Diagnosis

MRI sendi bahu

Prosedur penyiasatan

Pemeriksaan MRI biasanya dimulakan dengan perbincangan bermaklumat dengan pakar masing-masing. Persediaan di rumah biasanya tidak diperlukan, tetapi perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk memastikan bahawa tidak ada pengambilan cairan atau makanan berlaku kira-kira empat jam sebelum pemeriksaan. Oleh kerana media kontras sering digunakan dalam pemeriksaan MRI bahu untuk visualisasi yang lebih baik, pesakit tetap peka sekiranya reaksi yang sangat jarang berlaku dengan mual dan muntah. Dalam pemeriksaan MRI bahu, sering terdapat pengecualian bahawa agen kontras diberikan lebih awal daripada pemeriksaan sebenar untuk penilaian yang lebih baik. Kira-kira 10 minit sebelum permulaan pemeriksaan, pesakit diberi agen kontras sama ada melalui urat (arthrografi tidak langsungatau di sendi bahu itu sendiri (arthrografi langsung) disuntik. Pesakit kemudian dihentikan untuk menggerakkan sendi bahu selama 10 minit.

Ke menanggalkan pakaian separa dan juga Letakkan SEMUA objek logam dari badan, pesakit terbaring Posisi terlentang di atas meja peperiksaan yang rata, yang kemudian dimasukkan ke dalam mesin MRT selama lebih kurang. Tempoh peperiksaan 20 minit ditolak masuk (kepala juga berada di dalam alat semasa pemeriksaan bahu). Untuk melindungi pesakit dari bunyi ketukan yang kuat semasa pemeriksaan, pesakit juga biasanya diberikan fon kepala. Selanjutnya, pesakit memegang apa yang disebut Butang kecemasan di satu tangan yang boleh ditekan pada bila-bila masa sekiranya berlaku masalah atau komplikasi.

Perlukah saya berasa tenang semasa peperiksaan?

Dengan imbasan MRI bahu tidak perlu betul-betul sedar (Sangat serius bermaksud tidak ada pengambilan cairan atau makanan setelah jam 10 malam sehari sebelum peperiksaan) untuk muncul pada temu janji peperiksaan. Sahaja dari 4 jam sebelum pengimejan Pengambilan makanan dan cecair harus dielakkan. Sebabnya terletak pada kemungkinanbahawa semasa imbasan MRI suntikan Media kontras mungkin perlu. Ia masuk kes yang paling jarang berlaku ke a Reaksi intoleransi dengan loya dan muntahmaka perut kosong menjadikan semuanya lebih mudah. Hanya sekiranya pemeriksaan MRI khas saluran gastrousus perlu dilakukan secara mutlak atau tegas sebelum memulakan pemeriksaan.

Pakaian apa yang boleh saya pakai?

Seperti semasa pemeriksaan MRI medan magnet yang kuat adalah penting bahawa tiada objek logam masuk atau berhampiran alat peperiksaan.Sejauh mana pesakit didorong untuk menanggalkan pakaiannya bergantung pada sama ada terdapat objek logam (butang, ritsleting, penyangkut coli, dll.) Pada pakaian masing-masing. Semasa melakukan imbasan MRI bahu biasanya t-shirt atau baju dalam boleh dibiarkan, tetapi wanita khususnya digalakkan untuk menggunakan Tanggalkan coli anda di bawahnya. Ia juga penting untuk memastikannya Menindik di kawasan itu (Menusuk puting, menusuk pusar dll) juga jauh menjadi.

Tempoh imbasan MRI sendi bahu

MRI sendi bahu biasanya berlaku 20 hingga 30 minit. Masa penyediaan tidak termasuk di sini. Pada a siasatan khas tetapi boleh juga 30 hingga 60 minit ambil sehingga peperiksaan selesai. Selepas pemeriksaan, gambar MRI dicetak atau dibakar dalam CD dan kemudian bersama pesakit dibincangkan.
Ini juga memakan masa sekitar 30 minit, bergantung pada sejauh mana penyakit ini. Seseorang harus mencari skop penyelidikan sepenuhnya mengambil masa kira-kira 1 ½ hingga 2 jam.
Tempoh MRI sendi bahu adalah lebih banyak proses di dalamnya radiologi daripada bergantung pada kelajuan mesin MRI.

Adakah MRI bahu memerlukan agen kontras?

