spondylitis ankylosing

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Ankylosing spondylitis (AS), ankylosing spondylitis, spondylarthropathy
Rheumatisme, Artritis reumatoid, Artritis psoriatik, metotreksat

Bahasa Inggeris: Spondylitis ankylosing

takrif

Penyakit Bechterew adalah salah satu penyakit reumatik keradangan yang paling biasa. Ia tergolong dalam kumpulan yang disebut spondyloarthropathies, yang mana i.a. juga merangkumi arthritis psoriatik, penyakit radang usus, Lyme arthritis (borreliosis), demam reumatoid, dan artritis pasca-streptokokus reaktif.

Perubahan keradangan terutama dijumpai di kawasan Tulang belakang dan ke Sendi sakral dan iliac (SI sendi). Dalam 20-50% pesakit ada yang lain ketika penyakit itu berkembang Sendi (cth. sendi pinggul dan sendi lutut).

20% pesakit juga mengalami keradangan dari:

• Lekapan Tendon (enthesopathy)
• mata
• Usus
• hati
• buah pinggang dan
• paru-paru.

sejarah

Penyakit ini pertama kali ditemui pada tahun 1884 oleh Adolf Strümpell dari Leipzig berdasarkan dua pesakit dengan kekejangan tulang belakang dan sendi yang lengkap.
Lebih banyak laporan diikuti dari Vladimir von Bechterew (1886-1927) dari St. Petersburg dan dari Pierre Marie dari Paris.

punca

Punca penyakit Bechterew tidak diketahui. Hubungan penyakit dengan ciri genetik diketahui, khususnya dengan antigen leukosit manusia HLA-B27. Lebih 90% mereka yang terkena positif HLA-B27. Di Jerman, sekitar 8% populasi positif HLA-B27, di mana 2-5% mengembangkan Mb. Bechterew, iaitu. lebih daripada 90% orang positif HLA-B27 kekal sihat.
Bagi saudara-mara peringkat pertama yang menderita penyakit, risiko terkena penyakit Bechterew adalah 20%, dan 60% untuk anak kembar yang sama. Di Jerman terdapat kira-kira 800,000 pesakit dengan penyakit Bechterew.

Seperti penyakit reumatik radang lain, jangkitan bakteria tertentu dibincangkan sebagai pencetus.

Pada permulaan penyakit, usia rata-rata pesakit adalah 26. Lelaki dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena berbanding wanita.

Gejala / aduan

Pada kira-kira 75% pesakit, sakit belakang bawah adalah gejala pertama. Permulaan biasanya beransur-ansur dan sebelum usia 40 tahun. Berterusan adalah ciri keluhan lebih dari tiga bulan, berlakunya gejala terutama pada separuh kedua malam, pada waktu pagi dan setelah berehat panjang. Biasanya, gejala bertambah baik dengan senaman dan bertindak balas dengan baik terhadap ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). Sebagai tambahan kepada sendi sacrum dan iliac, peralihan dari Tulang belakang toraks ke Tulang belakang lumbar (Th8-L2) terjejas.

Semasa berlakunya penyakit ini, pergerakan tulang belakang semakin terhad, sehingga kekejangan sepenuhnya. Dalam kes yang melampau, pada peringkat akhir, pesakit tidak lagi dapat menaikkan garis penglihatan di atas mendatar dengan menyekat vertebra toraks dalam kedudukan membengkok dan meregangkan tulang belakang serviks.

Oleh Penyertaan daripada Sendi tulang rusuk pergerakan pernafasan dapat disekat. Kesakitan di dinding dada anterior boleh disebabkan oleh perubahan keradangan pada sendi sternum-klavikular (sendi sternoklavikular), Sternum (Synochondrosis manubrio-sternalis) dan juga pada tulang rawan kostum (entesitis).

Pada 20% pesakit, penyakit ini muncul buat pertama kalinya dalam bentuk radang sendi (artritis) pada sendi periferal, biasanya pada satu atau beberapa sendi (mon atau oligoarthritis) di kawasan kaki.

Perubahan keradangan juga menyebabkan perubahan pada lampiran tendon. Kerana tekanan dan keistimewaan tertentu, ini muncul pada sekitar 20% pesakit dalam bentuk sakit tumit, kadang-kadang juga di kawasan bukit besar bergelombang (trochanter lebih besar), di ischium atau di ischium Lambang Iliac.

Di luar sistem muskuloskeletal, penyakit Bechterew juga dapat menjadi simptomatik sebagai radang mata (iridocyclitis). Permulaan kesakitan akut pada satu mata, kepekaan terhadap cahaya dan gangguan ketajaman penglihatan berlaku. Manifestasi lebih lanjut boleh terjadi di kawasan jantung dan saluran darah dalam bentuk a Regurgitasi aorta dan Aritmia jantung dan berlaku di kawasan usus dalam bentuk ileitis atau kolitis. Penglibatan pihak paru-paru (fibrosis pulmonari apikal dua hala) dan buah pinggang (Nefropati IgA).

Komplikasi selepas kursus jangka panjang dengan aktiviti keradangan yang tinggi boleh disebut. Amiloidosis (Pemendapan protein dalam organ dalaman dengan gangguan fungsi organ seterusnya). Komplikasi lain pada peringkat akhir penyakit ini adalah peningkatan risiko patah tulang, terutamanya di kawasan tulang belakang. Kerana kekejangan, patah tulang boleh berlaku walaupun dengan trauma kecil, kerana tulang telah kehilangan keanjalannya.

diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal bersamaan dengan penemuan makmal dan sinar-X. Dikuatkuasakan di peringkat antarabangsa untuk mendiagnosis Morbui. Bechterew mempunyai yang diubah suai Kriteria New York dari tahun 1984:

1. diagnosis
   1. Kriteria klinikal:

   • Sakit belakang dan kekejangan bawah lebih dari 3 bulan. Lebih baik dengan bersenam, tetapi tidak dengan rehat.
   • Mobiliti terhad tulang belakang lumbar di sagittal dan frontal.
   • Lawatan pernafasan yang terhad di dada hingga <2.5 cm (diperbetulkan untuk usia dan jantina).
     

   2. Kriteria radiologi
   

   • Perubahan keradangan di kawasan sakrum dan sendi iliac (sacroiliitis> gred 2 di kedua-dua sisi atau gred 3-4 di satu sisi).

2. tamat pengajian
   1. Spondylitis ankylosing yang selamat:
   jika sekurang-kurangnya satu kriteria klinikal dan kriteria radiologi dipenuhi.
   2. Kemungkinan Mb. Bechterew:
   

   • Apabila tiga kriteria klinikal dipenuhi.
   • Sekiranya hanya kriteria radiologi tanpa kriteria klinikal dipenuhi.

Masalahnya adalah bahawa perubahan sinar-x tertentu hanya muncul setelah rata-rata 5-9 tahun. Manifestasi di luar sendi adalah perkara biasa dan boleh menjadi manifestasi pertama, jadi bentuk awal spondylitis ankylosing sering tidak dapat didiagnosis.

Nilai makmal

Lebih kurang 90% pesakit dengan spondylitis ankylosing mempunyai antigen leukosit manusia B27 dalam darah mereka. Walau bagaimanapun, penentuan HLA-B27 tidak sesuai sebagai ujian carian. Walau bagaimanapun, jika disyaki ankylosing spondylitis berdasarkan gejala, pemeriksaan fizikal dan penemuan radiologi, HLA-B27 positif meningkatkan kebarangkalian diagnosis.

Peningkatan tahap keradangan dalam darah, seperti CRP (protein C-reaktif) dan kadar pemendapan dipercepat (ESR), berkorelasi dengan aktiviti keradangan dan oleh itu dapat digunakan untuk memantau perkembangannya. Dalam hal kursus ringan, ini juga dapat berada dalam rentang normal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tahap keradangan dalam darah

Sebagai sebahagian daripada diagnosis penyakit Bechterew, HLA juga ditentukan. Untuk maklumat lebih lanjut, baca artikel berikut: HLA - Antigen Leukosit Manusia

roentgen

Perubahan radiologi di kawasan sakrum dan sendi iliac sangat penting untuk diagnosis ankylosing spondylitis, tetapi tidak sesuai untuk menilai perjalanan penyakit ini Sacroiliitis (Keradangan sendi sacrum dan iliac) adalah kontur sendi yang kabur dengan sklerosis sendi dekat (mampatan tulang) dan erosi (pembubaran tulang) (yang disebut gambar berwarna).

Di kawasan sendi tulang belakang dan periferal, perubahan radiologi lebih sesuai untuk menilai perkembangannya. Ini adalah hasil dari pemusnahan keradangan dan proses pemulihan yang sangat mengecewakan.

Perkara berikut diperhatikan pada sinar-X:

• Hakisan
• Skleroterapi
• Penyempitan ruang bersama
• kontur sendi kabur
• Syndesmophytes (kalsifikasi ligamen tulang belakang, supaya badan vertebra terhubung secara fungsional) dan
• Tulang tulang.

Spondylodiscitis, pembentukan vertebra kotak, pembentukan spondylophyte, penyambungan tulang dan akhirnya peleburan sendi atau vertebra badan yang lengkap (yang disebut batang buluh) berlaku di tulang belakang.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) pelvis dan tulang belakang

Jauh lebih awal dari sebelumnya Gambar sinar-X adalah perubahan keradangan pada sendi sacrum dan iliac (SIJ) dan tulang belakang dengan Pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk mewakili.
MRT juga dapat digunakan untuk membuat pernyataan tentang intensiti keradangan, sehingga kaedah ini juga sesuai untuk menilai kemajuan dan memantau keberhasilan terapi.
Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk menggambarkan semua kawasan yang terkena ankylosing spondylitis dengan kualiti yang sama dengan MRI. Oleh itu, ada pendapatan untuk ISG MRI pelvis atau LWS dengan ISG dalam soalan.
Sekiranya anda ingin dapat menilai keseluruhan tulang belakang anda MRI tulang belakang didorong.

Sonografi / ultrasound

Sebagai kaedah kos efektif dan kesan sampingan, sonografi digunakan untuk merakam dan memantau perjalanan peradangan sendi peradangan dan keradangan penyisipan tendon. Ia juga dapat dilakukan dengan mudah sebagai pemeriksaan dinamik dan perbandingan berdampingan.

Maklumat umum mengenai topik ini boleh didapati di: Sonografi

Ringkasan

Penyakit Bechterew adalah satu penyakit keradangan sistemik punca yang tidak diketahui dari kumpulan spondyloarthropathies.
Tempat utama manifestasi adalah sendi sacrum dan iliac (sendi SI), peralihan dari Tulang belakang toraks ke Tulang belakang lumbar dan dengan penglibatan sendi periferal dari sendi pinggul dan sendi lutut. Selalunya terdapat juga keradangan pada lampiran tendon dan penglibatan mata (iridocyclitis).

Mereka biasanya berlaku berterusan Sakit dan sekatan pergerakan yang semakin meningkat.
Diagnosis dibuat secara klinikal (dengan memeriksa pesakit) dan radiologis (dengan sinar-X, MRI; CT, Skintigrafi Dan lain-lain.).
Nilai makmal boleh menjadi positif HLA-B27 atau peningkatan nilai keradangan mengesahkan diagnosis. Untuk membendung proses keradangan dan kekejangan progresif atau kerosakan sendi, terapi paksa mesti dimulakan pada tahap awal. Fisioterapi / fisioterapi dan terapi ubat. Sekiranya langkah-langkah terapi konservatif gagal, langkah terapi pembedahan digunakan.