Anesthesia-Online

TIVA

pengenalan

TIVA adalah singkatan dari Total Intravenous Anesthesia dan menggambarkan anestesia yang hanya dilakukan dengan ubat-ubatan yang diberikan terus ke dalam vena. Tidak ada ubat gas yang diberikan kepada pasien melalui saluran udara (narkotik inhalasi) yang digunakan, seperti yang sering terjadi pada anestesia. Anestesia yang menggunakan ubat gas dan intravena disebut anestesia seimbang.

Di TIVA, pelbagai ubat diberikan melalui pam picagari yang dapat diprogramkan untuk memastikan bekalan berterusan sepanjang anestesia.

Petunjuk untuk TIVA

TIVA adalah alternatif yang hampir sama dengan anestesia seimbang. Ia digunakan lebih banyak untuk operasi pendek, tetapi juga dapat digunakan untuk operasi yang lebih lama. TIVA sangat sesuai untuk prosedur pesakit luar. Sekiranya terdapat prosedur pesakit luar, pesakit boleh pulang segera pada hari operasi. Overhang, iaitu jangka masa kesan ubat yang berpanjangan, hampir mustahil dengan TIVA. Pesakit boleh keluar dari rumah pada hari yang sama tanpa risau. TIVA juga digunakan dalam perubatan kecemasan, jika gas tidak dapat digunakan.

TIVA juga sangat sesuai untuk pesakit hipertermia malignan. Ini adalah penyakit yang tidak menjadi masalah dalam kehidupan seharian, tetapi boleh menjadi sangat berbahaya ketika berada di bawah anestesia. Pelbagai kecacatan keturunan menyebabkan pengumpulan kalsium terlalu banyak dalam sel otot. Kalsium menyebabkan sel otot berkontrak. Sekiranya terdapat terlalu banyak, sel-sel otot berkontrak secara kekal dan berlaku terlalu panas (hyperthermia).

TIVA juga dapat digunakan dengan baik untuk pesakit dengan tekanan intrakranial yang meningkat. Tengkorak manusia adalah ruang yang dibatasi oleh tulang. Sekiranya, misalnya, ada pembengkakan atau pengumpulan cairan, tekanan di ruang terhad ini meningkat, yang dapat merosakkan sel-sel otak dan pusat-pusat penting di otak.

Ubat apa yang digunakan?

Pada dasarnya, anestesia terdiri daripada tiga komponen ubat: analgesik (penghilang rasa sakit), hipnotik ("pil tidur") dan relaksan otot (ubat yang melemaskan otot). Penting bagi ubat-ubatan yang digunakan di TIVA bahawa mereka mempunyai jangka hayat yang pendek. Ini bermaksud bahawa mereka cepat rosak di dalam badan. Ini menjadikannya lebih mudah untuk mengawal anestesia dan kesan ubat cepat hilang selepas operasi.

Hipnotik yang paling biasa digunakan di TIVA adalah propofol. Ia memastikan tidur yang cepat dengan tidur yang selesa dan bangun. Ia juga salah satu ubat yang menurunkan tekanan intrakranial. Ia juga mengatasi rasa mual yang boleh berlaku selepas anestesia. Satu kelemahan propofol ialah apabila disuntik ke dalam vena, ia dapat membuat anda merasa terbakar teruk. Ini dapat diatasi dengan memberikan ubat penghilang rasa sakit ke urat sebelumnya. Propofol juga menurunkan tekanan darah dan pernafasan. Ke tahap tertentu ini tidak menjadi masalah, tetapi jika tekanan darah diturunkan terlalu banyak, ia mesti ditangguhkan dengan ubat lain.

Sebagai alternatif, etomidate juga boleh digunakan sebagai hipnotik. Ia mempunyai kelebihan bahawa, tidak seperti propofol, ia mempunyai kesan yang lebih sedikit pada sistem kardiovaskular. Hipotik lain yang digunakan ialah ketamin. Ubat ini mempunyai kelebihan bahawa ia juga menghilangkan rasa sakit. Ia lebih baik digunakan dalam perubatan kecemasan, tetapi juga sesuai untuk TIVA.

Komponen anestesia seterusnya adalah penghilang rasa sakit (analgesia). Ubat penahan sakit yang sangat kuat digunakan di sini, yang juga diberikan melalui urat. Biasanya kedua opioid fentanyl atau remifentanil digunakan. Ini cepat rosak di dalam badan.

Komponen ketiga adalah penenang otot. Perkara itu diperlukan sekiranya pesakit hendak diventilasi dengan mesin melalui tiub di saluran angin semasa anestesia. Walau bagaimanapun, terdapat juga kaedah pengudaraan yang tidak memerlukan kelonggaran otot. Di sini pernafasan bebas pesakit dikekalkan sebahagiannya dan disokong oleh mesin.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Anestetik - yang mana ada?

kelebihan

Kelebihan pertama TIVA adalah bahawa ia sangat mengurangkan risiko mual selepas anestetik (PONV = Nausa dan Muntah Pasca Operasi). Mual selepas anestesia seperti refleks pelindung tubuh sebagai reaksi terhadap ubat yang diberikan, yang diakui sebagai racun. Anestetik gas khususnya boleh menyebabkan mual ini. Walau bagaimanapun, propofol yang digunakan dalam TIVA menangkalnya, sebab itulah TIVA sangat sesuai untuk pesakit yang mengetahui masalah ini.

