Anestesia epidural semasa kelahiran

takrif

Anestesia epidural (PDA) adalah anestetik pada kawasan perut dan pelvis, yang digunakan atas permintaan semasa kelahiran, terutama dalam kes kesakitan yang teruk semasa kelahiran. Berbeza dengan anestesia tulang belakang, anestesia tidak mematikan fungsi motor sepenuhnya, yang bermaksud bahawa pesakit biasanya masih boleh menggerakkan kakinya, walaupun dengan sekatan. Dengan PDA, anestetik disuntik ke ruang epidural, ruang antara badan vertebra dan kulit keras saraf tunjang, dan dengan itu tidak langsung ke saraf tunjang atau cairan tulang belakang.

Anda mungkin juga berminat: Bagaimana kesakitan kelahiran dapat diatasi?

Bilakah anestesia epidural harus digunakan sebelum kelahiran?

PDA biasanya dipakai atas permintaan ibu mengandung. Dalam kebanyakan kes, keputusan dapat dibuat secara spontan jika kesakitan bersalin tidak dapat ditanggung oleh pesakit. Walau bagaimanapun, masuk akal untuk sekurang-kurangnya memaklumkan kepada doktor mengenai risiko dan prosesnya sebelum bermulanya persalinan atau pada awal aktiviti buruh sekiranya PDA menjadi pilihan. Dengan cara ini, maklumat dapat dijelaskan dalam persekitaran yang lebih santai dan pertanyaan dapat dijelaskan dan anestesia dapat diselesaikan dengan cepat dalam keadaan darurat.

Prasyarat untuk meletakkan PDA adalah bahawa pesakit dapat bertahan selama beberapa minit walaupun mengalami kontraksi. Keseluruhan prosedur PDA memerlukan purata 10 minit. Jeda ketika bersalin digunakan untuk memasukkan kateter untuk memastikan pesakit berada dalam keadaan santai dan tidak bergerak. Oleh kerana kesannya berlaku setelah beberapa minit dan mencapai maksimum setelah kira-kira 15 minit, PDA secara teorinya dapat digunakan pada bila-bila masa sebelum kelahiran, selagi proses kelahiran sebenarnya (fasa pengusiran) belum bermula.

Anda mungkin juga berminat dengan: Kelahiran dari kedudukan breech

Apakah risiko untuk anak saya?

Seperti mana-mana anestetik yang diambil pesakit semasa mengandung dan melahirkan anak, anestetik dalam PDA juga memasuki aliran darah anak melalui tali pusat dan plasenta. Ini boleh menyebabkan bayi lebih mengantuk setelah dilahirkan daripada anak yang dilahirkan tanpa epidural. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, PDA dapat diterima dengan baik oleh bayi yang baru lahir dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada, misalnya, anestesia umum.

Oleh kerana kelahiran di bawah PDA rata-rata sedikit lebih lama, kelahiran itu sendiri boleh menjadi lebih tertekan bagi anak. Di samping itu, PDA menyukarkan beberapa anak untuk berubah menjadi kedudukan kelahiran yang betul, sehingga lebih banyak yang disebut "stargazers" dilahirkan, anak-anak yang dilahirkan menghadap ke atas dan bukannya ke bawah.

Posisi kelahiran ini boleh menyebabkan lebam pada anak dan kelahiran mesti disokong lebih kerap daripada pada posisi normal menggunakan hisap cangkir atau forceps. Ini juga boleh menyebabkan lebam dan bengkak, terutama di kawasan kepala anak, yang dalam kebanyakan kes akan hilang setelah beberapa hari.

Apakah kesan sampingan bagi saya?

Kesan sampingan yang paling biasa pada pesakit adalah penurunan tekanan darah. Ini berlaku dengan melebarkan kapal di kawasan anestetik. Untuk mengelakkan ini, infus dapat dilekatkan dan tekanan darah diperiksa secara berkala. Oleh itu, PDA boleh membahayakan pesakit dengan penyakit jantung sebelumnya, tetapi risiko peribadi harus selalu dibincangkan dengan doktor.

Di samping itu, sakit kepala kadang-kadang boleh berlaku. Ini disebabkan oleh menolak jarum terlalu jauh ke depan dan dengan itu merosakkan kulit keras saraf tunjang (Dura mater) dan kebocoran cecair serebrospinal. Sekiranya kecederaan tidak diperhatikan dan anestetik disuntik ke ruang tulang belakang, anestesia tulang belakang secara tidak sengaja boleh mengakibatkan, di mana seluruh fungsi motor otot perut dan kaki dimatikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, saraf tunjang atau kecederaan saraf boleh berlaku. Oleh kerana PDA diletakkan jauh di bawah hujung saraf tunjang di bidang obstetrik, komplikasi ini tidak mungkin berlaku.

Lebam juga boleh berlaku di tempat tusukan. Sekiranya urat tersekat di ruang epidural semasa prosedur, pendarahan boleh berlaku di dalamnya. Tekanan yang dihasilkan boleh merosakkan saraf tunjang.

Anda mungkin juga berminat dengan: Komplikasi anestesia epidural

Adakah penghantaran tidak menyakitkan dengan epidural?

Kelahiran di bawah PDA boleh berlaku tanpa rasa sakit. Dosis anestetik yang diperlukan untuk ini biasanya juga sangat membatasi pergerakan kaki, sehingga pesakit tidak dapat berjalan sendiri. Di samping itu, apabila anda benar-benar bebas dari kesakitan, kontraksi tidak lagi dapat dilihat.

