Diagnosis

Bronkoskopi

pengenalan

Bronkoskopi adalah prosedur perubatan yang sangat penting baik secara diagnostik dan terapi.
Dalam bronkoskopi, anda boleh menggunakan bronkoskop untuk melihat saluran udara atas dan bronkus besar.
Untuk melakukan ini, kamera pada batang fleksibel yang panjang ditolak melalui mulut dan tekak ke dalam saluran udara.

Kemudian saluran angin dan bahagian saluran udara di belakangnya dapat dilihat.
Sebagai tambahan, bronkoskopi dapat digunakan untuk mengambil sampel tisu kecil dan, jika perlu, untuk menjalankan ubat atau intervensi terapi lain.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Dalam kebanyakan kes, bronkoskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik.
Tujuannya adalah untuk menjelaskan penyakit saluran pernafasan yang masih belum jelas.
Sekiranya perlu, penyakit tisu paru-paru juga dapat diperjelaskan sebagai sebahagian daripada bronkoskopi.

Sebagai contoh, jika pengimejan menunjukkan jisim pada tisu paru-paru berhampiran bronkus besar, pemeriksaan ultrasound pada lesi dapat dilakukan semasa bronkoskopi, dan sampel juga dapat diambil jika perlu.

Bronkoskopi juga dapat memenuhi banyak fungsi secara terapeutik.
Contohnya, badan asing boleh dikeluarkan dari bronkus.
Rembesan yang menetap di bronkus juga dapat disedut semasa bronkoskopi. Sekiranya perlu, stent kecil mesti dimasukkan dalam penyempitan yang teruk atau bronkus mesti diperluas lagi.

Pendarahan juga dapat dinilai dan dirawat dengan bronkoskopi.
Secara formal, intubasi serat optik yang disebut, di mana intubasi dilakukan dengan penglihatan dengan kamera, juga termasuk dalam bronkoskopi.
Walau bagaimanapun, tidak semua bahagian sistem bronkus diperhatikan. Sebaliknya, teknik ini digunakan untuk memandu tiub melalui pita suara.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai intubasi, lihat artikel kami: Intubasi - semua yang anda mesti tahu

Ini adalah bagaimana diagnosis dibuat

Bronkoskopi memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit pernafasan.
Dengan cara ini, pelbagai aspek dapat dinilai dengan refleksi saluran udara ini.
Sebagai contoh, benda asing atau penyempitan dapat dijumpai semasa bronkoskopi.
Selain itu, bronkoskopi juga dapat menimbulkan kerengsaan saluran pernafasan atau keradangan.

Di samping itu, semasa pemeriksaan juga dilakukan pengambilan sampel dari selaput lendir saluran udara atau dari tisu paru-paru yang berdekatan dengan bronkus.
Jisim yang tidak jelas dapat dilakukan secara biopsi (pengambilan sampel dengan bantuan jarum nipis), kemudian jaringan dinilai di bawah mikroskop dan diagnosis jisim yang tidak jelas dapat dibuat.

Pilihan diagnostik lebih lanjut dalam bronkoskopi dihasilkan dari ultrasound serentak (EBUS = ultrasound endobronchial).
Daripada bronkoskop biasa, yang digunakan juga berfungsi sebagai pemeriksaan ultrasound. Akibatnya, pekerjaan di ruang berhampiran bronkus juga dapat dinilai secara tambahan.

pelaksanaan

Bronkoskopi biasanya dilakukan dengan ubat penenang, sejenis anestesia pendek dimulakan untuk pemeriksaan sehingga orang yang diperiksa tidur semasa intervensi, tidak mengalami kesakitan dan tidak mengingat pemeriksaan selepas itu.
Walau bagaimanapun, ubat penenang tidak sedalam anestetik sebenar dan oleh itu dikaitkan dengan risiko komplikasi yang jauh lebih rendah.

Sekiranya orang yang diperiksa mengalami penenang, bronkoskop (biasanya kamera pada batang fleksibel panjang) dimasukkan melalui mulut dan tekak ke dalam saluran udara.
Halangan pertama yang rumit untuk ini adalah di kawasan pita suara.
Walau bagaimanapun, dengan memandu bronkoskop dengan kamera, jalan biasanya dapat dilakukan tanpa masalah.

Bronkoskop kemudian bergerak lebih dalam ke saluran udara, yang pada mulanya bercabang ke cabang kanan dan kiri, kemudian kedua-dua belah cabang semakin jauh.
Semua bahagian saluran udara yang dapat dicapai dengan bronkoskop kemudian diperiksa secara sistematik. Bergantung pada petunjuk, titik tertentu di kawasan saluran udara dapat dicari.

Sekiranya, misalnya, sampel diambil dari kawasan tertentu di paru-paru, kawasan ini dapat dicari secara khusus dengan bronkoskop.
Sekiranya perlu, bronkoskopi dilakukan dalam kes ini dengan endoskopi yang juga mampu melakukan ultrasound.

Bronkoskop juga mempunyai saluran kerja di mana forceps atau jarum kecil dapat dimasukkan.
Pensampelan langsung adalah mungkin.
Sekiranya penyakit umum saluran pernafasan dicari, sampel juga boleh diambil pada beberapa titik dalam sistem bronkus.