Kelebihan lain ialah ubat yang digunakan cepat hilang. Fasa pemulihan selepas prosedurnya agak singkat dan pesakit dapat pulang ke rumah dengan cepat. Di samping itu, fasa tidur biasanya digambarkan sangat menyenangkan.

TIVA juga menghilangkan kesan sampingan dari narkotik yang disedut. Ini terutamanya mual pasca operasi dan gegaran pasca operasi. Di samping itu, tahap pengujaan yang disebut, keadaan kegembiraan berlebihan sebelum kesan hipnotik anestetik gas masuk, tidak berlaku pada TIVA.

Sebagai tambahan, TIVA membolehkan pengudaraan dengan 100% oksigen. Ini diperlukan, misalnya, untuk spesimen paru-paru. Ini tidak mungkin dilakukan dengan anestesia seimbang dengan ubat yang dihirup.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

Jenis-jenis anestesia

keburukan

Kelemahan TIVA adalah bahawa kedalaman anestesia kurang mudah dipantau. Dengan narkotik yang dihirup, anda dapat mengukur berapa banyak yang diberikan kepada pesakit dan berapa banyak yang dia hembuskan. Ini menjadikannya lebih mudah untuk memantau berapa banyak ubat yang tinggal di dalam badan.Mereka tidak terkumpul di dalam badan dan oleh itu lebih mudah dikawal daripada ubat-ubatan yang diberikan ke dalam vena.

Narkotik yang dihirup juga melebarkan bronkus. Oleh itu, TIVA, di mana tidak ada narkotik yang dihirup digunakan, kurang sesuai untuk penyakit pernafasan dengan penyempitan bronkus seperti asma atau COPD yang teruk.

Kelemahan lain dan alasan umum bahawa TIVA kurang digunakan adalah kerana ia dikaitkan dengan kos yang lebih tinggi.

Secara keseluruhan, ubat intravena mempunyai kesan yang lebih kuat pada sistem kardiovaskular dan mengurangkan pernafasan.

Maklumat lanjut mengenai topik ini:

Tempoh kesan sampingan anestesia
Kesan selepas anestesia

Risiko

Risiko TIVA sebahagian besarnya sama dengan risiko prosedur anestesia umum lain seperti anestesia seimbang.

Dengan setiap anestesia terdapat penurunan tekanan darah dan nadi, serta pengurangan pernafasan. Sekiranya tekanan darah terlalu rendah, ia boleh menyebabkan gangguan peredaran darah. Oleh itu, pesakit dipantau dengan teliti semasa anestesia untuk mengatasi kesan sampingan ubat ini pada peringkat awal. Nafas disokong atau diambil sepenuhnya oleh mesin dan tekanan darah dapat ditingkatkan dengan ubat. Sekiranya tekanan darah masih berkurang selepas anestesia, pening dan masalah berdiri selepas anestesia boleh berlaku. Dengan sedikit rehat dan menunggu, ini biasanya hilang dengan cepat.

Di samping itu, anestesia selalu boleh menyebabkan reaksi alahan terhadap ubat dan bahan yang digunakan.

Agar dapat memberikan ubat ke dalam vena, ia mesti dicucuk. Pendarahan dan lebam kecil (lebam) mungkin berlaku di tempat suntikan.

Komplikasi anestesia lain adalah aspirasi kandungan perut, iaitu kandungan perut memasuki paru-paru. Ini ditangani dengan ketenangan sebelum operasi. Ini bermakna anda tidak dibenarkan makan apa-apa sehingga 6 jam lebih awal dan tidak minum apa-apa sehingga 2 jam sebelum operasi. Pengudaraan melalui saluran pernafasan dapat mencegah aspirasi kerana saluran udara dan esofagus jelas terpisah. Risiko aspirasi meningkat dengan kaedah pengudaraan alternatif.

Semasa intubasi, iaitu memasukkan hos pengudaraan, kerosakan dan kecederaan pada gigi dan mulut boleh berlaku, terutamanya jika keadaan intubasi sukar. Tiub pengudaraan juga boleh menyebabkan suara serak selepas operasi. Ini biasanya hilang sendiri setelah sekian lama.

Sebilangan anestesia boleh menyebabkan mual dan muntah setelah bangun dari anestetik, sedikit kekeliruan dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, risiko ini lebih rendah dengan TIVA daripada prosedur anestetik lain.

Secara keseluruhan, anestetik sangat selamat hari ini. Komplikasi serius jarang berlaku, dan kebanyakannya hanya kesan sampingan ringan sementara.

Lebih banyak mengenai ini: