Vertebro- dan kyphoplasty

• Fraktur vertebra osteoporotik
• Fraktur badan vertebra trauma (berkaitan dengan kemalangan)
• Keruntuhan badan vertebra neoplastik (patah badan vertebra akibat tumor)
• Kyphoplasty
• Vertebroplasti

Sinonim

Ereksi vertebra, dilatasi belon, simenisasi badan vertebra

Bahasa Inggeris: kyphoplasty

takrif

Vertebroplasty: Penstabilan badan vertebra sekiranya berlaku fraktur badan vertebra, atau profilaksis sekiranya berlaku fraktur badan vertebra, dengan memperkenalkan simen tulang tanpa mengembung badan vertebra.

Kyphoplasty: penstabilan badan vertebra sekiranya berlaku fraktur badan vertebra, atau profilaksis sekiranya berlaku fraktur badan vertebra, dengan memperkenalkan simen tulang dengan ereksi balon badan vertebra.

Bilakah prosedur boleh digunakan?

Kedua-dua kaedah Penstabilan badan vertebra (Kyphoplasty dan Vertebroplasti) adalah prosedur pembedahan moden untuk merawat patah (disinter) Badan vertebra di bahagian toraks dan Tulang belakang lumbar. Ia tidak digunakan pada tulang belakang serviks.
Berbeza dengan Vertebroplasti (1987), yang pada awalnya dikembangkan untuk rawatan hemangioma badan vertebra, adalah Kyphoplasty (1998) secara khusus mengenai terapi patah tulang belakang osteoporotik telah dibangunkan. Sebilangan besar pesakit dengan patah tulang vertebra osteoporotik menjadi bebas gejala dengan kesakitan dan fisioterapi yang mencukupi. Walau bagaimanapun, 10-20% pesakit menderita kronik Sakit belakang. Setelah mengecualikan sebab lain, terdapat petunjuk untuk mengurangkan kyphoplasty atau vertebroplasty untuk pesakit ini. Vertebroplasty dan kyphoplasty berjaya digunakan untuk penyakit berikut:

• Fraktur tulang belakang osteoporotik baru-baru ini (Fraktur spontan)
• Fraktur badan vertebra trauma baru-baru ini
• Serangan badan vertebra neoplastik (Tumor atau metastasis)

Temujanji dengan pakar belakang?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sukar dirawat. Di satu sisi ia terdedah kepada beban mekanikal yang tinggi, di sisi lain ia mempunyai pergerakan yang besar.

Rawatan tulang belakang (mis. Cakera herniated, sindrom facet, stenosis foramen, dll.) Oleh itu, memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai jenis penyakit tulang belakang.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Fraktur vertebra osteoporotik

Lebih kurang 5 juta orang di Jerman mengalami kehilangan tulang patologi (osteoporosis). Fraktur badan vertebra adalah salah satu komplikasi osteoporosis yang paling biasa. Mereka yang menderita menderita sakit belakang akut atau kronik yang teruk, yang kebanyakannya konservatif dengan ubat penahan sakit atau lebih awal Orthotics (Korset, korset) dirawat.
Dengan kyphoplasty, kaedah pembedahan yang berjaya kini tersedia, yang mana struktur dan Kestabilan badan vertebra memulihkan dan dengan itu membawa kepada pengurangan kesakitan yang besar, dan mencegah keruntuhan badan vertebra yang sebelumnya rosak.
Kemungkinan rawatan badan vertebra kyphoplastic, bagaimanapun, sama sekali tidak menggantikan terapi osteoporosis sistemik!
Tempat pembentukan patah tulang yang paling kerap adalah peralihan toraks-lumbar, iaitu peralihan kelengkungan tulang belakang toraks (Kyphosis) ke dalam lengkung tulang belakang lumbar (Lordosis). Kerana perubahan kelengkungan Tulang belakang Ini menimbulkan tekanan khas pada badan-badan vertebra, yang menjelaskan kerap berlaku patah tulang vertebra di kawasan ini.

Fraktur badan vertebra trauma (berkaitan dengan kemalangan)

The patah tulang belakang traumatik berbeza dengan itu patah tulang vertebra osteoporotik. Walaupun patah tulang vertebra osteoporotik biasanya berlaku secara spontan, secara beransur-ansur atau selepas kecederaan ringan, patah tulang vertebra trauma berdasarkan jumlah kekuatan yang besar.
Jenis-jenis patah tulang juga berbeza, dengan patah tulang vertebra trauma menyebabkan keretakan badan vertebra yang lebih kompleks dan kecederaan serius yang lebih kerap tidak sama seperti kecederaan dari Saraf tunjang, Cakera intervertebral atau kecederaan ligamen. Fraktur badan vertebra yang kompleks dan mereka yang mengalami kerosakan yang ketara tidak dapat dirawat dengan pembedahan kyphoplasty. Dalam kes seperti itu, prosedur pembedahan penstabilan yang luas selalu diperlukan.
Secara amnya, Kyphoplasty belum digunakan secara rutin dalam rawatan patah tulang badan trauma. Sehingga kini, terlalu sedikit pengalaman jangka panjang untuk mengembangkan standard penggunaan prosedur ini dalam patah tulang vertebra trauma.
Bentuk fraktur badan vertebra yang paling baik adalah fraktur mampatan segar dan stabil dari badan vertebra tanpa kecederaan yang lebih jauh. Pengalaman dengan patah tulang vertebra osteoporotik menunjukkan bahawa lebih baik jika operasi dilakukan lebih awal, kerana pengalaman telah menunjukkan bahawa hanya dengan itu dapat membina semula badan vertebra yang dimampatkan berjaya.
Fraktur badan vertebra dengan penglibatan Tepi posterior badan vertebra (ke arah saraf tunjang) buat a Lawan untuk penggunaan kyphoplasty dan vertebroplasty.

Keruntuhan badan vertebra neoplastik (patah badan vertebra akibat tumor)

The Vertebroplasti dikembangkan untuk menstabilkan hemangioma vertebra (tumor badan vertebra jinak, berdasarkan pertumbuhan vaskular yang berkembang). Komitmen anda telah membuktikan dirinya.
Penggunaan kyphoplasty untuk tumor malignan (malignan) terutama dilihat pada penyebaran tumor yang tersebar (tersebar) oleh tumor osteolitik (pelarut tulang), ketika penyembuhan pembedahan di kawasan tulang belakang tidak lagi mungkin dilakukan. Penulis merujuk kepada penyebaran vena tumor badan vertebra malignan yang mungkin secara teoritis apabila jisim tumor dipindahkan oleh kateter belon.
Kelebihan utama adalah campur tangan yang agak kecil dan dengan itu kemungkinan hampir seketika untuk meneruskan radiasi atau kemoterapi yang berterusan.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami: Fraktur badan vertebra

Teknik pembedahan

Dua teknik pembedahan yang berbeza digunakan untuk Kyphoplasty dijelaskan, yang terutama dalam akses operasi mereka ke Badan vertebra membezakan:

Teknik "semi terbuka" mikro digunakan untuk penyakit bersamaan yang menyukarkan operasi atau untuk keadaan anatomi sukar di kawasan operasi.

Potongan sepanjang 5 cm dibuat dalam anestetik umum dikendalikan pada. Oleh kerana pandangan intraoperatif yang lebih baik, kecederaan yang menyertainya juga dapat dirawat atau komplikasi, seperti kebocoran semen tulang yang tidak diinginkan ke saluran tulang belakang, dapat diatasi dengan segera. Kekurangannya adalah trauma tisu lembut yang lebih besar dan dengan itu masa pemulihan yang lebih lama bagi pesakit serta keperluan untuk anestesia umum.

Dalam teknik perkutan, kedua-duanya di anestetik umum, begitu juga di anestesia tempatan untuk dikendalikan pada.

Semua langkah pembedahan yang dijelaskan di bawah dilakukan di kedua-dua sisi mengikut urutan kronologi.

Di bawah kawalan sinar-X, jarum berongga dimasukkan ke dalam badan vertebra yang patah / patah melalui sayatan tusukan (sayatan kulit sepanjang 1-2 cm) dari belakang.

Kawat panduan didorong melalui jarum berongga ini, yang berfungsi sebagai rel panduan untuk saluran kerja yang sekarang dimasukkan.

Semasa meletakkan saluran kerja, berhati-hati harus memastikan dinding badan vertebra tidak cedera, kerana jika tidak, simen tulang yang disuntikkan kemudian dapat melarikan diri.

Bor digunakan untuk membuat galas di badan vertebra untuk Belon Kyphoplasty dibuat, kemudian memasukkan belon kyphoplasty. Belon secara beransur-ansur diisi dengan medium kontras dan badan vertebra yang patah diangkat sehingga pembetulan yang memuaskan telah dicapai. Setelah badan vertebra diluruskan, belon dikeluarkan. Ia meninggalkan rongga tulang yang bergabung dengannya simen tulang likat (PMMA = polimetil metakrilat) diisi di bawah tekanan rendah. Isi padu bergantung pada isipadu terakhir belon kyphoplasty (kira-kira 8-12 ml).

Tempoh operasi bergantung pada jumlah badan vertebra yang dikendalikan. Sekiranya hanya satu badan vertebra yang dikendalikan, masa operasi adalah lebih kurang 30-45 minit. Pesakit dapat digerakkan sepenuhnya pada hari selepas operasi. Pengurangan kesakitan yang ketara biasanya segera.

Dalam vertebroplasti, badan vertebra dipenuhi dengan simen tulang tanpa ereksi belon sebelumnya. Kerana tidak ada rongga tulang yang dibuat sebelumnya, simen tulang bertubuh nipis harus disuntik ke dalam badan vertebra di bawah tekanan tinggi sehingga tersebar di dalamnya.

Komplikasi

Komplikasi dari kyphoplasty sangat jarang berlaku (kira-kira 0.2% setiap patah tulang). Risiko utama adalah kebocoran simen tulang dari badan vertebra, yang secara perbandingan lebih kerap dilihat pada vertebroplasti (vertebroplasti sekitar 20-70%; kyphoplasty sekitar 4-10%). Sebabnya adalah penggunaan simen tulang yang lebih cair dan penghasilan tekanan yang lebih tinggi apabila simen tulang disuntik ke dalam badan vertebra semasa vertebroplasti. Ini boleh menyebabkan keluarnya simen tulang dari badan vertebra yang rosak. Sebilangan besar kebocoran simen tulang, bagaimanapun, tidak berkaitan dengan ketidakselesaan pasca operasi untuk pesakit. Secara keseluruhan, bagaimanapun, vertebroplasti bukanlah prosedur pembedahan yang sangat berisiko. Komplikasi serius hanya dijelaskan dalam kes individu.

Komplikasi berikut dijelaskan:

• Kebocoran simen tulang ke saluran tulang belakang
• Hematoma epidural (pendarahan)
• Simen tulang menyebabkan embolisme paru
• Embolisme serebrum paradoks
• Embolisme lemak
• Fraktur badan vertebra bersebelahan
• Gangguan saraf tunjang semasa meluruskan atau menyimen

Keputusan

Untuk kedua-dua prosedur pembedahan, kyphoplasty dan vertebroplasty, hasil yang baik berkaitan dengan pengurangan kesakitan diberikan dalam literatur penyelidikan. Pengurangan kesakitan yang ketara harus dicapai dalam 80-95% kes dengan kedua-dua kaedah.

Penyebab pengurangan kesakitan segera terletak pada penstabilan dalaman badan vertebra, yang mengurangkan pergerakan mikro yang menyebabkan kerengsaan pada serat saraf periosteum (periosteum) badan vertebra.

Sila baca juga halaman kami Menyembuhkan tulang belakang yang patah.

Mengenai pemulihan ketinggian badan vertebra melalui kyphoplasty, pemulihan rata-rata kehilangan ketinggian yang diukur sekitar 40-50% ditunjukkan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan susulan menunjukkan bahawa terdapat penurunan ketinggian selepas operasi 3-8% dalam 3 bulan pertama. Di samping itu, ketinggian badan vertebra tetap berterusan mengikut pengetahuan semasa.

Hasil terbaik berkaitan dengan pemulihan ketinggian badan vertebra diperhatikan dengan fraktur segar (sehingga 4 minggu) kerana belum ada kesatuan osseous pada kecacatan

Ringkasan

Kyphoplasty

• Prosedur pembedahan berisiko rendah
• Petunjuk untuk sintering badan vertebra yang lebih tua dan segar dengan tujuan meluruskan badan vertebra.
• Pemulihan ketinggian badan vertebra melalui kateter belon.
• Penstabilan badan vertebra dengan simen tulang.
• Risiko kebocoran simen rendah kerana rongga yang dibuat sebelumnya dan tekanan pengisian rendah badan vertebra dengan simen tulang likat.
• Pengurangan kesakitan yang cepat dan ketara pada 80-95% pesakit.
• Mobilisasi segera mungkin berlaku selepas operasi.

Vertebroplasti

• Prosedur pembedahan berisiko rendah.
• Petunjuk untuk jenis tumor badan vertebra tertentu dan patah tulang yang lebih tua untuk penstabilan tanpa meluruskan badan vertebra.
• Tidak ada pemulihan ketinggian badan vertebra melalui kateter belon.
• Penstabilan badan vertebra dengan simen tulang.
• Risiko kebocoran simen tinggi disebabkan oleh pengenalan simen tulang dengan kelikatan rendah di bawah tekanan tinggi.
• Pengurangan kesakitan yang cepat dan ketara pada 80-95% pesakit.
• Mobilisasi segera mungkin berlaku selepas operasi.