Dadah

Propofol

pengenalan

Propofol tergolong dalam kumpulan anestetik umum dan dicirikan oleh kawalan yang baik. Anestetik terkumpul di dalam badan dalam jumlah yang sangat kecil dan mempunyai jangka hayat plasma yang pendek. Ini bermaksud bahawa setelah jangka masa yang pendek hanya separuh daripada kepekatan asal bahan aktif yang masih ada.

Sila baca juga artikel mengenai topik tersebut Anestetik

Propofol diberikan melalui vena dan mempunyai kesan menenangkan dan mati rasa. Anestetik digunakan terutamanya dalam anestesia umum untuk mendorong dan mengekalkan anestesia pada orang dewasa dan kanak-kanak dari usia enam bulan. Dalam perubatan rawatan rapi, ia memainkan peranan penting sebagai ubat penenang. Bidang aplikasi lain adalah pantulan gastrointestinal dan kaedah pemeriksaan endoskopi lain.

Berbanding dengan gas anestetik yang dihirup, kesan sampingan propofol kurang ketara. Yang paling penting, loya dan muntah jarang berlaku. Sebaliknya, kemungkinan akibat yang tidak diingini setelah pemberian propofol adalah penurunan tekanan darah dan penghambatan pernafasan.

Petunjuk untuk propofol

Propofol terutamanya memainkan peranan penting dalam anestesia umum. Ia berfungsi sebagai alat untuk Permulaan dan penyelenggaraan ubat bius. Pemakaiannya berlaku intravena. Propofol tidak pernah diberikan secara bersendirian, tetapi selalu dilakukan gabungan dengan bahan aktif yang melemaskan otot dan melegakan kesakitan.

Satu lagi bidang aplikasi adalah Rawatan Rapi. Di sini Propofol memenuhi tujuan sebagai agen penenang. Berbeza dengan anestesia, pesakit berada dalam keadaan senja.

Juga di pemeriksaan endoskopi, seperti cermin gastrousus, kesan ini digunakan.

kesan

Propofol mempunyai menenangkan dan kebas Kesan. Harta ini juga permulaan tindakan yang cepat dan kebolehkendaliannya yang baik sebagai hasil daripada jangka masa tindakan yang pendek menjadikannya ubat bius yang ideal. Ia hanya boleh disapu melalui urat.

Selepas pemberian intravena, propofol memasuki aliran darah otak. Di sana ia mengikat reseptor penghambat (yang disebut reseptor GABA) dan mengaktifkannya, mewujudkan a kesan perencatan pada sel saraf disebabkan. Sebagai sebahagian daripada induksi anestesia, kehilangan kesedaran berlaku dalam 10-20 saat dan berlangsung selama 8-9 minit dengan satu dos. Propofol juga berfungsi menghalang pelbagai refleksseperti batuk atau refleks gag.

Anestetik masih mempunyai satu santai Berkesan dan mempunyai kesan euforia. Tindak balas penghilang seksual dan afrodisiak juga dijelaskan. Sifat-sifat ini menjelaskan kemungkinan penyalahgunaan.

Tempoh tindakan

Propofol hanya mempunyai satu saudara jangka masa tindakan yang pendek. Ini terutama disebabkan oleh jangka hayat plasma yang pendek, yang berkaitan dengan penurunan kepekatan darah yang cepat. Selepas aplikasi, kesannya akan masuk dalam 10 hingga 20 saat dan berkurang jika tidak ada aplikasi lagi yang dibuat setelah kira-kira lapan hingga sembilan minit. Perlu mengekalkan anestesia atau keadaan senja aplikasi berulang atau satu infusi berterusan (infusi berterusan berterusan).

dos

Ke Induksi anestesia dos biasa ialah 20 hingga 40 mg setiap sepuluh saat. Ini berterusan sehingga pesakit secara klinikal dapat mengenali keadaan tidak sedar. Dos biasa adalah sehingga 55 tahun untuk orang dewasa 1.5 - 2.5 mg propofol / kg berat badan. Orang tua kurang memerlukan propofol untuk induksi anestesia. Perkara yang sama berlaku untuk pesakit dengan peningkatan risiko komplikasi semasa operasi.

Baca artikel mengenai perkara ini Induksi anestesia.

The Penyelenggaraan anestesia dilakukan dengan dos sebanyak 4 - 12 mg Propofol / kg berat badan sejam.

Kepada yang suci PenenangUntuk mencapai keadaan senja, dos sebanyak 0.3 hingga 4 mg propofol / kg berat badan / jam keluar.

Dos pada kanak-kanak harus dianggap terpisah dan umumnya mempunyai nilai yang lebih tinggi (3-5 mg / kg berat badan).

Baca artikel mengenai perkara ini Anestesia pada kanak-kanak.

Kesan sampingan propofol

Walaupun toleransi dan kawalan yang baik, terdapat beberapa kesan sampingan yang ketara. Propofol hanya mempunyai jarak terapi yang sempit, yang bermaksud bahawa tidak ada banyak kelonggaran antara kesan yang diinginkan dan kesan sampingan yang tidak diingini. Oleh itu, dari dos yang optimum, ia tidak jauh dari dos yang melebihi atau kurang.

Propofol mempunyai kesan sampingan yang memberi kesan kemurungan pada pernafasan dan degupan jantung. Tambahan pula, penurunan tekanan darah disebabkan oleh penurunan daya tahan vaskular. Pesakit tua dan mereka yang mempunyai penyakit jantung sebelumnya sangat terjejas.

