Dadah

Kesan sampingan methotrexate

pengenalan

Methotrexate diperlukan untuk sejumlah penyakit. Terapi metotreksat mungkin ditunjukkan, terutama jika NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) tidak ditangani. Tetapi artritis reumatoid aktif atau bentuk psoriasis yang teruk - psoriasis - boleh dirawat dengan metotreksat. Methotrexate tergolong dalam kumpulan bahan aktif yang disebut ubat anti-radang khusus dan diberikan dalam bentuk picagari. Aplikasi berlaku sama ada di otot, di bawah kulit, atau di dalam kapal, seperti arteri atau urat. Walau bagaimanapun, penggunaan oral, seperti pengambilan melalui mulut, juga boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, seperti semua ubat lain, methotrexate menyebabkan kesan sampingan sekiranya keadaan kerangka atau kontraindikasi yang sesuai tidak diperhatikan.

Mekanisme tindakan

Methotrexate (selalunya pendek: MTX) ialah Racun sel dan berfungsi sitostatik. Ini bermaksud bahawa ia melambatkan pembiakan sel dengan menghalang pengeluaran asid tetrahidrofolik. Asid tetrahidrofolik diperlukan untuk Purine dan Thymidines bina. Sesiapa yang telah memperhatikan pelajaran biologi mengetahui jalannya sekarang selewat-lewatnya: Nukleobase guanin dan adenin disebut purin, timidin adalah sebahagian daripada timbin nukleobase. Bersama sitosin, ketiga-tiga ini membentuk struktur asas DNA. Tetapi jika methotrexate sekarang menghalang pembentukan tiga dari empat nukleobase DNA, maka tidak ada DNA yang berfungsi dapat dihasilkan. Jadi hasilnya adalah bahawa pembahagian sel dihentikan. Kerana jika kod genetik dari mana sel dibina tidak dapat diteruskan, tidak ada sel yang dapat dihasilkan.

Methotrexate digunakan terutamanya dalam terapi barah, dalam terapi Penyakit autoimun, dan pada Kehamilan ektopik terpakai. Penyakit autoimun merangkumi, misalnya Artritis reumatoid, dari lupus eritematosus sistemik, Penyakit Crohn, dan penyakit Bechterew. Tetapi juga psoriasis, Sklerosis berganda, dan Penyakit Boeck boleh dirawat dengan metotreksat. Oleh kerana metotreksat sangat mengganggu peredaran sel, sayangnya terdapat sejumlah kesan sampingan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan "sangat jarang berlaku" berlaku pada kurang dari 1 dari 10,000 pesakit yang diuji.
Setiap kesepuluh hingga sepuluh ribu pesakit mempunyai kesan sampingan "jarang".
Kesan sampingan "sekali-sekala" merujuk kepada kejadian pada satu dari setiap seribu hingga seratus pesakit yang diuji.
Kesan sampingan "biasa" berlaku pada setiap kesepuluh hingga seperseratus pesakit.
Kesan sampingan "sangat biasa" adalah yang boleh berlaku pada setiap pesakit kesepuluh, iaitu dalam 10% pengambilan methotrexate.

Sebagai contoh: Methotrexate membawa kepada kes-kes "jarang" Perubahan emosi.
Ia bermaksud bahawa sekurang-kurangnya satu dari sepuluh ribu, tetapi maksimum setiap seperseribu Pesakit harus mengalami kesan sampingan ini setelah mengikuti siri ujian.

Dalam kes Methotrexate terdapat banyak kesan sampingan yang berbeza Kulit, mata, paru-paru, dan juga Rias rambut, jiwa, dan Kehamilan boleh mempengaruhi.

Kesan sampingan pada mata

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan penglihatan yang teruk berlaku di mata. Dalam kes yang sangat jarang, ia boleh menyebabkan retinopati, iaitu kematian retina, dan konjungtivitis. Pneumonia sering berlaku pada paru-paru bersamaan dengan demam, sakit dada, sesak nafas atau sesak nafas, dan batuk kering. Fibrosis paru kadang-kadang boleh berlaku. Fibrosis paru adalah peningkatan tisu penghubung di paru-paru, yang menyukarkan oksigen meresap ke dalam darah. Ini akan mengurangkan kandungan oksigen dalam darah secara kekal.

Lebih banyak maklumat boleh didapati di sini: Fibrosis paru

Kesan sampingan pada paru-paru

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penggunaan methotrexate boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius pada paru-paru. Mengambil ubat boleh menyebabkan pneumonia jenis khas, yang juga dikenali sebagai Mtx pneuomonitis.

Tanda-tanda pertama radang paru-paru yang disebabkan oleh methotrexate mungkin batuk kering dan gatal, yang menjadi lebih jelas ketika mengambil ubat. Keluhan seperti sesak nafas dan pernafasan yang menyakitkan juga boleh berlaku. Dalam kes sedemikian, doktor yang menetapkan methotrexate harus berunding secepat mungkin. Sekiranya perlu, dia akan membuat sinar-X paru-paru (sinar-X dada) dibuat. Ini biasanya merupakan kaedah yang baik untuk mengetahui sama ada paru-paru meradang atau tidak. Sekiranya terdapat perubahan pada sinar-x yang menunjukkan pneumonitis Mtx, ubat tersebut biasanya mesti dihentikan.

Kesan sampingan pada kulit

Methotrexate mempunyai pelbagai kesan sampingan yang mengubah kulit. Dalam kes yang jarang berlaku, perubahan jerawat dan pigmen pada kuku berlaku. Kadang-kadang, iaitu dalam 1% hingga 0.1% kes, terdapat peningkatan kepekaan terhadap cahaya, reaksi herpes, tidak hanya pada bibir, dan keguguran rambut. Rambut gugur sangat memberi tekanan kepada pesakit kerana rambut kulit kepala menjadi sebahagian dari penampilan dan keperibadian pesakit.

Dalam tinjauan, keguguran rambut, dan loya, disebut sebagai salah satu kesan sampingan terapi metotreksat yang paling serius. Banyak pesakit menderita sehingga mereka menghentikan terapi. Sekiranya rambut gugur, sangat penting untuk menemani pesakit dalam perjalanan dan menunjukkan pilihan rawatan kepadanya. Contohnya, ini adalah penggunaan rambut palsu. Rambut palsu dan rambut palsu manusia dapat menyembunyikan keguguran rambut dengan baik. Tetapi kepala botak juga kelihatan menarik. Oleh itu, sokongan psikologi adalah penting.

Kesan sampingan pada saluran saraf

Mengambil methotrexate boleh merosakkan saluran saraf di dalam badan. Kesan sampingan ini, yang dikenali sebagai polyneuropathy, dapat menampakkan diri sebagai sakit, kesemutan dan paresthesia (paresthesia), terutama pada lengan atau kaki. Gejala polineuropati sering muncul pada kaki atau tangan untuk pertama kalinya dan kemudian meningkat dari masa ke masa ke arah batang.

Sekiranya terdapat polyneuropahtia semasa mengambil methotrexate, hubungan kausal adalah mungkin tetapi tidak disahkan. Kerosakan saraf boleh menyebabkan banyak sebab lain. Penyebab polineuropati yang paling biasa adalah diabetes yang tidak terkawal dan pengambilan alkohol secara berkala. Sekiranya gejala polyneuropathy yang disebutkan di atas berlaku semasa mengambil methotrexate, oleh itu doktor mesti menilai sama ada ubat itu harus terus diminum atau harus dihentikan.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Terapi polyneuropathy

Kesan sampingan pada sistem saraf pusat (CNS)

Kesan sampingan methotrexate sistem saraf pusat ringan (CNS) agak biasa dan boleh mempengaruhi sehingga 1 dari 10 orang. Gejala khas adalah keluhan seperti rasa letih, mengantuk atau sakit kepala. Kadang-kadang (maksimum 1 dari 100 pengguna) pening, kekeliruan atau bahkan kerosakan pada organ otak (ensefalopati) dan kejang mungkin berlaku kerana penggunaan methotrexate. Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku adalah perubahan rasa, sakit dan sensasi yang tidak normal atau kesemutan di lengan dan kaki, dan kelemahan otot.

Meningitis juga jarang berlaku. Gejala khas adalah sakit kepala yang teruk, mual, muntah, kekejangan leher dan kesedaran yang kabur. Apabila methotrexate digunakan dalam penyakit tumor, kesan sampingan pada CNS dapat terjadi dalam kes yang jarang berlaku, yang menyebabkan kelumpuhan atau gangguan pertuturan. Sekiranya kesan sampingan yang serius berlaku, doktor yang hadir mesti segera dihubungi.

Kesan sampingan pada pundi kencing

Methotrexate kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan pundi kencing. Ini boleh menyebabkan keradangan pundi kencing, yang dapat ditunjukkan oleh rasa sakit ketika membuang air kecil dan mungkin kencing berdarah. Gangguan pengosongan pundi kencing juga boleh menjadi gejala.
Doktor yang hadir harus berunding sekiranya terdapat gejala. Doktor harus menilai sama ada gejala tersebut boleh dikaitkan dengan pengambilan ubat atau tidak. Dos kemudiannya perlu dikurangkan atau metotreksat dihentikan sama sekali. Jangkitan pundi kencing tidak jarang berlaku, terutama pada wanita, sehingga perubahan ubat sering tidak ditunjukkan sama sekali.

Kesan sampingan pada hati

Methotrexate agak kerap menyebabkan kesan sampingan ringan pada hati. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu dimetabolisme melalui hati dan dapat merosakkan tisu di sana, dan di sisi lain, ia boleh menyebabkan reaksi keradangan di hati. Selalunya tidak ada gejala atau gejala dan kesan sampingan methotrexate pada hati hanya dapat dilihat dalam ujian darah makmal apabila nilai hati meningkat.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Kenaikan nilai hati

Selalunya kenaikan sedikit itu tidak menjadi masalah dan ubat itu masih boleh diambil. Walau bagaimanapun, jika, menurut pendapat doktor, kesan sampingan pada hati terlalu jelas atau bahkan timbul gejala, ubat itu mesti dihentikan. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan kesan sampingan hati, ada banyak sebab lain selain methotrexate.

Kesan sampingan keguguran rambut

Rambut gugur adalah akibat penggunaan dadah yang jarang tetapi mungkin berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kemungkinan penyebab keguguran rambut, jadi mungkin kebetulan jika keguguran rambut berlaku semasa mengambil methotrexate.
Sekiranya terdapat kemungkinan hubungan, perkara berikut harus dipertimbangkan dengan berunding dengan doktor: Sekiranya ubat itu penting dan tidak ada alternatif untuk rawatan, kesan sampingan keguguran rambut harus diterima. Sekiranya perlu, bagaimanapun, metotreksat juga dapat dihentikan dan ubat lain diambil.

kemurungan

Juga kemurungan adalah salah satu kesan sampingan terapi methotrexate yang diketahui. Ia berlaku dengan kekerapan 1 hingga 0.1%. Maksudnya, daripada 1,000 orang yang mengambil methotrexate, 1-10 orang akan mengalami kemurungan.

Methotrexate dan alkohol - adakah ia sesuai?

alkohol: Salah satu kesan sampingan yang paling ditakuti semasa mengambil methotrexate adalah Kenaikan nilai hati. Oleh kerana pengambilan alkohol juga mempunyai kesan negatif pada hati dan dengan demikian Nilai hati Sekiranya methotrexate diambil pada masa yang sama, terdapat risiko tekanan tambahan pada badan. Sebilangan besar metotreksat dimetabolisme sehari selepas pengingesan dan tidak lagi dapat dijumpai di dalam badan. Walau bagaimanapun, metabolisme menghasilkan blok bangunan - juga disebut metabolit - yang sangat mirip dengan metotreksat. Ini dikeluarkan dari badan pada hari kedua selepas pengingesan. Pada prinsipnya, adalah mungkin untuk mengambil alkohol lagi tanpa ragu-ragu. Sudah tentu, ini harus dilakukan secara sederhana, tanpa mengira pengambilan metotreksat. Oleh itu, ia juga masuk akal Padankan pengambilan methotrexate dengan acara mingguan: Sekiranya "meja tetap" selalu berlangsung pada malam Sabtu, di mana satu atau bir lain diminum, lebih masuk akal untuk menyuntikkan methotrexate pada awal minggu dan bukan sehari sebelumnya. Sekiranya ragu-ragu, nilai hati dapat ditentukan dengan mudah dengan mengambil sampel darah dari doktor keluarga. Analisis tidak lebih dari 3 hari. Kejatuhan nilai hati sekali sahaja bukanlah masalah besar.Tidak seperti organ lain, hati sangat mengagumkan berdaya tahan, dan boleh sangat menjana semula dengan baik. Namun, ia boleh berlaku nilai hati yang lemah secara berterusan kepada Kegagalan berfungsi datang apa a Pemindahan hati perlu dibuat. Namun, biasanya, nilai hati menormalkan apabila pengambilan alkohol diselaraskan dengan pengambilan metotreksat.

Terapi kehamilan ektopik dengan methotrexate

Sekiranya sel telur ditanam di tiub fallopian selepas persenyawaan, tiub fallopio mungkin terkoyak dan kehamilannya berakhir kemudian.

Pada a Kehamilan ektopik terdapat implantasi telur yang disenyawakan di Tiub fallopio. Tiub fallopi menyediakan hubungan antara rahim (juga rahim), dan Ovari (Ovari). Setelah sperma lelaki melalui jalan rahim, mereka terus melakukan perjalanan melalui saluran tuba ke ovari wanita. Di sana anda akan menemui persenyawaan perempuan Sel telur(n) sebaliknya. Telur yang disenyawakan kemudian bergerak kembali dengan cara yang sama sperma datang dan sekali lagi melalui tiub fallopi. Namun, semasa dalam perjalanan ke rahim, ia boleh "tersekat" di tiub fallopi kerana pelbagai sebab dan menanamkannya di sana. Sebab-sebab peniruan ini di tempat yang salah adalah, misalnya Parut di tiub fallopiobahawa telur yang disenyawakan tidak dapat melepasi. Mempunyai Telur ditanam di tiub fallopio, seseorang bercakap mengenai kehamilan ektopik.

Ini menunjukkan komplikasi yang besar, kerana tiub fallopi tidak mempunyai sifat rahim yang membolehkan sel telur matang ke dalam embrio dan janin. Sebagai contoh, ketika sel telur tumbuh, tidak ada ruang dalam tiub fallopio. Ini boleh menyebabkan pecahnya tiub fallopi, iaitu satu Pecah tiub fallopio. Sel telur yang matang kemudiannya mati dan ia datang Penamatan kehamilan.

Atau yang lain, sel telur bersarang di Peritoneum satu yang berada di luar tiub fallopio yang koyak. Implantasi seperti itu kemudian disebut sebagai Kehamilan perut, atau juga Kehamilan ektopik.
Dalam kedua-dua kes, terdapat pecahnya tiub fallopio sakit teruk bersambung, terdapat gejala "perut akut“.

Walau bagaimanapun, kehamilan ektopik dapat dicapai dengan mudah dengan menggunakan Ultrasound diagnosis semasa pemeriksaan ginekologi. Setelah diagnosis dibuat, sel telur yang disenyawakan dikeluarkan melalui pembedahan atau ubat.
Sel telur pasti ada di dalam tiub fallopio tidak berdaya maju, tetapi boleh dalam kes yang paling baik, jika rawatan tidak diterima Sakit (lihat perut akut), dalam keadaan paling teruk kematian ibu memimpin.

Oleh kerana terapi pembedahan untuk kehamilan ektopik sering tidak diinginkan, seperti perubatan alternatif Methotrexate boleh digunakan.
A operasi Bekalan boleh ke Parut dalam tiub fallopio, yang mana satu kehamilan ektopik baru digemari.
Parut ini tidak berlaku dengan terapi metotreksat. Walau bagaimanapun, syarat ketat berlaku untuk penggunaan methotrexate pada kehamilan ektopik: Di satu pihak, embrio, termasuk tisu di sekitarnya, tidak boleh mengukur lebih dari empat sentimeter. Sebaliknya, cermin sandiwara Hormon kehamilan HCG berperanan.

HCG biasanya meningkat pada kehamilan, hanya sedikit meningkat pada kehamilan ektopik, dan rendah semasa kehamilan.
Secara kebetulan, ia juga digunakan dengan yang tersedia secara komersial Ujian kehamilan digunakan untuk penentuan. A nilai HCG yang sangat tinggi tidak biasa pada kehamilan ektopik, dan akan terhadap terapi methotrexate bersuara.
Walau bagaimanapun, jika semua kriteria dipenuhi, metotreksat dapat disuntik untuk menyebabkan pemusnahan tisu embrio. Walau bagaimanapun, dosnya jauh lebih rendah daripada dengan kemoterapi atau rawatan untuk psoriasis.

Oleh itu, kesan sampingan yang biasa berkaitan dengan terapi methotrexate tidak timbul. Seperti yang telah dijelaskan, kelebihan menggunakan methotrexate adalah kekurangan parut pada tiub fallopi.
Hanya 7% wanita yang dirawat dengan methotrexate mengalami kehamilan ektopik yang lain selepas rawatan.
Walau bagaimanapun, harus dilakukan percubaan kehamilan yang lain Menunggu 6-12 bulan untuk memberi tiub fallopi masa yang cukup untuk menjana semula.

Kesuburan dan kehamilan pada methotrexate

Methotrexate berfungsi teratogenik, iaitu ia merosakkan embrio, atau "buah masak" jika anda mahu menerjemahkan istilah itu secara harfiah. Oleh itu, terapi metotreksat tidak mungkin dilakukan semasa kehamilan. Ia juga boleh Kecacatan keturunan embrio, dan dalam senario terburuk, pengguguran. Walaupun selepas menghentikan terapi methotrexate, kerosakan pada ova dan Sperma masuk. Oleh itu, kontrasepsi yang sesuai mesti dijamin untuk tempoh ini. Walau bagaimanapun, kesuburan itu sendiri tidak dipengaruhi oleh terapi metotreksat pada wanita. Pada lelaki ia boleh menjadi satu Penurunan jumlah sperma datang. Walau bagaimanapun, ini kembali normal selepas berakhirnya terapi. Jumlah sperma yang berkurang tidak dapat dikenali secara luaran - iaitu dari jumlah ejakulasi - kerana sperma itu sendiri hanya baik 1% bahagian dalam ejakulasi mempunyai. Selain itu, jumlah ejakulasi berbeza secara individu, dan turun naik antara 2 hingga 6 mililiter.