Operasi menurunkan rahim

pengenalan

Keputusan mengenai rawatan pembedahan penurunan rahim dibuat berdasarkan pelbagai kriteria. Antara lain, tahap penderitaan pesakit dan tahap pengurangannya berperanan.

Kaedah pembedahan yang paling kerap digunakan adalah apa yang disebut histerektomi vagina dengan pembedahan lantai pelvis anterior dan posterior dan pembedahan perineum. Dalam kebanyakan kes, operasi ini juga akan membuang rahim. Oleh itu, operasi ini hanya dilakukan pada wanita yang telah menyelesaikan perancangan keluarga mereka.

Sekiranya inkontinensia berlaku kerana penurunan rahim, ini juga dirawat dalam operasi yang sama.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Sebagai peraturan, penurunan rahim pertama kali dirawat dengan langkah-langkah konservatif. Ini termasuk pelbagai persediaan yang mengandungi hormon estrogen, serta latihan berstruktur otot-otot dasar pelvis atau normalisasi berat badan. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencapai kejayaan jangka panjang atau jika penurunan rahim sudah terlalu maju, operasi mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Penurunan rahim

Apakah kaedah pembedahan yang berbeza?

Kaedah pembedahan yang paling biasa adalah pembuangan rahim diikuti dengan pembedahan lantai pelvis. Walau bagaimanapun, ada alternatif untuk kaedah ini. Sekiranya pesakit ingin mempunyai anak, rahim mesti kekal dan hanya pembedahan lantai pelvis yang dilakukan. Operasi ini juga dilakukan jika rahim sedikit reda atau jika pesakit tidak mengizinkan pembuangan rahim.
Sekiranya tunggul vagina reda semula setelah dikeluarkan, sakrokoloksi perut yang disebut dilakukan. Dalam prosedur pembedahan ini, tunggul vagina dilekatkan pada tulang sakrum dengan jaring. Ini untuk mengurangkan risiko tenggelamnya baru. Di samping itu, terdapat banyak kaedah pembedahan yang digunakan semasa pundi kencing atau kendur rektum.

OP dengan mesh

Sisipan transvaginal mesh adalah prosedur pembedahan yang lebih baru, yang merupakan alternatif yang menjanjikan daripada kaedah standard. Jaring dimasukkan di antara faraj dan pundi kencing melalui akses pembedahan pada faraj. Ini mengalir ke tepi luar otot dasar panggul dan dengan itu menawarkan permukaan sokongan baru untuk organ pelvis.
Dari masa ke masa, rangkaian berkembang bersama dengan struktur sekitarnya. Operasi untuk memasukkan mesh tidak lama dan mempunyai sedikit komplikasi. Oleh kerana mesh adalah benda asing, ada risiko tolakan, tetapi ini rendah.

Apa persediaan yang harus dibuat sebelum operasi?

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Hanya dalam kes-kes yang luar biasa dilakukan sendiri dengan anestetik tempatan. Sebelum anestesia umum, selalu ada perbincangan bermaklumat dengan pakar bius, di mana, antara lain, risiko anestesia dan sejarah perubatan dibincangkan.
Sejurus sebelum operasi, anda mesti sedar kerana anestesia. Ini bermaksud bahawa anda tidak dibenarkan makan atau minum apa-apa beberapa jam sebelumnya. Perkara ini juga akan dibincangkan dengan pakar bius dalam perbincangan awal. Oleh kerana operasi dijalankan di syarikat penginapan di hospital, pakar sakit puan yang bertanggungjawab membincangkan risiko operasi dengan pesakit sebelum operasi dan mendapatkan persetujuan mereka.

Prosedur operasi

Dalam kaedah pembedahan yang paling biasa, rahim dikeluarkan melalui akses vagina. Ini bermaksud bahawa sayatan di kawasan perut tidak semestinya diperlukan. Tisu faraj yang berlebihan kemudian dikeluarkan dan tunggul vagina ditutup. Ini terpaku pada sakrum. Ini diikuti dengan pembedahan plastik dasar pelvis (kolporraphy).
Pembedahan lantai pelvis anterior digunakan terutamanya ketika pundi kencing diturunkan selain rahim. Untuk tujuan ini, sayatan dibuat di dinding vagina anterior dan terlepas dari pundi kencing. Ligamen yang bersentuhan dengan pundi kencing dikumpulkan sehingga ia berehat sedikit lebih tinggi.

Dalam pembedahan lantai panggul posterior dengan pembedahan perineal, dinding vagina posterior terlepas dari rektum. Ini membolehkan tisu di sekitar faraj dikumpulkan. Pada langkah seterusnya, otot-otot dasar pelvis dihubungkan dengan otot-otot perineum. Dengan perhimpunan dan sambungan ini, kestabilan alat penahan harus ditingkatkan lagi dan dengan itu dapat mengelakkan penurunan lebih lanjut.
Oleh kerana prosedur pembedahan ini mempunyai risiko tinggi untuk menyebabkan penurunan yang baru, jaring digunakan dalam kaedah pembedahan yang lebih baru yang dimasukkan ke dalam pelvis. Pada wanita yang ingin mempunyai anak, rahim ditinggalkan di tempatnya dan hanya alat penahan dan otot lantai panggul yang dikumpulkan untuk mencapai kestabilan baru.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Operasi pada rahim

Berapa lama masa operasi?

Tempoh operasi sangat bergantung pada kaedah pembedahan dan skop operasi. Walaupun begitu, ia adalah operasi yang agak pendek yang memerlukan purata 30 hingga 60 minit. Sekiranya pundi kencing juga dikendalikan untuk memulihkan benua atau jika rahim dikeluarkan sepenuhnya, masa operasi dilanjutkan.

Apa yang harus saya pertimbangkan semasa rawatan susulan?

Tempat tinggal di hospital selepas pembedahan rahim biasanya tidak lebih dari beberapa hari. Beberapa komplikasi operasi, seperti tekanan tekanan, mungkin timbul hanya selepas operasi. Oleh itu, rawatan susulan selepas selang waktu tertentu sangat penting.
Di samping itu, dalam perawatan susulan dapat diperiksa sama ada ia telah turun lagi atau apakah keputihan yang tidak lama dari vagina dapat diperhatikan.

Berapa lama anda berbaring di hospital?

Tempat tinggal di hospital selepas operasi menurunkan rahim biasanya tidak lama. Rata-rata, anda boleh keluar dari hospital tiga hingga lima hari selepas operasi. Sudah tentu, hanya jika pesakit berasa sihat dan tidak ada komplikasi semasa operasi.
Yang terpenting, perhatian diberikan kepada sama ada pesakit mengalami masalah membuang air kecil selepas operasi. Ini adalah komplikasi operasi yang terkenal, kerana operasi ini juga dilakukan di kawasan berdekatan pundi kencing dan ini boleh menyebabkan masalah dengan berterusan.

Apakah risikonya?

Operasi untuk menurunkan rahim adalah prosedur dengan beberapa komplikasi. Risiko operasi yang mungkin berlaku adalah pencetus apa yang dikenali sebagai tekanan inkontinensia. Ini berlaku apabila pundi kencing berada terlalu tinggi semasa pembedahan lantai pelvis anterior. Ini menjadikan sudut antara lantai pundi kencing dan uretra terlalu curam, sehingga air kencing tidak lagi dapat ditahan oleh sfingter pundi kencing. Oleh kerana inkontinensia dapat menjadi sangat tertekan bagi mereka yang terjejas, sangat penting bahawa perkara ini dapat diketahui dalam rawatan susulan dan pesakit mendapat sokongan yang sewajarnya.
Pembuangan air kecil juga sukar dilakukan selepas operasi. Di samping itu, kesakitan semasa hubungan seksual dapat berlaku walaupun luka pembedahan telah sembuh sepenuhnya. Risiko umum operasi, seperti pendarahan semula atau jangkitan, mungkin, tetapi jarang dengan prosedur. Sekiranya penurunan rahim didasarkan pada tisu penghubung yang lemah, ada juga risiko setelah operasi bahawa rahim dapat turun lagi atau rahim atau tunggul vagina dapat dikeluarkan. Pembedahan hanya dapat mengatasi gejala, tetapi tidak dapat memperbaiki kelemahan tisu.

Baca juga artikel mengenai topik: Ketegangan tekanan

Apa kesan jangka panjangnya?

Pembedahan untuk menurunkan rahim hanya merawat simptom, bukan penyebabnya. Organ pelvis yang terkena kemurungan dapat dinaikkan dan diperbaiki lagi, tetapi kelemahan tisu tetap ada. Oleh itu, tidak dapat dikesampingkan bahawa pengurangan baru boleh berlaku. Kaedah pembedahan yang lebih baru yang berfungsi dengan memasukkan jaring bertujuan untuk mengurangkan risiko penurunan yang diperbaharui, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya.
Akibat jangka panjang yang lain ialah inkontinensia, yang disebabkan oleh pembetulan pundi kencing yang berlebihan. Ini dapat dirawat dengan pelbagai cara, baik dengan langkah-langkah konservatif dan dengan langkah-langkah operasi selanjutnya. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kes-kes di mana inkontinensia berterusan sebagai akibat jangka panjang. Sekiranya rahim dikeluarkan sepenuhnya semasa operasi, akibat yang jelas adalah bahawa tidak ada lagi anak yang dapat hamil dan haid tiba-tiba berhenti. Di samping itu, sensasi semasa hubungan seksual boleh berubah dan permulaan menopaus lebih awal mungkin berlaku.

Bolehkah operasi juga dilakukan secara rawat jalan?

Operasi pesakit luar untuk menurunkan rahim bukanlah prosedur biasa, walaupun tidak dapat dikesampingkan bahawa terdapat klinik terpencil yang melakukan operasi ini secara rawat jalan. Piawaiannya adalah tinggal sebentar di klinik selama beberapa hari, yang masuk akal kerana anda dapat bertindak balas dengan cepat terhadap inkontinensia atau komplikasi operasi yang lain. Terdapat juga risiko pendarahan selepas operasi di kawasan pelvis. Walaupun rendah, tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya dan dapat dipantau dengan baik di lingkungan pegun.

Berapa lama anda akan cuti sakit?

Tempoh cuti sakit bergantung pada proses penyembuhan individu selepas operasi. Namun, sebagai peraturan, ada beberapa komplikasi, sehingga pekerjaan dapat disambung hanya beberapa hari setelah keluar.
Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa tidak ada benda berat yang diangkat dalam beberapa minggu pertama setelah operasi dan jangka masa yang lama harus dielakkan. Sekiranya pekerjaan itu merangkumi aktiviti seperti itu, cuti sakit yang lebih lama mungkin diperlukan agar tidak menjejaskan proses penyembuhan secara negatif.