Operasi stenosis tulang belakang

Terapi operasi

Terapi pembedahan disediakan untuk kes-kes stenosis tulang belakang yang sangat teruk. Sebab operasi boleh menjadi:

• Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tidak dapat diatasi secara konservatif
• Gejala kegagalan neurologi
• Ketidakupayaan / ketidakupayaan untuk berjalan
• Stenosis tulang belakang yang dilingkari
• Umur pesakit muda

Prosedur pembedahan apa yang ada untuk ini?

Rawatan pilihan untuk stenosis tulang belakang setempat adalah dekompresi pembedahan mikro terbuka.

Pembedahan mikro adalah operasi terbuka dengan sayatan kulit yang sangat kecil, penggunaan mikroskop pembedahan dan penggunaan instrumen bersudut khas.

Di bawah pembesaran mikroskopik, bahagian-bahagian yang bertanggungjawab untuk stenosis saluran tulang belakang / stenosis akar saraf dikeluarkan, iaitu tertekan (Bahagian lengkungan vertebral, bahagian ligamentum flavum, bahagian sendi vertebra). Trauma pembedahan terhad kepada minimum.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Terapi stenosis tulang belakang

Kelebihan pendekatan bedah mikro dalam operasi stenosis tulang belakang adalah:

• Trauma pembedahan kecil, mengakibatkan kehilangan darah dan parut kurang.
• Kemungkinan mobilisasi dan pemulihan awal.
• Kurang kecederaan saraf dan vaskular.
• Pemeliharaan kestabilan dalam segmen pergerakan

Sekiranya terdapat stenosis tulang belakang yang panjang pada beberapa tahap vertebra, sayatan mesti melebar, sesuai dengan operasi terbuka. Mikroskop pembedahan kemudian digunakan lagi untuk langkah penyahmampatan individu.

Terdapat pada masa yang sama seperti Stenosis tulang belakang Sekiranya terdapat ketidakstabilan badan vertebra yang ketara, tahap tiang vertebra yang tidak stabil juga mesti stabil semasa operasi.
Ini dapat dilakukan dengan cara yang berbeza; operasi dua tahap dengan operasi dari depan dan satu dari belakang mungkin diperlukan (perut dan belakang). Kadang-kadang satu operasi dari belakang mencukupi. Hasil akhirnya adalah pengukuhan Tulang belakang (Peleburan tulang belakang).

Pembedahan dengan atau tanpa kekejangan?

Tidak dapat dikatakan secara umum apakah operasi stenosis tulang belakang dengan atau tanpa pengerasan adalah lebih baik. Kelebihan pengukuhan adalah bahawa ini meningkatkan kestabilan segmen tulang belakang yang terjejas dan oleh itu, jika perlu, saluran tulang belakang juga dapat dihentikan dengan lebih baik.

Walau bagaimanapun, ini berlaku dengan mengorbankan mobiliti, yang biasanya lebih baik tanpa mengeras. Di samping itu, kekejangan boleh menyebabkan rasa tidak selesa seperti sakit dalam jangka masa panjang. Oleh itu, sejauh mungkin, tidak ada peneguhan yang digunakan.Walau bagaimanapun, jika terdapat risiko ketidakstabilan tulang, kekejangan mungkin tidak dapat dielakkan.

Risiko dan Komplikasi Pembedahan Terbuka

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang dikaitkan dengan banyak risiko dan kadang-kadang komplikasi. Atas sebab ini, pembedahan biasanya merupakan terapi terakhir yang mungkin sekiranya semua tindakan bukan pembedahan tidak berjaya.

Sekiranya prosedur dilakukan sebagai operasi terbuka di bahagian belakang, diperlukan anestesia umum. Ini sendiri sudah menanggung risiko dan membebankan badan. Terutama dengan orang tua ada risiko komplikasi boleh timbul. Walau bagaimanapun, kerana orang tua khususnya dipengaruhi oleh stenosis tulang belakang yang teruk yang mana operasi sedang dipertimbangkan, sering kali perlu untuk mempertimbangkan sama ada kemungkinan anestesia umum atau risikonya terlalu besar. Komplikasi anestesia boleh merangkumi gangguan kardiovaskular, serta mual dan Muntah selepas operasi.

Risiko lebih lanjut timbul dari prosedur itu sendiri: Seperti operasi apa pun, komplikasi boleh mengakibatkan pendarahan atau pendarahan sekunder serta kerosakan pada struktur seperti saraf atau pembuluh darah. Terdapat juga risiko keradangan di tempat pembedahan atau luka. Parut juga boleh kekal. Salah satu komplikasi yang mungkin berlaku terutama semasa pembedahan pada tulang belakang adalah kerosakan pada akar saraf. Akibatnya, gejala stenosis saluran tulang belakang boleh bertambah buruk atau, dalam keadaan terburuk, bahkan paraplegia.

Risiko lain untuk pembedahan stenosis tulang belakang adalah kecederaan pada kulit saraf tunjang (meninx spinalis). Ini mesti dijahit, jika tidak, terdapat risiko keradangan yang boleh merebak ke meninges dan otak itu sendiri.

Komplikasi lebih lanjut dari prosedur adalah mungkin jika pakar bedah harus beroperasi di bahagian tulang belakang yang besar untuk melebarkan saluran tulang belakang. Dengan mengurangkan tekanan pada saraf tunjang, tulang belakang boleh menjadi tidak stabil jika terlalu banyak tulang dikeluarkan. Risiko ini terutama meningkat pada orang tua. kerana ini sudah sering menunjukkan tanda-tanda kehausan dan oleh itu penurunan kestabilan tulang belakang pula.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Risiko anestesia umum

Risiko dan komplikasi pembedahan invasif minimum

Alternatif yang baik untuk pembedahan terbuka dengan risiko dan komplikasi yang lebih sedikit adalah prosedur invasif yang minimum untuk rawatan stenosis tulang belakang. Anestesia tempatan cukup dan bukannya anestesia umum. Walau bagaimanapun, campur tangan seperti itu juga membawa risiko.

Sebagai komplikasi, kerosakan saraf kekal juga boleh berlaku. Gangguan penyembuhan luka, keradangan atau parut yang berlebihan jauh lebih jarang dibandingkan dengan pembedahan stenosis tulang belakang terbuka, tetapi ia juga berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia tempatan

Sakit selepas operasi

Seperti mana-mana operasi, rasa sakit berlaku pertama selepas campur tangan untuk membetulkan stenosis tulang belakang. Walau bagaimanapun, ini telah dirawat secara pencegahan melalui penggunaan ubat penahan sakit. Sekiranya rasa sakit berlaku, doktor harus diberitahu supaya dia dapat meningkatkan dos atau beralih ke persediaan yang lebih berkesan.

Sepanjang penginapan di hospital, rasa sakit akan reda dan ubat sakit harus ditarik perlahan. Sekiranya operasi stenosis saluran tulang belakang berjaya, kemungkinan kesakitan sebelumnya akan melegakan dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, hasil yang optimum seperti itu tidak dicapai dalam setiap kes.

Selalunya hanya terdapat sedikit pengurangan kesakitan yang tidak lengkap setelah operasi. Dalam beberapa kes, gejala tidak berubah. Dalam keadaan terburuk, malah rasa sakit selepas operasi lebih teruk daripada sebelum operasi.

Tempoh operasi

Tempoh operasi rata-rata antara 60 dan 90 minit dari sayatan kulit pertama hingga jahitan terakhir. Tempohnya juga boleh menjadi lebih pendek untuk pakar bedah yang sangat berpengalaman. Walau bagaimanapun, jika timbul komplikasi atau keadaan anatomi sangat sukar, prosedurnya boleh memakan masa lebih lama.

Anda harus menambahkan waktu sebelum operasi, iaitu masuk ke bilik operasi dan menyiapkan dan melakukan anestesia, yang biasanya memakan masa sekitar 15 minit. Selepas operasi, bius akan dikeluarkan dan anda akan dibawa ke bilik pemulihan. Yang harus anda lakukan ialah berbaring telentang selama kira-kira empat hingga lima jam selepas prosedur.

Tempoh tinggal di hospital

Jangka masa tinggal di hospital untuk pembedahan stenosis tulang belakang adalah antara tujuh dan sepuluh hari. Pada petang hari operasi, anda biasanya boleh bangun dan pergi ke tandas untuk pertama kalinya ditemani oleh penjaga atau jururawat. Selebihnya, bagaimanapun, harus dihabiskan dengan berbaring, termasuk makan malam. Walau bagaimanapun, fasa pergerakan terhad ini biasanya hanya berlangsung pada hari operasi itu sendiri.

Seawal hari pertama setelah prosedur, anda mulai bergerak seperti biasa dan harus bangun dengan kerap dan berjalan jarak pendek di awal. Pergerakan dan jarak berjalan kaki ini harus ditingkatkan secara beransur-ansur sepanjang tempoh penginapan di hospital. Pelepasan mungkin berlaku apabila anda cukup tahan untuk menjaga diri di rumah atau sekurang-kurangnya dipindahkan ke pusat pemulihan pesakit dalam.

Panjang ketidakupayaan untuk bekerja

Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja semasa operasi stenosis tulang belakang boleh sangat berbeza dari orang ke orang dan bergantung kepada pelbagai faktor. Oleh itu, doktor memutuskan berapa lama ketidakupayaan yang diperakui untuk bekerja berunding dengan pesakit. Ini bergantung pada pekerjaan yang diamalkan oleh pesakit.

Sebagai contoh, dalam pekerjaan di pejabat, anda tidak dapat bekerja kurang daripada jika anda melakukan aktiviti fizikal yang berat. Penting untuk mengikuti arahan doktor agar proses penyembuhan berlangsung sebaik mungkin dan kemampuan bekerja dapat dipulihkan secepat mungkin. Rata-rata, operasi stenosis tulang belakang boleh mengakibatkan ketidakupayaan untuk bekerja selama empat hingga enam minggu. Di samping itu, perlu diketahui bahawa anda tidak boleh mengangkat berat lebih dari sepuluh hingga 15 kilogram dalam tiga bulan pertama selepas operasi.

Rawatan susulan dan pemulihan

Rawatan susulan selepas operasi stenosis tulang belakang bermula semasa tinggal di hospital. Pada hari-hari setelah operasi, fisioterapi dilakukan di bawah pengawasan sehingga pesakit dapat digerakkan kembali secepat mungkin. Selepas keluar dari hospital, terdapat pelbagai cara untuk membolehkan rawatan susulan selanjutnya dilakukan.

Di satu pihak, pemulihan pesakit dalam boleh berlaku. Pesakit ditempatkan di klinik pemulihan selama tiga hingga empat minggu lagi. Pilihan ini sangat sesuai untuk pesakit yang tidak dapat mengurus diri dengan selamat setelah keluar dari hospital.

Pemulihan pesakit luar adalah pilihan untuk pesakit yang lebih sihat. Ini bermakna anda dilepaskan dari rumah dan kerap pergi ke pusat pemulihan untuk melakukan latihan.

Dalam kes pesakit yang sudah sangat bergerak semula setelah keluar dari hospital dan hanya mempunyai sekatan kecil, pemulihan boleh dikeluarkan dan hanya fisioterapi yang dapat diresepkan. Ini biasanya berlaku dua kali seminggu selama tiga minggu.

Tempoh keseluruhan rawatan

Tempoh keseluruhan rawatan bergantung pada seberapa cepat diagnosis stenosis tulang belakang, kapan petunjuk untuk pembedahan dibuat dan seberapa cepat anda dapat membuat temu janji untuk operasi tersebut. Kemasukan ke hospital biasanya dilakukan sehari sebelum operasi. Sebelum ini, biasanya ada temu janji untuk perbincangan awal. Prosedur ini memakan masa sekitar 60 hingga 90 minit dan anda biasanya boleh diberhentikan setelah seminggu paling awal.

Fasa pemulihan atau fisioterapi yang dilakukan secara profesional biasanya berlangsung antara tiga dan enam minggu, bergantung pada bagaimana bergerak dan bebasnya pesakit selepas prosedur. Kapasiti muatan penuh dapat dijangkakan setelah kira-kira tiga bulan paling awal. Setelah selesai menjalani rawatan susulan, biasanya ada janji terakhir dengan doktor yang merawat.