Pembedahan Talian

Pemotongan paha

takrif

Amputasi adalah pemisahan anggota badan yang lengkap atau separa dari bahagian badan yang lain.
Amputasi paha adalah prosedur pembedahan untuk memisahkan kaki di atas sendi lutut. Pemotongan paha juga dikenali sebagai amputasi utama.

Petunjuk untuk amputasi paha

Petunjuk untuk amputasi selalu berlaku terakhir dalam perubatan dan hanya diberikan jika tidak ada langkah-langkah pemeliharaan tisu konservatif atau pembedahan lain.

Sebagai tambahan kepada kemalangan yang paling serius dengan kecederaan yang tidak dapat dipulihkan pada kaki dan otot, tumor dan gangguan peredaran darah adalah petunjuk yang paling biasa untuk amputasi kaki.
Khususnya, gangguan peredaran darah dalam konteks penyakit gula (diabetes mellitus) telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad terakhir dan merupakan petunjuk yang paling umum untuk amputasi. Selain diabetes, penyakit oklusi arteri perifer juga boleh disebabkan oleh merokok dan merupakan salah satu penyakit vaskular yang disebabkan oleh arteriosklerosis. Petunjuk lebih lanjut untuk amputasi paha adalah jangkitan yang meningkat dengan cepat, misalnya dengan luka bakar gas atau kuman tisu lembut malignan lain, yang menyebabkan keracunan darah yang teruk dengan risiko kematian yang sangat tinggi dengan kenaikan yang lebih tinggi ke dalam peredaran tubuh.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Sebab yang menyebabkan amputasi

Punca amputasi femoral

Penyebab amputasi paha yang paling biasa termasuk penyakit saluran darah, yang menyebabkan penyumbatan saluran darah akibat gangguan peredaran darah.
Ini termasuk penyakit oklusi arteri perifer, juga disingkat PAD, dan penyakit vaskular akibat diabetes mellitus. Oklusi vaskular seperti itu menghalang aliran darah ke kaki yang mencukupi, yang akibatnya dapat mati.

Penyebab lain adalah jangkitan dan penjajahan kaki dengan bakteria.Untuk mengelakkan bakteria sampai ke seluruh badan melalui aliran darah dan sistem limfa dan membahayakan nyawa, amputasi mesti dilakukan dalam beberapa kes.

Ini juga berlaku untuk tumor. Untuk mengelakkan sel-sel tumor merebak di dalam badan, dalam beberapa kes, mereka mesti dikeluarkan sepenuhnya dengan mengeluarkan kaki.

Selain itu, kecederaan atau kecacatan kongenital boleh menyebabkan amputasi paha.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Penyebab amputasi

Apa teknik amputasi yang ada?

Sekiranya amputasi paha, tulang dapat ditanggalkan sepanjang keseluruhan paha, di mana tulang selalu dipotong sejauh mungkin ke arah lutut untuk mendapatkan tunggul panjang untuk pemasangan prostesis sederhana. Berkat teknik pembedahan baru, pemulihan prostetik yang baik sekarang juga dapat dilakukan untuk tunggul yang lebih pendek.
Perbezaan dibuat antara apa yang disebut amputasi paha transkondilar, di mana amputasi dilakukan dekat dengan lutut dengan ruang dalaman sebanyak mungkin, tulang yang dapat dibatalkan, sebagai permukaan sokongan, dari amputasi paha menurut Gritti, di mana tulang juga dipisahkan sedekat mungkin dengan lutut, yang kemudian tulang dengan ujung tunggul tempurung lutut dilindungi.

Baca juga artikel mengenai topik: Teknik pengukuran

Berapa lama masa pemotongan paha?

Operasi amputasi paha itu sendiri hanya memerlukan beberapa jam. Walau bagaimanapun, rawatan hospital dan pemulihan seterusnya memerlukan lebih banyak masa. Terutama dalam kes operasi besar seperti amputasi paha, tinggal di hospital seterusnya boleh bertahan hingga 4 minggu, diikuti dengan rawatan pemulihan antara 3 hingga 10 minggu.

Persediaan OP

Amputasi paha memerlukan persiapan yang teliti dan teliti. Sebaik sahaja petunjuk untuk amputasi telah dibuat dan alternatif terapi lain dikesampingkan, doktor wajib mengadakan perbincangan bermaklumat terperinci di mana dia menjelaskan prosedur yang tepat dalam operasi, rawatan pemulihan berikutnya dan kemungkinan risiko dan komplikasi.
Sekiranya pesakit bersetuju secara bertulis untuk mengikuti rawatan, mulakan satu siri pemeriksaan untuk menilai keadaan umum, ketahanan dan risiko komplikasi yang berkaitan. Ini termasuk analisis jumlah darah, pemeriksaan fungsi jantung dan paru-paru, dan status vaskular. Pengimejan dengan menggunakan tomografi yang dikira juga biasanya dilakukan untuk mendapatkan pemahaman yang tepat mengenai keadaan anatomi.
Sebagai tambahan kepada persiapan untuk operasi, langkah-langkah harus diambil lebih awal untuk masa selepas operasi, misalnya dalam bentuk fisioterapi untuk secara khusus menguatkan otot dan pembelian kemungkinan alat bantu. Perkara penting yang lain ialah persiapan emosi untuk mengatasi masalah yang akan datang, di sini perbincangan psikoterapi dapat sangat membantu.

Proses OP

Amputasi paha adalah operasi yang panjang dan rumit, tetapi dapat dilakukan dengan selamat berkat langkah-langkah pembedahan yang standard.
Kecuali ada alasan perubatan sebaliknya, operasi selalu dilakukan di bawah anestesia umum.
Sebagai contoh, pelbagai penyakit jantung atau paru-paru yang serius menentang anestesia umum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestetik am.

Segera sebelum operasi, kaki yang akan diamputasi dibasmi kuman dan pesakit yang lain ditutup dengan kain steril untuk memastikan risiko jangkitan bakteria serendah mungkin.

Pesakit terbaring telentang sepanjang keseluruhan operasi. Biasanya amputasi dilakukan dalam keadaan "tidak berdarah". Ini bermaksud bahawa manset besar diletakkan di sekitar kaki dan melambung. Ini memampatkan dan menutup saluran darah.
Dengan cara ini, kehilangan darah intraoperatif dapat dikurangkan dengan ketara dan pakar bedah mempunyai pandangan yang lebih baik mengenai kawasan operasi.

Sayatan dibuat terlebih dahulu melalui kulit, kemudian melalui tisu lembut, otot, tendon dan lemak sehingga tulang terdedah.
Ini dipotong dengan gergaji tulang dan kemudian dibulatkan di tepi sehingga tidak ada ujung tajam yang dapat merosakkan tisu di sekitarnya kemudian.

Lidocaine disuntik ke hujung serat saraf yang telah dipotong. Lidocaine adalah anestetik tempatan yang secara tempatan mematikan saraf. Ini untuk mengelakkan berlakunya sakit hantu.

Setelah tulang dipatahkan, tisu lembut di belakang tulang mesti dikeluarkan. Potongan itu tidak melalui kaki secara lurus, tetapi pada sudut sedikit. Ini menghasilkan sejenis kepak yang terbuat dari kulit dan tisu lemak subkutan, yang dapat dilipat di atas tunggul tulang dan mempunyai fungsi pelindung.

Saliran kemudian dimasukkan untuk mengalirkan darah yang mungkin meresap ke dalam luka setelah operasi.
Akhirnya luka dijahit. Pertama struktur dalam dijahit dan akhirnya kulit. Jepit atau benang boleh digunakan untuk menutup kulit.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Teknik pengukuran

Risiko amputasi paha

Setiap operasi melibatkan risiko dan komplikasi, tetapi kami selalu berusaha untuk memastikan ini serendah mungkin.

Komplikasi yang paling biasa termasuk penyembuhan luka yang terganggu atau tertunda, pendarahan, kerosakan saraf yang boleh menyebabkan sakit hantu, jangkitan, atau rawatan tunggul.
Di samping itu, terdapat risiko operasi umum, seperti intoleransi terhadap anestesia, kesakitan dan risiko oklusi vaskular akibat jangka masa lama di hospital. Banyak komplikasi pada akhirnya menjadikannya lebih sukar untuk menyesuaikan prostesis, yang bermaksud bahawa pesakit hanya perlahan-lahan dapat memperoleh semula kebebasannya.

Penjagaan Selepas

Rawatan susulan bermula sejurus selepas operasi. Penyembuhan luka adalah keutamaan pertama selepas operasi.
Luka yang sihat dan sembuh betul-betul kering, tidak memerah atau bengkak dan tepi luka berdekatan.
Tunggul dapat dinaikkan sedikit untuk membantu aliran darah kembali ke jantung.
Ia harus dibalut dengan pembalut, pastikan menggunakan balutan berbentuk telinga jagung untuk mempromosikan aliran darah dan limfa.

Jahitan atau jahitan biasanya dikeluarkan selepas 14 hingga 21 hari. Selalunya, pesakit berbaring di tempat tidur selepas pembedahan untuk membolehkan badan pulih dari usaha pembedahan.
Untuk mencegah trombosis dan emboli akibat kurang bersenam, suntikan heparin atau ubat penipisan darah lain seperti aspirin diresepkan.
Sudah tentu, terapi kesakitan yang sesuai juga dijalankan. Ubat sakit boleh diberikan terus ke urat sebagai tablet atau sebagai titisan.

Kateter kesakitan (anestesia epidural) juga merupakan alternatif yang baik. Ini diperkenalkan oleh pakar anestesi ke ruang di sekitar saraf tunjang dan dengan demikian menghalang pengaliran dan persepsi kesakitan pada tahap pusat.

Penjagaan tunggul amputasi

Penjagaan tunggul amputasi yang betul sangat penting untuk fungsi kemudiannya.
Anggota badan yang tersisa kemudiannya dapat memindahkan berat dan pergerakan badan ke prostesis. Untuk melakukan ini, kulit mesti perlahan-lahan terbiasa dengan tekanan dan ketegangan, seperti otot.

Pada kali pertama selepas operasi, edema harus dicegah terbentuk. Penyembuhan luka harus disokong dan jangkitan dan kekejangan otot dapat dicegah.
Untuk ini, urut limfa dilakukan, yang merangsang aliran limfa dan menyokong sistem imun.

Bentuk tunggul juga menentukan. Pembalut digunakan yang dibungkus dalam bentuk telinga jagung. Pembalut tidak boleh dibalut dalam bulatan. Ini akan menghalang aliran darah dan menyebabkan edema.
Selain pembalut, pelapik yang disebut, yang biasanya terbuat dari silikon, atau stoking juga digunakan. Mereka memenuhi fungsi yang sama dengan pembalut.
Di samping itu, kulit berasa lega dan dirawat dengan urutan dan krim.
Fisioterapi membantu menguatkan otot dan mempelajari corak pergerakan baru.

Ringkasnya, penjagaan tunggul amputasi sangat penting dan tidak boleh berhenti walaupun luka telah sembuh. Merawat anggota badan yang tersisa memakan masa, terutama pada waktu selepas pemotongan, tetapi ia membawa hasil yang baik jika dijalankan dengan betul.
Penyesuaian prostesis seterusnya memerlukan masa beberapa minggu hingga berbulan-bulan, kerana peralihan dan pembelajaran prostesis mesti dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan penggunaan semula kemampuan berdiri dan, khususnya, berjalan.

Adakah anda memerlukan pemulihan selepas operasi?

