Metastasis pada barah payudara

pengenalan

Metastasis menunjukkan tumor anak dari tumor primer, yang boleh ditemui di hampir mana-mana tisu di dalam badan, bahkan sangat jauh dari tumor yang sebenarnya.
Seperti semua jenis barah, pembezaan pada prinsipnya juga dibuat dengan barah payudara, di mana tumor asalnya dapat menyebar.
Di satu sisi terdapat metastasis limfogenik, yang bermaksud bahawa ia menyebar melalui sistem limfa badan. Bentuk ini sangat ketara pada barah payudara.
Di samping itu, terdapat metastasis hematogen, iaitu penyebaran sel-sel tumor melalui darah, yang membawa kepada apa yang dikenal sebagai metastasis jauh.

Apa pengaruh metastasis terhadap jangka hayat?

Jangka hayat dengan barah payudara sangat bergantung pada banyak faktor dan juga pada metastasis. Secara umum, dapat dikatakan bahawa setiap barah mempunyai jalan yang sangat berbeza dan bahkan tahap yang lebih maju mesti dilihat dan dinilai secara individu.

Secara statistik, jangka hayat menurun pada tahap penyakit yang lebih tinggi, juga disebabkan oleh kehadiran metastasis. Terapi barah pada mulanya merangkumi diagnosis yang tepat, yang disebut "pementasan", di mana ukuran tumor di payudara serta metastasis di kelenjar getah bening di sekitarnya atau di organ yang jauh dikesan. Interaksi kriteria ini menghasilkan tahap tumor yang mempunyai prognosis yang berbeza.
Banyak barah payudara dapat disembuhkan hari ini, dan sekitar 9 dari 10 pesakit masih bertahan lima tahun kemudian. Dengan adanya metastasis, jumlah ini dapat menurun secara statistik kepada 1 dari 4 pesakit dalam lima tahun. Ia juga relevan sama ada metastasis berada di kelenjar getah bening berdekatan atau di otak, tulang atau paru-paru. Yang terakhir mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap jangka hayat.

Untuk rawatan barah umum, selain membuang tumor di payudara, kelenjar getah bening di ketiak juga dapat dikeluarkan sekiranya berlaku ketumbuhan. Dalam banyak kes, ini adalah yang pertama terjejas oleh metastasis. Kemoterapi juga dan sinaran terutamanya ditujukan kepada metastasis kecil dan tidak ditemui. Kemoterapi berfungsi di seluruh badan, sedangkan radiasi hanya mempengaruhi kawasan organ yang disinari. Sinaran biasanya ditujukan pada tumor primer atau metastasis organ individu.

Baca lebih lanjut mengenai: Kanser payudara peringkat akhir

Apa pengaruh metastasis terhadap kemungkinan pemulihan?

Peluang untuk menyembuhkan barah payudara juga menurun secara statistik dengan adanya metastasis. Namun, sekarang ini, banyak orang yang menghidap barah payudara dapat disembuhkan. Ini terutama berkat kemoterapi, pembedahan dan radiasi moden. Terapi barah payudara maju terdiri daripada ketiga-tiga tiang ini.

Sekiranya boleh, operasi dilakukan hari ini sambil memelihara payudara. Diagnosis dan rawatan kelenjar getah bening yang berdekatan juga bertambah baik, sehingga sekarang tidak lagi diperlukan untuk membuang semua kelenjar getah bening dengan kesan sampingan yang kadang-kadang teruk.
Dalam rawatan barah, tidak pernah dapat dikesampingkan bahawa tidak ada metastasis kecil dan tidak ditemui di kawasan saliran kanser yang dapat tumbuh beberapa minggu hingga berbulan-bulan setelah operasi. Atas sebab ini, walaupun tanpa metastasis, kemoterapi sering digunakan untuk menyerang sel barah yang tidak dapat dikesan di seluruh badan.

