Pembedahan Talian

Pembuangan Limpa - Segala-galanya Anda Perlu Tahu Mengenainya!

Definisi - apa itu pembuangan limpa?

Splenektomi yang disebut menerangkan penyingkiran limpa atau bahagian organ. Penyingkiran limpa seperti itu mungkin diperlukan sekiranya berlaku cedera pada limpa akibat kecelakaan atau dalam kes beberapa penyakit dalaman. Yang terakhir ini meliputi, khususnya, gangguan fungsi berbahaya dari limpa atau penyakit di mana limpa membesar dengan ketara dan dengan demikian terdapat peningkatan risiko organ secara spontan "pecah".

Betapa rumitnya operasi ketika mengeluarkan limpa sangat bergantung pada apakah itu operasi darurat setelah kemalangan atau operasi yang dijadwalkan.

Terlepas dari ini, bagaimanapun, penyingkiran limpa memiliki beberapa kekurangan, yang terutama meliputi peningkatan kecenderungan untuk trombosis dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Atas sebab ini, rawatan susulan sangat penting untuk kejayaan jangka panjang penyingkiran limpa.

sebab-sebab

Penyebab penyingkiran limpa yang paling biasa adalah kecederaan pada limpa akibat kemalangan. Oleh kerana limpa dibekalkan dengan darah dengan baik, kecederaan pada organ secara tidak sengaja disertai dengan kehilangan darah yang besar. Situasi yang mengancam nyawa ini memerlukan tindakan segera dan berkesan untuk menghentikan pendarahan - tidak ada masa untuk membina semula atau menjahit limpa yang cedera, ia harus segera dikeluarkan dan saluran darah yang terputus ditutup.
Baca di sini mengenai topik ini: Limpa pecah

Di samping itu, pelbagai penyakit dalaman boleh menjadi penyebab pembuangan limpa. Apa yang mempunyai banyak kesamaan dari penyakit ini ialah penyakit ini disertai dengan pembesaran limpa yang kuat. Semasa limpa tumbuh, begitu juga risiko pecahnya limpa secara spontan (pecahnya limpa), yang bermaksud bahawa organ itu hanya akan "pecah".

Oleh kerana ini, seperti pecahnya limpa yang disebabkan oleh kecelakaan, akan mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam nyawa, penghapusan limpa pencegahan harus dipertimbangkan jika pembesaran itu pasti. Ini termasuk, misalnya, tumor atau abses (abses limpa, koleksi nanah yang dikemas), tetapi juga beberapa penyakit hematologi seperti B. thalassemias, anemia sel sabit, ITP (penyakit Werlhof) dan TTP (sindrom Moschcowitz).

Apakah akibat jangka pendek dan jangka panjang apabila mengeluarkan limpa?

Walaupun semasa mereka tinggal di hospital, beberapa penderita menghidap radang paru-paru atau keluhan lain dalam sistem pernafasan. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa secara signifikan terlibat dalam menyimpan dan memperbanyak pelbagai sel pertahanan sistem imun. Sekiranya limpa sekarang dikeluarkan, ini akan mengehadkan fungsi sistem imun, sekurang-kurangnya buat sementara waktu, dan potensi patogen mempunyai masa yang mudah.

Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan dimasukkan ke dalam perspektif setelah beberapa minggu, tetapi tetap lebih tinggi seumur hidup. Kadang-kadang ia dapat menunjukkan penurunan kualiti hidup yang besar: Setiap demam selepas penyingkiran limpa secara teoritis dapat menjadi pertanda sepsis yang mengancam nyawa ("keracunan darah", reaksi keradangan kompleks seluruh tubuh) dan oleh itu memerlukan rawatan perubatan segera dan permulaan terapi antibiotik.

Pelbagai vaksinasi dianjurkan untuk mengurangkan risiko akibat serius dari pembuangan limpa. Sebagai tambahan, profilaksis antibiotik dapat dipertimbangkan dalam dua tahun pertama setelah penyingkiran limpa, misalnya dalam bentuk pengambilan penisilin dua kali sehari.

Selain mengambil bahagian dalam sistem kekebalan tubuh, pemecahan trombosit darah yang lebih tua (trombosit) adalah salah satu tugas utama limpa. Oleh kerana platelet adalah bahagian penting dari hemostasis, penyingkiran limpa meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah (mis. Trombosis vena portal, trombosis urat kaki, embolisme paru). Sebelum memutuskan sama ada memulakan profilaksis trombosis berasaskan ubat, analisis individu mengenai nisbah risiko-manfaat mesti dilakukan: ubat-ubatan yang digunakan dapat mengurangkan risiko kejadian tromboemboli, tetapi juga meningkatkan risiko pendarahan. Sekiranya anda akhirnya memutuskan untuk memihak kepada profilaksis seperti itu, dalam kebanyakan kes heparin digunakan dalam beberapa minggu pertama dan kemudian asid asetilsalisilat (ASA) secara kekal.

Di sini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik: Mengesan trombosis!

Simptom-simptom yang ada selepas pembuangan limpa

Pembuangan limpa itu sendiri tidak menyebabkan sebarang gejala, selain rasa sakit di kawasan luka selepas operasi.

Walau bagaimanapun, fungsi sistem imun yang terhad akibat penyingkiran limpa meningkatkan risiko penyakit berjangkit yang teruk. Kursus penyakit yang kadang-kadang mengancam nyawa ini dikenali sebagai OPSI (jangkitan pasca-splenektomi yang luar biasa).

Akibatnya, demam atau penyakit sistemik yang bebas demam berpotensi menjadi titik permulaan jangkitan yang mengancam nyawa. Selain demam, sakit perut, degupan jantung yang cepat dan umumnya semua gejala selesema (batuk, hidung berair, sakit kepala, sakit badan) harus disebut sebagai gejala awal OPSI. Sekiranya satu atau lebih daripada gejala ini muncul setelah limpa dikeluarkan, doktor harus segera berkonsultasi, yang dapat memulai terapi antibiotik yang sesuai jika perlu.

Kejadian tromboemboli (trombosis vena portal, trombosis urat kaki, embolisme paru), yang juga berlaku lebih kerap setelah limpa dikeluarkan, sering berlaku dalam jangka masa yang panjang tanpa gejala dan kemudian menjadi segera terlihat.

Semasa muntah dengan darah setelah penyingkiran limpa menunjukkan trombosis vena portal, trombosis urat kaki biasanya menampakkan diri dalam bentuk kesakitan, kemerahan, terlalu panas dan pembengkakan pada kaki yang terkena.

Embolisme paru, yang biasanya berdasarkan trombosis urat kaki, menyebabkan batuk, sakit dada, peningkatan degupan jantung dan sesak nafas.

Rawatan dan terapi akibatnya

Sekiranya jangkitan berlaku setelah limpa dikeluarkan, selalu ada risiko perjalanan penyakit serius (OPSI) kerana limpa yang hilang. Tubuh kemudian harus disokong dalam memerangi patogen. Terapi antibiotik harus dimulakan segera, kebanyakannya dalam bentuk ceftriaxone, mungkin dalam kombinasi dengan vancomycin.

Bergantung pada urgensi, bahan aktif boleh diberikan melalui kanula vena (permulaan tindakan lebih cepat) atau sebagai tablet. Setelah limpa dikeluarkan, beberapa orang juga menerima antibiotik untuk dibawa pulang, yang kemudian mereka boleh ambil walaupun mereka demam atau penyakit sistemik yang lain (mis. Amoksisilin atau levofloxacin). Walau bagaimanapun, ini memerlukan latihan pesakit yang sesuai.

Sekiranya kejadian tromboemboli terjadi akibat penyingkiran limpa, seperti trombosis urat kaki, ini biasanya dirawat dengan ubat. Terapi kemudian terdiri daripada sediaan heparin atau apa yang disebut perencat faktor X (mis. Rivaroxaban atau fondaparinux).

Selepas terapi akut, profilaksis kambuh dalam bentuk derivatif coumarin (mis. Marcumar®) dimulakan dalam jangka masa beberapa bulan. Sekiranya emboli pulmonari, lisis ubat (pembubaran bekuan darah) atau pembedahan pembekuan mungkin diperlukan.

Apa komplikasi yang boleh terjadi setelah mengeluarkan limpa?

Apabila terdapat komplikasi berikutan splenektomi, sistem pernafasan paling kerap terjejas. Kerana peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, radang paru-paru berulang (pneumonia) dapat terjadi, dan efusi pleura (pengumpulan cecair di celah antara dinding dada dan paru-paru) dapat terjadi.

Pada kira-kira satu dari seratus pesakit, fistula pankreas yang disebut berkembang akibat penyingkiran limpa, iaitu hubungan seperti tiub antara pankreas dan usus atau rongga perut. Oleh kerana limpa juga bertanggung jawab untuk memecah trombosit (trombosit darah), kejadian tromboemboli seperti vena portal atau trombosis vena kaki berlaku lebih kerap setelah limpa dikeluarkan.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk mengeluarkan limpa di hospital?

Jelas, tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai jangka masa sebenar tinggal di hospital setelah limpa dikeluarkan. Keperluan individu (umur, penyakit sekunder, alasan untuk membuang limpa) terlalu berbeza untuk ini.

