan pada gambar. Ejen diagnostik ini dapat melakukan itu sejauh mana dan juga tempat kerosakan meniskus dapat dikenal pasti secara optimum.

Kaedah yang boleh dipercayai, yang dikaitkan dengan prosedur pembedahan minimum, adalah kaedah itu Arthroscopy, jadi Jointoscopy. Dua sayatan kecil dibuat pada sendi lutut di bawah anestesia tempatan. Kamera dan cahaya dimasukkan melalui satu bahagian dan instrumen pemeriksaan dimasukkan ke bahagian lain. Kelebihan jointoscopy ialah kerosakan meniskus dapat diatasi secara langsung sekiranya hasilnya positif. Pemeriksaan tidak standard terhadap kerosakan meniskal adalah Ultrasonik sendi lutut, yang hanya digunakan jika terdapat kecurigaan struktur yang lebih rosak di sekitar meniskus. Ini boleh digunakan untuk mendiagnosis kecederaan pada alat ligamen atau efusi sendi lutut.

MRI untuk air mata meniskus

Pada a MRI Peranti ini adalah tiub yang, melalui penggunaan medan magnet, dapat menunjukkan struktur sendi lutut dengan baik. Pemeriksaan MRI sama sekali tidak menyakitkan. Panjang peperiksaan berbeza-beza bergantung pada jumlah gambar yang diperlukan. Sebagai peraturan, setengah jam dapat diandaikan, di mana orang yang diperiksa harus berbaring senyap mungkin di dalam tabung agar gambar tidak kabur dan penilaian kecederaan mungkin dilakukan.

Dalam banyak kes, disyaki diagnosis air mata meniskus dapat dibuat berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan pemeriksaan fizikal.
Untuk dapat menilai tahap sebenar penyakit dan juga pilihan terapi yang sesuai, kaedah pencitraan diagnostik biasanya digunakan. Menisci sendi lutut dapat diterokai dengan sebaiknya menggunakan a Pemeriksaan MRI dinilai.
Lebih 90% air mata meniskus dapat didiagnosis dengan tepat pada MRI. Oleh kerana ini tidak memerlukan penggunaan radiasi yang berpotensi berbahaya, pemeriksaan juga sesuai untuk orang muda dan wanita hamil. Pemeriksaan MRI juga bermanfaat sekiranya berlaku kecederaan akut pada sendi lutut, kerana sebilangan besar kerosakan tisu lembut lain sering berlaku dan MRI memungkinkan penilaian diagnostik yang menyeluruh terhadap kecederaan tersebut.

Pemeriksaan MRI berada di bawah pilihan diagnostik bukan invasif untuk menilai kecederaan sendi lutut dan oleh itu biasanya lebih disukai daripada endoskopi sendi dalam diagnostik.

Harus diingat bahawa faktor-faktor tertentu dapat mencegah imbasan MRI dilakukan. Pemeriksaan MRI tidak mungkin dilakukan sekiranya terdapat bahagian logam yang tidak boleh ditanggalkan di dalam badan.
Ini termasuk implan logam yang tetap ada di dalam badan setelah patah tulang dirawat, dan juga alat pacu jantung yang ditanamkan.
Sekiranya terdapat claustrophobia (lihat juga: MRI untuk claustrophobia) ada kemungkinan mendorong orang yang terkena ke dalam tiub hanya ke bahagian atas badan semasa pemeriksaan MRI lutut.

terapi

Jenis terapi bergantung pada ukuran kerosakan meniskus, kesakitan dan struktur yang cedera. Sekiranya berlaku kerosakan meniskus akut, pertolongan cemas mesti dimulakan. Rawatan diri merangkumi itu Sejuk lutut dengan kompres sejuk atau pek ais. Jangan sekali-kali meletakkan elemen penyejuk secara langsung pada kulit yang telanjang. Ini boleh menyebabkan icing berbahaya! Letakkan kaki yang terkena pegun dan, idealnya, angkat. Kedua-duanya mengurangkan pembengkakan pada sendi lutut dengan menyekat bekalan darah. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan yang teruk, anda harus berjumpa doktor. Ada kemungkinan struktur lain selain meniskus telah rosak.

Tanpa pembedahan

Tidak semua kerosakan meniskus perlu dirawat secara pembedahan. Selalunya, terapi bukan pembedahan mencukupi. Retakan kecil di zon luar meniskus, yang dibekalkan dengan darah, sembuh secara optimum tanpa pembedahan. Asas bentuk terapi ini dijaga oleh doktor anda menggunakan ubat sakit yang sesuai. Kortison anti-radang tambahan boleh disuntik ke sendi lutut yang terjejas. Ia juga penting untuk melindungi sendi lutut dan menyejukkannya. Selepas beberapa minggu disyorkan fisioterapi untuk membina otot pada sendi kaki dan lutut. Kejayaan rawatan konservatif ini bergantung pada sejauh mana kerosakan meniskus. Sekiranya berlaku kegagalan, masih ada kemungkinan pembetulan operasi.

Dengan OP

Tujuan pembedahan untuk kerosakan meniskus adalah untuk memulihkan mobiliti di lutut untuk memelihara tisu meniskal yang sihat sebanyak mungkin. Perbezaan dibuat antara dua jenis campur tangan pembedahan: arthroscopy atau arthroscopy dan pembedahan terbuka.

Dalam arthroscopy, hanya sayatan kecil yang dibuat di kulit dan kerosakan pada meniskus dijahit atau dikeluarkan menggunakan kamera dan instrumen. Kelebihannya adalah kurang kecederaan pada kulit, kecenderungan penyembuhan lebih cepat dan satu parut kecil.

Pembedahan terbuka, yang lebih baik digunakan untuk kecederaan tambahan pada ligamen atau kapsul sendi, memungkinkan kerosakan meniskus diperbaiki melalui sayatan kulit sepanjang kira-kira lima sentimeter, yang dijahit pada akhir operasi. Terlepas dari kaedah akses ke sendi lutut, ada tiga teknik berbeza yang dapat digunakan untuk memperbaiki kerosakan meniskus. Dengan jahitan meniskus, tisu meniskus yang koyak dijahit kembali ke tisu yang tidak rosak dan dengan demikian dibawa ke kedudukan asalnya. Jahitan yang digunakan dilarutkan oleh badan setelah beberapa lama. Prasyarat untuk kaedah ini adalah air mata meniskus yang tidak lengkap serta sambungan yang utuh ke kapsul sendi, kerana ini adalah Bekalan darah dijamin. Jahitan meniskus adalah kaedah terbaik, kerana kemungkinan besar ia dapat memulihkan keadaan anatomi. Walau bagaimanapun, ia hanya membiarkan beban naik perlahan selama beberapa minggu selepas operasi sehingga kerosakan meniskus dapat tumbuh bersama dan sembuh.
Penyambungan semula aktiviti sukan hanya dapat dilakukan setelah tiga bulan paling awal. Semasa mengeluarkan meniskus, bahagian yang terkoyak atau bahkan seluruh meniskus dikeluarkan secara pembedahan. Kaedah ini digunakan terutamanya dalam kes memakai meniskus yang berkaitan dengan usia atau bahagian-bahagian meniskus yang telah terputus dan terpisah dari bekalan darah. The Reseksi meniskus boleh dilakukan secara pesakit luar semasa sesi tanpa dimasukkan ke hospital. Pesakit diberi alat bantu berjalan dan dapat meneruskan aktiviti duduk setelah hanya satu hingga dua minggu. Yang sesuai juga disyorkan fisioterapi. Daripada a Penggantian meniskus seseorang bercakap ketika meniskus baru dimasukkan ke sendi lutut setelah meniskus dikeluarkan sepenuhnya. Sebagai peraturan, implantasi, iaitu penyisipan, dilakukan semasa bersamaan. Meniskus baru adalah derma meniskus dari orang yang sudah meninggal atau meniskus sintetik.
Tidak setiap meniskus sesuai dengan setiap sendi, sebab itulah diperlukan penyesuaian ukuran. Meniskus penderma dari orang mati semakin banyak digunakan oleh golongan muda yang mengalami masalah lutut yang teruk kerana tanda-tanda awal kehausan dan kerosakan meniskus yang kerap. Penggantian meniskus adalah proses yang panjang yang memerlukan rawatan susulan selama beberapa bulan. Risiko umum terapi pembedahan untuk kerosakan meniskus adalah pendarahan sekunder, Jangkitan pada sendi lutut dan khayalan. Rasa sakit yang berterusan atau kambuhan yang berterusan, implan melonggarkan atau kerosakan meniskus yang diperbaharui, yang seterusnya boleh mengakibatkan operasi lain, juga merupakan risiko yang berakibat.

