Medicine Dalaman

Penyakit Crohn

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Perubatan: enteritis serantau, ileitis terminal

Bahasa Inggeris: Penyakit Crohn, enteritis serantau

Definisi penyakit Crohn

Istilah penyakit Crohn (Morbus = penyakit, Crohn = adalah orang pertama yang menggambarkan penyakit ini) adalah penyakit radang usus kronik yang boleh mempengaruhi semua bahagian saluran gastrointestinal secara berterusan (yang bermaksud dalam bahagian). Selalunya, penyakit Crohn berlaku di bahagian terakhir usus kecil dan bahagian pertama usus besar.

Gejala khas penyakit Crohn termasuk cirit-birit dan sakit perut.

Kekerapan / epidemiologi

Kejadian dalam populasi
Penyakit Crohn dilihat di seluruh dunia dan dari semua etnik. Semakin banyak orang memperolehnya setiap tahun. Orang yang berumur antara 15 hingga 35 tahun paling kerap terkena.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan - dari gullet (esofagus) ke rektum.
Walau bagaimanapun, bahagian individu dipengaruhi secara berbeza:

Esofagus lebih kurang 0.5%
Perut lebih kurang 6%,
Duodenum lebih kurang 5%
Usus kecil (ileum) lebih kurang 3%
gelung terakhir usus kecil sekitar 88%
Usus besar (usus besar) lebih kurang 70%
Rektum lebih kurang 20%.

Keradangan menembusi semua lapisan dinding saluran pencernaan dan biasanya muncul dalam bentuk suar. Episod akut dicirikan, antara lain, oleh dinding usus yang menebal.
Penyebaran penyakit di usus kecil dan besar kebanyakannya tidak berterusan (yang disebut "lesi langkau"). Biasanya, apa yang disebut pelepasan batu pelepasan mukosa usus dapat dilihat secara endoskopi (contohnya semasa kolonoskopi).

Serangan penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit kronik yang terus berlanjutan. Ini bermaksud, Fasa aktiviti penyakit tinggi dan aduan utama bergantian Fasa aktiviti penyakit rendah hingga tanpa penyakit dan dengan itu aduan rendah.

The pencetus jangkitan penyakit Crohn belum dapat dikenal pasti dengan jelas. Namun, yang jelas adalah bahawa mereka boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Seseorang menganggap bahawa interaksi beberapa faktor mencetuskan tujahan.

Faktor-faktor ini misalnya tekanan psikologi, pasti Makanan, Asap, alkohol atau menjadi ubat tertentu.

Semasa penyakit mereka, banyak pesakit mengembangkan perasaan yang mana faktor-faktor yang menentukan bagi mereka dan dengan itu belajar untuk secara aktif mengelakkan kambuh.
Malangnya, ini tidak mungkin dilakukan bagi semua yang terkena penyakit, kerana perjalanan penyakit ini juga ditentukan secara genetik.

The Tanda-tanda tujahan berbeza dari pesakit ke pesakit, ada yang pada awalnya hanya melihat sedikit "menggerutu" di perut dengan sedikit cirit-birit, sementara yang lain mengalami cirit-birit besar dan sakit perut dari satu hari ke hari berikutnya.
Namun, kesamaan mereka semua adalah semakin memburuknya gejala khas penyakit ini dalam waktu yang relatif singkat.

Pada serangan teruk ia juga boleh demam (Suhu badan melebihi 38.0 ° Celsius), yang merupakan tanda keradangan teruk di dalam badan. Ubat antipiretik boleh menyelesaikannya dengan berunding dengan doktor yang merawat.

Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit penyakit Crohn menderita masalah sendi dalam bentuk sakit atau keradangan. Adakah di tolak sebaliknya sendi besar terjejas, contohnya sendi lutut atau siku.
Di luar serangan, mereka cenderung melakukannya sendi yang lebih kecil ketidakselesaan di jari atau jari kaki.

Secara umum, jika anda mengesyaki penyakit yang hampir tiba, doktor harus berjumpa dengan doktor agar dapat mengatasi keradangan secepat mungkin dan untuk mengelakkan kerosakan pada usus atau seluruh badan.

Sila baca juga: Serangan penyakit Crohn

Penyakit Crohn pada kanak-kanak

Penyakit Crohn memuncak antara Umur 15 dan 30 tahun, oleh itu lebih merupakan penyakit generasi muda dan oleh itu sering berlaku pada kanak-kanak.

Gejala tidak berbeza dengan orang dewasa, jadi yang paling biasa adalah cirit-birit, sakit perut, kembung perut dan keadaan umum yang berkurang dengan perasaan sakit.
Gejala ini mestilah tidak semestinya selalu bersama berlaku, tetapi sering berlaku secara bersendirian.

Pada kanak-kanak, bagaimanapun, terdapat juga gejala Kerencatan pertumbuhan yang juga boleh menjadi satu-satunya gejala penyakit Crohn.
Untuk memastikan pertumbuhan normal anak adalah satu diagnosis dan terapi yang cepat jadi semua yang lebih penting!

Ke terapi langkah dan ubat yang sama digunakan seperti pada orang dewasa. Untuk mengelakkan kerosakan jangka panjang, doktor lebih berhati-hati daripada orang dewasa untuk mengambil ubat serendah mungkin tetapi setinggi yang diperlukan.
Dengan pengaturan ubat yang optimum, perkembangan normal dengan kualiti hidup yang sangat baik biasanya dapat dicapai.

Penyebab Penyakit Crohn

Punca penyakit Crohn belum difahami sepenuhnya. Beberapa faktor dibincangkan:

pelupusan keluarga
penyebab genetik
penyebab berjangkit atau
sebab imunologi.

Peningkatan yang berlaku di bawah kortikoid (kortison) menunjukkan adanya imunologi, iaitu Berasal dari sistem pertahanan badan, seperti yang terdapat pada semua penyakit reumatik.
Kortikoid menekan sistem pertahanan badan sendiri (imunosupresi). Pada beberapa pesakit, peningkatan juga dapat dilihat jika makanan tertentu dielakkan. Alahan mungkin memainkan peranan di sini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diagnosis penyakit Crohn

Aduan / gejala

Gejala penyakit Crohn bergantung pada tahap dan manifestasi yang berbeza. Mereka disebabkan oleh penyetempatan, tahap dan aktiviti proses keradangan. Kesan pada organ jiran juga boleh memainkan peranan.

Penyakit ini berkembang secara bertahap dan menampakkan diri terutamanya melalui sakit perut, gas dan cirit-birit, yang jarang berdarah.
Mual, muntah, dan demam juga biasa.

Akibatnya, biasanya ada penurunan berat badan, terutama semasa episod, digabungkan dengan perasaan sakit, keletihan dan kemungkinan keadaan umum yang sangat berkurang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Serangan penyakit Crohn

Dari segi gejala, penyakit Crohn selalunya tidak dapat dibezakan dengan jelas dari kolitis ulseratif. Apendisitis juga boleh dikelirukan dengannya.

Selain gejala yang berkaitan langsung dengan usus, ada juga yang disebut. manifestasi ekstraintestinal - Jadi simptom bebas dari saluran pencernaan.

Inilah sebabnya mengapa beberapa pesakit mengalami keradangan dan sakit sendi pada peringkat awal, terutamanya pada sendi besar lengan dan kaki, sendi tulang belakang dan sendi sacrum-iliac.

Selalunya aduan ini berterusan walaupun tidak ada kekambuhan, tetapi lebih kerap pada sendi kecil jari dan jari kaki.

Keradangan kornea atau iris mata (ini dinyatakan sebagai kemerahan dan sakit), pada mulut (dalam bentuk sariawan yang menyakitkan)

Ruam seperti ini boleh muncul pada kulit Erythema nodosum atau itu Pyoderma gangrenosum, batu empedu boleh terbentuk dan perubahan hati dapat berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Gejala penyakit Crohn, pyoderma gangrenosum

Sakit

Kesakitan berlaku pada penyakit Crohn terutamanya semasa episod pada, tetapi juga sekitar seperlima dari mereka yang terkena masa tidak berulang.

Yang paling biasa adalah Sakit perut di bahagian bawah kanan perut. Jenis kesakitan berbeza dari pesakit ke pesakit.

Di samping itu, terdapat rasa sakit yang disebabkan oleh keradangan di luar usus (lihat di atas).

Ubat penahan sakit boleh membantu, tetapi ia harus diambil hanya dengan berunding dengan doktor yang menghadiri kerana beberapa ubat penghilang rasa sakit yang biasa dan di luar kaunter boleh mencetuskan atau memburukkan lagi masalah (misalnya Ibuprofen)!

Cirit-birit / sembelit

cirit-birit mewakili bahawa simptom yang paling biasa penyakit Crohn.
Sama seperti kesakitan, ia boleh berlaku semasa dan di luar serangan.

Ketinggian Kehilangan cecair dan nutrien boleh membatalkan mereka yang terjejas dalam waktu yang sangat singkat, sebab itulah sangat mustahak untuk penghidratan yang mencukupi perlu dijaga.

Kerana kehilangan nutrien, makanan tetap harus dimakan. Makanan yang mudah dicerna dengan sedikit lemak dan sedikit serat disyorkan di sini.

Sekiranya cirit-birit berterusan, najis harus dirawat dengan ubat antidiarrheal (mis. Loperamide) menebal. Di sebelahnya terdapat bahan sumber seperti Sekam psyllium tersedia, yang menimbulkan kesan "melukis air" di dalam usus dan dengan demikian menebal najis.

Sembelit boleh berlaku lebih jarang daripada cirit-birit.Di sini juga, konsistensi najis harus disesuaikan melalui diet (diet kaya serat, banyak cecair); julap atau pembengkakan boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Gejala pada kulit

Penyakit ini menampakkan diri pada kulit terutamanya melalui keradangan tisu lemak subkutan, terutama pada lutut, kaki bawah dan sendi pergelangan kaki.

Ini membawa kepada pembentukan beberapa, kemerahan hingga kehijauan dan sangat menyakitkan Nodul (apa yang disebut erythema nodosum).

Lebih jarang ia juga boleh menjadi sangat menyakitkan dan meluas Ulser datang dengan kematian berikut kulit yang terjejas (Pyoderma gangrenosum). Ini memerlukan rawatan profesional yang cepat untuk memastikan kerosakan tisu serendah mungkin.

Gejala pada Kanak-kanak

Penyakit Crohn menampakkan diri pada kanak-kanak melalui gejala yang sama seperti pada orang dewasa, iaitu terutamanya melalui sakit perut, cirit-birit dan Pengurangan berat.

Selalunya hanya beberapa aduan yang ditemui. Ia juga berlaku akibat keradangan kronik pada kanak-kanak Kerencatan pertumbuhan sehingga melengkapkan tingkah laku pertumbuhan, yang mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit ini.

A diagnosis dan rawatan awal Oleh itu sangat penting bagi kanak-kanak untuk memastikan pertumbuhan normal.

Gejala mental

Orang yang terjejas berisiko meningkat kemurungan untuk membina. Salah satu sebabnya ialah gejala seperti cirit-birit yang teruk atau sakit yang berterusan Penyertaan dalam kehidupan sosial merumitkan dan juga kesunyian untuk memimpin.

Oleh kerana keadaan umum yang semakin berkurang, kurang banyak sukan yang dilakukan dan pesakit pada umumnya merasa kurang keinginan untuk aktif secara sosial atau fizikal dan oleh itu cenderung untuk menarik diri lebih banyak.

Depresi atau kegelisahan mempengaruhi dirinya secara bergantian tidak baik dalam kursus penyakit dan boleh menyebabkan serangan baru - lingkaran setan yang harus dilepaskan oleh mereka yang terjejas dengan bantuan profesional jika perlu.

Sila baca juga: Bagaimana anda dapat mengenali kemurungan?

Darah di dalam najis

Darah di dalam najis, biasanya dicampur dengan najis atau "di atas", jarang terjadi pada penyakit Crohn daripada kolitis ulseratif.

Darah menunjukkan proses keradangan aktif di usus yang mencederakan membran mukus atau lapisan dinding usus yang lebih dalam.
Sekiranya terdapat darah di dalam najis, doktor harus selalu berkonsultasi untuk mengesampingkan penyakit serius lain yang dapat diturunkan oleh darah di dalam najis.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Darah di dalam najis atau Darah di dalam najis - inilah penyebabnya!

diagnosis

Yang paling penting adalah Ultrasonik (Sonografi) dan Kolonoskopi (Kolose ileoskopi).
Pada ultrasound seseorang dapat melihat penebalan dinding usus, pembesaran usus sebelum kemungkinan penyempitan, serta fistula.
Semasa kolonoskopi, apa yang disebut pelepasan batu bata dari mukosa usus dapat dilihat. Komplikasi seperti fistula (lihat penjelasan di bawah), bisul (bisul mukosa) atau stenosis (penyempitan akibat parut) juga dapat dilihat.
The Nilai makmal hasil berikut timbul dalam ruang lingkup tanda-tanda keradangan:

ESR - pecutan (kadar pemendapan meningkat)
Peningkatan CRP (protein C-reaktif; parameter keradangan: semakin tinggi nilainya, semakin parah keradangannya; namun, itu tidak menunjukkan jenis keradangan.)
serta peningkatan jumlah sel darah putih dan platelet (sel darah putih dan platelet).

Oleh kerana fungsi usus terganggu dalam penyakit Crohn, sangat penting Vitamin dan Unsur surih kurang diserap.
Buruj berikut boleh difahami:

Vitamin B12 menurun
Kalsium dihina
Magnesium menurun
Besi menurunkan
Vitamin A dan D menurun

Untuk mengesampingkan keradangan usus yang disebabkan oleh patogen, sampel tinja juga diperiksa untuk kuman.

Kadang-kadang a MRT mengikut teknologi Sellink dijalankan. Ini adalah MRI perut dengan medium kontras, yang dapat membuat perubahan keradangan pada mukosa usus dapat dilihat.

terapi

Terapi jangka panjang untuk penyakit Crohn selalu bermula pada Pengampunan, iaitu semasa pesakit tidak terdesak.

Terapi jangka panjang dengan mesalazine (5-ASA) adalah wajar kerana ia berkesan dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Pada sesetengah pesakit, satu ubat itu cukup untuk mengawal penyakit.

Sekiranya tidak demikian, kortison juga digunakan dalam dosis terendah, secara tempatan (sebagai enema atau enema) atau secara sistematik (sebagai tablet).

Sebagai alternatif, imunomodulator seperti methotrexate (MTX) atau azathioprine juga boleh digunakan.
Malangnya, yang terakhir ini boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk, sebab itulah pesakit harus kerap diperiksa.

Penyekat TNF yang agak baru (misalnya Humira®) juga mempunyai pengalaman yang baik dalam terapi jangka panjang.
Sekiranya terdapat komplikasi yang teruk seperti penyempitan, fistula atau abses, pembedahan membuang bahagian usus yang terjejas mungkin diperlukan.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Infliximab

Humira®

Humira® tergolong dalam kumpulan penyekat TNF yang agak baru. Bahan aktif ubat dipanggil Adalimumab. Remicade® (Infliximab) adalah wakil terkenal kumpulan bahan aktif ini.

Sebagai antibodi, ia "memintas" TNF yang beredar di dalam badan. TNF, pada gilirannya, adalah molekul yang disekresikan oleh sel-sel yang meradang untuk menarik sel-sel radang sistem imun dan merangsang mereka untuk membiak.
Sekiranya ia dihilangkan oleh Humira®, keradangan akan berkurang. Ia digunakan dalam penyakit Crohn apabila ubat lain tidak memberi kesan yang diinginkan.
Ia perlu disuntik terus ke aliran darah secara berkala.

Kesan sampingannya termasuk reaksi tidak spesifik seperti sakit otot, ruam dan hilang selera makan, serta peningkatan risiko jangkitan. Tuberkulosis yang tidak aktif dapat diaktifkan semula oleh Humira®, oleh sebab itulah ini harus dikesampingkan sebelum memulakan terapi.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Infliximab

Terapi tujahan

Jenis rawatan selalu bergantung kepada keparahan serangan.
Secara amnya, langkah pemakanan diambil terlebih dahulu untuk melegakan usus dan membuang alergen dari badan.

Sila baca juga: Diet dalam penyakit Crohn

Dalam beberapa kes, orang beralih ke makanan cair khas atau pemakanan "melalui vena" (pemakanan parenteral) selama serangan.

Produk ubat pertama yang digunakan adalah mesalazine (5-ASA) dan kortison dalam bentuk tempatan, iaitu sebagai enema atau enema (suppositori).

Sekiranya keradangan tidak dapat dibendung dengan cara ini, kortison diberikan secara sistematik, seperti tablet atau intravena, mesti digunakan. Sekiranya terapi gagal, imunomodulator seperti azathioprine atau methotrexate digunakan.

Homeopati untuk Penyakit Crohn

Ubat homeopati tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn dan sama sekali tidak bertujuan untuk menggantikan ubat lain yang diresepkan secara perubatan.
Mereka hanya boleh digunakan sebagai makanan tambahan dan hanya dengan persetujuan pakar rawatan. Sekiranya syarat ini dipenuhi, album Arsenicum, Sulphur atau Phosphorus dapat digunakan untuk mengatasi gejala penyakit Crohn, misalnya. Sebilangan garam Schüssler dikatakan mempunyai kesan menenangkan, contohnya garam nombor 24, 5 dan 19.

Komplikasi

Komplikasi berikut boleh berlaku dengan penyakit Crohn:

penyumbatan usus mekanikal (ileus):
Penyempitan lumen usus (saluran usus) biasanya radang pada peringkat awal, kemudian berserabut (kerana lekatan tisu penghubung).
Fistula:
hubungan patologi mis. Contohnya antara dua gelung usus (enteroenterik), antara gelung usus dan pundi kencing (enterovesikal) atau faraj (enterovaginal); Fistula adalah komplikasi penyakit Crohn yang paling biasa.
Pembuangan darah (darah di dalam tinja dapat dikenali dengan konsistensi dan warnanya: apa yang disebut najis tarry):
menunjukkan penglibatan usus besar atau rektum (rektum), kerana ia sangat jarang berlaku ketika usus kecil terlibat.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Darah di dalam najis
Perforasi (keradangan dinding usus menyebabkan penembusan dan udara dan najis dapat memasuki perut):
dapat dikesan dalam gambar sinar-X melalui udara bebas dalam gambaran keseluruhan perut (gambaran keseluruhan perut)
Risiko keganasan:
Risiko barah usus kecil (usus kecil) meningkat dengan ketara, sementara risiko barah usus besar hampir tidak meningkat.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai fistula di kawasan kemaluan atau di usus, baca artikel kami:
Fistula di kawasan kemaluan - semua yang harus anda ketahui
Fistula dalam usus - penyebab & terapi

Diet dalam penyakit Crohn

Diet secara semula jadi memainkan peranan utama dalam penyakit usus radang dan boleh menyumbang kepada itu untuk memanjangkan tempoh tanpa kambuh dan berkaitan dengan penyakit Kurangkan rasa tidak selesa.

Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan diet tetap untuk pesakit dengan penyakit Crohn; setiap pesakit harus berusaha mencari makanan mana yang baik untuk mereka dan mana yang tidak.
A Buku harian makanandengan mendokumentasikan jenis dan masa makan serta sebarang aduan berikutnya, dapat membantu mengenal pasti makanan yang tidak sesuai.

Namun, ini bukan hanya mengenai makanan itu sendiri, tetapi juga makanan mereka persiapan pada. Bentuk penyediaan seperti mengukus, merebus, mendidih, mengunyah ringan atau merebus sering ditoleransi lebih baik daripada menggoreng, menggoreng roti, memanggang atau membakar banyak lemak. Tetapi perkara yang sama berlaku di sini: cuba, cuba, cuba!

profilaksis

Sayangnya, tidak ada profilaksis untuk penyakit Crohn, kerana penyebabnya belum cukup diteliti atau belum disahkan.
Namun, anda harus berusaha untuk mengurangkan kekambuhan dengan memperhatikan diet anda. Oleh itu, makanan yang kurang bertoleransi harus dielakkan.
Merokok juga harus dielakkan. Anda tidak dapat mengelakkan serangan sepenuhnya.
Anda hanya boleh mencubanya apabila ia berlaku.

ramalan

A penawar penyakit Crohn adalah hingga ke hari ini tidak mungkin. Percubaan dibuat untuk mengawal serangan dengan ubat-ubatan.

The Jangka hayat secara amnya hampir atau tidak sama sekali dibatasi pada pesakit dengan penyakit Crohn yang dirawat secara optimum. Namun, telah terbukti bahawa pesakit penyakit Crohn mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi daripada populasi sihat normal Kanser usus kecil untuk jatuh sakit, begitu juga pemeriksaan berkala dalam arti a Pemeriksaan barah usus besar masing-masing.

Adakah terdapat penawar?

Penyakit Crohn adalah satu penyakit kronik, penawar tidak mungkin dilakukan mengikut keadaan sains semasa.

Oleh kerana penyakit ini boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan dari mulut ke rektum, ia adalah sebaliknya Kolitis ulseratifyang hanya mempengaruhi usus besar, tidak mungkin mengeluarkan organ yang terkena.

Terapi ubat juga bertujuan untuk meredakan keradangan di dalam badan dan dengan itu aktiviti penyakit.
Tidak ada terapi kausal, juga kerana penyebab sebenar penyakit Crohn belum diketahui.

Walaupun begitu, di bawah terapi pakar dengan ubat semasa, pada kebanyakan pesakit a kualiti hidup sebahagian besarnya normal boleh dicapai.