OP penyumbatan usus

pengenalan

Dengan penyumbatan usus (Ileus) datang pergerakan usus ke hadapan (peristalsis) disebabkan oleh mekanikal atau fungsi berfungsi untuk berhenti. Kandungan usus bertambah dan membawa kepada gejala yang teruk, seperti muntah najis. Penyumbatan usus adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang mesti dirawat sebagai keadaan kecemasan mutlak di hospital. Semakin cepat penyumbatan usus dirawat, semakin sedikit komplikasi yang berkaitan dengannya. Sebagai tambahan kepada pilihan rawatan konservatif seperti meletakkan enema, rawatan pembedahan ileus segera adalah kaedah pilihan.

Baca lebih lanjut di:

• Halangan usus
• Perut akut

Prosedur pembedahan

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi ileus, pesakit mengetahui mengenai prosedur dan risiko operasi dalam perbincangan bermaklumat oleh doktor. Perbualan ini tidak diperlukan dalam keadaan kecemasan. Lokasi ileus dapat ditentukan sebelum operasi dilakukan dengan pemeriksaan sinar-X atau ultrasound.

Banyak ubat yang diambil secara teratur mesti dijeda. Ubat antikoagulan seperti heparin atau Marcumar juga mesti dihentikan sebelum operasi supaya risiko pendarahan tidak meningkat. Untuk menstabilkan keadaan umum, pesakit menerima infusi untuk menggantikan elektrolit. Di samping itu, pesakit mesti sedar untuk menjalani operasi dan telah mendapat ubat awal (ubat penenang).

Apa yang berlaku semasa operasi?

Operasi penyumbatan usus adalah prosedur utama yang berlaku di bawah anestesia umum. Setelah kulit dibasmi kuman dengan cukup, pakar bedah membuat sayatan lurus di tengah perut pada tahap pusar (laparotomi median). Ketinggian sayatan boleh berbeza-beza dan bergantung pada lokasi ileus yang disyaki. Kemudian lapisan kulit dan otot tersebar dan akses ke rongga perut dibuka.

Setelah pakar bedah telah mengunjungi sayatan usus yang terjejas, dia dapat melepaskan lekatan atau membawa bahagian usus yang terpaku atau memutar ke kedudukan yang betul. Sekiranya bahagian usus sudah rusak teruk kerana kekurangan bekalan darah atau tumor sehingga tidak lagi pulih, mereka mesti dikeluarkan. Untuk melakukan ini, bahagian usus yang rosak dikepit dan dipotong. Prosedur ini dikenali sebagai reseksi usus. Kemudian dua tunggul usus yang tersisa dijahit atau dililit bersama. Sekiranya usus sudah berlubang akibat kesesakan dan kandungan usus memasuki rongga perut, rongga perut mesti dibilas dengan sempurna dengan larutan kuman, kerana jika tidak, bakteria akan menyebabkan peritonitis. Pada akhir operasi, perut dibilas dan lapisan otot dan kulit yang terbuka akan dijahit kembali.

Selalunya, dubur buatan digunakan selepas reseksi usus (Pemuji Anus) untuk membolehkan lapisan usus sembuh. Untuk melakukan ini, gelung usus kecil, yang terletak di depan bahagian yang dijahit, ditarik melalui sayatan di dinding perut dan diikat di sana (stoma berganda). Kandungan usus dikosongkan melalui stoma ke dalam beg yang dilekatkan pada dubur praeter dan mesti ditukar secara berkala. Ini boleh dilakukan oleh anda sendiri atau oleh kakitangan yang berkelayakan. Setelah beberapa minggu, luka yang disebabkan oleh reseksi separa telah sembuh dan dubur buatan dapat dipindahkan ke belakang.

Tempoh operasi

Operasi ileus adalah prosedur utama yang boleh memakan masa beberapa jam. Tempoh tepat operasi bergantung kepada penyebab penyumbatan usus. Kekusutan dan kusut dapat dikeluarkan dengan cepat dan usus dapat diposisikan semula pada kedudukan asalnya. Pakar bedah juga dapat menghilangkan lekatan dan pendakap yang tidak rumit dalam masa operasi yang dirancang.

Walau bagaimanapun, jika tumor yang menyempitkan lumen usus atau seluruh bahagian usus harus dikeluarkan, tempoh operasi diperpanjang dengan sewajarnya. Dalam banyak kes, dubur buatan mesti dibuat selepas pembedahan usus. Namun, ini adalah langkah rutin yang dapat dilakukan dengan cepat.