Pembalut

Penjagaan kerosakan meniskus dengan a pembalut sangat sesuai untuk rawatan susulan sebagai sebahagian daripada operasi meniskus. Ini juga berlaku untuk luka ringan, kerana melindungi meniskus dari kerosakan selanjutnya. Pembalut secara amnya memungkinkan proses pemulihan dipercepat dengan selalu memberi tekanan sederhana pada sendi lutut dan dengan itu sedikit merangsang otot lutut, terutama ketika berjalan. Pembalut untuk kerosakan meniskus memberikan kestabilan dan keselamatan. Di samping itu, ia membolehkan kelegaan menisci. Ini mendorong proses penyembuhan kerosakan meniskus dan seluas mungkin Bebas dari kesakitan dihasilkan dalam gerakan. Berunding dengan doktor anda, anda boleh menyesuaikan pembalut individu anda di kedai bekalan perubatan.

Gambar meniskus

1. Meniskus dalaman -
   Meniskus medialis
2. Simpul artikular dalaman
   (Shinb.) -
   Condyle medial
3. Ligamen melintang sendi lutut -
   Genus Transversum Lig
4. Ligamen lutut - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Meniskus luaran -
   Meniskus lateral
7. Nodul sendi luar
   (Shinb.) -
   Condyle lateral
8. Ligamen cruciate anterior -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligamen cruciate posterior -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Femur - Femur
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - patela
    

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

ramalan

Sebagai peraturan, kerosakan meniskus yang berkaitan dengan kecederaan sembuh secara relatif. Terutama jika lesi berada di kawasan meniskus yang dibekalkan dengan darah. Ini mendorong proses penyembuhan dengan membekalkan nutrien dan membuang produk metabolik. Walau bagaimanapun, tidak termasuk dalam kumpulan profesional atau atlet yang mengalami tekanan pada sendi lutut. Mereka berisiko meningkat mengalami kerosakan meniskus yang baru.
Kerosakan meniskus yang disebabkan oleh kehausan yang berkaitan dengan usia sayangnya progresif, iaitu dengan semakin merosotnya. Sekiranya rawatan awal tidak dimulakan, gejala tambahan seperti Lekapan dan Kerosakan tulang rawan mempromosikan. Haus dan lusuh jangka panjang, yang dikenali sebagai osteoartritis, bahkan boleh berlaku pada sendi lutut. Air mata meniskus juga dapat menjadi lebih besar secara progresif jika tidak dirawat, hingga robek sepenuhnya.
Jangka masa proses penyembuhan kerosakan meniskus selalu bergantung pada gejala yang menyertainya, seperti kecederaan pada alat ligamen pada sendi lutut. Sekiranya anda terus mengalami kesakitan yang teruk setelah memulakan langkah pertolongan cemas, adalah mustahak untuk berjumpa doktor. Semakin cepat rawatan yang betul dimulakan, semakin baik peluang untuk menyembuhkan kerosakan meniskus anda.

Sukan

Sekiranya meniskus rosak, sukan seperti bola sepak atau bermain ski yang memberikan banyak tekanan pada lutut harus dielakkan sejauh mungkin. Adakah disyorkan aktiviti yang lembut pada sendiseperti berenang atau berbasikal. Di samping itu, senaman gimnastik yang kerap menjadikan sendi lutut tetap lentur. Walau bagaimanapun, pastikan anda mempunyai yang biasa Latihan memanaskan badan sebelum bersenam untuk mengelakkan kecederaan. Untuk sukan yang memberi tekanan pada lutut, anda harus menggunakan pelindung atau pelindung sendi yang sesuai. Ini mengatasi kecederaan pada meniskus sekiranya berlaku kemalangan yang akan berlaku.