Fraktur leher femoral

Umum / Pengenalan

Fraktur leher femoral (syn. Fraktur leher femoral), menunjukkan satu Tulang patah paha berhampiran sendi pinggul. Biasanya adalah Jatuh di sisi Sebab keretakan leher femoral. Kerana peningkatan kecenderungan jatuh dan refleks yang lebih perlahan, itu adalah salah satu kecederaan yang kerap orang tua.

Epidemiologi

Fraktur leher femoral sangat corak kecederaan biasa, terutamanya warga tua. Ini disebabkan oleh kurang bergerak, yang refleks berkurang dan satu jelas peningkatan kecenderungan untuk jatuh. Kerana faktor risiko utama osteoporosis adalah Wanita lebih kerap terjejas sebagai lelaki.

punca

Sebab patah leher femoral adalah Jatuh di pinggulsementara itu kaki di pinggul bersudut (Kedudukan penculikan) atau sudut tajam (Kedudukan penambahanadalah.

Pengelasan

Di satu pihak, patah leher femoral akan berkurang ciri anatomi, sebaliknya selepas mekanisme kecederaan kausal ditugaskan.
Secara anatomi perbezaan dibuat:

• bahagian (lateral) patah tulang terbaring
• dan yang ke tengah (medial) jurang patah tulang berbaring.

Di sebelah tengah kepala femoral membekalkan saluran darah melarikan diri, bertambah dalam satu patah leher femoral tengah risiko a Bekalan kepala femoral tidak mencukupi dan kehilangan fungsinya.
Selepas ini Mekanisme Kecederaan patah leher femoral dibahagikan kepada Pauwels dan Garden. The Klasifikasi Pauwels merujuk kepada Kerosakan semasa pengembangan (Fraktur penculikan) kaki. Yang berikut Ketidakseimbangan O-leg (Kecacatan Varusatau Ketidakseimbangan X-leg (Kecacatan Valgus) juga merupakan sebahagian daripada klasifikasi Pauwels.

• Pauwels I bermaksud garis putus ke mendatar hingga 30 °. Kerana sudut kecil, masih ada kestabilan yang baik walaupun putus.
• Pauwels II menunjukkan garis putus ke arah mendatar antara 30 hingga 50 °
• Pauwels III menerangkan garis putus lebih dari 50 °. Kerana daya ricih, kedua-dua pecahan berpindah pada sudut patah besar ini.

Daripada sudut merujuk kepada Melintang antara trokanter yang lebih besar dan pusat putaran kepala femoral, serta garis patah tulang.

Taman merujuk kepada patah tulang paha Pemindahan serpihan individu:

• Taman 1 menandakan pecahan tidak lengkap tanpa mengalihkan pecahan.
• Taman 2 menerangkan pecahan lengkap tanpa anjakan
• Taman 3 rehat lengkap dengan anjakan separa hujung putus.
• Taman 4 adalah bentuk patah leher femoral yang paling teruk. Pecahannya sepenuhnya berpindah dan permukaan patah tidak lagi bersentuhan antara satu sama lain.

Oleh kerana kedua klasifikasi saling melengkapi, akan sebarang patah leher femoral ke Pauwels dan Taman dibahagikan kepada keparahannya dan dengan itu menentukan terapi dan prognosis berikutnya.

Temujanji dengan pakar pinggul?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terdedah kepada tekanan yang paling besar.
Oleh itu, rawatan pinggul (misalnya arthrosis pinggul, pelanggaran pinggul dan lain-lain) memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat semua penyakit pinggul dengan memberi tumpuan kepada kaedah konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Aduan utama adalah kesakitan yang kuat, bergantung kepada pergerakan adalah dan meningkat dengan fleksi pinggul pasif. Selalunya terdapat juga penyelewengan kaki di pinggul. Ini juga merupakan tanda diagnostik patah tulang.
Biasanya dijumpai, sebagai contoh, pada satu pecahan sepenuhnya a Memendekkan kaki yang terkena, serta a Putaran luaran. Sekiranya patah tulang tidak berpindah, ketidaksejajaran ini mungkin tidak berlaku. Selain itu, kaki yang terkena boleh disebabkan oleh yang kuat Sakit tidak lagi dibebankan.

Diagnosis

Selain itu orang anamnesejika ini masih mungkin berlaku kerana kesakitan, yang pemeriksaan klinikal dan juga Pertimbangan ketidakseimbangan yang ada kaki orientasi.
Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis akhir adalah Sinar-X dalam dua satah diindeks. Sekiranya direkodkan dengan betul, ini menunjukkan Jurang patah tulang dan biarkan Kesimpulan mengenai peralihan dan terapi yang diperlukan juga.

Terapi patah tulang leher femoral

Pecahan darjah Pauwels I boleh, kerana kestabilannya dan kerana hujung putus tidak berpindah, konservatif dilayan. Terapi konservatif terdiri daripada satu Beban separa dengan anggaran 20 kg pada kruk lengan bawah selama lebih kurang. 6 minggu. Agar tidak mengabaikan kemungkinan kemiringan serpihan pemeriksaan sinar-x biasa selepas 7, 14 dan 21 hari.

Fraktur leher femoral bahagian Pauwels II atau III mempunyai jelas peningkatan risiko ketidakstabilan dan anjakan. Oleh kerana itu, rehat ini harus selalu berlaku operasi dilayan. Bergantung pada usia dan mobiliti pesakit berlaku Terapi dengan kepala femoral atau dengan prostesis:

• pesakit yang lebih muda:
  Anda mesti sentiasa menjaga kepala femoral anda sejauh mungkin untuk memastikan komplikasi berikutnya serendah mungkin.
  Untuk memelihara kepala femoral, operasi mesti dilakukan dalam 6 jam pertama selepas kemalangan. Hanya dengan itu bekalan darah yang mencukupi ke kepala femoral dijamin. Pembekalan berlaku sama ada dengan skru lag atau dengan skru pinggul dinamik, yang dimasukkan ke dalam kepala femoral dan bertujuan untuk menahan serpihan tersebut.
• pesakit tua:
  Dengan mereka itu penjagaan endoprosthetic lebih disukai. Selepas operasi ini, pesakit sudah tahan dalam 48 jam pertama selepas operasi, yang bermaksud Risiko komplikasi pasca operasi, radang paru-paru atau trombosis dikurangkan.
  Sekiranya soket pinggul dipelihara, hemiprosthesis boleh digunakan; jika sudah ada arthrosis sendi pinggul, endoprosthesis total dengan penggantian kepala femoral dan soket pinggul ditunjukkan.

Operasi patah leher femoral

Rawatan pembedahan fraktur femoral biasanya lebih baik daripada rawatan konservatif, contohnya dengan pelakon. Di satu pihak, secara amnya mungkin untuk memulakan pemulihan dan memuat kaki lebih awal, di sisi lain, kadar komplikasi jauh lebih rendah.

Rawatan pembedahan patah tulang paha dilakukan di bawah anestesia umum. Operasi patah tulang femoral itu sendiri biasanya dilakukan pada orang dewasa menggunakan skru intramedullary.

Walau bagaimanapun, patah tulang yang lebih rumit, seperti patah tulang terbuka atau terbuka, atau patah paha pada pesakit polytrauma pertama kali dirawat dengan fixator luaran, yang digantikan oleh kuku intramedullary sebaik sahaja keadaan pesakit atau keadaan di kawasan luka bertambah baik.

Fraktur di kawasan leher femoral menimbulkan risiko yang lebih besar bagi pesakit, kerana bekalan darah yang baik ke kepala femoral sering tidak lagi diberikan. Bagi pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, endoprosthesis total (TEP), iaitu penggantian sendi sepenuhnya, biasanya merupakan prosedur pilihan.

Dalam kes pesakit muda, sebaliknya, langkah untuk memelihara kepala femoral, seperti skru pinggul dinamik atau osteosintesis skru ketinggian, biasanya digunakan. Prognosis di sini pada amnya cukup baik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sakit selepas pembedahan pinggul

Pemulihan untuk patah leher femoral

Oleh kerana imobilisasi kaki meningkatkan risiko trombosis dengan ketara, setiap pesakit diberi heparin. Ini akan subkutan, iaitu, disuntik di bawah kulit.

Stoking mampatan, pembalut mampatan dan latihan seawal mungkin juga membantu mengurangkan risiko pembekuan darah (trombusuntuk menurunkan lebih jauh.

Dengan pemantauan susulan melalui sinar-x, rawatan pemulihan intensif akhirnya harus dimulakan seawal mungkin untuk memastikan pergerakan dan mobiliti dalam kehidupan seharian dan menguatkan otot.

Bergantung pada operasi, ini dilakukan langkah demi langkah dengan bantuan tongkat lengan bawah atau dengan beban penuh segera. Langkah tambahan seperti rawatan sejuk untuk kawasan operasi atau terapi pekerjaan juga boleh digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pemulihan selepas patah leher femoral

Proses pemulihan

Seperti tulang lain, terdapat dua jenis kemungkinan penyembuhan patah tulang pada patah tulang femoral; sekolah rendah dan menengah.

Penyembuhan fraktur primer atau langsung berlaku apabila periosteum tetap utuh (yang disebut greenwood fracture) atau hujung fraktur tetap bersentuhan (seperti yang berlaku, misalnya, selepas operasi).

Dalam perjalanannya, sel-sel keradangan, hormon dan faktor pertumbuhan mula-mula mencapai hernia dengan darah. Lebam (Hematoma) bentuk. Ini akhirnya menghasilkan tisu penghubung, yang kaya dengan saluran darah. Dalam proses selanjutnya, sel pembentuk tulang melekat pada kapal dan mula menghubungkan kedua-dua hujung tulang. Sudah kira-kira 3 minggu tulang berfungsi semula.

Sekiranya syarat di atas untuk penyembuhan fraktur primer tidak dipenuhi, penyembuhan fraktur sekunder (tidak langsung) akan bermula. Di sini juga, lebam pada mulanya terbentuk, dan di sini juga, setelah keradangan reda, tisu penghubung vaskular secara beransur-ansur berkembang - yang disebut kalus lembut, yang mewakili jambatan pertama dari jurang patah tulang.

Sel-sel khusus mula memecah tisu tulang mati dan membina bahan tulang baru. Proses ini memakan masa sekitar 4-6 minggu.

Perbezaan penting untuk penyembuhan fraktur primer adalah mineralisasi kalus melalui penyimpanan kalsium, yang kini berlaku. Ia terbentuk buat masa ini Tulang jalinan dalam jurang, kerangka yang masih belum diarahkan. Secara beransur-ansur menggantikan tisu penghubung. Ini memerlukan 3-4 bulan lagi untuk orang dewasa. Pada bulan-bulan berikutnya, tulang diubahsuai Tulang lamellar dan pemulihan struktur asalnya berlaku.

Tulang mempunyai kapasiti regenerasi yang cukup besar dan dengan rawatan yang baik sembuh dengan lancar dan sepenuhnya tanpa bekas luka.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Masa penyembuhan selepas patah leher femoral

Fraktur leher femoral pada kanak-kanak

Daripada Tulang peha (Femuradalah tulang terkuat dalam tubuh manusia, dan oleh itu hanya pecah pada orang muda yang sihat apabila mengalami kekerasan yang kuat, seperti Jatuh dari ketinggian yang hebat.

Disebabkan oleh proses penyembuhan pada kanak-kanak secara amnya lebih baik, adalah terapi konservatif untuk membenarkan lebih kerap berlaku daripada ini pada orang dewasa. Fraktur sembuh dengan cepat, terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Begitu juga satu Imobilisasi patah tulang yang tidak rumit menggunakan pelir kaki pelvis kemungkinan besar berlaku dengan bayi dan kanak-kanak kecil. The penyembuhan lengkap kecederaan meningkat secara kasar 3 hingga 4 minggu dalam tuntutan.

Pecahan yang lebih rumit tetapi biasanya melakukan satu pembedahan perlu. Ini termasuk, misalnya, patah tulang, yang mana Plat epiphyseal (Plat pertumbuhan) merangkumi. Ini boleh menjadikannya jangka panjang Perencatan pertumbuhan atau ketidaksejajaran kaki, itulah sebabnya a penjagaan susulan biasa diperlukan pada selang waktu biasanya satu bulan.

Beberapa prosedur pembedahan boleh didapati di sini terutamanya untuk kanak-kanak. Antara lain, Fiksator luaran atau paku intramedullary stabil elastik (ESIN).

Berbanding dengan terapi konservatif, pembedahan pada amnya memungkinkan anak untuk membuang kaki muat semula lebih awal untuk dapat.Ini berlaku di bawah tekanan yang semakin meningkat dalam konteks fisioterapi.

ramalan

Bekalan darah ke kepala femoral sangat menentukan untuk prognosis fraktur leher femoral. Sekiranya ini terganggu dan tidak dapat dipulihkan, terdapat risiko nekrosis kepala femoral tinggi. Kepala femoral mati kerana tidak lagi berkhasiat dan terdapat kehilangan fungsi. Dalam kes ini, kepala femoral mesti diganti dengan prostesis. Walau bagaimanapun, jika patah leher femoral dirawat dengan cepat dan berkesan, prognosisnya agak baik. Walaupun begitu, pesakit harus sedar bahawa pergerakan selepas patah leher femoral biasanya tidak lagi sesuai dengan mobiliti pada masa sebelum kemalangan.
Pesakit yang sangat tua khususnya mengalami kesukaran untuk pulih dan bergerak selepas operasi. Atas sebab ini, terdapat kematian yang sangat tinggi pada orang tua dalam beberapa tahun pertama kerana komplikasi terbaring di tempat tidur. Ini terdiri terutamanya dari radang paru-paru atau trombosis dengan embolisme paru.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kesan lewat patah leher femoral

Ringkasan

Patah leher femoral adalah Penyakit orang tua dan biasanya oleh Menyebabkan jatuh ke sisi. Dia pergi selepas Sudut jurang patah (Pauwels) dan Perpindahan serpihan (Taman) membahagi. Klasifikasi ini digunakan untuk membuat keputusan terapi dan menganggar prognosis.
Fraktur leher femoral muncul dalam sakit teruk bahagian yang terjejas dan kemungkinan ketidaksejajaran dan pemendekan pada kaki yang terkena. Terutama berbahaya adalah patah leher femoral dengan Gangguan bekalan darah ke kepala femoral. Dalam kes ini selalunya penggantian lengkap sendi pinggul perlu dengan prostesis.
Bergantung pada usia dan mobiliti pesakit, yang Penggantian kepala femoral bercita-cita awal. Ini menawarkan Kelebihan mobilisasi pantas dan keupayaan untuk memberi tekanan pada kaki yang cedera. Mobilisasi awal sangat mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Atas sebab ini, penggantian pinggul buatan sangat digemari oleh orang tua.