Sama ada media kontras yang digunakan selalu bergantung pada struktur mana di sendi bahu yang akan diperiksa dalam MRI.
Terdapat dua cara untuk menguruskan media kontras. Di satu pihak, anda boleh meletakkan agen kontras pada urat. Walau bagaimanapun, lebih baik mentadbir agen kontras terus ke sendi, yang, bagaimanapun, menunda tempoh MRI dan dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih tinggi.
Media kontras disuntik terutamanya apabila satu

Sebahagian air mata atau air mata di tendon manset rotator
atau
tendon bisep panjang

mahu menyiasat. Juga ketika menilai bursa di atas rotator cuff berkenaan dengan bursitis bahu (Bursitis subakromial) ejen kontras diperlukan. Ejen kontras disuntik ke lengan melalui urat dan dengan itu meningkatkan kontras tisu. Sebagai peraturan, media kontras boleh diterima dengan baik. Mereka tidak mengandungi yodium dan tidak serupa dengan kimia dengan media kontras yang digunakan dalam pemeriksaan sinar-X, sebab itulah ia juga boleh digunakan jika anda alah kepada media kontras sinar-X.
Mereka dikeluarkan dalam air kencing hanya setelah beberapa jam. Semasa memeriksa bonjolan tulang rawan (labrum) Media kontras juga digunakan di sekitar soket sendi dan tulang rawan artikular.
Ini berbeza dengan pemeriksaan tanpa agen kontras, yang digunakan untuk struktur berikut yang akan diperiksa:

dengan tumor tisu lembut,
dengan patah tulang,
apabila sendi berubah dan
sekiranya anda mengalami jangkitan sendi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI dengan agen kontras - adakah ia berbahaya?

diagnosis

Pencitraan resonans magnetik digunakan terutamanya ketika Kecederaan daripada Tisu lembut dan / atau Tendon disyaki.
Selalunya, MRI sendi bahu Air mata atau Keretakan tendon di Sarung pemutar atau yang panjang Tendon bisep dijumpai. Selanjutnya, anda boleh melakukan yang mungkin Bursitis (Bursitis) mengenali atau mengecualikan. Adakah Tumor disyaki tisu lembut bahu, juga digunakan untuk diagnostik menggunakan MRI, seperti ini Sinar-X, Ultrasonik (Sonografiatau CT (Tomografi yang dikira) tidak dapat melihat. MRI juga dapat membantu dalam mendiagnosis a patah tulang, perubahan pada sendi atau jika sendi dijangkiti. Untuk membuat diagnosis, bagaimanapun, selalu penting bahawa, selain pengimejan resonans magnetik, semua kaedah pemeriksaan lain, seperti CT, ultrasound dan sinar-x dan yang baik orang anamnese dilaksanakan.

Petunjuk untuk MRI sendi bahu

Petunjuk untuk pemeriksaan MRI bahu termasuk penyakit radang otot-tendon serta kejadian pada sendi itu sendiri dan tisu lembut di sekitarnya.
Penilaian patah tulang (Patah tulang) pada tulang yang terlibat pada sendi bahu (lengan atas, bilah bahu, tulang selangka) juga mungkin dilakukan, tetapi CT atau sinar-X konvensional lebih sesuai untuk ini kerana perwakilan struktur tulang yang lebih baik.
Salah satu petunjuk yang mungkin untuk pencitraan MRI bahu adalah proses keradangan pada sendi bahu itu sendiri, yang boleh mempunyai pelbagai sebab (mis. Jangkitan, penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, penyakit metabolik seperti gout atau osteoartritis yang diaktifkan dalam pengertian sendi).
Dengan cara yang sama, keradangan bursa yang mengelilingi sendi bahu (Bursitis) diwakili.

Petunjuk lain adalah lesi pada alat otot-tendon pada sendi bahu: ini termasuk penyakit pada manset rotator (mis. Air mata pada satu atau lebih tendon dari empat otot bahu) dan apa yang disebut lesi SLAP (robekan pada jangkar tendon bisep) ketidakstabilan glenohumeral dipanggil (kecederaan pada bibir tulang rawan di pinggir atas soket sendi, di mana tendon biscephalic panjang berasal).
Tambahan pula, ketidakstabilan bahu yang terbukti secara klinikal adalah petunjuk yang mungkin untuk MRI. Ketidakstabilan boleh menjadi trauma (mis. Disebabkan oleh kemalangan), mikrotraumatik (kerana kelebihan beban tetap yang disebabkan oleh kecederaan mikro) atau atraumatik (mis. Kerana kapsul sendi yang terlalu kongenital), tetapi juga ketidakstabilan sendi bahu yang berulang setelah operasi di kawasan ini, mungkin memerlukan pengimejan MRI.
Di samping itu, kecederaan pada sendi acromioclavicular (ACG; sendi antara tulang selangka dan bahu) menunjukkan imbasan MRI. Ini termasuk khususnya letupan ACG, lesi pada alat ligamen sendi ini.
Sebagai tambahan kepada gangguan muskuloskeletal pada bahu, diagnosis kejadian tumor di kawasan bahu juga dilihat sebagai kemungkinan petunjuk untuk MRI sendi bahu.

Kos imbasan MRI

Dengan petunjuk, kos untuk MRI bahu biasanya ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan.

The Kos imbasan MRI bahu itu membezakan mudah antara satu Pesakit swasta dan satu Pesakit tunai.
Sebabnya adalah bahawa yang pertama diberi imbuhan mengikut Ordinan Yuran untuk Doktor (GÖA) dan yang terakhir menurut Piawaian Penilaian Seragam (EBM).
The Kadar imbuhan adalah lebih rendah untuk pesakit insurans kesihatan berkanun daripada pesakit swasta, yang harus bertujuan untuk menjaga kos rawatan kesihatan serendah mungkin.
Daripada Harga asas untuk pemeriksaan MRI tulen pada sendi bahu adalah sekurang-kurangnya € 139.89 untuk pesakit swasta dan pembayar diri dan sekurang-kurangnya 124.60 € untuk pesakit insurans kesihatan berkanun.
Anda boleh menggunakan jumlah asas ini kos-kos tambahan diimbangi, bergantung pada sama ada rakaman tambahan dalam kedudukan bersama khas untuk soalan khas atau Media kontras digunakan.
Pada asasnya, kos untuk pemeriksaan MRI pada sendi bahu hanya ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan jika ada alasan atau petunjuk untuk ini. Pesakit yang meminta pemeriksaan MRI atas inisiatif mereka sendiri tanpa perubatan perlu melakukannya biasanya tidak diganti dengan kosnya.

MRI untuk koyakan tendon

Bila-bila masa kecurigaan mendesak terkena tendon ada di bahu (Air mata manik pemutar atau air mata) dan sejarah dan pemeriksaan fizikal sendi bahu menunjukkan bahawa ia adalah satu pendidikan Khas diperlukan untuk membuktikan atau mengesahkan kecurigaan dan seterusnya dapat memulakan terapi yang optimum.
Di satu pihak, yang Ultrasonik, tetapi terutamanya gambar MRI pada sendi bahu.
Yang terakhir sangat baik kerana pengimejan resonans magnetik Gambar keratan beresolusi tinggi dihasilkan dan terutamanya untuk Perwakilan tisu bukan osseous (termasuk tendon) sesuai.
Selalunya terdapat semasa atau sebelum pemeriksaan MRI Pentadbiran medium kontras perlu dilakukanuntuk meningkatkan pengimejan dan pegun perwakilan yang lebih tepat sendi bahu dan struktur sekitarnya.
Pada gambar MRI, doktor yang hadir kemudian dapat melihat dengan tepat apakah, di mana dan sejauh mana tendon terkoyak, sehingga keputusan dapat dibuat mengenai apakah terapi konservatif atau pembedahan masuk akal dan perlu dimulakan.

Anatomi sendi bahu

Definisi dan struktur
The Sendi bahu terdiri daripada beberapa bahagian yang saling mengartikulasikan (bermain bersama). Untuk satu perkara, ini adalah sfera Kepala Humerus (Caput humeri), yang bersama dengan permukaan artikular bujur (Glenoid Cavitasdari Skapula (Skapula), sendi bola yang paling fleksibel di dalam tubuh manusia.
Sendi bola ini sangat mudah alih kerana hampir tidak memimpin memberi. Oleh kerana permukaan sendi bilah bahu, kerana bentuk dan ukuran bujurnya, tidak sesuai dengan kepala humerus, permukaan sendi mesti diperbesar. Itulah sebabnya Cavitas Glenoidalis mengelilingi satu Lebar bibir 3-4 mm (Labrum glenoid).

Bibir kuali terdiri daripada Rawan gentian dan dilekatkan pada permukaan artikular bilah bahu. Selanjutnya, Kapsul sendi sendi bahu sangat kendur. Kelapangan dan kelonggaran ini memerlukannya ke bawah (curang) panjang lebih kurang 1 cm Zon simpanan (Rehat aksila) timbul. Jalan keluar hanya dapat dilihat apabila sendi berada dalam keadaan santai.
Radas pita
Daripada Radas pita sendi bahu sangat lemah, walaupun tekanan berbanding yang lain Sendi sangat tinggi. Oleh itu tidak ada panduan dari itu Pita. Sendi dipegang terutamanya oleh otot yang kuat. Kerana keletihan ligamen, ia sering berlaku Kehelan (Kehelan), seperti otot- dan Air mata Tendon, kerana penggunaan berat ini.
Jalur berikut (band ini dipanggil ligamen dalam bahasa Latin dan disingkat menjadi ligament) boleh didapati milik sendi bahu: Pita penguat daripada Kapsul sendi bahu (Ligamen Coracohumeral). Pita ini berjalan dari Proses coracoid (Proses tulang bilah bahu = skapula) sehingga Humerus (humerus). Ia sangat penting untuk penstabilan sendi bahu. The Ligamen terdiri daripada dua bahagian yang berbeza, satu bahagian memanjang dari humerus ke bilah bahu dan bahagian yang lain dari humerus ke ligamen lain, Pita atap bahu (Ligamen Coracoaacromiale). Ligamen ini bukan sebahagian daripada alat ligamen pada sendi bahu, tetapi meliputi kepala humerus. Ligamen kedua, yang merupakan bahagian sendi bahu, berjalan dari bibir soket ke kapsul sendi (Labrum glenoid) (Ligamen coracoglenoid) ke proses tulang skapula (prosesus coracoideus). Ketiga adalah Ligg. glenohumeralia. Ini adalah beberapa ligamen yang mengalir dari pinggir kapsul sendi ke kepala humerus (Humerus) tarik.

Otot
Semua otot yang menyokong sendi bahu dan membuat pergerakan mungkin dililit pada sendi seperti manset. Itulah sebabnya kita bercakap mengenai rotator cuff di sini apabila semua otot diringkaskan. Ia terdiri daripada empat otot yang berbeza: Otot tulang bawah (otot infraspinatus, Otot tulang atas (otot supraspinatusOtot subkapsular (otot subscapularis), dan otot bulat kecil (otot minor teres).
Bersama dengan tali penguat kapsul sendi sendi bahu (Ligamen Coracohumeral) mereka membentuk topi tendon yang sukar yang mengelilingi sendi seperti manset. Mereka berjalan dengan kasar dari bilah bahu (scapula) ke tulang lengan atas (humerus).
Seperti yang disebutkan di awal, tugas yang paling penting dari otot-otot ini adalah untuk menstabilkan sendi bahu. Anda memasukkan humerus ke soket. Mereka juga sangat penting untuk pelbagai pergerakan: Putaran dalaman (hanya dengan sendi bola atau roda. Di sini bahagian luar lengan dipusingkan ke arah tengah badanPutaran luaran (bahagian lengan atas menghadap badan dipalingkan dari badan) dan penculikan (penyebaran bahagian bahagian badan yang jauh dari tengah badan).
Bursa
Bursae sangat penting untuk fungsi sendi bahu yang betul. Pencuriursa subtendinea musculus subscapularis terletak di bawah tendon otot subskapular dan memastikan bahawa tidak ada geseran antara tendon dan bilah bahu (Skapula) berlaku. Terdapat rongga bujur di mana bursa dapat berkomunikasi dengan kapsul sendi. Di bawah tulang bilah bahu yang menonjol (Proses coracoid) anda juga boleh menemui bursa yang Bursa subkorakoid. Ia mempunyai fungsi ruang cadangan untuk sendi. Bursa di bawah tulang bilah bahu yang menonjol, akromion (Bursa subakromialdan bursa di bawah otot deltoid (Subdeltoid bursabersama-sama membentuk sendi sekunder subakromial. Dari sudut pandang anatomi, ia bukan sendi yang nyata, tetapi menyokong penculikan lengan.
Kepentingan hidrogen dalam struktur untuk MRI
Organisma manusia terdiri daripada sekitar 70% air. Hidrogen adalah unsur utama dalam badan. Molekul air bermuatan positif dapat dimagnetkan, yang digunakan oleh MRI bahu. Bergantung pada pemberat (T1, T2, PD), tulang kelihatan hitam atau putih pada gambar MRI kerana hidrogennya rendah, sementara tisu lembut sangat kaya dengan hidrogen.
Dalam MRI sendi bahu sebenarnya hanya bahagian atom hidrogen yang berbeza dikesan dan kontras dan dengan itu imej MRT dihasilkan melalui perbezaan.
Mengikut kandungan hidrogennya, tisu lembut dapat dibatasi antara satu sama lain dalam tomografi MR. Mereka kemudian dipaparkan dalam warna kelabu yang berbeza. Tisu malignan dan jinak biasanya dapat dibezakan antara satu sama lain.