Penjagaan Selepas

Selepas operasi, luka dirawat dengan saliran luka dan ditutup dengan pembalut steril. Pesakit kemudian datang ke bilik pemulihan, di mana dia bangun dari anestesia di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Orang yang baru dikendalikan kemudian dipindahkan ke wad, di mana dia harus tinggal selama beberapa hari.

Pesakit menerima ubat yang menghilangkan rasa sakit dan kakitangan hospital cenderung untuk luka pembedahan. Pesakit tidak dibenarkan makan apa-apa selama beberapa hari pertama selepas operasi dan diberi makan melalui suntikan (pemakanan parenteral). Kemudian anda boleh mulakan dengan makanan ringan (sup, bubur, yoghurt, dll.), Sehingga usus perlahan-lahan dapat membiasakan diri dengan makanan dan memulakan pencernaan. Penting agar pesakit mematuhi arahan doktor dengan ketat, kerana terlalu banyak usus dengan makanan yang tidak sesuai akan menyebabkan komplikasi serius dan perlunya operasi lain.

Tempoh tinggal di hospital

Sebagai peraturan, pesakit mesti mengharapkan penginapan pesakit dalam hospital sekurang-kurangnya empat hari selepas operasi ileus. Sekiranya komplikasi berlaku semasa operasi atau jika seluruh bahagian usus terpaksa dikeluarkan, jangka masa tinggal di hospital diperpanjang. Dalam kes sedemikian, pesakit mungkin perlu tinggal di hospital sehingga dua minggu atau lebih.

Tempoh penyembuhan total

Tempoh penyembuhan keseluruhan bergantung kepada sama ada penyumbatan usus mekanikal atau lumpuh dan apa yang menyebabkannya. Penyumbatan usus mekanikal dirawat secara pembedahan dalam kebanyakan kes dan dikaitkan dengan lama tinggal di hospital.

Ileus lumpuh tidak boleh dikendalikan, tetapi mesti dirawat secara konservatif dengan ubat, enema usus dan urut. Oleh itu, penginapan di hospital lebih pendek. Bergantung pada keparahan penyumbatan usus dan sama ada komplikasi telah berlaku, penyembuhan boleh berlangsung beberapa minggu hingga berbulan-bulan.

Apakah risiko operasi?

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak kaedah pembedahan baru telah dibuat, yang bermaksud bahawa operasi besar sekalipun dikaitkan dengan risiko dan komplikasi yang lebih sedikit bagi pesakit. Namun, seperti operasi apa pun, pembedahan ileus melibatkan risiko tertentu yang tidak dapat dicegah sepenuhnya.

Semasa operasi, usus boleh terkoyak atau rosak, yang membolehkan bakteria memasuki perut dan menyebabkan peritonitis. Terdapat juga risiko pendarahan teruk di perut atau organ perut lain kerana kecederaan vaskular.

Sila baca juga: Gangguan peredaran darah di usus

Operasi pada usus boleh menyebabkan lekatan pada gelung usus semasa proses penyembuhan, yang sekali lagi boleh menyebabkan penyumbatan usus. Risiko lain adalah bahawa luka tidak akan sembuh dengan betul atau hernia akan muncul melalui dinding perut.

Operasi ileus adalah prosedur serius yang boleh dikaitkan dengan banyak komplikasi. Walau bagaimanapun, penyumbatan usus adalah keadaan kecemasan mutlak, di mana tindakan mesti diambil dengan cepat, kerana jika tidak, ia akan menyebabkan kegagalan organ dan boleh membawa maut.

Seberapa tinggi risiko berlakunya kesan sampingan yang tidak diingini terutamanya bergantung pada usia pesakit, keadaan umum mereka, penyakit yang menyertainya dan penyebab penyumbatan usus. Doktor akan menjelaskan kepada pesakit secara meluas mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi sebelum prosedur.

Akibat jangka panjang operasi

Operasi penyumbatan usus boleh membawa akibat jangka panjang. Sekiranya tisu usus dikeluarkan semasa operasi, risiko meningkat bahawa lekatan tisu penghubung akan terbentuk pada ketika ini, yang kemudian mengurangkan diameter usus dan menyebabkan penyumbatan usus lain.

Terutama selepas penyingkiran bahagian usus, operasi boleh menyebabkan gangguan pencernaan dan perubahan pergerakan usus. Gejala bergantung pada sama ada bahagian usus kecil atau besar telah dikeluarkan dan berapa banyak yang telah dipotong. Selalunya, najis menjadi lebih nipis dan lebih kerap. Pesakit mesti memperhatikan diet mereka dan menyesuaikannya dengan keadaan baru. Bahkan sebelum operasi, doktor menjelaskan dalam perbincangan informatif bagaimana pencernaan akan berubah sebagai akibat dari operasi dan apa akibat yang harus diharapkan oleh orang yang bersangkutan.

Selepas reseksi usus, dubur tiruan (stoma berganda atau terminal) sering dibuat, yang dapat dipindahkan kembali ke perut setelah beberapa minggu ketika luka pembedahan telah sembuh. Dalam beberapa kes, dubur tiruan mesti kekal. Ini terutama berlaku jika usus besar harus dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Sekiranya dubur tiruan kekal, bahagian usus kecil yang tersisa dijahit terus ke jalan keluar di dinding perut. Kandungan usus dikosongkan melalui beg yang dilekatkan pada dinding perut.

Bolehkah ini membawa maut?

Penyumbatan usus adalah keadaan serius yang berpotensi membawa maut. Pada asasnya, prognosis bergantung pada seberapa cepat rawatan dijalankan dan seberapa besar bahagian usus yang terkena. Angka kematian selepas operasi agak tinggi, sekitar 25%. Walau bagaimanapun, ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit sudah tua dan sering juga mempunyai penyakit yang mendasari yang serius, seperti infark mesenterik atau tumor.

Bilakah penyumbatan usus perlu dikendalikan?

Kaedah rawatan bergantung pada jenis penyumbatan usus. Hanya penyumbatan usus mekanikal yang dijalankan, sedangkan ileus lumpuh tidak boleh dirawat secara pembedahan. Rawatan ileus lumpuh terletak pada penghapusan penyebabnya dan terapi konservatif.

Ileus mekanikal secara amnya dirawat secara pembedahan. Campur tangan pembedahan sedini mungkin mengurangkan risiko komplikasi serius, seperti perforasi usus atau radang bakteria peritoneum (perotinitis).

Operasi ileus segera ditangguhkan hanya dalam beberapa kes, misalnya jika keadaan umum pesakit sangat buruk sehingga risiko operasi terlalu tinggi. Kemudian percubaan pertama dilakukan untuk menstabilkan pesakit dengan infus elektrolit dan langkah-langkah sokongan peredaran darah yang lain supaya operasi dapat dilakukan.

Semua maklumat penting juga boleh didapati di: Rawatan penyumbatan usus

Berapa banyak usus yang mesti / mesti dikeluarkan

Keputusan sama ada dan, jika ya, berapa banyak usus yang perlu dikeluarkan semasa operasi ileus bergantung kepada penyebab penyumbatan usus. Adakah penyumbatan usus mekanikal sederhana dengan sebab jinak, mis. penjepit kerana hernia inguinal atau sentuhan usus, bahagian yang terkena hanya boleh kembali ke kedudukan normal dan bahagian usus dapat dikeluarkan secara pembedahan (Reseksi) tidak perlu.

Kesnya berbeza jika tumor telah tumbuh ke mukosa usus dan menyebabkan penyumbatan. Kemudian seluruh bahagian usus yang terkena tumor mesti dikeluarkan sepenuhnya. Perkara yang sama berlaku pada dinding usus yang tebal dan parut, yang sering terbentuk selepas keradangan kronik. Dalam beberapa kes, bekalan darah tidak dapat dipertahankan lagi kerana pengapit mekanikal dan bahagian usus yang tidak berfungsi mati. Dalam kes sedemikian, tisu mati mesti dikeluarkan sepenuhnya.

Halangan usus sebagai komplikasi operasi lain

Kira-kira separuh daripada semua oklusi usus disebabkan oleh lekatan (Lekapan atau pengapit). Ini adalah tisu berkembang biak yang terbentuk dalam proses penyembuhan parut. Operasi di perut khususnya sering menyebabkan parut dan pertumbuhan lekatan. Apabila lekatan terbentuk di sekitar bahagian tiub usus, diameter usus disempit, kandungan usus terbentuk dan ileus mekanikal berkembang. Gambar klinikal ini dipanggil Bridenileus. Pelbagai operasi perut, seperti pembedahan usus buntu, histerektomi atau pembedahan caesar, mendorong perkembangan lekatan ini, sebab itulah penyumbatan usus sering timbul selepas operasi sebelumnya. Bridenileus dirawat secara pembedahan dengan menghilangkan lekatan di sekitar usus. Walau bagaimanapun, prosedur ini menyebabkan parut baru dan penyumbatan usus dapat timbul lagi.