Setelah menyelesaikan pemeriksaan, bronkoskop dikeluarkan dengan berhati-hati, memastikan bahawa tidak ada pendarahan pada sistem bronkus.
Sekiranya perlu, sumber pendarahan kecil juga dapat dirawat secara langsung.
Setelah mengeluarkan bronkoskop dari saluran udara, ubat penenangnya mereda sehingga orang yang diperiksa perlahan-lahan bangun semula.
Ini biasanya diikuti dengan fasa pemerhatian pendek di bilik pemulihan.

Rawatan dengan bronkoskop

Sebagai tambahan kepada banyak alat diagnostik, bronkoskopi juga menawarkan banyak pilihan terapi.
Sebagai contoh, badan asing boleh dikeluarkan dari sistem saluran udara semasa bronkoskopi.
Diagnostik dan, jika perlu, penyingkiran badan asing adalah petunjuk paling umum untuk bronkoskopi dalam pediatrik, misalnya.

Selalunya ini melibatkan membuang makanan kecil (kacang tanah, potongan lobak merah, dll.).
Di samping itu, bahan cair seperti rembesan dapat disedut keluar dari bronkus semasa bronkoskopi.
Ini adalah sebab penting untuk bronkoskopi, terutama pada orang yang berventilasi secara invasif.

Dalam kes penyempitan yang sangat ketara di kawasan bronkus, bronkoskopi dapat digunakan untuk melebarkan (melebarkan) kawasan ini.
Sekiranya perlu, stent dimasukkan.
Stent adalah tiub logam atau plastik (mungkin juga hanya tiub seperti wire mesh) yang terus membuka penyempitan yang terbuka.

Pilihan terapi bronkoskopi lain adalah pengenalan ubat tempatan.
Sebagai contoh, ubat bronkodilasi seperti salbutamol boleh diberikan sebagai sebahagian daripada bronkoskopi.
Penyinaran bahagian paru-paru yang dekat dengan bronkus juga dapat dilakukan semasa bronkoskopi.
Untuk melakukan ini, sumber radiasi kecil dibawa ke tempat yang betul dalam sistem bronkus dengan bronkoskop.
Ini bermaksud bahawa penyinaran tempatan semata-mata boleh berlaku tanpa tisu paru-paru yang sihat terjejas oleh terapi.

Baca juga artikel kami: Badan asing di paru-paru: anda mesti melakukan itu!

Tempoh bronkoskopi

Tempoh bronkoskopi sedikit bergantung pada petunjuk untuk pemeriksaan.
Bronkoskopi diagnostik murni yang tidak rumit biasanya diselesaikan dalam masa satu hingga dua jam.
Sekiranya, sebaliknya, biopsi tambahan diambil, bronkoskopi dapat diperpanjang sedikit.
Terutama jika pendarahan kecil berlaku setelah sampel diambil dan ini harus dihentikan secara bronkoskopi, ini dapat memanjangkan pemeriksaan.

Sekiranya bronkoskopi hanya dilakukan untuk menyedut rembesan dari saluran udara, tempohnya dapat dikurangkan dengan ketara.

Dengan intervensi terapeutik seperti radiasi tempatan, bronkoskopi boleh memakan masa lebih lama.
Dalam kebanyakan kes, bronkoskopi dapat dilakukan tanpa komplikasi.

Komplikasi / betapa bahayanya?

Dalam kebanyakan kes, bronkoskopi dapat dilakukan tanpa komplikasi.
Walau bagaimanapun, mungkin terdapat gejala sementara selepas bronkoskopi.
Perkara ini sering dapat dijelaskan dengan panduan bronkoskop.

Sebagai contoh, ia boleh merosakkan gigi, jadi gigi dan implan yang longgar harus dirawat oleh doktor gigi sebelum bronkoskopi.
Selain itu, kawasan yang dilalui oleh bronkoskop dapat mencederakan selaput lendir dan menyebabkan pendarahan.
Walau bagaimanapun, ini biasanya boleh disusui lagi sebagai sebahagian daripada bronkoskopi.

Kerosakan pada pita suara dari bronkoskop juga mungkin berlaku.
Hanya dalam kes yang jarang berlaku, bronkoskop dipandu dengan tidak betul, dengan endoskopi berakhir di esofagus dan bukannya trakea.
Walau bagaimanapun, kesalahan ini dapat diperbaiki dengan cepat dengan memeriksa dengan kamera.

Bronkoskop juga boleh menyebabkan kecederaan pada bahagian saluran udara yang lebih dalam.
Pendarahan sementara sering berlaku apabila biopsi tambahan diambil, yang berhenti dengan cepat atau dirawat secara tempatan semasa bronkoskopi.
Hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku kecederaan besar seperti menusuk saluran angin atau mencederakan organ bersebelahan.

Komplikasi lebih lanjut boleh timbul akibat penenang, misalnya.
Ini boleh menyebabkan reaksi alergi terhadap ubat yang digunakan.
Pengaturan sistem peredaran darah, tekanan darah dan degupan jantung yang salah juga mungkin dilakukan.

Selanjutnya, jangkitan boleh berlaku di seluruh saluran pernafasan.
Secara keseluruhan, bronkoskopi adalah intervensi rutin sehingga komplikasi serius jarang terjadi.

Maklumat tambahan

Anda mungkin juga berminat dengan artikel lain yang berkaitan dengan diagnostik radas dalam perubatan: