Urologi-Online

Metastasis pada kanser prostat

pengenalan

Kanser prostat adalah barah yang paling biasa pada lelaki dan merupakan penyebab kematian barah kedua yang paling biasa pada lelaki. Sekiranya barah pada peringkat kemudian ketika diagnosis dibuat, metastasis mungkin sudah berkembang. Metastasis adalah sel barah yang meninggalkan tumor dan menetap di tempat lain di dalam badan. Pada kanser prostat, tapak metastasis yang paling biasa adalah pada tulang. Kehadiran metastasis pada kanser prostat secara automatik bermaksud bahawa tumor ditugaskan ke tahap IV dan hanya pilihan terapi paliatif yang mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kanser prostat

Di mana metastasis berlaku dan mengapa?

Penyelesaian sel-sel tumor di organ lain disebut metastasis. Mereka timbul apabila tumor menyebar di luar organ asalnya dan, melalui pertumbuhannya, bersentuhan dengan aliran darah dan sistem limfa. Sel-sel tumor kini memiliki kesempatan untuk menyebar ke organ lain melalui aliran darah atau limfa, untuk menetap di sini dan membiak.

Perbezaan dibuat antara metastasis haematogenik (melalui aliran darah) dan limfogenik (melalui saluran saliran limfa). Metastasis yang berdekatan dengan tumor asal disebut metastasis tempatan atau serantau. Kelenjar getah bening berhampiran tumor kebanyakannya terjejas di sini. Sekiranya sel-sel tumor menetap di tisu atau organ yang lebih jauh, mereka dipanggil metastasis jauh.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Metastasis

Laman web yang paling biasa untuk metastasis pada kanser prostat adalah:

Kelenjar limfa
Tulang terutamanya Tulang belakang
hati
paru-paru
otak

Bagaimana jangka hayat dipengaruhi oleh metastasis?

Secara amnya, jangka hayat dikurangkan dengan ketara dengan berlakunya metastasis. Masa bertahan rata-rata semasa diagnosis metastasis tulang adalah 12 hingga 18 bulan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan adanya metastasis hanya 31%.

Sebaik sahaja metastasis ditemui pada kanser prostat, tumor ditugaskan ke tahap IV. Pada peringkat IV, terapi kuratif (penyembuhan) tidak lagi mungkin dan terapi paliatif (menenangkan) dicari. Matlamat terapi ini adalah untuk memperpanjang jangka hayat, meningkatkan kualiti hidup, melambatkan pertumbuhan tumor selanjutnya dan mengurangkan gejala yang disebabkan oleh tumor itu sendiri atau metastasis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi paliatif

Terapi paliatif untuk barah prostat terdiri daripada tiang yang berbeza. Yang pertama adalah terapi penarikan hormon. Sel-sel tumor barah prostat tumbuh bergantung pada testosteron hormon seks lelaki. Dalam terapi penarikan hormon, ubat-ubatan diberikan yang menghalang pengeluaran testosteron. Oleh itu, sel-sel tumor kehilangan rangsangan terbesar untuk pertumbuhan. Selain itu, jika keadaan umum cukup baik, kemoterapi juga dapat dijalankan.
Sekiranya terdapat tindak balas terhadap rawatan hormon, jangka hayat dapat diperpanjang hingga beberapa tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi hormon

Rukun terapi lain dijelaskan dalam sub-topik metastasis individu. Secara umum, bagaimanapun, terapi hanya harus dimulakan jika langkah-langkah ini diharapkan dapat mempengaruhi kualiti hidup atau jangka hayat. Sekiranya ini tidak berlaku, konsep "penantian berjaga-jaga" dapat diterapkan. Ini bermaksud bahawa mereka yang terkena menjalani pemeriksaan berkala dan tumor dan metastasis pada mulanya hanya diperhatikan. Kelebihan konsep ini ialah kesan sampingan terapi yang tidak diingini dapat dielakkan.

Metastasis tulang

Dengan 50-75%, tulang adalah tempat metastatik yang paling biasa untuk kanser prostat. Masa bertahan rata-rata pada lelaki dengan metastasis tulang adalah 21 bulan dalam kajian baru-baru ini. Kawasan yang paling biasa terjejas oleh metastasis tulang adalah tulang belakang, tulang paha, dan tulang pelvis. Tumor metastasis melalui aliran darah (hematogen) dan membentuk metastasis osteoblastik. Osteoblastik bermaksud struktur tulang dirangsang oleh metastasis. Metastasis tulang menyebabkan kesakitan yang teruk dan peningkatan risiko patah patologi, iaitu patah tulang yang berlaku tanpa trauma yang mencukupi.

Sebagai tambahan kepada pilihan terapi umum untuk barah prostat metastatik yang disebutkan di atas, terdapat juga pilihan yang secara khusus mempengaruhi metastasis tulang dan gejalanya. Pilihan terapi yang paling penting adalah terapi kesakitan. Ubat dari kelas opioid digunakan di sini. Dalam beberapa kes, penstabilan pembedahan tulang yang terkena juga boleh menyebabkan pengurangan kesakitan.

Metastasis tulang juga dapat disinari. Ini juga menyebabkan pengurangan kesakitan dan juga memberi kesan bahawa tulang menjadi lebih stabil lagi dan patah dapat dicegah. Tulang dapat disinari dari luar atau melalui radionuklida implan, yang memancarkan radiasi mereka melalui peluruhan radioaktif di lokasi selama dua hingga empat bulan.
Pilihan terapi lain adalah kumpulan ubat bifosfonat. Ini campur tangan dalam metabolisme tulang dan sel-sel yang bertanggungjawab untuk penyerapan semula tulang. Ini mengakibatkan tisu tulang lebih stabil dan pengurangan patah tulang.

Metastasis tulang belakang

Jenis metastasis yang paling biasa pada barah prostat adalah metastasis tulang. Kira-kira 60% metastasis tulang mempengaruhi tulang belakang dan terutama tulang belakang lumbar. Metastasis tulang belakang menyebabkan sakit di bahagian belakang. Kesakitan menarik ini disebabkan oleh penyempitan akar saraf. Gejala neurologi hingga gejala paraplegik juga boleh berlaku.

Metastasis tulang belakang dirawat secara terapeutik seperti metastasis tulang yang lain. Ini terdiri daripada penyinaran sama ada dari luar atau dari dalam menggunakan radionuklida. Sinaran menyebabkan kesakitan dikurangkan dan tulang menjadi lebih stabil lagi. Ini dapat mengelakkan patah tulang. Terapi ubat dengan bifosfonat juga mungkin untuk metastasis tulang belakang. Kumpulan ubat ini mengganggu metabolisme tulang dan dapat mencegah proses pembentukan semula tulang dan seterusnya mencegah keretakan tulang. Pilihan terapi yang paling penting untuk metastasis tulang belakang adalah terapi kesakitan. Metastasis sering menyebabkan kesakitan yang sangat teruk. Ini harus dirawat dengan opioid seperti Morfin dirawat.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah bentuk metastasis kedua yang paling biasa pada kanser prostat, menyumbang sekitar 10%. Kelangsungan hidup median apabila terdapat metastasis paru-paru adalah 19 bulan. Metastasis paru-paru biasanya tidak mempunyai gejala awal dan oleh itu sering dijumpai sebagai penemuan sampingan dalam konteks pencitraan atau semasa pencarian eksplisit untuk metastasis dalam konteks pementasan tumor. Sekiranya metastasis paru-paru terus berkembang dan berkembang, gejala seperti sesak nafas, batuk darah dan radang paru-paru dapat terjadi.

Metastasis individu boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan jika operasi itu sesuai dengan keadaan umum pesakit dan peningkatan kualiti hidup yang ketara dapat dijangkakan dari operasi tersebut.

Metastasis hati

Selepas metastasis tulang, metastasis hati adalah metastasis ketiga yang paling biasa pada barah prostat dengan sekitar 8%. Metastasis hati dikaitkan dengan prognosis terburuk dari semua metastasis. Dalam kajian yang lebih baru, lelaki dengan metastasis hati dari barah prostat mempunyai masa bertahan 14 bulan.

Metastasis hati sering tidak menyakitkan dan timbul gejala pada waktu yang lewat. Tanda-tanda pertama boleh menjadi penurunan berat badan, kehilangan selera makan, dan kelemahan. Sekiranya metastasis berada di tengah, kulit boleh menjadi kuning (Jaundis) datang.

Metastasis hati individu boleh dikeluarkan secara pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi ini hanya boleh dilakukan sekiranya terdapat metastasis individu dan fungsi hati dapat dipelihara setelah operasi. Kemoterapi dapat mengurangkan ukuran metastasis. Akhirnya, pilihan terapi tempatan seperti rawatan laser atau ablasi frekuensi radio ada. Dengan pilihan ini, usaha dilakukan untuk memusnahkan atau mengurangkan tisu metastasis.
Terapi untuk metastasis hati hanya boleh diberikan sekiranya rawatan dapat mencapai pengurangan simptom yang signifikan atau peningkatan kualiti hidup.

Metastasis nodus limfa

Metastasis kelenjar getah bening dikaitkan dengan prognosis terbaik dari sebarang metastasis pada kanser prostat. Masa bertahan rata-rata adalah 32 bulan. Metastasis kelenjar getah bening tidak menyebabkan gejala untuk masa yang lama. Mereka boleh menyebabkan limfedema kaki atau skrotum pada peringkat kemudian.

Sekiranya pembedahan dirancang, kelenjar getah bening yang terkena di kawasan prostat dikeluarkan

Metastasis otak

Metastasis otak boleh berlaku pada barah prostat, tetapi jarang berlaku. Sekiranya ia berlaku, gejala seperti sakit kepala, mual, muntah, kesedaran yang mendung dan gangguan pertuturan boleh merosot.

Pilihan terapi yang mungkin dilakukan adalah penyingkiran pembedahan sekiranya terdapat penemuan utama atau penyinaran metastasis atau seluruh otak. Walau bagaimanapun, terapi hanya disarankan jika diharapkan dapat melegakan gejala atau meningkatkan kualiti hidup.

Metastasis pundi kencing

Metastasis pundi kencing agak tidak biasa untuk kanser prostat. Oleh kerana pundi kencing terletak secara anatomi berhampiran prostat, jika tumor tumbuh terlalu banyak, ia boleh merebak ke dalam pundi kencing. Penyebaran tumor ke dalam pundi kencing boleh menyebabkan air kencing masuk ke dalam buah pinggang. Ginjal stasis kencing yang disebut boleh mengekspresikan diri pada pesakit sebagai sakit pinggang dan boleh menyebabkan kelemahan buah pinggang (Kegagalan ginjal) untuk memimpin.