Di samping itu, setiap pesakit memberi reaksi berbeza terhadap operasi, misalnya dari segi kesakitan. Walau bagaimanapun, pemantauan profesional terhadap luka pembedahan dan kemungkinan komplikasi dalaman dan pembedahan sangat penting untuk proses penyembuhan dan kejayaan jangka panjang pembuangan limpa.

Atas sebab ini, anda harus menganggap bahawa walaupun dalam keadaan terburuk, anda harus menghabiskan sekurang-kurangnya lima hari di hospital. Tempoh tinggal kadangkala melebihi dua minggu hanya dalam kes yang luar biasa dan dalam kes proses yang rumit; jangka masa 1 hingga 2 minggu harus dianggarkan untuk majoriti pesakit.

Oleh itu, jangan kehilangan kesabaran jika pakar bedah anda tidak dapat memberitahu anda waktu keluar tepat sebelum atau sejurus selepas operasi. Ini hanya menunjukkan bahawa dia ingin memantau perkembangan keadaan fizikal anda selepas operasi dan membuat pembuangan anda bergantung pada proses penyembuhan.

Apakah diet setelah mengeluarkan limpa?

Namun, kerana tubuh umumnya lebih rentan terhadap jangkitan setelah limpa dikeluarkan, lebih penting daripada sebelumnya untuk makan makanan yang sihat dan seimbang. Oleh itu, buah-buahan dan sayur-sayuran harus dijumpai dalam rancangan makanan dengan segera.

Jika tidak, tidak ada peraturan atau larangan khusus mengenai pemakanan setelah limpa dikeluarkan, kerana limpa tidak memainkan peranan penting dalam keseimbangan nutrien atau mineral.

Vaksinasi mana yang harus anda lakukan selepas pembuangan limpa?

Tiga vaksinasi dianggap sangat mustahak setelah limpa dikeluarkan, iaitu vaksinasi terhadap pneumokokus, meningokokus dan Haemophilus influenzae B.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit yang terkena mempunyai risiko jangkitan yang jauh lebih tinggi dengan salah satu patogen yang disebutkan sebagai serius atau bahkan membawa maut. Itulah sebabnya mencegah jangkitan seperti ini sangat penting bagi mereka dan cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan melakukan vaksinasi.

Sebagai peraturan, ketiga-tiga vaksinasi ini dapat diberikan pada hari yang sama. Sekiranya penyingkiran limpa adalah operasi kecemasan yang dirancang dan bukan pembedahan, vaksinasi harus diberikan sekurang-kurangnya dua minggu sebelum operasi jika mungkin. Sekiranya tidak boleh dilakukan, ia juga boleh dilakukan sehingga tiga hari sebelum operasi. Selain itu, setelah mengeluarkan limpa, sangat disarankan untuk melakukan vaksinasi selesema tahunan.

Pembuangan limpa dan alkohol - adakah ia serasi?

Oleh kerana limpa tidak terlibat dalam pemecahan alkohol, tidak ada yang melawan penggunaan alkohol yang sesekali dan sederhana walaupun limpa telah dikeluarkan. Namun, setelah limpa dikeluarkan, hati mengambil alih tugas-tugas limpa, itulah sebabnya ia harus dihindarkan sebanyak mungkin.

Oleh itu, pengambilan alkohol yang berlebihan dan biasa seharusnya menjadi pantang larang yang lebih besar dalam keadaan ini daripada pada umumnya! Di samping itu, pengambilan alkohol yang berlebihan mempengaruhi pertahanan badan, yang sangat tidak baik setelah limpa dikeluarkan, kerana mereka yang terkena sudah lebih rentan terhadap jangkitan.

Setelah limpa dikeluarkan, berikut berlaku: Selagi anda tidak berlebihan, anda boleh menikmati bir selepas bekerja sesekali atau segelas wain kegemaran anda dengan hati nurani yang jelas.

Prosedur pembedahan untuk membuang limpa

Pada permulaan splenektomi (pembuangan limpa) yang dilakukan di bawah anestesia umum, apa yang disebut laparotomi dilakukan, iaitu rongga perut dibuka. Dalam kes operasi yang dirancang, sayatan berbentuk busur biasanya dibuat di pinggir bawah lengkungan kostum kiri, sementara dalam operasi kecemasan sayatan biasanya dibuat di tengah perut bagian atas.

Setelah ligamen yang menghubungkan usus dan perut terputus, lengkungan usus kiri terdedah. Ini disambungkan ke limpa melalui jalur penghubung lain, yang juga mesti diatasi. Pakar bedah kemudian memotong saluran darah di limpa dan mengepalkannya. Organ kemudian boleh dibedah dari tisu sekitarnya dan akhirnya dikeluarkan. Pada akhir operasi, longkang diletakkan dan akhirnya sayatan dijahit.