Mesalazine (5-ASA)
Pengenalan - Apa itu Mesalazine?
Mesalazine (nama dagang Salofalk®) adalah bahan aktif dari kumpulan yang disebut aminosalicylates. Ia mempunyai kesan anti-radang dan digunakan untuk penyakit radang usus kronik. Mesalazine adalah standard emas, terutama pada kolitis ulseratif, tetapi juga digunakan untuk penyakit Crohn.
Mesalazine digunakan dalam episod akut dan dalam profilaksis dan menghalang keradangan dan keluhan yang menyertainya seperti sakit dan cirit-birit.
.jpg)
Petunjuk untuk mesalazine
Mesalazine adalah ubat yang digunakan untuk merawat penyakit radang usus. Ini termasuk kolitis ulseratif, penyakit keradangan kronik usus besar.
Mesalazine digunakan dalam serangan akut, fasa keradangan teruk dengan gejala seperti cirit-birit yang ganas, kadang-kadang berdarah. Mesalazine juga digunakan dalam profilaksis kambuh. Penggunaan mesalazine juga membawa kepada risiko kanser kolon yang lebih rendah, yang umumnya lebih tinggi bagi mereka yang terjejas.
Mesalazine juga digunakan dalam fasa akut penyakit Crohn, keradangan kronik yang dapat mempengaruhi seluruh saluran usus.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Terapi penyakit kronik
- Terapi kolitis ulseratif
Mesalazine untuk diverticulosis / diverticulitis
Ramai orang, terutama pada usia tua, dipengaruhi oleh apa yang dikenali sebagai diverticulosis. Ini adalah penonjolan pada dinding usus. Diverticula ini memperoleh nilai penyakit apabila batu tinja menyebabkan nekrosis dan keradangan membran mukus. Seseorang kemudian bercakap mengenai diverticulitis.
Diverticulitis biasanya dirawat di hospital dengan antibiotik dan diet sifar pada awalnya; bergantung pada jalannya, operasi juga dapat dipertimbangkan. Dalam kes penyakit ringan, menurut kajian baru-baru ini, antibiotik pada awalnya dapat dikeluarkan; selain mesalazine, spasmolytics dan ubat penahan sakit dapat digunakan.
Mesalazine juga menurunkan kadar kambuh diverticulitis. Walaupun begitu, penggunaan mesalazine dalam diverticulitis belum diselidiki dengan secukupnya dan belum termasuk dalam garis panduan perubatan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Pemakanan yang betul untuk diverticulitis
- Tahap diverticulitis
Bahan aktif, kesan mesalazine
Mesalazine juga dikenali sebagai asid 5-aminosalicylic atau 5-ASA kerana ia adalah turunan amina dari asid salisilik. Asid asetilsalisilat, yang dikenali dengan nama aspirin, juga merupakan turunan asid salisilik.
Bahan kimia, yang dulu diperoleh dari jus burung pipit dan sekarang dihasilkan secara buatan, mempunyai sifat anti-radang, mempunyai kesan antipiretik dan analgesik. Inilah sebabnya mengapa mesalazine digunakan untuk keradangan seperti penyakit radang usus.
Secara khusus, bahan aktif menghalang pembentukan mediator inflamasi dan aktiviti sel yang terlibat dalam tindak balas keradangan sistem imun. Tablet tahan gastro dan hanya berkesan pada usus. Di sinilah keradangan berlaku dalam konteks penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, yang bermaksud bahawa mesalazine sangat berkesan.
Seberapa cepat kesan yang diharapkan?
Berapa lama episod berlangsung dan berapa lama pesakit harus dirawat dalam episod akut bergantung kepada keparahan penyakit. Mesalazine biasanya diresepkan dalam bentuk supositoria atau tablet untuk kemunculan ringan, akut. Sekiranya tidak ada peningkatan selepas beberapa minggu, kortikosteroid tambahan digunakan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan kortison
Dalam episod yang teruk, tablet mesalazine dan kortikosteroid digunakan serentak (pada masa yang sama). Rawatan harus berlangsung sekurang-kurangnya empat minggu. Terapi dengan mesalazine juga harus dilanjutkan dengan pengurangan dos setelah kambuh untuk mencegah kambuh.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Penyakit kolitis ulseratif
- Episod penyakit kronik
- Ubat untuk penyakit kronik (sulfasalazine)
Bentuk dos mesalazine
Supositoria
Mesalazine dalam bentuk supositoria digunakan terutamanya apabila keradangan mempengaruhi bahagian usus yang kemudian, iaitu rektum dan rektum. The SupositoriaOleh kerana supositoria juga dipanggil, mereka biasanya dimasukkan secara rektum tiga kali sehari, dalam supositoria rawatan akut dengan 500 mg bahan aktif, dalam profilaksis 250 mg.
Suppositori mesalazine terutama digunakan dalam kolitis ulseratif, dan penggunaan dalam penyakit Crohn juga dapat ditunjukkan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat untuk kolitis ulseratif
butiran
Butiran berbentuk butiran hingga serbuk pentadbiran bahan aktif mesalazine. Satu dos sepadan dengan satu sachet butiran; dalam pembakaran akut, tiga sachet diambil setiap hari. Butiran diletakkan di atas lidah dan ditelan keseluruhan dengan banyak cecair.
Tablet
Tablet mesalazine tahan jus gastrik, yang bermaksud bahawa mereka tidak dicerna ke tempat di mana mereka seharusnya mengembangkan kesannya. Mesalazine dalam bentuk tablet sesuai untuk keradangan saluran usus, tidak seperti supositoria dan busa rektum, juga pada bahagian sebelumnya.
Buih rektum
Dalam kolitis ulseratif, yang terutama mempengaruhi rektum dan rektum, mesalazine juga digunakan dalam bentuk busa rektum. Biasanya dosnya adalah dua semburan sehari sebelum tidur.
Tong penyembur disediakan dengan tiub aplikator yang dimasukkan secara anally. Semburan diberikan satu demi satu dengan menekan kepala pam. Tiub dibuang setelah busa diberikan. Setelah menggunakan busa rektum, usus tidak boleh dikosongkan sehingga keesokan harinya jika boleh.
Kesan sampingan mesalazine
Seperti produk ubat apa pun, kesan sampingan juga boleh berlaku dengan terapi mesalazine. Kesan sampingan pengambilan tablet mesalazine termasuk sakit perut, cirit-birit, gas, loya atau muntah. Walau bagaimanapun, ini juga boleh menjadi gejala penyakit yang mendasari.
Kesan sampingan lain yang diketahui adalah sakit kepala atau pening, lebih jarang gangguan deria. Kerosakan dan kemerosotan ginjal kadang-kadang berlaku semasa rawatan. Terapi boleh menyebabkan perubahan nilai darah dan jumlah darah (penurunan sel darah putih dan merah, platelet).
Terdapat beberapa intoleransi dan hipersensitiviti terhadap asid salisilik dan turunannya, yang boleh disertai dengan kesan sampingan yang serius. Mesalazine tidak boleh diambil jika terdapat intoleransi seperti itu. Aplikasi rektal seperti suppositori, enema atau busa rektum boleh menyebabkan ketidakselesaan pada dubur atau laman aplikasi.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat untuk cirit-birit dan ubat untuk gas
sakit perut
Sakit perut adalah salah satu kesan sampingan terapi mesalazine yang paling biasa. Aduan ini tidak dapat dibezakan dengan jelas dari gejala penyakit yang mendasari, yang bermaksud terapi yang tidak mencukupi. Pesakit harus memberitahu doktor yang hadir mengenai sebarang kesan sampingan yang mungkin mereka alami.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan Rumah Untuk Sakit Perut - Mana Yang Terbaik?
Kesakitan yang sangat teruk di perut juga boleh menjadi ekspresi pankreatitis akut, yang merupakan kesan sampingan mesalazine yang sangat jarang tetapi serius.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi pankreatitis
Keguguran rambut
Rambut gugur adalah salah satu kemungkinan kesan sampingan mesalazine, yang boleh mempengaruhi kurang dari 1 dari 10,000 orang (sangat jarang berlaku). Kedua-dua keguguran rambut separa hingga lengkap telah dilaporkan. Rambut gugur juga dapat menjadi ekspresi penyakit yang mendasari, kerana penyakit radang usus juga dapat menyebabkan penyerapan mineral atau nutrien yang berkurang.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Punca keguguran rambut
- Terapi keguguran rambut
- Kekurangan zat besi
Apakah tanda-tanda tidak bertoleransi?
Intoleransi terhadap asid salisilat dan turunannya, termasuk mesalazine, adalah kontraindikasi mutlak untuk pengambilan. Gejala termasuk, seperti gatal-gatal dan gatal-gatal, iaitu penampilan manifestasi kulit dengan kemerahan dan paus. Demam, masalah pernafasan atau radang perikardium dan otot jantung juga boleh berlaku.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Wheals pada kulit
- Gejala miokarditis
Sekiranya tidak menentu, pesakit yang dirawat dengan mesalazine harus berjumpa doktor sekiranya terdapat simptom yang serupa dan periksa intoleransi terhadap mesalazine.
Interaksi dengan ubat lain
Mesalazine menunjukkan pelbagai jenis interaksi ubat.Pesakit harus memberi tahu doktor yang hadir mengenai penggunaan mesalazine semasa menetapkan ubat. Interaksi dapat mengurangkan keberkesanan atau meningkatkan risiko kesan sampingan.
Mesalazine menunjukkan interaksi dengan antikoagulan, yang kesannya dapat ditingkatkan. Risiko pendarahan gastrousus meningkat. Mesalazine juga menunjukkan interaksi dengan sulfonylurea, agen penurun gula darah. Ini juga berlaku untuk ubat urikosurik, agen yang mempromosikan perkumuhan asid urik. Diuretik seperti spironolactone dan furosemide juga berinteraksi dengan mesalazine.
Glukokortikoid, yang digunakan sebagai ubat anti-radang, meningkatkan risiko kesan sampingan yang tidak diingini. Mesalazine juga mengurangkan kesan rifampicin, ubat anti-tuberkulosis. Dalam kombinasi dengan mercaptopurine, agen sitotoksik dan imunosupresif, pancytopenia boleh berlaku, pengurangan teruk pada semua kumpulan sel darah.
Keberkesanan pil
Pesakit dengan penyakit radang usus berulang kali mengalami cirit-birit. Ini dapat mengurangkan keberkesanan pil dan bukan pilihan kontrasepsi pertama dalam fasa akut penyakit ini.
Mesalazine tidak mempengaruhi keberkesanan pil. Walaupun begitu, pesakit harus membincangkan kemungkinan kontrasepsi dengan pakar sakit puan mereka mengenai penyakit dan ubat-ubatan mereka dan, bergantung kepada keparahannya, menggunakan kaedah alternatif. Sebagai alternatif untuk pil, misalnya, implan hormon atau IUD hormon dapat difikirkan. Kontrasepsi yang berkesan selagi tidak ada keinginan untuk mempunyai anak adalah penting, kerana ubat jangka panjang dosis tinggi semasa penyakit yang teruk membawa risiko tertentu untuk merosakkan bayi.
Mesalazine dan alkohol - adakah ia sesuai?
Alkohol mempunyai kesan negatif terhadap penyakit radang usus dan boleh menyebabkan kemerosotan akut, sebab itulah pada umumnya pesakit dinasihatkan untuk tidak mengonsumsi alkohol.
Interaksi antara alkohol dan mesalazine belum diteliti dengan secukupnya. Mereka yang terjejas harus minum alkohol secara bertanggungjawab dan dalam jumlah yang kecil dan, idealnya, tidak mengambilnya. Ini berlaku terutama bagi pesakit dalam episod akut yang juga dirawat dengan kortison.
Kontraindikasi - Bilakah mesalazine tidak boleh diberikan?
Mesalazine tidak boleh diambil jika terdapat hipersensitiviti terhadap asid salisilik dan turunannya (ini termasuk aspirin). Disfungsi hati dan buah pinggang yang serius juga merupakan kontraindikasi untuk digunakan. Kerana peningkatan risiko pendarahan, mesalazine tidak boleh digunakan untuk ulser gastrik dan usus yang ada (ulser gastrik dan ulser duodenum). Mesalazine juga tidak boleh digunakan pada pasien yang cenderung mengalami pendarahan.
Mesalazine hanya boleh diambil atas nasihat doktor dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Selain darah dan air kencing, pemantauan fungsi ginjal juga disarankan.
Dos mesalazine
Mesalazine harus selalu diambil tepat seperti yang diarahkan oleh doktor atau ahli farmasi anda. Dos tablet mesalazine yang biasa untuk rawatan akut kolitis ulseratif adalah antara 1.5 g dan 3 g mesalazine sehari, dibahagikan kepada dua hingga tiga dos individu.
Dalam rawatan akut penyakit Crohn, antara 1,5 g dan 4,5 g diambil.
Dalam pencegahan berulang kolitis ulseratif, 500 mg diambil tiga kali sehari, iaitu sebanyak 1,5 g mesalazine sehari.
Harga mesalazine
Kos mesalazine berbeza-beza bergantung pada penyedia dan bentuk dosnya. Tablet mesalazine dengan kandungan bahan aktif 500 mg dalam pek ukuran 50 tablet dengan harga sekitar € 35, sebagai supositoria 500 mg dalam pek 30 dengan harga sekitar € 57 dan beg butiran dengan 1000 mg bahan aktif dengan harga sekitar € 54 untuk 50 keping.
Boleh diambil semasa mengandung dan menyusu?
Wanita yang ingin mempunyai anak pasti memberitahu doktor tentang perkara ini. Mesalazine harus diambil setelah mempertimbangkan dengan teliti nisbah risiko-manfaat. Walaupun tidak ada kajian yang cukup mengenai hal ini, mesalazine nampaknya selamat pada kehamilan.
Secara umum, wanita harus menunggu fasa penyakit ketika memulakan kehamilan di mana tidak diperlukan atau hanya dos ubat yang rendah. Sekiranya boleh, rawatan harus ditangguhkan selama empat minggu terakhir. Sebilangan kecil mesalazine dikeluarkan dalam susu ibu, tetapi bayi yang disusui tidak menunjukkan kelainan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat dalam Kehamilan
Alternatif untuk mesalazine
Mesalazine adalah pilihan pertama dalam fasa akut kolitis ulseratif. Pesakit dengan penyakit Crohn juga menunjukkan tindak balas yang baik terhadap agen anti-radang. Sekiranya terdapat penyakit yang sangat teruk, doktor kadang-kadang juga akan menetapkan kortison.
Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap terapi, imunosupresan digunakan yang menghalang peradangan. Ubat-ubatan termasuk azathioprine, 6-mercaptopurine, atau antibodi seperti infliximab. Pilihan rawatan terakhir untuk kedua-dua penyakit ini adalah terapi operasi.