Rawatan pemulihan diperlukan selepas setiap amputasi paha supaya pesakit belajar menangani situasi kehidupan baru mereka.Selain membantu merawat luka untuk luka pembedahan yang baru, penyesuaian prostesis dan latihan berjalan kaki adalah komponen penting dalam pemulihan.
Tujuan rawatan pemulihan adalah untuk membolehkan pesakit dengan kecacatan barunya hidup secara bebas mengikut dimensi mereka. Sokongan psikologi untuk mengatasi kehilangan bahagian badan juga berlaku di sini.

Bagaimana rupa prostesis?

Persiapan untuk rawatan prostesis bermula di hospital. Sekiranya penyembuhan luka pada parut tepat pada masanya dan tanpa kerengsaan, janji awal dengan juruteknik ortopedik dapat diatur setelah berunding dengan doktor. Langkah pertama adalah membuat cor plaster dari tunggul dari mana soket prostesis pertama akan dibuat. Ini sesuai dengan bentuk tunggul individu dan merangkumi kaki yang tersisa. Terdapat banyak teknik yang berbeza dari mana teknik yang paling sesuai dipilih setelah perbincangan terperinci.

Prostesis pertama yang kemudian diterima oleh pesakit adalah prostesis sementara, yang disebut sementara, kerana anggota badan yang tersisa dapat berubah dengan ketara pada kali pertama setelah amputasi, misalnya dengan meningkatkan dan menurunkan jumlah anggota badan yang tersisa. Setelah luka akhirnya sembuh dan anggota badan yang tersisa tidak berubah lagi, model pasti akhir dibuat. Pelbagai bahagian disesuaikan dengan soket definitif ini untuk membuat prostesis yang optimum secara individu. Terdapat juga banyak kemungkinan dan variasi yang dapat dicoba dan dioptimumkan bekerjasama dengan juruteknik ortopedik.

Lebih lanjut mengenai ini: Bekalan prostesis

Tahap penjagaan apa yang anda dapat setelah amputasi paha?

Walaupun amputasi paha adalah titik tolak utama dalam kehidupan dan kehidupan seharian setiap orang yang terjejas, ia tidak secara automatik mendapat tahap penjagaan yang tetap. Permohonan untuk ini mesti dibuat dan bergantung pada kes masing-masing.

Gejala bersamaan sebelum amputasi

Simptom yang ada sebelum amputasi bergantung pada penyakit yang mendasari.

Sekiranya penyebabnya adalah oklusi vaskular, rasa sakit sering berlaku. Selain itu, kaki boleh terasa sejuk dan kaku kerana tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi.

Pesakit dengan diabetes mellitus, sebaliknya, biasanya tidak merasa sakit, kerana mereka telah mengalami kerosakan saraf akibat diabetes, yang mencegah penularan isyarat sakit.

Jangkitan muncul berdasarkan tanda-tanda klasik sakit radang, kemerahan, terlalu panas, bengkak dan kehilangan fungsi.

Tumor mempunyai simptom yang sangat berbeza. Mereka boleh menyakitkan, tetapi tidak semestinya. Kadang-kadang mereka kelihatan kerana pergerakan terhad. Selalunya ini adalah penemuan sampingan yang tidak menyebabkan gejala dan ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan.

Diagnostik sebelum amputasi paha

Peraturan asasnya adalah membuang sebanyak yang diperlukan tetapi sekecil mungkin. Untuk dapat menentukan tahap amputasi yang tepat, ia mesti ditentukan sebelum operasi di mana bahagian badan penyebab amputasi terletak dan apakah kawasan badan yang lain juga terjejas. Ini mis. ini berlaku apabila sel-sel tumor dibawa ke seluruh badan melalui darah dari paha.

Adakah terdapat cth. Sekiranya terdapat oklusi vaskular, kaedah pencitraan, iaitu CT atau MRT, mesti digunakan untuk menentukan dengan tepat di mana kapal itu tersekat agar dapat memutuskan di mana kaki harus dipotong. Secara lalai, gambar CT atau MRI dibuat untuk menilai kapal, tulang dan otot.

Diagnosis lebih lanjut bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Anda mungkin juga berminat dengan topik berikut: