Meralgia paraesthetica

Am

The Meralgia paraesthetica (Sinonim: Sindrom Bernhardt-Roth atau Sindrom terowong inguinal) tergolong dalam apa yang disebut Sindrom mampatan saraf dan datang melalui Mampatan saraf kulit femoral lateral di bawah Ligamen inguinal syarat.

sebab-sebab

Pada prinsipnya, sesiapa sahaja boleh mendapat meralgia paraesthetica.

Terdapat, bagaimanapun faktor-faktor tertentuyang menggemari kejadian mereka.
Ini merangkumi pelbagai sebab yang membawa kepada a tekanan tinggi pada ligamen inguinal dan dengan demikian diberikan pada saraf kulit femoral lateral, antara lain Obesiti, satu kehamilan, seluar jeans yang terlalu ketat atau tali pinggang.

Juga a diabetes mellitus yang ada dan juga Milik jantina lelaki (terdapat kira-kira tiga lelaki untuk setiap wanita yang terjejas) meningkatkan kemungkinan sindrom ini.

Asal dan gejala

Saraf femoralis lateral dikekang atau diperah dalam perjalanannya, yang paling sering terjadi pada titik lintasannya di bawah ligamen inguinal, kerana ia membuat selekoh sekitar 90 ° di sini, mengikut arah semula jadi.
Saraf timbul secara langsung dari plexus lumbal dan sensitif semata-mata, iaitu, ia tidak menarik ke mana-mana otot, tetapi bertanggungjawab sepenuhnya terhadap kepekaan pada kulit di bahagian luar depan paha.
Ini juga menjelaskan gejala yang dijelaskan oleh pesakit yang terlibat: Di kawasan kulit yang dibekalkan oleh saraf, terdapat paresthesia atau sakit, yang sering digambarkan sebagai terbakar atau seperti pinprick.
Secara klasik, gejala dikurangkan ketika pinggul membengkok, kerana ini melegakan saraf, sementara rasa sakit cenderung meningkat ketika pinggul diregangkan. Ketika prosesnya berjalan, dalam beberapa kes kulit menjadi terlalu sensitif, sehingga memakai pakaian menyebabkan rasa sakit yang teruk, atau persepsi rasa sakit dan perasaan umum di kawasan ini sangat terhad (seseorang kemudian berbicara tentang Hypalgesia atau Hypesthesia). Kira-kira satu daripada sepuluh orang mempunyai masalah di kedua-dua belah pihak.

Baca juga: Melecur di peha

Sakit

Perangkap saraf kulit di kawasan ligamen inguinal menyebabkan sakit di paha. Kesakitan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf biasanya kusam dan terbakar. Sebilangan pesakit menggambarkannya sebagai perasaan yang mengejutkan. Dalam kes meralgia paresthetica, rasa sakit berlaku di bahagian luar paha. Kawasan ini biasanya dihidupkan secara sensitif oleh saraf. Sekiranya sarafnya rosak dalam perjalanannya, ada juga rasa mati rasa atau kesemutan yang tidak menyenangkan.

Baca juga: Kesakitan saraf

Juga di kawasan ligamen inguinal itu sendiri terdapat rasa sakit sebagai sebahagian daripada mampatan saraf sensitif. Baca artikel kami mengenai perkara ini: Kesakitan ligamen inguinal

terapi

Sekiranya kecurigaan meralgia paraesthetica telah disahkan, begitu doktor menyuntik anestetik tempatan ke titik penembusan saraf femoralis kulit lateral oleh Ligamen inguinal.
Sekiranya ini dapat memperbaiki simptom dengan ketara, ini akan dianggap Bukti kewujudan penyakit ini.

Terapi selanjutnya bergantung pada pesakit.
Sekiranya Penyakit yang mendasari ada, ini mesti berlaku dirawat menjadi.
Juga harus Elakkan faktor risiko seperti pakaian ketat atau berat badan berlebihan menjadi.
Pada kira-kira 25% pesakit bentuk sindrom pemampatan saraf kembali dengan sendirinya.
Dengan yang lain, anda boleh teruskan anestetik tempatan (sebagai contoh Bupivacaine) untuk sekatan saraf boleh digunakan.
Di samping itu, harus Penghilang rasa sakit seperti ibuprofen dipertimbangkan.

pembedahan

Sekiranya semua langkah ini tidak menyebabkan pengurangan gejala, operasi dapat dipertimbangkan, di mana penyahmampatan ligamen inguinal atau pemutusan saraf yang terkena dilakukan.

Terdapat dua prosedur berbeza di sebalik istilah ini. Di satu pihak, saraf dapat didedahkan secara mikro oleh pakar bedah khusus dan dibebaskan dari tisu penghubung yang mengelilingi dan menyempitkan saraf. Sebaliknya, saraf boleh disuntik dengan bahan tertentu seperti 95% etanol dapat dihilangkan atau dipotong secara pembedahan untuk akhirnya menghilangkan rasa sakit.

Dalam operasi dengan saraf yang terputus, kawasan bekalan di paha tetap mati rasa secara kekal. Kerosakan motor seperti kelumpuhan otot atau kelemahan otot tidak berlaku dengan kaedah pembedahan ini.

Dengan semua pilihan rawatan yang ada, hampir 90% pesakit benar-benar bebas daripada gejala.

terapi fizikal

Ya, rawatan fisioterapeutik tentunya merupakan tambahan yang berguna untuk parestetik meralgia. Kesakitan disebabkan oleh saraf yang mencubit menarik melalui ligamen inguinal ke paha. Tekanan pada saraf menurun apabila anda membengkokkan sendi pinggul. Latihan yang sesuai dapat dipelajari dalam fisioterapi. Selanjutnya, ahli fisioterapi dapat melonggarkan ketegangan otot yang sesuai di paha, yang juga membantu menghilangkan rasa sakit. Rawatan fisioterapeutik sangat disarankan untuk sindrom kesakitan kronik.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Saraf mencubit di pinggul.

Latihan mana yang boleh membantu?

Meralgia paraesthetica menyebabkan sakit di paha. Penyebabnya adalah saraf yang terjepit yang menarik dari pelvis melalui ligamen inguinal ke paha. Oleh itu, gejala bertambah baik apabila anda membengkokkan sendi pinggul. Sensasi tidak normal meningkat apabila sendi pinggul hiperextensi. Perkara ini tidak selalu dapat dielakkan dalam kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, kesakitan juga sering berlaku pada waktu malam. Oleh itu, ia membantu meletakkan bantal di bawah kaki yang terkena pada waktu malam. Kaedah relaksasi seperti latihan autogenik atau kelonggaran otot progresif menurut Jakobsen juga berguna sebagai makanan tambahan; terutamanya jika aduan sudah menjadi kronik. Di samping itu, seseorang harus mengelakkan faktor risiko seperti seluar ketat, tempat duduk kereta ketat atau tali pinggang keledar. Penurunan berat badan juga menghilangkan kegemukan sebagai faktor risiko

Apa itu terapi penyusupan?

Terapi penyusupan untuk meralgia paraesthetica setanding dengan anestesia pada doktor gigi. Dalam gambaran klinikal, tekanan pada saraf yang menarik dari pelvis ke paha menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan. Ubat cair, kebanyakannya anestetik tempatan (contohnya Lidokain) atau kortison disuntik terus ke sekitar saraf. Anda boleh melakukannya di bawah kawalan ultrasound untuk dapat menentukan lokasi. Bergantung pada kejayaan, rawatan boleh diulang beberapa kali.

Osteopati

Osteopati adalah prosedur perubatan pelengkap. Ini bermaksud bahawa osteopati bukanlah kaedah diagnosis dan terapi ubat konvensional, tetapi dapat melengkapkannya di kawasan tertentu. Dalam osteopati dipercayai bahawa pergerakan terhad bertanggungjawab terhadap gejala. Oleh itu, tujuan utama terapi adalah untuk melepaskan penyumbatan ini dan memulihkan mobiliti. Kadang-kadang titik pencetus khas juga dirawat secara khusus. Titik pencetus adalah titik yang mudah dilihat di mana rasa sakit dapat dipicu oleh tekanan luaran.

Ubat

Banyak ubat boleh digunakan untuk merawat meralgia parestetik. Ubat pilihan pertama adalah penghilang rasa sakit, terutamanya ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Wakil yang paling terkenal dari kelas ubat ini adalah ibuprofen. Sekiranya tidak ada peningkatan semasa terapi dengan ibuprofen, ubat penahan sakit saraf khas seperti gabapentin, pregabalin atau carbamazepine juga dapat diberikan. Ibuprofen juga harus diambil sebagai suplemen terapi dalam kes ini. Sekiranya ubat tidak memberikan penghilang rasa sakit yang mencukupi, mesti dipertimbangkan sama ada terapi tempatan (mis. Pembedahan) mungkin.

homeopati

Melonggarkan otot boleh membawa kelegaan dari meralgia paraethetica. Garam Schüßler disyorkan di sini, sebagai contoh No. 7 Magnesium phosphoricum. Arnica juga dapat membantu merawat simptomnya. Di satu pihak anda boleh mencubanya sebagai salap, di sisi lain anda juga boleh mengambilnya dalam bentuk titisan atau globula.

Meralgia paraesthetica pada kehamilan

Semasa kehamilan, Meralgia paraesthetica saraf yang terjejas (Saraf kulit muka femoral lateral) boleh dimampatkan atau bahkan dicubit di bawah ligamen inguinal kerana tekanan yang meningkat dalam perjalanannya yang sudah sangat sempit, yang kemudian dapat menyebabkan gangguan sensori khas di kawasan luar paha.

Semasa mengandung, risiko menderita meralgia paraesthetica meningkat kerana pelbagai perubahan dalam sistem badan ibu berlaku ketika anak berkembang di rahim.

Di satu pihak, terdapat peningkatan pengekalan air semasa kehamilan, antara lain. ke dalam tisu penghubung, yang boleh membengkak dan memampatkan atau mencubit struktur di sekitarnya (seperti saraf). Tetapi kenaikan berat badan anak juga menyebabkan peningkatan tekanan pada pelvis ketika kehamilan berlangsung, begitu juga dengan peningkatan ketegangan dinding perut, sehingga kerengsaan saraf kulit femoral lateral dapat terjadi. Sebagai peraturan, gejala hilang setelah akhir kehamilan tanpa ada gejala yang tersisa.

Meralgia paraesthetica dan sukan

The Meraligia paraesthetica atau sindrom terowong inguinal, yang disebabkan terutamanya oleh peningkatan daya tarik dan daya tekan pada Saraf kulit muka femoral lateral berlaku dalam perjalanannya di bawah ligamen inguinal, dapat dicetuskan, antara lain, dalam konteks aktiviti sukan.

Dalam sukan, faktor risiko utama terjadinya kerengsaan saraf ini adalah latihan kekuatan, di mana kumpulan otot paha (Extensor pehapinggul (Fleksor otot) dan perut (otot perut lurus dan serong) dilatih.
Latihan yang tidak betul atau postur yang lemah semasa latihan kekuatan boleh menyebabkan saraf pada satu sisi mencubit, tetapi juga tidak seimbang Latihan kekuatan ketidakseimbangan dan pemendekan otot yang dihasilkan menyebabkan tekanan saraf pada penyempitan anatomi, sehingga ia jengkel dan jengkel dan menyebabkan gejala khas meralgia paraesthetica di bahagian luar paha.

Doktor mana yang merawat meralgia paresthetica?

Sebagai pengamal am, pengamal am adalah titik kontak pertama. Dia dapat membuat diagnosis dan memulakan langkah terapi ubat pertama. Sekiranya langkah-langkah terapi pengamal am tidak bertambah baik, rujukan kepada pakar tidak masuk akal. Ini boleh menjadi pakar neurologi di satu pihak atau pakar ortopedik di pihak lain. Kedua-dua pakar merawat gambaran klinikal ini. Sekiranya penyahmampatan pembedahan dirancang, persembahan kepada pakar bedah adalah langkah yang tepat.

Prognosis / penyembuhan

Terdapat banyak faktor risiko yang diketahui yang menyokong perkembangan penyakit ini. Ini mesti dihilangkan terlebih dahulu untuk melegakan saraf. Gejalanya sering bertambah secara spontan. Sekiranya ini tidak berlaku, terapi penyusupan dapat dijalankan (lihat di atas). Dalam kes yang jarang berlaku, hanya pembedahan yang dapat membantu. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit ini baik. Dalam sembilan daripada sepuluh pesakit, langkah-langkah ini membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam gejala mereka.

Diagnosis

Untuk dapat membuat diagnosis meralgia paraesthetica, pertama sekali Tinjauan sejarah perubatan perlu maka yang baik pemeriksaan fizikal harus mengikut.
Selain itu kesakitan ciri di kawasan yang dilarang bahagian luar paha juga sering kelihatan Kelembutan agak di tengah-tengah tulang belakang iliac superior anterior, ini adalah titik di mana saraf melewati ligamen inguinal.
Pengangkatan kaki yang dilanjutkan secara pasif pada kedudukan terlentang juga sering meningkatkan kesakitan (simbol Lasègue terbalik). Ia juga boleh digunakan pada beberapa pesakit SEP patologi (somatosensitive menimbulkan potensi), yang dapat dilihat oleh kependaman yang dilanjutkan. Dalam kes yang luar biasa, masuk akal untuk menggunakan a MRI dibuat agar dapat menilai struktur di sekitar ligamen inguinal dan saraf.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan penting dari meralgia paraesthetica adalah salah satu Radikulopati, dengan demikian gejala yang disebabkan oleh Kerosakan pada akar saraf dicetuskan. Perbezaan penting adalah dengan radiculopathies (contohnya dengan a Prolaps cakera tulang belakang lumbar) selain sensitif juga kerosakan motor terdiri.