Kesan yang tidak diingini yang jarang dilihat adalah mimpi yang jelas, ada di antaranya yang dialami sebagai tidak menyenangkan, sakit dan bengkak di tempat tusukan, kekejangan otot individu, batuk, sawan dan reaksi alergi yang kuat, dll. pada minyak kedelai yang terkandung, yang sebagai pelarut memberikan propofol warna putih, susu. Kejadian edema paru dengan pentadbiran propofol dijelaskan lebih jarang. Sekiranya ubat bius disuntik secara salah ke dalam tisu dan bukannya urat, reaksi tisu yang serius boleh berlaku.

Sila baca juga artikel mengenai topik tersebut Kesan sampingan anestetik am.

Sindrom infus propofol yang disebut (PRIS) adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku dan menggambarkan kompleks gejala yang mengancam nyawa selepas pemberian propofol. Ia sering dikaitkan dengan dos yang sangat tinggi dan infus jangka panjang. Sebab yang tepat belum dapat dijelaskan. Gangguan fungsi dan irama jantung yang normal serta asidosis metabolik (pengasidan berlebihan akibat proses metabolik yang rosak) berlaku dalam kebanyakan kes. Rhabdomyolysis (kerosakan otot rangka) dan kegagalan buah pinggang akut juga merupakan gejala umum sindrom infusi. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah untuk menyokong sistem peredaran darah, penghentian segera propofol adalah langkah terapi yang paling penting.

Risiko pentadbiran propofol

Risiko terutamanya merangkumi kemungkinan kesan sampingan (lihat di atas: Kesan sampingan propofol), ringkasnya:

julat terapi terhad, risiko berlebihan / kekurangan dos
Penurunan tekanan darah
Perencatan pernafasan dan degupan jantung
sindrom infusi propofol yang jarang berlaku (disfungsi jantung dan buah pinggang, kerosakan otot)

Ini juga menanggung risiko lain Potensi Penyalahgunaan kerana kesan euforia dan santai. Pergantungan psikologi boleh timbul. Orang yang bekerja dalam bidang perubatan terutamanya terpengaruh oleh perkara ini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan propofol adalah salah satu Kekurangan peredaran darah dan a Hipovolemia, kekurangan cecair di dalam badan. Semasa penggunaan, tekanan darah dapat turun, yang dalam keadaan rumit seperti itu dapat membawa akibat yang berbahaya.

Sejauh ini data tidak mencukupi mengenai penggunaan selama tempoh kehamilan dan penyusuan di hadapan. Walau bagaimanapun, ia tidak digalakkan.

Kanak-kanak yang menjalani rawatan intensif di bawah 16 tahun juga tidak boleh dibius dengan propofol. Di sini juga, kesannya tidak begitu terkenal.

Pengilang menasihatkan satu Alahan soya bergantung pada aplikasi. Menurut penemuan terbaru, kontraindikasi ini harus dilihat dengan kurang kritikal.

Propofol semasa anestesia

Propofol adalah salah satu narkotik yang paling biasa di dunia Anestesia am. Dalam kombinasi dengan lakonan pendek Ubat tahan sakit, cth. Remifentanil atau sufentanil, dan, bergantung pada operasi, kaedah untuk Kelonggaran ototcth. Rocuronium, ia menghidangkan Induksi dan pemeliharaan anestesia semasa prosedur pembedahan.

Setelah menyuntikkan dos awal, yang bergantung pada berat badan dan usia, satu akan diberikan infusi berterusan berterusan. Dengan cara ini, tahap berkesan berterusan dalam darah dicapai. Pam jarum suntikan yang dikendalikan oleh komputer dan memastikan bahawa penyerapan dengan propofol bermula dengan sekata. Pada masa yang sama, mereka mempunyai kelebihan bahawa Kedalaman anestesia dapat diubah dengan cepat oleh pakar bius yang bertanggungjawab seperti yang diperlukan.

Pengudaraan dan intubasi dilakukan setelah kehilangan kesedaran dan penghapusan refleks. Parameter kardiovaskular dipantau secara berterusan semasa prosedur. Anestesia ditamatkan dengan perlahan-lahan mengurangkan ubat anestetik. Pesakit bangun di dalam kurang beberapa minit kembali.

Propofol untuk kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya dilakukan tidur senja ringan dijalankan. Pada prinsipnya, pemeriksaan jenis ini juga boleh dilakukan tanpa ubat penenang. Namun, "suntikan tidur" masuk akal kerana tidak hanya memperbaiki keadaan pemeriksaan, tetapi juga meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan lebih menyenangkan dan mewujudkan keadaan yang lebih santai. Sekiranya pantulan gastrointestinal, refleks gag juga dicegah.

Sila baca juga artikel mengenai topik tersebut Anestesia untuk kolonoskopi - berbahaya?.

Propofol disuntik terus ke urat. Sebagai narkotik yang bertindak pantas, ia berfungsi dalam beberapa saat. Dosnya berdasarkan pemalar Pemantauan fungsi peredaran darah dan pernafasan. Ketepuan oksigen, pernafasan dan degupan jantung serta tekanan darah dipantau semasa pemeriksaan. Walaupun kesedaran dimatikan, pesakit bernafas secara bebas. Pesakit bangun hanya beberapa minit setelah tamat pemeriksaan.