Ini bermaksud bahawa wanita itu tidak merasakan dorongan semula jadi untuk mendorong semasa fasa pengusiran, menjadikan kerjasama aktif menjadi lebih sukar. Atas sebab-sebab ini, bius biasanya dosis sedikit lebih rendah dalam PDA, sehingga kelahiran tidak sepenuhnya menyakitkan.

Tujuannya, bagaimanapun, adalah untuk mengurangkan rasa sakit sehingga tetap pada tahap yang dapat ditoleransi bagi pasien dan dia dapat beristirahat dengan lebih baik pada fasa pembukaan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Sakit kelahiran

Kesan sampingan biasa PDA semasa melahirkan anak

Kesan sampingan yang biasa berlaku pada PDA adalah penurunan tekanan darah, terutamanya pada setengah jam pertama selepas menggunakan PDA. Ini boleh menyebabkan pening dan loya. Kira-kira 23% wanita mendapat demam dari PDA. Ia juga boleh menyebabkan denyutan yang perlahan. Inilah sebabnya mengapa pesakit dipantau oleh doktor, terutama pada fasa awal.

Selain itu, kencing mungkin sukar kerana kawasan pundi kencing mati rasa. Oleh itu, perlu memasukkan kateter kencing untuk mengosongkan pundi kencing. Ini boleh menyebabkan jangkitan, terutama pada pundi kencing.

Kebas dan kesemutan di kaki juga agak biasa.

Sekiranya kulit keras saraf tunjang terluka oleh jarum dan minuman keras melarikan diri, ia boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk yang berlangsung selama beberapa hari.

Kekurangan PDA semasa kelahiran

Satu perbezaan kelahiran tanpa anestesia dan narkotik adalah bahawa proses kelahiran memerlukan lebih lama rata-rata untuk kelahiran dengan PDA. Ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa ibu hamil tidak lagi dapat merasakan irama buruh dan tekanan dengan tepat dan masa yang sesuai untuk menekan dan dengan itu mempromosikan kelahiran tidak digunakan.

Ia juga berlaku lebih kerap apabila anak itu tidak berubah menjadi kedudukan kelahiran yang betul dan dilahirkan menghadap ke atas dan bukannya menghadap ke bawah. Di satu pihak, ini boleh menyebabkan lebam di kawasan kepala kanak-kanak dan, di sisi lain, ini adalah keadaan yang sering harus disokong dengan forceps atau cangkir penyedut. Kebidanan ini boleh menyebabkan kecederaan pada wanita pada wanita dan sering kali disokong oleh sayatan perineum.

Epidural tidak meningkatkan risiko memerlukan pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, jika pembedahan caesar diperlukan, anestesia umum sering dapat dikeluarkan dan PDA dapat diberi dos yang lebih tinggi sehingga ibu secara sedar dapat mengalami kelahiran dan kemudian memeluk anak itu.

Sakit belakang selepas melahirkan selepas PDA

Sakit belakang selepas melahirkan dengan epidural tidak lebih biasa daripada selepas melahirkan dengan ubat penghilang rasa sakit yang lain. Walau bagaimanapun, kesakitan yang sedikit dapat menyebabkan lebam di tempat tusukan setelah PDA diletakkan, tetapi ini akan reda setelah beberapa hari.

Tempoh epidural semasa kelahiran

Penyediaan PDA dan penempatan kateter kesakitan biasanya mengambil masa 10 minit dengan kerjasama yang baik dari pesakit. Namun, kerana dalam kebanyakan kes, jeda persalinan menunggu tusukan yang sebenarnya sehingga wanita itu dapat menahan diri, memerlukan beberapa minit lebih lama untuk duduk.

Kesan analgesik anestetik sudah muncul setelah beberapa minit, dan ia mencapai maksimum setelah kira-kira 15 minit. Kesannya biasanya berlangsung 2-3 jam, anestesia hilang sepenuhnya selepas 4 jam selewat-lewatnya. Untuk memastikan kesan yang lebih lama semasa bersalin, yang sering bertahan lebih lama, kateter biasanya dimasukkan, di mana ubat sakit dapat disuntik pada bila-bila masa yang diperlukan tanpa perlu melakukan prosedur lain. Dengan cara ini, jangka masa dan kekuatan anestetik dapat disesuaikan secara individu dengan keperluan pesakit.

Bersedia untuk PDA

PDA dipasang semasa duduk atau berbaring di sebelah. Kulit dibasmi kuman dan tapak tusukan dianestesia secara tempatan sehingga tusukan itu sendiri tidak dapat dirasakan. Minta pesakit melengkung punggungnya dan merehatkan bahunya.

Proses PDA

Di kawasan bawah tulang belakang, titik antara dua proses berputar diraba dan jarum berlubang dimasukkan ke sana, yang disambungkan ke jarum suntik yang berisi cecair.

Sekiranya cecair ini dapat disuntik tanpa rintangan, ligamen antara badan vertebra telah dilalui dan jarum suntik terletak di ruang epidural, iaitu antara badan vertebra dan kulit keras saraf tunjang. Kemudian tiub kecil, kateter, dimasukkan melalui jarum berongga, di mana ubat penahan sakit boleh diberikan pada bila-bila masa. Jarum dikeluarkan dan pembalut digunakan. Prosedur ini biasanya tidak menyakitkan dan selalunya tekanan hanya dirasakan di kawasan belakang semasa jarum dimasukkan. Dos pertama ubat sakit biasanya merupakan dos ujian, sebilangan kecil ubat sakit, untuk menguji kesannya pada pesakit. Ia juga melihat tindak balas tekanan darah dan kesannya terhadap mobiliti. Sekiranya semuanya normal, jumlah anestetik yang lebih besar dapat diberikan.