Cecair ketuban

pengenalan

Cecair ketuban adalah cecair jernih yang terdapat di dalam kantung ketuban wanita hamil, di mana ia membantu melindungi embrio atau janin.

Pada peringkat awal perkembangan embrio, dua rongga berasingan timbul:
Rongga amniotik dan korionik. Dari bulan ke-3, kedua rongga ini bergabung, rongga amniotik berkembang menjadi kantung amniotik dan rongga korionik ke dalam plasenta. Dari masa ke masa, rongga ketuban terus meningkat dalam jumlah yang mengorbankan rongga korionik. Sebilangan besar cecair amniotik di dalamnya diambil dari sel epitelium rongga amniotik (iaitu tisu janin) yang mengelilingi keseluruhan kantung ketuban.

Komponen

Cecair ketuban terdiri daripada kedua-duanya ibu dan juga dari embrio Saham. Komponen ibu tiba melalui darah melalui plasenta ke dalam kantung ketuban, embrio mengeluarkan cecair terutamanya dalam bentuk air kencing dan juga melalui kulit, Paru-paru dan juga tali pusat ke dalam cecair amniotik. Selain air, cecair amniotik terdiri daripada pelbagai Elektrolit (antara lain natrium dan potasium), Protein, Laktat, Urea, glukosa dan juga beberapa sel epitelium dari embrio.

Penentuan cecair amniotik

Dengan bantuan a Ultrasound anda boleh menggunakan indeks cecair amniotik untuk menentukan jumlah cecair amniotik yang ada, yang sesuai untuk semua orang Pemeriksaan kehamilan semestinya berlaku.
Nilai normalnya adalah sekitar 30ml pada minggu ke-10 kehamilan, sekitar 400ml pada minggu ke-20 kehamilan dan sebentar tadi kelahiran sebanyak 1 liter.
Terutama pada kanak-kanak yang dilahirkan lewat, jumlah cecair amniotik dapat berkurang lagi hingga akhir.

Cecair amniotik yang ada tidak sama dari awal hingga akhir kehamilan. Ia bergantung kepada satu kitaran yang memastikan bahawa air ketuban ditukar sepenuhnya dalam masa 3 jam, jadi pengeluaran dan penyerapan cecair amniotik harus seimbang semasa kehamilan biasa.
Anak minum dari cairan ketuban, yang di satu pihak diserap melalui usus dan sampai ke aliran darah ibu melalui plasenta dan sebaliknya melalui Buah pinggang dikeluarkan ke dalam kantung ketuban.

Baca artikel kami mengenai perkara ini: Pemeriksaan air buah

tugas

Cecair amniotik memenuhi beberapa fungsi penting. Di satu pihak, kerana embrio atau janin praktis berenang di dalamnya, ia berfungsi untuk melindunginya dengan menyerap dan meredam kesan luaran hingga tahap tertentu. Sebagai tambahan, turun naik suhu yang sedikit dapat dikompensasikan oleh cecair ketuban. Di samping itu, ia membolehkan bayi yang dilahirkan melakukan pergerakan pada peringkat awal perkembangan dan pada masa yang sama menghalangnya daripada tumbuh bersama dengan sel-sel rongga ketuban. Akhirnya, cairan ketuban juga berperanan dalam induksi persalinan kerana ia membantu meregangkan serviks.

Selama beberapa tahun, cecair ketuban juga telah digunakan untuk tujuan lain. Sebagai sebahagian daripada Diagnostik pranatal (jadi satu Diagnosisyang berlaku sebelum kelahiran), seseorang boleh menusuk kantung ketuban (Amniosentesis) dan membuang cecair ketuban. Sel-sel epitelium yang terkandung dalam cairan ketuban sekarang dapat menjalani pemeriksaan kromosom. Di satu pihak, jantina anak dapat ditentukan dengan tahap kepastian yang agak tinggi dan, di sisi lain, beberapa penyakit keturunan dan kecacatan genetik, seperti Trisomi 21 (Sindrom Down) mendapat ujian. Oleh kerana prosedur ini selalu melibatkan risiko tertentu, persetujuan ibu mesti selalu diperoleh.

Isipadu cecair amniotik

Adalah penting bahawa jumlah cecair amniotik sesuai dengan status perkembangan anak dan kantung amniotik. Sekiranya terdapat terlalu banyak cecair amniotik di rongga ketuban, ia dipanggil satu Polyhydramnios. Ini boleh berlaku, misalnya, jika janin mengalami kecacatan Saluran gastrousus, tidak cukup minum, tetapi pengeluaran air kencing tetap berterusan. Sekiranya, sebaliknya, tidak ada cecair amniotik yang mencukupi di dalam kantung amniotik, maka terdapat a Oligohidramnios di hadapan. Keadaan ini boleh dicetuskan jika, misalnya, air kencing yang tidak mencukupi dihasilkan disebabkan oleh kerosakan pada saluran urogenital. Kekurangan cecair amniotik akhirnya boleh menyebabkan sejumlah besar malformasi lain, termasuk wajah, tengkorak, kaki atau pinggul, atau kekurangan paru-paru anak.

Dalam kes yang jarang berlaku, sejumlah besar cecair amniotik masuk ke dalam darah ibu semasa melahirkan. Ini boleh menyebabkan embolisme cairan ketuban, yang merupakan keadaan darurat mutlak. Cecair ketuban menghalang saluran kecil di paru-paru ibu, menyebabkan sesak nafas dan mengganggu sistem pembekuan. Akibatnya, mereka yang terjejas biasanya harus berventilasi dan dipantau dengan rapi oleh rawatan intensif.

Warna cecair amniotik

Cecair ketuban terdiri daripada 99% air, bersama dengan sel janin yang terkelupas dan komponen organik seperti protein, karbohidrat dan lemak, serta elektrolit dan urea. Warna cecair amniotik, seperti jumlahnya, bergantung pada minggu kehamilan.

Pada awal kehamilan, cecair amniotik biasanya jernih atau sedikit susu. Semasa kelahiran, smear keju menjadikan cecair amniotik menjadi kekuningan, yang disebut "Serpihan Vernix"Menjadi kelihatan. Oleh itu, warna cecair ketuban menunjukkan kematangan anak. Selain itu, cairan ketuban juga dapat mengambil warna lain, yang dapat menunjukkan perubahan patologi. Cairan ketuban kuning didapati dalam kes ketidaksesuaian kumpulan darah, di mana kumpulan darah ibu dan anak tidak sepadan. Akibatnya, terdapat peningkatan pemecahan sel darah merah (Erythrocytesproduk pecahan mereka (Bilirubin) memastikan ciri warna kuning. Pewarnaan cairan amniotik berwarna juga mungkin dan dapat menunjukkan kematian anak dalam kandungan. Perubahan warna kehijauan dari cairan ketuban terdapat sekiranya anak mengalami pergerakan usus pertama mereka di rahim (Mekonium) telah berhenti. Ini berlaku terutamanya ketika anak berada dalam keadaan tertekan dalam rahim, seperti halnya, misalnya, ketika anak tidak diberi cukup oksigen.

Cecair amniotik hijau

The Cecair ketuban dihasilkan oleh Fruchthöhle itu sendiri dan diperbaharui sepenuhnya kira-kira setiap tiga jam. Biasanya cecair ketuban itu jernih dan sedikit kekuningan berwarna. Adakah cecair ketuban hijau berubah warna, ini biasanya menunjukkan bahawa anak itu adalah yang pertama di rahim pergerakan usus telah berhenti, yang juga sebagai kanak-kanak menakutkan (Mekonium) dirujuk sebagai. Ini tidak biasa, sekitar 15% kanak-kanak yang dilahirkan secara langsung dilahirkan dalam cairan ketuban yang mengandungi mekonium. Walau bagaimanapun, bagi majoriti, pergerakan usus pertama dilakukan dalam beberapa hari pertama kehidupan selepas kelahiran. Penyebab penghentian awal pergerakan usus pertama (mekonium) boleh menjadi satu Keadaan yang tertekan kanak-kanak itu berada dalam rahim, seperti Kekurangan oksigen (Hipoksia). Risiko najis pramatang di rahim adalah bahawa cairan ketuban yang dicampur dengan mekonium dapat masuk ke paru-paru anak sebelum atau semasa kelahiran, yang pada sekitar 5-10% kes terjadi pada apa yang disebut Sindrom Pernafasan Meconium boleh menghasilkan. Cecair amniotik berwarna hijau menunjukkan satu Aspirasi mekonium jika bayi baru lahir lembap, kulitnya kebiruan dan bukannya kemerahan, dan pernafasan berkurang. Sekiranya ini tidak berlaku, aspirasi mekonium tidak mungkin dan dapat dikesampingkan oleh doktor dengan mudah.

PH cecair amniotik

Ujian cecair amniotik (A.mniosentesis) adalah tusukan kantung ketuban yang biasanya boleh dilakukan pada wanita dari minggu ke-13 kehamilan. Pertama, kedudukan anak ditentukan dengan bantuan ultrasound dan kemudian jarum halus dilewatkan melalui dinding perut dan lebih jauh melalui rahim, sehingga sejumlah kecil cairan amniotik dapat dikeluarkan. Maklumat dihantar dari sel anak kemungkinan penyakit keturunan, kecacatan neurologi atau keabnormalan kromosom seperti sindrom Down. Di samping itu, parameter seperti Nilai PH, iaitu menentukan keasidan cecair amniotik. Cecair amniotik biasanya mempunyai pH 6,5-7, Penyimpangan mungkin menunjukkan penurunan bekalan oksigen kepada anak atau jangkitan bakteria.

Nilai pH cecair amniotik jauh berbeza dengan air kencing yang lebih berasid, jadi jika ragu-ragu, wanita hamil dapat menggunakan ujian cepat untuk menentukan sama ada sejumlah kecil air kencing telah bocor, yang tidak jarang berlaku pada kehamilan yang sedang berlanjutan, atau sama ada dalam konteks pecah pramatang cecair ketuban.

Jalur ujian untuk menentukan pecahnya gelembung

Pecahnya kantung amniotik disebut sebagai pecah kantung ketuban, yang biasanya hanya terjadi sejurus sebelum kelahiran. Walau bagaimanapun, sebagai akibat daripada jangkitan yang meningkat atau tekanan yang melampau, seperti pada kehamilan berganda, kantung ketuban dapat pecah beberapa minggu sebelum tarikh akhir yang dihitung. Ujian yang sangat selamat yang dilakukan oleh pakar sakit puan untuk menentukan pecahnya pundi kencing adalah penentuan IGF1, protein janin. Sekiranya ujian itu positif, cecair amniotik mesti bocor dari kantung amniotik dan kantung ketuban mesti retak atau sekurang-kurangnya terkoyak. Penting untuk membezakan antara cairan ketuban yang bocor dan air kencing yang bocor, kerana otot-otot dasar pelvis menjadi semakin lemah pada bulan-bulan akhir kehamilan, yang boleh mengakibatkan sedikit peningkatan.

Kesukaran dalam diagnosis juga timbul dari kenyataan bahawa jumlah cecair amniotik sering terlalu kecil untuk diagnosis yang boleh dipercayai.

Ujian yang lebih tua yang boleh dilakukan oleh wanita hamil di rumah berfungsi dengan kertas litmus. Litmus adalah pigmen tumbuhan yang berubah warna bergantung pada nilai pH bahan yang digunakan dan dengan itu berfungsi sebagai penunjuk asid-basa. Kertas litmus bertukar menjadi biru dengan cecair amniotik yang sedikit beralkali, sedangkan ia bertindak balas merah dengan rembesan faraj yang lemah berasid.Selain itu, terdapat banyak pilihan jalur ujian di kaunter di farmasi, juga dalam bentuk kapas atau sarung tangan, yang semuanya menentukan nilai pH di dalam vagina dan dengan demikian dapat membuktikan bahawa pundi kencing telah pecah sebelum waktunya.