Pada dasarnya, peluang pemulihan berkurang sekiranya terdapat metastasis. Terapi dan prognosis yang berkaitan sering berubah, terutamanya dalam kes metastasis pada organ yang jauh. Metastasis pada tulang, otak, paru-paru dan hati adalah kawasan metastasis yang paling biasa pada barah payudara. Sekiranya tubuh dijangkiti metastasis, penyembuhan tidak lagi realistik dan tidak lagi dapat dicari oleh doktor. Sekiranya terdapat metastasis pada banyak organ yang berlainan, harus dipertimbangkan dengan pesakit sama ada terapi komprehensif dengan tujuan penyembuhan berguna dan masih harus dijalankan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Kemungkinan penyembuhan pada barah payudara

Metastasis hematogen

Untuk metastasis hematogen, terdapat organ tertentu untuk setiap tumor yang terjejas. Masih belum dapat dijelaskan akhirnya.
Organ yang biasanya terjejas oleh metastasis jauh pada barah payudara (barah payudara) adalah:

• tulang
• paru-paru
• hati
  dan
• otak
  jarang juga
• hati
• buah pinggang
  atau
• limpa

Sebaik sahaja metastasis jauh didiagnosis, kemungkinan bertahan bagi mereka yang menghidap penyakit ini sangat tipis.

Metastasis limfogenik

Dalam metastasis limfogenik, metastasis terbentuk terutamanya di kelenjar getah bening. Metastasis kanser payudara sering dijumpai di kelenjar getah bening axillary (kelenjar getah bening di ketiak), dan kelenjar getah bening lain di sekitar payudara lebih jarang terjejas.

Metastasis limfogenik adalah metastasis yang paling biasa pada barah payudara.Limfa dari payudara disalurkan ke kawasan kelenjar getah bening yang besar di ketiak dan di sekitar tulang selangka. Pada mulanya mengalir ke kelenjar getah bening pertama dan dari situ disalurkan ke saluran saliran limfa sekitarnya sebelum limfa diedarkan ke dalam peredaran tubuh. Dalam cecair limfa, sel-sel ganas dapat mengalir ke kelenjar getah bening pertama walaupun pada peringkat awal barah. Node pertama ini juga dikenali sebagai "nodus limfa sentinel atau penjaga".
Kelenjar getah bening ini dikenali dan dikeluarkan sebagai sebahagian daripada diagnosis. Setelah dikeluarkan, kelenjar getah bening sentinel diperiksa untuk sel-sel malignan. Sekiranya ini dipengaruhi oleh sel barah, barah barangkali barah sudah merebak lebih jauh, sebab itulah semua kelenjar getah bening di kawasan ini mesti dikeluarkan sementara. Sekiranya kelenjar getah bening sentinel tidak terlibat, prognosis bertambah baik dan metastasis ke kelenjar getah bening tidak dapat diandaikan. Membuang semua kelenjar getah bening ketiak boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti limfedema dalam jangka masa panjang

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Penglibatan nodus limfa dalam barah payudara.

Kelenjar getah bening di tulang selangka

Di atas dan di bawah tulang selangka terdapat stesen besar lain dari saluran saliran limfa dan kumpulan kelenjar getah bening. Saliran limfa dari payudara biasanya bermula melalui ketiak. Sekiranya terdapat barah payudara, semua kelenjar getah bening di bahu dan leher mesti diperiksa pada ultrasound. Sekiranya terdapat kelenjar getah bening yang tidak normal pada tulang selangka, sampel boleh diperoleh dan dianalisis.

Sekiranya metastasis kelenjar getah bening juga terdapat di tulang selangka, ini menunjukkan bahawa ia merebak ke beberapa stesen kelenjar getah bening, yang mempunyai kesan negatif terhadap prognosis penyakit ini. Sebagai sebahagian daripada operasi payudara, kelenjar getah bening yang terkena dapat dikeluarkan dan kemudian dirawat dengan kemoterapi atau radiasi.

Metastasis hati

Sebagai organ terbesar di bahagian atas perut, hati adalah stesen penting dalam rawatan barah payu dara. Ia tidak biasa jika metastasis dan simtomatik. Biasanya, gejala yang ketara hanya muncul setelah hati terkena barah. Hanya apabila banyak tisu yang sihat dipindahkan, gejala seperti keletihan, kehilangan selera makan, sakit dan penurunan berat badan akan berlaku.

Hati, sebaliknya, dapat dirawat dengan baik. Pembedahan untuk menghilangkan metastasis sering mudah dilakukan, kecuali metastasis berada di tengah hati atau pada saluran darah yang besar. Kemoterapi moden yang terhad kepada hati juga dapat mencapai kejayaan besar hari ini.

Metastasis di otak

Metastasis otak dari barah payudara dapat memperburuk prognosis dan mengurangkan kemungkinan pemulihan. Walau bagaimanapun, mereka tidak biasa. Otak tidak diperiksa secara rutin dalam apa yang disebut "pementasan" atau ketika mencari metastasis. Hanya apabila gejala tertentu dari barah payudara yang diketahui menyebabkan kecurigaan keterlibatan otak, pemeriksaan MRI harus dilakukan, yang dapat menunjukkan perubahan kecil.

Gejala bergantung pada kawasan otak dan lokasi metastasis yang tepat. Oleh itu, gangguan pendengaran, keseimbangan, penglihatan dan bau tetapi juga pingsan, kejang, perubahan kesedaran dan sifat boleh berlaku. Penyakit ini juga boleh menyebabkan otak membengkak akibat pengekalan air dan menyebabkan gejala edema serebrum.

Pembedahan, kemoterapi dan radiasi juga dapat digunakan secara terapeutik. Walau bagaimanapun, ini membawa peningkatan risiko merosakkan kawasan penting di otak. Oleh itu, peluang untuk menyembuhkan barah payudara dengan metastasis otak dikurangkan dengan ketara.

Baca lebih banyak maklumat mengenai metastasis otak di sini.

Metastasis paru-paru akibat barah payudara

Paru-paru juga merupakan organ yang sering terkena barah payu dara. Oleh kerana paru-paru tidak sensitif terhadap kesakitan, metastasis paru-paru tetap tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Metastasis paru tidak boleh dikelirukan dengan barah paru-paru. Ini berlaku untuk semua bentuk metastasis.

Sekiranya tumor asal berasal dari organ yang berbeza, dalam hal ini payudara, sel-sel barahnya berbeza, yang mempunyai kesan langsung pada terapi dan prognosis. Dalam diagnosis standard kanser payudara, paru-paru juga diperiksa. Metastasis sering dapat dilihat di sini dalam gambaran radiologi. Ketika penyakit itu berkembang, gejala khas seperti batuk berdarah, sesak nafas dan daya tahan berkurang dapat terjadi.

Prognosis dikurangkan dengan adanya metastasis paru-paru, tetapi usaha terapi masih dapat dilakukan untuk membuang metastasis secara pembedahan.

Metastasis pada pleura

Pleura adalah kulit luar yang terletak di antara tulang rusuk dan paru-paru. Terdapat cecair antara pleura dan paru-paru yang membolehkan paru-paru mengembang dengan sedikit geseran. Kanser boleh menyebabkan sel ganas memasuki celah ini dan menyebabkan metastasis di beberapa tempat pada pleura. Seseorang bercakap tentang "karsinosis pleura".

Prognosis dan kemungkinan pemulihan merosot dengan teruk kerana serangan pleura. Walau bagaimanapun, secara terapi terdapat banyak cara untuk mengurangkan gejala dan membolehkan pernafasan bebas rasa sakit. Pengangkatan separa pleura juga mungkin dilakukan.

Metastasis tulang dari barah payudara

Sekiranya metastasis dijumpai pada barah payudara, 75% daripadanya berada di tulang.
Metastasis tulang adalah bentuk metastasis jauh yang paling biasa pada barah payudara. Pada orang yang sihat, tulang selalu diperbaharui dan keseimbangan antara penumpukan dan pemecahan tisu tulang terganggu oleh metastasis tumor.
Ini membawa kepada gangguan keseimbangan mineral dengan kesakitan yang kadang-kadang teruk dan juga peningkatan risiko patah tulang. Nasib baik, sekarang ada pelbagai langkah yang tersedia untuk berjaya merawat metastasis tulang. Fokus utama adalah pertama sekali pada terapi nyeri yang disasarkan, kerana kesakitan mempunyai kesan yang paling besar terhadap kualiti hidup mereka yang terjejas. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu boleh digunakan untuk menstabilkan tulang. Ini termasuk, di satu sisi, bifosfonat, yang memastikan jumlah kalsium yang dikurangkan dipecah dari tulang, menjadikannya lebih stabil. Pesakit juga harus mengambil vitamin D dan kalsium untuk memastikan terapi berjaya.

Metastasis pada tulang belakang

Skeleton adalah tempat yang agak kerap untuk metastasis barah payudara. Hampir 3 dari 4 metastasis organ barah payudara terletak di tulang. Tubuh vertebra individu khususnya diserang oleh sel barah, yang boleh membawa pelbagai akibat.
Secara amnya, prognosis untuk metastasis tulang di tulang belakang lebih baik daripada metastasis pada paru-paru atau otak. Metastasis di tulang belakang boleh menyebabkan gejala pada peringkat awal dan sangat penting untuk mengetahui kansernya. Selalunya mereka menjadi ketara melalui sakit belakang. Patah tulang belakang juga boleh berlaku tanpa daya yang berlebihan.

Dalam diagnostik, mereka dapat dengan mudah dikenali dengan bantuan pemeriksaan CT, kerana mereka mempunyai struktur tisu yang jauh berbeza daripada tisu tulang yang lain. Metastasis tulang di tulang belakang kemudian dapat disinari. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu mesti diresepkan untuk menstabilkan struktur tulang dan melindunginya dari kesakitan dan patah tulang. Fokus utama dalam rawatan metastasis tulang belakang terletak pada terapi nyeri, kerana kesakitan yang teruk dan bergantung pada pergerakan dapat terjadi ketika penyakit itu berkembang.

Metastasis pada kulit

Metastasis kulit dari barah payudara agak jarang berlaku, dan seperti metastasis tulang, mempunyai prognosis yang agak baik. Biasanya, mereka pada mulanya kelihatan seperti jerawat yang berkembang menjadi nodul kecil. Mereka kemudian boleh memerah dan berkembang seperti ulser. Metastasis kulit biasanya mempengaruhi perut, dada atau punggung, tetapi secara teorinya boleh berlaku di mana sahaja di badan.

Dengan prosedur moden tetapi juga pembedahan, metastasis pada kulit sering dapat dengan mudah dikeluarkan dan oleh itu mempunyai peluang pemulihan yang tinggi.

Metastasis dalam usus

Penyakit usus oleh barah payudara sangat jarang berlaku. Sel-sel boleh sampai ke usus, misalnya, melalui metastasis yang ada di hati. Oleh kerana kes-kes ini sangat jarang berlaku, terapi yang dirancang khas untuk kes khas ini mesti dijalankan.
Yang paling penting, metastasis usus dapat dirawat secara pembedahan. Dalam kes barah payudara yang sangat maju dengan sedikit peluang untuk disembuhkan, manfaat intervensi radikal seperti itu harus ditimbang terhadap sekatan berikutnya setelah operasi.

Tahap barah payudara

Tumor dibahagikan antara lain oleh klasifikasi TNM yang disebut. Kehadiran atau ketiadaan metastasis sangat penting untuk klasifikasi ini.

T bermaksud tumor dan hanya menunjukkan sejauh mana tumor primer.
N bermaksud "node", iaitu nodus limfa. N0 bermaksud bahawa tiada kelenjar getah bening yang terlibat. Dalam barah payudara, perbezaan masih dibuat antara N1 hingga N3, dengan setiap nombor dibahagikan kepada a dan b.
Pemberian N1a ke N3b bergantung pada berapa banyak kelenjar getah bening yang mempunyai metastasis dan di mana nodus limfa ini berada.
M bermaksud metastasis jauh. Di sini perbezaan hanya dibuat antara M0, iaitu tidak ada metastasis jauh, dan M1, yang bermaksud bahawa metastasis jauh ada.
Secara amnya, semakin tinggi tahap TNM, semakin rendah peluang pemulihan.

Maklumat lebih lanjut juga terdapat di bawah topik kami: Tahap barah payudara